Kanker peritoneal adalah kanker langka yang terbentuk di lapisan tipis sel epitel yang melapisi dinding bagian dalam perut. Lapisan ini disebut peritoneum.
Peritoneum melindungi dan menutupi organ di perut Anda, termasuk:
- usus
- kandung kemih
- dubur
- rahim
Peritoneum juga menghasilkan cairan pelumas yang memungkinkan organ bergerak dengan mudah di dalam perut.
Karena gejalanya paling sering tidak terdeteksi, kanker peritoneum biasanya didiagnosis pada stadium lanjut.
Setiap kasus kanker peritoneal berbeda. Perawatan dan pandangan berbeda-beda secara individual. Perawatan baru yang dikembangkan dalam beberapa dekade terakhir telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
Kanker peritoneal primer vs. sekunder
Sebutan primer dan sekunder mengacu pada di mana kanker dimulai. Nama-nama tersebut bukanlah ukuran seberapa serius kanker itu.
Utama
Kanker peritoneal primer dimulai dan berkembang di peritoneum. Biasanya hanya menyerang wanita dan sangat jarang menyerang pria.
Kanker peritoneum primer sangat erat kaitannya dengan kanker ovarium epitelial. Keduanya diperlakukan dengan cara yang sama dan memiliki pandangan yang serupa.
Jenis kanker peritoneal primer yang langka adalah mesothelioma ganas peritoneum.
Sekunder
Kanker peritoneal sekunder biasanya dimulai di organ lain di perut dan kemudian menyebar (bermetastasis) ke peritoneum.
Kanker peritoneal sekunder dapat dimulai pada:
- ovarium
- saluran tuba
- kandung kemih
- perut
- usus kecil
- usus besar
- dubur
- lampiran
Kanker peritoneal sekunder dapat menyerang pria dan wanita. Ini lebih umum daripada kanker peritoneal primer.
Dokter memperkirakan antara 15 dan 20 persen penderita kanker kolorektal akan mengembangkan metastasis di peritoneum. Sekitar 10 hingga 15 persen penderita kanker perut akan mengembangkan metastasis di peritoneum.
Ketika kanker bermetastasis dari situs aslinya, situs baru tersebut akan memiliki jenis sel kanker yang sama dengan situs awal.
Gejala kanker peritoneal
Gejala kanker peritoneal tergantung pada jenis dan stadium kankernya. Pada tahap awal, mungkin tidak ada gejala. Kadang-kadang bahkan ketika kanker peritoneal sudah lanjut mungkin tidak ada gejala.
Gejala awal bisa tidak jelas dan mungkin disebabkan oleh banyak kondisi lain. Gejala kanker peritoneal dapat meliputi:
- perut kembung atau nyeri
- perut membesar
- perasaan tertekan di perut atau panggul
- kenyang sebelum Anda selesai makan
- gangguan pencernaan
- mual atau muntah
- perubahan usus atau kemih
- kehilangan selera makan
- penurunan berat badan atau penambahan berat badan
- keputihan
- sakit punggung
- kelelahan
Seiring perkembangan kanker, cairan encer dapat menumpuk di rongga perut (asites), yang dapat menyebabkan:
- mual atau muntah
- sesak napas
- sakit perut
- kelelahan
Gejala kanker peritoneal stadium akhir dapat meliputi:
- penyumbatan usus atau saluran kemih lengkap
- sakit perut
- ketidakmampuan untuk makan atau minum
- muntah
Tahapan kanker peritoneal
Ketika pertama kali didiagnosis, kanker peritoneal ditentukan berdasarkan ukuran, posisi, dan dari mana penyebarannya. Itu juga diberi nilai, yang memperkirakan seberapa cepat itu bisa menyebar.
Kanker peritoneal primer
Kanker peritoneum primer dipentaskan dengan sistem yang sama yang digunakan untuk kanker ovarium karena kankernya serupa. Tetapi kanker peritoneal primer selalu digolongkan sebagai stadium 3 atau stadium 4. Kanker ovarium memiliki dua stadium awal.
