- Medicare dan Medicare Advantage asli mencakup rawat inap, janji temu medis, dan biaya perawatan kesehatan lainnya; Namun, keduanya tidak sama.
- Medicare Asli adalah opsi yang dijalankan pemerintah dan tidak dijual oleh perusahaan asuransi swasta.
- Medicare Advantage dikelola dan dijual oleh perusahaan asuransi swasta. Perusahaan-perusahaan ini menetapkan harga, tetapi Medicare mengatur opsi pertanggungan.
Medicare Original dan Medicare Advantage adalah dua pilihan asuransi untuk orang berusia 65 tahun ke atas yang tinggal di Amerika Serikat. Kebutuhan medis Anda, anggaran, dan faktor gaya hidup pribadi lainnya dapat berperan di mana opsi pertanggungan lebih baik untuk Anda.
Dalam artikel ini, kita akan membahas perbedaan antara orignial Medicare dan Medicare Advantage, dan cara memutuskan mana yang lebih baik untuk kebutuhan medis Anda.
Apa itu Medicare?
Original Medicare adalah pilihan asuransi kesehatan yang didanai pemerintah untuk orang yang berusia 65 ke atas. Banyak lansia Amerika menggunakan Medicare sebagai asuransi utama mereka karena mencakup:
- Layanan rumah sakit rawat inap (Medicare Part A). Manfaat ini termasuk perlindungan untuk kunjungan rumah sakit, perawatan rumah sakit, dan perawatan fasilitas perawatan terampil terbatas dan perawatan kesehatan di rumah.
- Layanan medis rawat jalan (Medicare Bagian B). Manfaat tersebut mencakup perlindungan untuk layanan pencegahan, diagnostik, dan pengobatan untuk kondisi kesehatan.
Medicare Asli umumnya tidak mencakup obat resep, gigi, penglihatan atau layanan pendengaran, atau kebutuhan perawatan kesehatan tambahan.
Namun, bagi orang yang telah terdaftar di Medicare asli, ada add-on seperti cakupan obat resep Medicare Part D dan rencana suplemen Medicare (Medigap) yang dapat menawarkan perlindungan tambahan.
Apakah Medicare Advantage?
Medicare Advantage (Bagian C) adalah pilihan asuransi bagi orang yang sudah terdaftar di Medicare Bagian A dan Bagian B.
Paket Medicare Advantage ditawarkan melalui perusahaan asuransi swasta, dan banyak paket mencakup rumah sakit, asuransi kesehatan, dan layanan tambahan seperti:
- obat resep
- dental
- penglihatan
- pendengaran
- layanan kebugaran, ditambah fasilitas kesehatan lainnya
Medicare Advantage menggantikan add-on Medicare asli, seperti Bagian D dan Medigap.
Alih-alih memiliki beberapa paket asuransi untuk menanggung biaya medis, paket Medicare Advantage menawarkan semua pertanggungan Anda di satu tempat.
Bagaimana menentukan jenis Medicare yang akan memenuhi kebutuhan Anda
Medicare dan Medicare Advantage asli berbeda dalam cakupan, biaya, dan manfaatnya. Saat membandingkan opsi Anda, tidak ada "satu rencana yang cocok untuk semua".
Pelayanan medis
Jika Anda adalah seseorang yang jarang mengunjungi dokter, pengaya Medicare dan Medicare dapat memenuhi sebagian besar kebutuhan Anda.
Namun, jika Anda adalah seseorang yang menginginkan pertanggungan untuk pemeriksaan gigi, penglihatan, atau pendengaran tahunan, banyak paket Medicare Advantage menawarkan jenis pertanggungan ini.
Kondisi kesehatan
Jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang kronis, seperti kanker, gagal jantung kronis, stroke, demensia, atau lainnya, hal itu akan memengaruhi jaminan kesehatan Anda.
Misalnya, Medicare mungkin tidak mencakup semua kebutuhan Anda, tetapi Rencana Kebutuhan Khusus Medicare Advantage dapat membantu biaya jangka panjang.
Paket ini dirancang untuk orang dengan salah satu dari beberapa kondisi kesehatan kronis. Mereka menawarkan:
- perlindungan untuk spesialis dan manajer kasus
- akses ke obat-obatan khusus untuk kondisi Anda
- akses ke manfaat lain
Penelitian telah menunjukkan bahwa rencana Medicare Advantage dapat membantu konsumen menghemat lebih banyak uang untuk kebutuhan medis tertentu, seperti tes laboratorium dan peralatan medis.
Pengobatan
Medicare asli biasanya tidak menanggung biaya obat resep. Untuk menerima pertanggungan untuk obat resep, Anda memerlukan rencana Medicare Part D atau rencana Medicare Advantage dengan pertanggungan obat resep.
Apa pun pilihan yang Anda pilih, Anda diharuskan untuk memiliki beberapa bentuk perlindungan obat resep dalam waktu 63 hari sejak mendaftar di Medicare, atau Anda akan diminta untuk membayar denda keterlambatan pendaftaran permanen.
