- PACE menyediakan layanan medis dan sosial untuk orang-orang dengan kebutuhan signifikan yang ingin terus tinggal di rumah.
- Program ini merupakan upaya gabungan antara Medicare dan Medicaid.
- Orang yang memenuhi syarat untuk PACE biasanya memenuhi syarat ganda untuk Medicare dan Medicaid.
- Untuk mendaftar di program ini, Anda harus memenuhi kriteria khusus dan tinggal di area layanan PACE.
Program Perawatan Lengkap untuk Lansia (PACE) menawarkan dukungan untuk orang-orang yang ingin tinggal di rumah tetapi membutuhkan perawatan medis yang konsisten pada tingkat tertentu. Banyak dari mereka yang terdaftar di PACE memenuhi syarat ganda untuk Medicare dan Medicaid, dan organisasi-organisasi ini bekerja sama untuk menawarkan program ini.
PACE mencakup beberapa layanan, selama Anda tinggal di salah satu area layanannya dan memenuhi kriteria khusus untuk memenuhi syarat. Teruskan membaca untuk mengetahui layanan apa saja yang tercakup, bagaimana cara memenuhi syarat, dan banyak lagi.
Apa itu program PACE?
PACE diciptakan untuk orang-orang yang membutuhkan bantuan dalam mengelola kesehatan mereka tetapi tinggal di kediaman pribadi daripada di fasilitas perawatan terampil. Anda harus memiliki kebutuhan tertentu agar memenuhi syarat untuk program ini, dan sebagian besar peserta PACE sudah memenuhi syarat ganda untuk Medicare dan Medicaid.
Medicare dan Medicaid bekerja sama untuk menawarkan layanan PACE, yang disediakan di seluruh negeri oleh tim perawatan lokal. Tim PACE menilai kebutuhan Anda yang dapat dipenuhi dalam komunitas Anda sendiri.
PACE adalah program publik yang dapat membantu Anda mendapatkan dukungan medis dan sosial yang Anda butuhkan tanpa banyak biaya tambahan dan tanpa meninggalkan rumah. Program ini mencakup semua layanan yang tersedia di bawah Medicare dan Medicaid - dan banyak lagi.
Beberapa contoh layanan ini meliputi:
- penitipan anak dewasa
- perawatan gigi
- membantu makanan dan nutrisi
- perawatan rumah
- okupasi dan terapi fisik
- obat resep
- layanan sosial dan konseling pekerjaan sosial
- angkutan
Sebuah tim profesional yang terspesialisasi dipersatukan untuk memberikan layanan yang diperlukan untuk perawatan Anda. Tim ini mungkin termasuk:
- ahli diet
- sopir
- penghubung perawatan di rumah
- perawat
- terapis okupasi
- Supervisor pusat PACE
- pengasuh pribadi
- terapis fisik
- dokter perawatan primer
- terapis rekreasi
- pekerja sosial
Layanan terutama disediakan di pusat kesehatan dewasa yang berpartisipasi dalam program PACE. Layanan tersebut dilengkapi dengan perawatan di rumah dan layanan rujukan lainnya. Ini didasarkan pada kebutuhan Anda dan seperti yang diarahkan oleh tim perawatan kesehatan PACE.
Ketika Anda membutuhkan perawatan di akhir usia, program PACE menyediakan semua layanan medis, obat resep, dan konseling Anda. Pengecualiannya adalah jika Anda memilih untuk menggunakan tunjangan rumah sakit.
Pada saat itu, Anda diharuskan untuk keluar dari program PACE. Anda dapat memilih untuk mengakhiri partisipasi Anda dalam program PACE kapan saja karena alasan lain juga.
Apakah saya memenuhi syarat untuk program ini?
Pendaftaran dalam program PACE bersifat sukarela. Jika Anda ingin mendaftar, Anda harus memenuhi kriteria khusus agar memenuhi syarat. Kamu harus:
- berusia 55 tahun atau lebih
- tinggal di area layanan PACE
- disertifikasi oleh negara bagian Anda (melalui Medicaid) sebagai membutuhkan perawatan tingkat panti jompo
- dapat terus hidup di komunitas dengan aman dengan bantuan layanan PACE
Selama Anda memenuhi kriteria ini dan ingin mendaftar di program PACE, Anda tidak perlu terdaftar di Medicare atau Medicaid. Plus, tidak ada kriteria keuangan yang dipertimbangkan dalam menentukan kelayakan Anda untuk program PACE.
Namun, untuk mendaftar di program PACE, Anda belum dapat terdaftar di salah satu dari berikut ini:
- rencana Keuntungan Medicare (Bagian C)
- rencana pembayaran di muka Medicare
- rencana obat resep Medicare
- layanan rumah sakit
- program tertentu lainnya
Berapa biaya program PACE?
Ada premi bulanan yang mencakup bagian perawatan jangka panjang dari manfaat PACE.
Jika Anda tidak memiliki Medicare atau Medicaid, Anda akan bertanggung jawab untuk membayar premi ini. Jumlah premi akan tergantung pada layanan yang Anda butuhkan dan area layanan PACE Anda.
Jika Anda tidak memenuhi syarat untuk Medicaid, Anda juga akan membayar premi untuk obat-obatan Medicare Part D Anda. Tetapi Anda tidak perlu membayar deductible atau pembayaran bersama untuk layanan yang disediakan oleh tim perawatan PACE Anda.
Bagaimana cara saya mendaftar?
Untuk mendaftar di program PACE, Anda harus memenuhi kriteria yang disebutkan di atas, ditambah persyaratan lain dari program lokal Anda. Jika Anda memutuskan untuk mendaftar, Anda harus setuju untuk memberikan informasi medis dan informasi pribadi lainnya yang memungkinkan tim perawatan Anda menilai kebutuhan Anda dan menentukan layanan mana yang diperlukan.
Setelah Anda menandatangani perjanjian pendaftaran untuk program PACE, Anda akan menerima informasi tambahan tentang apa saja yang dicakup oleh program tersebut, cara mendapatkan layanan, dan rencana perawatan darurat.
Saat Anda terdaftar di PACE, Anda tidak perlu mendaftar ulang setiap tahun, selama Anda terus memenuhi kriteria program. Anda dapat membatalkan pendaftaran dari program PACE kapan saja.
Mungkin juga untuk dikeluarkan dari program. Beberapa alasan Anda mungkin dijatuhkan meliputi:
- tidak membayar premi PACE Anda
- terlibat dalam perilaku mengganggu, berbahaya, atau mengancam yang dapat membahayakan diri sendiri atau pengasuh
- bergerak di luar area layanan PACE
- penyedia PACE Anda tidak lagi dikontrak oleh negara untuk memberikan perawatan di bawah program
- tidak lagi memenuhi syarat untuk layanan, sebagaimana ditentukan oleh negara bagian
Bawa pulang
- PACE adalah program untuk orang-orang yang membutuhkan layanan medis tambahan di rumah atau komunitas mereka.
- Anda harus memenuhi kriteria khusus untuk memenuhi syarat, terus membuktikan kebutuhan ini, dan mengikuti aturan apa pun yang ditetapkan oleh program lokal Anda.
- Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare atau Medicaid, agen-agen ini akan membantu membayar biaya layanan PACE.
- Anda dapat mendaftar atau membatalkan pendaftaran dari PACE kapan pun, terlepas dari periode pendaftaran Medicare.