Tahap 3 dibagi menjadi tiga tahap lebih lanjut:
- 3A. Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di luar peritoneum, atau sel kanker telah menyebar ke permukaan peritoneum, di luar panggul.
- 3B. Kanker telah menyebar ke peritoneum di luar panggul. Kanker di peritoneum berukuran 2 sentimeter (cm) atau lebih kecil. Mungkin juga menyebar ke kelenjar getah bening di luar peritoneum.
- 3C. Kanker telah menyebar ke peritoneum di luar panggul dan. Kanker di peritoneum lebih besar dari 2 cm. Ini mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di luar peritoneum atau ke permukaan hati atau limpa.
Pada stadium 4, kanker telah menyebar ke organ lain. Tahapan ini dibagi lagi:
- 4A. Sel kanker ditemukan dalam cairan yang menumpuk di sekitar paru-paru.
- 4B. Kanker telah menyebar ke organ dan jaringan di luar perut, seperti hati, paru-paru, atau kelenjar getah bening pangkal paha.
Kanker peritoneal sekunder
Kanker peritoneal sekunder dipentaskan sesuai dengan lokasi kanker primer. Ketika kanker primer menyebar ke bagian tubuh lain, seperti peritoneum, biasanya diklasifikasikan sebagai stadium 4 dari kanker asli.
Sebuah studi tahun 2013 melaporkan bahwa hampir 15 persen orang dengan kanker kolorektal dan hampir 40 persen orang dengan kanker perut stadium 2 hingga 3 mengalami keterlibatan peritoneal.
Penyebab kanker peritoneal dan faktor risiko
Penyebab kanker peritoneal tidak diketahui.
Untuk kanker peritoneal primer, faktor risikonya meliputi:
- Usia. Seiring bertambahnya usia, risiko Anda meningkat.
- Genetika. Riwayat keluarga kanker ovarium atau peritoneal meningkatkan risiko Anda. Membawa mutasi gen BRCA1 atau BRCA2 atau salah satu gen untuk sindrom Lynch juga meningkatkan risiko Anda.
- Terapi hormon. Mengambil terapi hormon setelah menopause sedikit meningkatkan risiko Anda.
- Berat dan tinggi badan. Kelebihan berat badan atau obesitas meningkatkan risiko Anda. Mereka yang tinggi berisiko lebih tinggi.
- Endometriosis. Endometriosis meningkatkan risiko Anda.
Faktor yang terkait dengan menurun risiko kanker peritoneal atau ovarium meliputi:
- minum pil KB
- melahirkan anak
- menyusui
- ligasi tuba, pengangkatan tuba falopi, atau pengangkatan ovarium
Perhatikan bahwa pengangkatan ovarium mengurangi risiko kanker peritoneum tetapi tidak menghilangkannya sepenuhnya.
Bagaimana kanker peritoneal didiagnosis
Diagnosis kanker peritoneal primer dan sekunder sulit dilakukan pada tahap awal. Ini karena gejalanya tidak jelas dan dapat dengan mudah dikaitkan dengan penyebab lain.
Seringkali kanker peritoneal hanya ditemukan selama operasi untuk mengangkat tumor yang diketahui di tempat lain di perut.
Dokter Anda akan memeriksa Anda secara fisik, membuat riwayat kesehatan, dan menanyakan gejala Anda. Mereka mungkin memesan serangkaian tes untuk menentukan diagnosis.
Tes yang digunakan untuk mendiagnosis kanker peritoneal meliputi:
- Tes pencitraan perut dan panggul. Ini mungkin menunjukkan asites atau pertumbuhan. Tes termasuk CT scan, ultrasound, dan MRI. Namun, gambar kanker peritoneal sulit untuk menggunakan CT scan dan MRI.
