Memahami Dampak Gangguan Obsesif-Kompulsif Parah (OCD)

Budaya populer mencirikan OCD hanya sebagai orang yang sangat teratur, rapi, atau bersih. Tetapi jika Anda hidup dengan OCD, Anda tahu secara langsung betapa menghancurkannya hal itu.

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah kondisi kesehatan mental kronis di mana obsesi yang tidak terkendali mengarah pada perilaku kompulsif.

Jika kondisi ini semakin parah, dapat mengganggu hubungan dan tanggung jawab serta menurunkan kualitas hidup secara signifikan. Itu bisa melemahkan.

OCD bukan salah Anda dan Anda tidak harus menghadapinya sendirian. OCD adalah penyakit yang bisa diobati, meski terasa parah.

Pelajari lebih lanjut tentang OCD, bagaimana didiagnosis, dan apa pilihan pengobatan Anda.

Apa saja gejala OCD?

OCD sering kali dimulai pada masa remaja atau dewasa muda. Gejala awalnya bisa ringan, semakin parah selama bertahun-tahun. Peristiwa yang membuat stres dapat memperburuk gejala.

OCD memiliki dua tipe gejala yang khas:

• Obsesi: pikiran yang mengganggu dan tidak diinginkan
• Kompulsi: perilaku yang dilakukan dalam upaya untuk menghilangkan stres atau kecemasan dan di mana seseorang memiliki sedikit atau tidak ada kendali untuk berhenti

Meskipun tidak ada diagnosis resmi untuk OCD "parah", banyak orang mungkin merasa gejalanya parah dan berdampak parah pada kehidupan mereka. OCD yang tidak diobati juga dapat menyebabkan gejala yang lebih parah.

Gejala obsesi

Pikiran obsesif cenderung memiliki tema, seperti ketakutan terhadap kuman, kebutuhan akan kesimetrisan, atau pemikiran mengganggu tentang melukai diri sendiri atau orang lain.

Tanda-tandanya meliputi:

• tidak ingin menyentuh hal-hal yang telah disentuh orang lain
• kecemasan saat benda tidak ditempatkan dengan cara tertentu
• selalu bertanya-tanya apakah Anda mengunci pintu, mematikan lampu, dll.
• gambar yang tidak diinginkan dan mengganggu dari materi pelajaran yang tabu
• pikiran berulang tentang melakukan hal-hal yang sebenarnya tidak ingin Anda lakukan

Gejala keterpaksaan

Kompulsi adalah perilaku berulang yang tidak mungkin Anda abaikan. Anda mungkin berpikir bahwa melakukannya akan menghilangkan stres, tetapi efek itu bersifat sementara, membuat Anda melakukannya lagi.

Kompulsi juga bisa mengikuti tema, seperti berhitung, mencuci, atau kebutuhan yang terus-menerus untuk diyakinkan. Tanda-tandanya meliputi:

• mencuci tangan secara berlebihan, bahkan jika kulit Anda sudah mentah
• mengatur objek dengan cara yang tepat, bahkan ketika itu tidak perlu atau Anda harus melakukan sesuatu yang lain
• berulang kali memeriksa pintu, kompor, atau hal-hal lain untuk memastikannya mati, meskipun itu berarti Anda tidak dapat meninggalkan rumah
• diam-diam menghitung atau mengulangi kata atau frasa, meskipun Anda ingin berhenti

Gejala OCD lainnya

Obsesi dan kompulsi dapat menghabiskan begitu banyak waktu sehingga seseorang tidak dapat berfungsi dan kualitas hidupnya sangat terpengaruh, seperti:

• Anda tidak bisa pergi ke sekolah atau bekerja tepat waktu, jika sama sekali.
• Anda tidak dapat menghadiri atau menikmati kegiatan sosial.
• Hubungan Anda bermasalah.
• Anda memiliki masalah kesehatan yang berhubungan dengan OCD. Misalnya, Anda menderita dermatitis akibat terlalu sering mencuci tangan.
• Anda diliputi rasa bersalah, malu, atau menyalahkan diri sendiri.
• Semakin Anda mencoba mengendalikannya, semakin Anda merasa cemas.
• Mengabaikan suatu paksaan membuatnya kembali lebih kuat dari sebelumnya.
• Anda pernah memikirkan atau mencoba menyakiti diri sendiri atau bunuh diri.

Banyak orang dengan OCD menyadari sepenuhnya bahwa pikiran dan perilaku mereka tidak rasional tetapi merasa tidak berdaya untuk menghentikannya. Orang lain mungkin mengalami pemikiran delusi, percaya obsesi dan kompulsi mereka adalah cara normal atau tipikal untuk melindungi dari ancaman yang mereka yakini sangat nyata.

