Semuanya dimulai dari dasar panggul Anda - dan kami akan memberi tahu Anda semua yang perlu Anda ketahui. (Spoiler: Kami melampaui Kegels.)
Aku akan meniup pikiranmu. Apakah kamu siap?
Anda tidak ditakdirkan untuk buang air kecil selama sisa hidup Anda setelah melahirkan.
Ini adalah pengulangan yang umum - atau mungkin, lebih tepatnya, peringatan - yang diucapkan kepada orang hamil: Punya bayi dan bersiaplah untuk menyambut kehidupan kontinuitas yang terancam, di antara hal-hal yang tidak diinginkan lainnya. Asumsi yang mendasari adalah bahwa persalinan akan membuat Anda rusak dasar panggul dan itu saja bagaimana itu.
Nah, kabar baik, itu TIDAK ADA yang besar.
Mengherankan! Dasar panggul Anda adalah otot dan membutuhkan latihan
Sekarang, ada banyak pengorbanan fisik yang akan dilakukan tubuh untuk tumbuh dan melahirkan seorang anak. Dan terkadang, karena kehamilan, trauma terkait persalinan, atau kondisi lain yang ada, efek persalinan akan tetap ada pada orang yang dilahirkan jauh di luar fase postpartum. Mungkin seumur hidup.
Namun, untuk paling Persalinan pervaginam dan sesar tanpa komplikasi, gagasan bahwa Anda akan buang air kecil selamanya saat tertawa atau batuk adalah mitos - dan sangat berbahaya. Anda tidak akan buang air kecil terus-menerus, atau tidak harus, dengan perawatan khusus untuk dasar panggul Anda.
Lihat, dasar panggul seperti otot lain di tubuh Anda (tapi jauh lebih keren karena menangani banyak tenaga super). Abaikan rasa mual "itu-terhubung-ke-vagina Anda", dan Anda akan mulai melihat bahwa ia bereaksi, pulih, dan layak mendapat perhatian seperti, katakanlah, bisep atau lutut.
"Dasar panggul adalah bagian yang sangat penting dari tubuh kita, terutama bagi wanita," kata spesialis kesehatan panggul ibu Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, pendiri Expecting Pelvic Health di New Hampshire. "Setiap orang harus mengenalnya, bahkan sebelum hamil."
Dengan mengatakan itu…
Apa itu dasar panggul?
Singkatnya, dasar panggul Anda luar biasa. Itu duduk seperti tempat tidur gantung di dalam area perineum Anda, menghubungkan ke kandung kemih, uretra, vagina, anus, dan rektum Anda. Kandung kemih, usus, dan rahim Anda terletak di atasnya, dan bersilangan dari depan ke belakang dan dari sisi ke sisi dari tulang kemaluan ke tulang ekor.
Itu bisa naik dan turun; mengontrol pembukaan dan penutupan uretra, vagina, dan anus Anda; dan mengandung jaringan ikat dan fasia yang kaya.
Dengan kata lain, ini BFD. Anda menggunakan dasar panggul Anda saat Anda buang air kecil, buang air besar, berhubungan seks, orgasme, berdiri, duduk, berolahraga - hampir semuanya. Dan itu sangat dipengaruhi oleh berat kehamilan dan trauma persalinan pervaginam (atau mendorong sebelum operasi caesar yang tidak direncanakan), saat ia meregang, memanjang, dan mengalami kerusakan jaringan lunak.
Dasar panggul penuh dengan kejutan. Inilah yang perlu Anda ketahui
1. Inkontinensia pascapartum aku s normal - tetapi hanya untuk waktu yang terbatas
Mengingat perjalanan dasar panggul Anda dengan kehamilan dan persalinan, itu akan menjadi lemah pasca persalinan. Karena itu, Anda mungkin kesulitan menahan kencing, terutama saat tertawa atau batuk, hingga enam minggu pascapersalinan, kata Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, salah satu pendiri Solstice Physiotherapy di New York City.
Jika Anda mengalami cedera, atau mengalami robekan derajat dua atau lebih, Anda mungkin mengalami inkontinensia hingga tiga bulan pascapartum. “Apakah kita ingin itu terjadi? Tidak, ”kata Bailey. “Tapi sepertinya.” Jika tidak ada sobekan atau cedera langsung pada dasar panggul, "tidak boleh ada kencing di celana" dalam tiga bulan.
2. Sangat jarang Anda 'lepas' setelah melahirkan
Gagasan bahwa Anda "lepas," bukan hanya ketakutan yang menyinggung dan seksis. Secara klinis tidak benar! “Sangat jarang seseorang 'lepas' setelah lahir. Nada dasar panggul Anda sebenarnya lebih tinggi, ”jelas Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, salah satu pendiri Fisioterapi Solstice di New York City.
Otot dasar panggul memanjang selama kehamilan dan meregang saat lahir. Akibatnya, "otot-otot biasanya menegang sebagai respons," kata Mortifoglio setelah lahir. Mendorong, merobek, menjahit, dan / atau episiotomi dalam waktu lama hanya meningkatkan ketegangan, dengan peradangan dan tekanan tambahan pada area tersebut.