- Biopsi area yang terlihat abnormal dalam pemindaian, termasuk pembuangan cairan dari asites, untuk mencari sel kanker. Diskusikan pro dan kontra ini dengan dokter Anda. Prosedur ini juga berisiko menyemai dinding perut dengan sel kanker.
- Tes darah untuk mencari bahan kimia yang mungkin meningkat pada kanker peritoneum, seperti CA 125, bahan kimia yang dibuat oleh sel tumor. Penanda darah yang lebih baru adalah HE4. Lebih kecil kemungkinannya dibandingkan CA 125 untuk meningkat oleh kondisi non-kanker.
- Laparoskopi atau laparotomi. Ini adalah teknik invasif minimal untuk melihat langsung ke peritoneum. Mereka dianggap sebagai "standar emas" dalam diagnosis.
Penelitian tentang metode diagnosis yang lebih baik dan lebih awal untuk kanker peritoneal sedang berlangsung.
Sebuah artikel tahun 2017 menyarankan pengembangan "biopsi cair". Ini mengacu pada tes darah yang dapat mencari kombinasi biomarker tumor. Ini akan memungkinkan pengobatan lebih dini untuk beberapa orang.
Bagaimana cara membedakan antara kanker peritoneal dan kanker ovarium dalam diagnosis
Kanker peritoneal sangat mirip dengan kanker ovarium epitelial lanjut. Keduanya melibatkan jenis sel yang sama. Kriteria telah dikembangkan untuk membedakannya dengan Kelompok Onkologi Ginekologi.
Ini dianggap sebagai kanker peritoneal primer jika:
- ovarium tampak normal
- sel kanker tidak ada di permukaan ovarium
- jenis tumor sebagian besar bersifat serosa (menghasilkan cairan)
Dua penelitian kecil melaporkan bahwa usia rata-rata orang dengan kanker peritoneal primer lebih tua daripada mereka yang menderita kanker ovarium epitel.
Mengobati kanker peritoneal
Anda mungkin memiliki tim perawatan termasuk:
- seorang ahli bedah
- seorang ahli onkologi
- seorang ahli radiologi
- seorang ahli patologi
- seorang ahli gastroenterologi
- spesialis nyeri
- perawat khusus
- spesialis perawatan paliatif
Pengobatan untuk kanker peritoneal primer mirip dengan pengobatan untuk kanker ovarium. Untuk kanker peritoneal primer dan sekunder, pengobatan individu akan bergantung pada lokasi dan ukuran tumor serta kesehatan umum Anda.
Perawatan untuk kanker peritoneal sekunder juga tergantung pada status kanker primer dan respons Anda terhadap pengobatannya.
Pembedahan
Pembedahan biasanya merupakan langkah pertama. Seorang ahli bedah akan mengangkat kanker sebanyak mungkin. Mereka juga dapat menghapus:
- rahim Anda (histerektomi)
- ovarium dan saluran tuba Anda (ooforektomi)
- lapisan jaringan lemak di dekat ovarium (omentum)
Dokter bedah Anda juga akan mengangkat jaringan yang tampak tidak normal di area perut untuk pengujian lebih lanjut.
Kemajuan dalam ketepatan teknik bedah, yang dikenal sebagai bedah sitoreduktif (CRS), telah memungkinkan ahli bedah untuk mengangkat lebih banyak jaringan kanker. Ini telah meningkatkan pandangan orang dengan kanker peritoneal.
Kemoterapi
Dokter Anda mungkin menggunakan kemoterapi sebelum operasi untuk mengecilkan tumor sebagai persiapan untuk operasi. Mereka juga dapat menggunakannya setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa.
Metode pemberian kemoterapi yang lebih baru setelah pembedahan telah meningkatkan keefektifannya dalam banyak kasus.
Teknik ini menggunakan panas yang dikombinasikan dengan kemoterapi yang dikirim langsung ke lokasi kanker peritoneum.Ini dikenal sebagai kemoterapi intraperitoneal hipertermik (HIPEC). Ini adalah perawatan satu kali yang diberikan langsung setelah operasi.