OCD adalah kelainan kronis pada 60 hingga 70 persen kasus. Ketika mempertimbangkan penurunan kualitas hidup dan hilangnya pendapatan, OCD pernah menjadi salah satu dari 10 penyakit yang melemahkan di seluruh dunia, dan gangguan kecemasan secara umum tetap berada di antara 10 besar.

Selain beban biaya pengobatan, penelitian menunjukkan hilangnya rata-rata 46 hari kerja dalam setahun akibat OCD.

Apa penyebab OCD?

Kami tidak memiliki pemahaman lengkap tentang apa yang menyebabkan OCD, tetapi ada beberapa faktor penyebab potensial:

• Genetika. Beberapa penelitian menunjukkan risiko yang lebih tinggi jika Anda memiliki kerabat tingkat pertama dengan OCD, terutama jika berkembang di masa kanak-kanak. Gen spesifik belum diidentifikasi.
• Struktur dan fungsi otak. Tampaknya ada hubungan antara OCD dan perbedaan di korteks frontal dan struktur subkortikal otak. Orang dengan OCD juga memiliki sirkuit saraf hiperaktif antara korteks prefrontal, yang memengaruhi pengambilan keputusan, dan nukleus accumbens, yang merupakan bagian dari sistem penghargaan otak. Hormon seperti serotonin, glutamat, dan dopamin juga mungkin terlibat.
• Lingkungan Hidup. OCD dapat berkembang sebagai akibat dari trauma masa kanak-kanak, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengembangkan teori ini sepenuhnya. Anak-anak terkadang mengalami gejala OCD setelah infeksi streptokokus (PANDAS).

Apakah ada kondisi lain yang terkait dengan gejala OCD yang parah?

Orang dengan OCD dapat mengalami gangguan kesehatan mental seperti:

• gangguan kecemasan
• depresi
• gangguan bipolar
• skizofrenia
• gangguan penggunaan zat

Beberapa orang dengan OCD juga mengalami gangguan tic. Hal ini dapat menyebabkan gerakan berulang yang tiba-tiba seperti berkedip, mengangkat bahu, berdehem, atau mengendus.

Bagaimana OCD didiagnosis?

Kebanyakan orang didiagnosis pada usia 19, meskipun dapat terjadi pada semua usia. Ini mungkin melibatkan:

• pemeriksaan fisik untuk memeriksa potensi masalah lainnya
• tes darah, seperti hitung darah lengkap (CBC), fungsi tiroid, dan skrining alkohol dan obat
• evaluasi psikologis untuk mempelajari lebih lanjut tentang pola pikir dan perilaku

Kriteria diagnostik DSM-5 untuk OCD

• adanya obsesi, kompulsi, atau keduanya
• obsesi dan kompulsi memakan waktu lebih dari satu jam sehari atau mengganggu aktivitas sehari-hari
• gejala tidak terkait dengan penggunaan zat atau kondisi kesehatan fisik
• gejala tidak disebabkan oleh kondisi kesehatan mental lainnya

Ada beberapa tes untuk menilai tingkat keparahan OCD. Salah satunya adalah Skala Obsesif-Kompulsif Yale-Brown. Ini mencakup 54 obsesi dan kompulsi umum yang dikelompokkan berdasarkan tema. Ada juga versi khusus untuk anak-anak.

Dokter menilai obsesi dan kompulsi dalam skala 0 sampai 25 menurut tingkat keparahannya. Skor total 26 hingga 34 menunjukkan gejala sedang hingga berat dan 35 ke atas menunjukkan gejala parah.

Bagaimana Anda menangani gejala OCD yang parah?

Ada pengobatan yang efektif untuk OCD, tetapi membutuhkan kesabaran. Diperlukan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk mulai merasa lebih baik.

Apa yang mungkin diresepkan dokter

Saat memilih obat, dokter Anda akan mulai dengan dosis serendah mungkin dan meningkat sesuai kebutuhan. Mungkin perlu beberapa percobaan dan kesalahan untuk menemukan obat dan dosis yang tepat.

Minta dokter Anda untuk menjelaskan kemungkinan efek samping dan interaksi obat. Laporkan gejala baru atau yang memburuk saat minum obat ini dan jangan berhenti tanpa pengawasan dokter.

Obat yang digunakan untuk mengobati OCD termasuk inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik seperti:

• fluoxetine (Prozac)
• fluvoxamine (Luvox)
• paroxetine (Paxil, Pexeva)
• sertraline (Zoloft)
• clomipramine (Anafranil)

Apa yang mungkin dilakukan terapis

Perawatan akan bersifat individual, tetapi kemungkinan besar Anda memerlukan pengobatan dan terapi.

Terapi perilaku kognitif (CBT) dianggap sebagai metode paling efektif untuk mengobati OCD.