3. Nyeri perineum sering terjadi, tetapi bukan berarti tidak apa-apa
Ada banyak jenis nyeri perineum yang mungkin dialami seseorang selama kehamilan dan pascapartum. Menurut Bailey, rasa sakit yang berlangsung lebih dari 24 jam selama kehamilan - meskipun hanya terjadi dengan gerakan tertentu - tidak dapat diterima dan perlu mendapat perhatian. Pasca persalinan, garis waktu lebih rumit mengingat jumlah variabel.
Dapat dikatakan bahwa setelah Anda sembuh dan mulai melanjutkan aktivitas (ish) normal, mulai dari beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah melahirkan, rasa sakit dan ketidaknyamanan yang terus-menerus tidak boleh diabaikan.
Bicaralah dengan OB-GYN Anda dan / atau langsung hubungi terapis dasar panggul terakreditasi yang berspesialisasi dalam kesehatan panggul. (Memang, ada PT yang berspesialisasi di dasar panggul, sama seperti PT lain yang mengkhususkan diri pada bahu, lutut, atau kaki. Lebih lanjut tentang ini di bawah!)
4. Kegel bukanlah solusi satu ukuran untuk semua
Sekarang, untuk kejutan terbesar dari semuanya: Kegels bukanlah perbaikan ajaib. Faktanya, mereka dapat melakukan lebih banyak kerusakan daripada kebaikan, terutama jika itu satu-satunya cara Anda menyentuh dasar panggul Anda.
"Jika Anda mengalami sedikit inkontinensia stres, dan diminta untuk, 'Lakukan Kegels,' itu tidak memadai," kata spesialis kesehatan panggul wanita Danielle Butsch, PT, DPT, dari Pusat Terapi Fisik & Pengobatan Olahraga di Connecticut. “Banyak orang perlu down-train, bukan up-train. Anda perlu mengendurkan tisu dan melakukan beberapa pekerjaan manual [untuk mengendurkannya]. Anda tidak membutuhkan [pasien] Kegeling pergi. "
Dia menambahkan, “Bahkan saat Kegels adalah sesuai, kami tidak akan pernah mengatakan, 'Lakukan saja Kegels.' Kami tidak memperlakukan apa pun lain seperti itu. "
Misalnya, jika Anda memiliki quad yang ketat, apakah Anda akan terus memperkuatnya? Tentu saja tidak.
“Terkadang Anda perlu memperkuat, tetapi terkadang Anda perlu melakukan peregangan. Dasar panggul Anda tidak berbeda, hanya sulit untuk didekati, "katanya. “Ini sangat membuat frustrasi. Wanita disuruh melakukan Kegels. Dan kemudian, jika tidak berhasil, mereka akan menjalani operasi selempang kandung kemih. Ketika sebenarnya ada area yang sangat luas di antara kedua opsi itu, dan di sanalah terapi fisik [dasar panggul] berada. "
5. Seks seharusnya tidak menyakitkan setelah Anda sembuh
Intinya, Anda harus siap. Dan ketika "siap", itu sepenuhnya subjektif. “Orang-orang merasakan begitu banyak tekanan [untuk melanjutkan seks setelah melahirkan], tetapi pengalaman setiap orang sangat berbeda dan setiap orang sembuh dengan cara yang berbeda,” kata Azzaretto Michitsch.
Selain kekeringan terkait hormon (kemungkinan pasti), robekan dan / atau episiotomi dapat memengaruhi waktu dan kenyamanan pemulihan, dan jaringan parut dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat saat pemasangan.
Semua situasi ini dapat dan harus ditangani oleh ahli terapi fisik dasar panggul. "Dasar panggul harus rileks untuk memungkinkan segala jenis penyisipan," kata Azzaretto Michitsch. Itu juga terlibat dengan orgasme. “Jika otot dasar panggul sangat kencang atau memiliki tonus otot yang tinggi, Anda mungkin akan lebih kesulitan orgasme. Jika otot tidak sekuat, penyisipan tidak akan menjadi masalah, tapi klimaks bisa jadi, ”tambahnya.
6. Tanda peringatan bisa diam
Kerusakan dasar panggul atau melemahnya otot dasar panggul tidak selalu bermanifestasi dengan cara yang sama. Hanya dalam kasus ekstrim Anda akan melihat hernia atau merasakan prolaps saat menyeka.
Setelah sekitar enam minggu pascapersalinan, buatlah janji dengan OB-GYN Anda jika Anda mengalami salah satu gejala berikut:
- perasaan berat di daerah perineum Anda
- tekanan di daerah perineum Anda
- perasaan duduk di atas sesuatu saat Anda duduk tetapi tidak ada apa pun di sana
- bocor setelah kencing
- kesulitan buang air kecil
- sembelit berkelanjutan
- kesulitan buang air besar meskipun lembut dan tidak dipadatkan
7. Terapi fisik dasar panggul bersifat intim tetapi tidak boleh invasif
Saya tahu, saya tahu, saya tahu. Lantai panggul PT akan bekerja di dasar panggul Anda melalui vagina sialanmu dan itu semua jenis aneh / menakutkan / intens. Ini adalah rintangan terbesar bagi dasar panggul untuk dibicarakan dan diperlakukan seperti otot lain di tubuh Anda.
