Jika Anda mencari-cari paket Medicare Advantage tahun ini, Anda mungkin bertanya-tanya apa paket terbaik untuk Anda. Ini akan tergantung pada situasi pribadi Anda, kebutuhan medis, seberapa banyak Anda mampu, dan faktor lainnya.
Ada alat yang tersedia untuk membantu Anda menemukan rencana Medicare Advantage di daerah Anda yang dapat memenuhi semua kebutuhan perawatan kesehatan Anda.
Artikel ini akan membahas cara menentukan rencana Medicare Advantage terbaik untuk situasi Anda, serta tip tentang cara mendaftar di Medicare.
Paket Medicare Advantage apa yang tersedia?
Saat memulai pencarian Anda untuk paket Medicare Advantage (Bagian C), penting untuk mengetahui perbedaan antara setiap jenis paket. Anda mungkin akan melihat beberapa atau semua jenis rencana berikut saat meninjau opsi Anda:
- Rencana Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO). Rencana ini terutama difokuskan di sekitar layanan perawatan kesehatan dalam jaringan.
- Paket Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Paket ini membebankan tarif yang berbeda tergantung pada apakah layanan berada dalam jaringan atau di luar jaringan. ("Jaringan" adalah grup penyedia yang mengontrak untuk menyediakan layanan bagi perusahaan dan paket asuransi tertentu.) Ini dapat memberikan lebih banyak opsi untuk menerima perawatan di luar jaringan.
- Paket Private Fee-for-Service (PFFS). Paket ini memungkinkan Anda menerima perawatan dari penyedia yang disetujui Medicare yang akan menerima biaya yang disetujui dari paket Anda.
- Rencana Kebutuhan Khusus (SNP). Paket ini menawarkan bantuan tambahan untuk biaya medis yang terkait dengan kondisi kesehatan kronis tertentu.
- Paket Medicare Savings Account (MSA). Paket ini menggabungkan rencana kesehatan yang memiliki deductible tinggi dengan rekening tabungan medis.
Setiap paket menawarkan opsi untuk mengakomodasi kebutuhan perawatan kesehatan Anda. Jika Anda memiliki kondisi kesehatan kronis, SNP dirancang untuk membantu meringankan beberapa biaya jangka panjang. Di sisi lain, paket PFFS atau MSA mungkin bermanfaat jika Anda bepergian dan perlu menemui penyedia di luar jaringan.
Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memilih rencana Medicare Advantage
Dengan semua perubahan yang dilakukan pada rencana Medicare di pasar, mungkin sulit untuk mempersempit rencana terbaik untuk Anda. Berikut beberapa hal yang harus diperhatikan dalam rencana Medicare Advantage:
- biaya yang sesuai dengan anggaran dan kebutuhan Anda
- daftar penyedia dalam jaringan yang menyertakan semua dokter yang ingin Anda pertahankan
- perlindungan untuk layanan dan pengobatan yang Anda tahu akan Anda butuhkan
- Peringkat bintang Pusat Layanan Medicare & Medicaid Services (CMS)
Baca terus untuk mengetahui apa lagi yang mungkin Anda pertimbangkan saat berbelanja paket Medicare Advantage di daerah Anda.
Teliti peringkat bintang CMS
CMS telah menerapkan sistem peringkat bintang 5 untuk mengukur kualitas layanan kesehatan dan obat yang disediakan oleh rencana Medicare Advantage dan Medicare Part D (obat resep). Setiap tahun, CMS merilis peringkat bintang dan data tambahan ini ke publik.
Peringkat CMS dapat menjadi tempat yang tepat untuk memulai saat mencari-cari paket Medicare Advantage terbaik di negara bagian Anda. Pertimbangkan untuk meneliti rencana ini untuk informasi lebih lanjut tentang cakupan apa yang disertakan dan berapa biayanya.
Untuk melihat semua peringkat bintang Medicare Part C dan D 2021 yang tersedia, kunjungi CMS.gov dan unduh Data Peringkat Bintang Medicare 2021 Part C dan D.
Pertimbangkan prioritas cakupan Anda
Semua paket Medicare Advantage mencakup apa yang dicakup oleh Medicare asli - ini termasuk perlindungan rumah sakit (Bagian A) dan perlindungan medis (Bagian B).
Ketika Anda memilih rencana Medicare Advantage, pertama-tama Anda ingin mempertimbangkan jenis pertanggungan yang Anda butuhkan selain pertanggungan di atas.