Anggaran
Jika Anda memiliki Medicare, Anda akan membayar premi bulanan untuk Bagian A (jika Anda tidak memenuhi syarat untuk Bagian A yang bebas premi) dan Bagian B, potongan tahunan untuk bagian A dan B, dan biaya lain jika Anda membeli add-on. cakupan.
Jika Anda memiliki Medicare Advantage, Anda mungkin perlu membayar biaya tambahan juga, tergantung pada rencana yang Anda pilih. Sebelum memutuskan jenis rencana Medicare yang Anda inginkan, pertimbangkan biaya yang dapat Anda keluarkan setiap tahun.
Preferensi penyedia
Meskipun Medicare menawarkan kebebasan untuk memilih penyedia mana pun dalam jaringan Medicare, sebagian besar paket Medicare Advantage tidak memberikan banyak kebebasan.
Bergantung pada jenis paket Medicare Advantage yang Anda miliki, Anda mungkin menghadapi biaya tambahan untuk layanan di luar jaringan, serta rujukan dan kunjungan spesialis.
Frekuensi perjalanan
Bagi sebagian orang, bepergian adalah cara hidup. Ini terutama berlaku untuk orang-orang yang pensiun dan memilih untuk bepergian atau yang tinggal di tempat yang lebih hangat selama bulan-bulan yang lebih dingin.
Jika Anda sering bepergian, pertimbangkan kebutuhan medis di luar negara bagian yang mungkin Anda miliki. Dalam kebanyakan kasus, pertanggungan Medicare bersifat nasional, sementara rencana Medicare Advantage mengharuskan Anda untuk tinggal di daerah Anda untuk mendapatkan layanan medis.
Perbandingan manfaat
Untuk memutuskan apakah Medicare atau Medicare Advantage asli lebih baik untuk Anda, penting untuk mengetahui apa saja yang tercakup dalam setiap paket.
Di bawah ini Anda akan menemukan perbandingan manfaat yang ditawarkan Medicare vs. Medicare Advantage:
(opsional Bagian D)
maksimum
Perbandingan biaya
Bagi sebagian orang, paket Medicare Advantage dapat membantu menghemat uang untuk biaya medis jangka panjang, sementara yang lain lebih suka membayar hanya untuk yang mereka butuhkan dengan add-on Medicare.
Di bawah ini Anda akan menemukan perkiraan perbandingan biaya untuk beberapa biaya yang terkait dengan Medicare vs. Medicare Advantage pada tahun 2021:
Jumlah keuntungan
/ copayments
$10,000+
Mendaftar di Medicare
Mendaftar di Medicare adalah proses yang sensitif terhadap waktu yang harus Anda mulai kira-kira 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda untuk memastikan bahwa Anda tidak memiliki celah dalam pertanggungan Anda.
Jika Anda menerima tunjangan jaminan sosial, Anda secara otomatis terdaftar di Medicare Bagian A dan B.
Anda juga dapat mengajukan permohonan Medicare 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda dan hingga 3 bulan setelah Anda menginjak usia 65 tahun. Jika Anda memutuskan untuk menunggu untuk mendaftar sampai setelah periode tersebut, Anda mungkin menghadapi hukuman pendaftaran yang terlambat.
Saat Anda melamar Medicare, Anda harus memiliki beberapa informasi pribadi yang penting.
Ini termasuk tempat dan tanggal lahir Anda, nomor Medicaid, dan informasi asuransi kesehatan terkini. Setelah Anda memiliki informasi ini, Anda dapat mendaftar di situs web Administrasi Jaminan Sosial.
Anda tidak akan dapat mendaftar dalam rencana Medicare Advantage sampai Anda terdaftar di Medicare Bagian A dan B.
Untuk menemukan daftar paket Medicare Advantage atau paket Bagian D di dekat Anda, gunakan alat pencari paket Medicare 2021.
Bawa pulang
Menemukan rencana asuransi kesehatan yang mencakup semua kebutuhan medis Anda sepenuhnya didasarkan pada situasi pribadi Anda.
Medicare asli dengan add-on dan Medicare Advantage menawarkan perlindungan, biaya, dan manfaat agar sesuai dengan kebutuhan Anda.
Saat membandingkan opsi mana yang lebih baik untuk Anda, pastikan untuk mempertimbangkan:
- situasi medis Anda
- anggaran bulanan dan tahunan
- preferensi untuk penyedia
- faktor gaya hidup lain yang dapat memengaruhi perawatan dan biaya Anda
Anda tidak perlu menunggu sampai Anda mengajukan permohonan Medicare untuk mulai mencari-cari rencana di daerah Anda. Mulailah memilih paket asuransi kesehatan terbaik untuk tahun 2021 sekarang.
Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.
--and-how-to-eat-it.jpg)