Namun, jika Anda khawatir, ketahuilah ini: Ini bukan seperti pemeriksaan klinis. Tidak ada spekulum atau senter.
“Yang paling invasif yang kami dapatkan adalah penilaian dengan satu jari,” kata Butsch. Dengan begitu, "kami dapat menilai seberapa kuat Anda dan berapa lama Anda bisa menahan kontraksi - kekuatan dan daya tahan Anda - dan kami juga menilai seberapa baik Anda bisa rileks."
Terapi manual akan melibatkan penyisipan jari, tetapi PT panggul juga dapat bekerja dengan Anda pada latihan fisik, teknik visualisasi, dan gerakan / postur tubuh berdasarkan kebutuhan Anda.
8. Anda dapat menemui terapis dasar panggul sebelum ada masalah
Jika Anda menjalani operasi bahu, apakah Anda akan pulang setelahnya, melakukan pemulihan sendiri, dan hanya menemui dokter satu kali enam minggu setelahnya? Tentu saja tidak. Anda akan pulih selama satu atau dua minggu dan kemudian memulai kursus terapi fisik yang ketat.
“Orang yang lari maraton memiliki lebih banyak perhatian daripada wanita setelah [melahirkan],” kata Bailey. “Setiap orang harus mencari ahli terapi fisik panggul [setelah lahir] karena perubahan yang sangat besar. Sungguh menakjubkan betapa banyak perubahan tubuh kita selama 40 minggu. Dan dalam hitungan jam atau hari setelah lahir, kami benar-benar berbeda lagi. Belum lagi beberapa dari kami pernah menjalani operasi perut besar [dengan sesar]. ”
Azzaretto Michitsch setuju: "Pergi ke terapis dasar panggul dan tanyakan, 'Bagaimana keadaan saya? Bagaimana inti saya? Dasar panggul saya? 'Ajukan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan, terutama jika OB-GYN Anda tidak menjawabnya. Semua ini bisa diatasi. Tidak ada alasan untuk tidak mencari bantuan jika Anda tidak yakin. "
Meskipun demikian, PT panggul harus tersedia untuk setiap pasien pascapersalinan (seperti di Prancis), itu tidak selalu tersedia karena pertanggungan asuransi, jadi beberapa pasien perlu mengeluarkan uang sendiri. Bicaralah dengan penyedia medis Anda dan lihat apa yang berhasil untuk Anda. Jika Anda mencari seseorang di daerah Anda, mulailah di sini atau di sini.
Orang tua sejati berbicara
Ibu sejati berbagi pengalaman mereka sendiri dengan pemulihan dasar panggul mereka.
“Saya menjalani terapi fisik untuk masalah punggung saya (terima kasih, anak-anak) dan menemukan penyebab utama dari semua rasa sakit itu adalah dasar panggul. Tidak ada yang seperti melakukan Kegels saat seseorang memiliki jari di atas sana. Tetapi sekitar empat bulan kemudian, saya baik-baik saja dan tidak merasakan sakit sebanyak sebelumnya. Siapa tahu Anda tidak perlu buang air kecil setiap kali bersin? Saya selalu berpikir itu datang dengan memiliki anak. " - Linnea C.
“Pemulihan saya setelah anak saya lahir pada tahun 2016 sangat sulit. Saya mengalami kesulitan berjalan selama beberapa minggu, tidak dapat melakukan banyak aktivitas fisik selama berbulan-bulan, dan benar-benar tidak merasa kembali sendiri sampai sekitar satu tahun pascapersalinan. Ketika saya mengandung anak perempuan saya pada tahun 2018, saya menemukan penyedia baru yang memberi tahu saya bahwa dia akan merujuk saya ke terapi fisik dasar panggul dan bahwa saya mungkin akan mendapat manfaat. Putri saya lahir pada bulan Februari tahun ini dan pemulihan saya kali ini jauh lebih baik. ” - Erin H.
“Saya tidak tahu bahwa saya mengalami disfungsi simfisis pubis dengan yang pertama sampai akhir, ketika spesialis saya melihat seberapa besar rasa sakit yang saya rasakan saat mencoba berguling selama USG. Itu menjelaskan begitu banyak! Itu adalah sensasi terbakar dan robek yang hanya berkurang sedikit dengan terapi fisik dasar panggul pascapersalinan. Seandainya saya tahu apa yang terjadi, dan tidak normal berada dalam rasa sakit seperti itu, saya akan melakukan sesuatu dengan cara berbeda.
- Keema W.
Mandy Major adalah seorang mama, jurnalis, postpartum doula PCD bersertifikat (DONA), dan pendiri Motherbaby Network, sebuah komunitas online untuk dukungan pascapersalinan. Ikuti dia di @ motherbabynetwork.com.