Kebanyakan paket Medicare Advantage menawarkan satu, jika tidak semua, dari jenis perlindungan tambahan berikut:
- cakupan obat resep
- perlindungan gigi, termasuk pemeriksaan dan prosedur tahunan
- cakupan penglihatan, termasuk ujian tahunan dan perangkat penglihatan
- cakupan pendengaran, termasuk ujian dan alat bantu dengar
- keanggotaan kebugaran
- transportasi medis
- tunjangan kesehatan tambahan
Menemukan paket Medicare Advantage terbaik berarti membuat daftar periksa layanan yang ingin Anda pertanggungkan. Anda kemudian dapat membawa daftar periksa pertanggungan Anda ke Medicare's menemukan alat rencana dan membandingkan rencana yang mencakup apa yang Anda butuhkan.
Jika Anda menemukan paket yang cocok untuk Anda, jangan takut untuk menghubungi perusahaan untuk menanyakan apakah mereka menawarkan perlindungan atau keuntungan tambahan.
Tentukan anggaran Anda dan potensi biaya perawatan kesehatan
Salah satu hal terpenting untuk dipertimbangkan ketika memilih paket Medicare Advantage terbaik adalah berapa biayanya bagi Anda. Alat temukan rencana mencantumkan informasi biaya berikut dengan rencana:
- premi bulanan
- Bagian B premium
- potongan tahunan dalam jaringan
- dapat dikurangkan dari obat
- out-of-pocket max. di dalam dan di luar jaringan
- copays dan coinsurance
Biaya ini dapat berkisar dari $ 0 hingga $ 1.500 ke atas, tergantung pada negara bagian asal Anda, jenis paket, dan manfaat paket.
Untuk mendapatkan perkiraan awal dari biaya tahunan Anda, pertimbangkan premi, deductible, dan out-of-pocket max. Setiap pengurangan yang tercantum adalah jumlah yang akan Anda keluarkan dari kantong sebelum asuransi Anda mulai membayar. Semua out-of-pocket max yang terdaftar adalah jumlah maksimum yang akan Anda bayarkan untuk layanan sepanjang tahun.
Saat memperkirakan biaya rencana Anda, pertimbangkan biaya ini ditambah seberapa sering Anda perlu mengisi ulang obat resep atau melakukan kunjungan kantor.
Jika Anda memerlukan kunjungan spesialis atau di luar jaringan, sertakan juga biaya potensial tersebut ke dalam perkiraan Anda. Jangan lupa untuk mempertimbangkan bahwa jumlah Anda mungkin lebih rendah jika Anda menerima bantuan keuangan dari negara bagian.
Tinjau manfaat lain yang mungkin sudah Anda miliki
Jika Anda sudah menerima jenis tunjangan perawatan kesehatan lain, ini mungkin menjadi faktor dalam jenis paket Medicare Advantage yang Anda perlukan.
Misalnya, jika Anda sudah menerima Medicare asli dan telah memilih untuk menambahkan Bagian D atau Medigap, banyak dari kebutuhan Anda mungkin sudah tercakup.
Namun, Anda selalu dapat melakukan perbandingan pertanggungan untuk menentukan apakah rencana Medicare Advantage akan bekerja lebih baik atau lebih hemat biaya untuk Anda.
Kapan Anda mendaftar untuk rencana Medicare Advantage?
Anda dapat menunggu untuk mengajukan Medicare sampai bulan ulang tahun ke-65 Anda atau 3 bulan setelah ulang tahun Anda. Namun, pertanggungan bisa tertunda jika Anda menunggu, jadi cobalah mendaftar lebih awal.
Jika Anda memutuskan untuk tidak mendaftar dalam rencana Medicare Advantage saat Anda menginjak usia 65 tahun pertama, Anda memiliki kesempatan lain selama periode pendaftaran terbuka tahunan Medicare.
Dari 15 Oktober hingga 7 Desember setiap tahun, Anda dapat beralih dari Medicare asli ke Medicare Advantage. Anda juga dapat beralih dari satu paket Medicare Advantage ke yang lain atau menambah, menghapus, atau mengubah paket Bagian D.
Bawa pulang
Ada banyak faktor yang dapat memengaruhi paket Medicare Advantage yang Anda pilih. Pertimbangkan peringkat bintang CMS, prioritas dan kebutuhan perawatan kesehatan Anda, seberapa banyak Anda mampu, dan jenis asuransi apa yang Anda miliki saat ini.
Penting untuk mendaftar di Medicare sebelum Anda mencapai usia 65 tahun untuk memastikan bahwa Anda tidak pergi tanpa perlindungan medis. Jangan lupa bahwa Anda memiliki kekuatan untuk mencari-cari paket Medicare Advantage terbaik yang sesuai dengan semua kebutuhan Anda.