Kombinasi CRS dan HIPEC telah "merevolusi" pengobatan kanker peritoneal, menurut banyak peneliti. Tapi itu belum sepenuhnya diterima sebagai pengobatan standar. Ini karena tidak ada uji coba pasien secara acak dengan kelompok kontrol.
Penelitian sedang berlangsung. HIPEC tidak dianjurkan bila ada metastasis di luar perut dan dalam beberapa situasi lain.
Semua kemoterapi memiliki efek samping. Diskusikan apa yang mungkin terjadi dan bagaimana menanganinya dengan tim perawatan Anda.
Terapi bertarget
Dalam beberapa kasus, obat terapi yang ditargetkan dapat digunakan. Obat ini ditujukan untuk menghentikan sel kanker tanpa merusak sel normal. Terapi yang ditargetkan termasuk yang berikut:
- Antibodi monoklonal menargetkan zat pada sel yang mendorong pertumbuhan sel kanker. Ini dapat dikombinasikan dengan obat kemoterapi.
- Penghambat PARP (poli-ADP ribosa polimerase) memblokir perbaikan DNA.
- Penghambat angiogenesis mencegah pertumbuhan pembuluh darah pada tumor.
Terapi hormonal, terapi radiasi, dan imunoterapi juga dapat digunakan dalam beberapa kasus kanker peritoneal primer.
Bagaimana prospeknya?
Prospek orang dengan kanker peritoneal primer atau sekunder telah meningkat pesat dalam beberapa dekade terakhir karena kemajuan dalam pengobatan, tetapi masih buruk. Hal ini terutama karena kanker peritoneal biasanya tidak terdiagnosis sampai stadium lanjut. Selain itu, kanker dapat kembali setelah pengobatan.
Gejala sulit ditentukan, tetapi jika Anda memiliki beberapa gejala umum yang menetap, hubungi dokter Anda. Diagnosis lebih dini mengarah pada hasil yang lebih baik.
Tingkat kelangsungan hidup
Kanker peritoneal primer
Pada 2019, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk wanita dengan semua jenis kanker ovarium, tuba falopi, dan peritoneal adalah 47 persen. Angka ini lebih tinggi untuk wanita di bawah 65 (60 persen) dan lebih rendah untuk wanita di atas 65 (29 persen).
Statistik kelangsungan hidup untuk kanker peritoneal primer berasal dari penelitian yang sangat kecil.
Sebagai contoh, sebuah studi tahun 2012 terhadap 29 wanita dengan kanker peritoneal primer melaporkan waktu bertahan hidup rata-rata 48 bulan setelah pengobatan.
Ini jauh lebih baik daripada tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang dilaporkan dalam penelitian tahun 1990 yang berkisar antara 0,0 hingga 26,5 persen.
Kanker peritoneal sekunder
Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker peritoneal sekunder juga tergantung pada stadium lokasi kanker primer dan jenis pengobatannya. Sejumlah kecil penelitian menunjukkan bahwa pengobatan gabungan CRS dan HIPEC meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
Misalnya, sebuah penelitian yang dilaporkan pada tahun 2013 mengamati 84 orang dengan kanker kolorektal yang telah menyebar ke peritoneum. Ini membandingkan mereka yang menjalani kemoterapi sistemik dengan mereka yang menderita CRS dan HIPEC.
Kelangsungan hidup untuk kelompok kemoterapi adalah 23,9 bulan dibandingkan dengan 62,7 bulan untuk kelompok yang diobati dengan CRS dan HIPEC.
Cari dukungan
Anda mungkin ingin berbicara dengan orang lain yang sedang menjalani pengobatan atau dengan anggota keluarga mereka.
Saluran dukungan American Cancer Society tersedia 24/7 sehari di 800-227-2345. Mereka dapat membantu Anda menemukan grup online atau lokal untuk mendapatkan dukungan.
Tim perawatan Anda mungkin juga dapat membantu dengan sumber daya.