CBT adalah jenis psikoterapi yang membahas hubungan pikiran, perasaan, dan perilaku. Terapis akan membantu Anda menyesuaikan pikiran untuk memengaruhi tindakan Anda.

Pencegahan eksposur dan respons (ERP atau EX / RP) adalah jenis CBT di mana terapis secara bertahap memaparkan Anda pada sesuatu yang Anda takuti sehingga Anda dapat meningkatkan keterampilan koping Anda. Melalui peningkatan keterpaparan dan praktik, Anda akan mendapatkan kontrol lebih terhadap cara Anda merespons.

Jika Anda berisiko melukai diri sendiri, memiliki pikiran delusi, atau psikosis karena kondisi lain, rawat inap mungkin bermanfaat.

Apa yang bisa Anda lakukan di rumah

• Minum semua obat sesuai petunjuk, bahkan jika Anda merasa lebih baik. Jika Anda ingin berhenti, dokter Anda dapat membantu Anda mengurangi dosis dengan aman.
• Periksa dengan dokter atau apoteker Anda sebelum mengambil obat atau suplemen tambahan karena dapat mengganggu terapi OCD Anda.
• Waspadai tanda-tanda bahwa Anda tergelincir ke pola lama yang tidak produktif, dan beri tahu dokter Anda.
• Praktikkan apa yang telah Anda pelajari di CBT. Keterampilan baru ini dapat membantu Anda selama sisa hidup Anda.
• Temukan cara baru untuk mengelola kecemasan. Latihan fisik, pernapasan dalam, dan meditasi dapat membantu meredakan stres.
• Bergabunglah dengan kelompok pendukung. Anda mungkin merasa terbantu untuk berbicara dengan orang lain yang benar-benar "mengerti".

di mana mencari bantuan

Gejala OCD bisa terasa parah dan membebani. Jika Anda atau seseorang yang Anda cintai membutuhkan bantuan, organisasi berikut dapat membantu:

• Yayasan OCD Internasional. Mereka membantu menghubungkan individu dengan profesional kesehatan mental dan kelompok dukungan lokal di wilayah mereka serta secara online.
• Asosiasi Kecemasan dan Depresi Amerika. Mereka memiliki pencari terapis lokal dan daftar kelompok dukungan serta sumber daya untuk anggota keluarga dan teman orang-orang dengan OCD.

Jika Anda merasa dapat membahayakan diri sendiri, hubungi 911 atau kunjungi UGD terdekat.

Pilihan pengobatan baru

Perawatan bedah baru untuk OCD parah umumnya tidak direkomendasikan kecuali semua pengobatan dan terapi lain tidak efektif. Mereka mungkin memiliki risiko yang signifikan.

Stimulasi otak dalam adalah prosedur di mana ahli bedah menanamkan kabel listrik ke bagian tertentu di otak. Neurostimulator kemudian mengirimkan sinyal untuk mengatur aktivitas abnormal. Prosedur ini telah digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson dan tremor esensial.

Dalam prosedur yang disebut ablasi laser, ahli bedah membuat lubang kecil di tengkorak. Dengan bantuan MRI, sinar laser menciptakan lesi selebar beberapa milimeter untuk memblokir sirkuit yang terlalu aktif di otak. Operasi ini telah digunakan untuk mengobati epilepsi.

Bagaimana prospek orang dengan OCD parah?

Studi jangka panjang yang berfokus secara khusus pada prognosis untuk OCD parah masih kurang. Faktor-faktor seperti masalah mental atau perkembangan yang berdampingan dapat memengaruhi pandangan.

Beberapa penelitian menunjukkan onset anak usia dini hingga menengah dikaitkan dengan tingkat remisi spontan yang tinggi dibandingkan dengan onset yang lebih lambat. Keterlibatan dan reaksi keluarga yang positif juga dikaitkan dengan hasil yang lebih baik.

Dokter Anda dapat memberi Anda gambaran yang lebih baik tentang apa yang diharapkan dari pengobatan OCD parah.

Bawa pulang

OCD adalah kondisi kronis yang melemahkan yang memengaruhi setiap aspek kehidupan Anda. Gejala terkadang bisa parah.

Kombinasi pengobatan dan terapi biasanya cukup efektif, tetapi perlu waktu lama untuk berhasil. Ada juga pengobatan baru yang menjanjikan untuk OCD parah.

Unsur penting dari pengobatan yang berhasil adalah komunikasi dokter-pasien yang baik. Penting juga untuk terus mempraktikkan apa yang telah Anda pelajari dalam terapi di antara sesi.

Intinya adalah Anda tidak harus tetap terjebak di tempat. Ada bantuan untuk OCD parah. Tanyakan kepada dokter Anda tentang langkah-langkah selanjutnya untuk mengelola kondisi Anda.