- Paket Medicare Advantage menawarkan perlindungan dari Medicare asli tetapi seringkali dengan manfaat tambahan.
- Setelah Anda mendaftar untuk Medicare Advantage, pilihan Anda untuk membatalkan atau mengubah rencana Anda terbatas pada periode waktu tertentu.
- Selama periode ini, Anda dapat kembali ke Medicare asli atau beralih ke paket Medicare Advantage yang berbeda.
Anda telah menyelesaikan penelitian Anda dan membuat lompatan dari Medicare asli ke Medicare Advantage. Tetapi apa yang terjadi jika Anda berubah pikiran atau memutuskan bahwa ini bukan rencana yang tepat untuk Anda? Jika Anda ingin membatalkan pendaftaran atau mengubah paket Medicare Advantage Anda, Anda harus menunggu jendela pendaftaran tertentu, sama seperti saat Anda pertama kali mendaftar.
Kami akan membahas setiap periode pendaftaran ini, menjelaskan jenis paket yang dapat Anda pilih selama waktu-waktu ini, cara memilih paket terbaik untuk Anda, dan banyak lagi.
Kapan saya dapat mendaftar atau membatalkan rencana Medicare Advantage?
Medicare Advantage adalah produk Medicare opsional yang Anda beli melalui penyedia asuransi swasta. Ini menggabungkan semua aspek Medicare asli (Bagian A dan Bagian B) ditambah layanan tambahan atau opsional seperti pertanggungan resep Medicare Bagian D dan asuransi tambahan.
Juga dikenal sebagai Medicare Part C, Medicare Advantage adalah rencana kombinasi pribadi yang menawarkan cakupan rawat inap dan rawat jalan Medicare yang komprehensif dengan cakupan dan layanan tambahan.
Pendaftaran awal
Anda dapat mendaftar untuk Medicare Advantage saat Anda pertama kali memenuhi syarat untuk Medicare. Anda memenuhi syarat untuk Medicare pada hari ulang tahun ke-65 Anda, dan Anda dapat mendaftar untuk program tersebut selama rentang waktu 7 bulan (3 bulan sebelum Anda mencapai usia 65 tahun, bulan ulang tahun Anda, dan 3 bulan setelahnya).
Jika Anda mendaftar selama periode ini, pada saat inilah Anda dapat mengharapkan pertanggungan dimulai:
- Jika Anda mendaftar selama 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda, pertanggungan Anda dimulai pada hari pertama setiap bulan setelah Anda mencapai usia 65 tahun (contoh: ulang tahun Anda adalah 15 Mei dan Anda mendaftar pada bulan Februari, April, atau Maret, pertanggungan Anda akan dimulai pada 1 Mei).
- Jika Anda mendaftar selama bulan ulang tahun Anda, pertanggungan Anda akan dimulai satu bulan setelah Anda mendaftar.
- Jika Anda mendaftar selama 3 bulan setelah ulang tahun Anda, pertanggungan Anda mulai 2 hingga 3 bulan setelah Anda mendaftar.
Jika Anda memilih paket Medicare Advantage selama pendaftaran awal, Anda dapat beralih ke paket Medicare Advantage lain atau kembali ke paket Medicare asli dalam 3 bulan pertama pertanggungan Anda.
Buka pendaftaran
Setelah Anda mendaftar selama pendaftaran awal, hanya ada beberapa kali dalam setahun Anda dapat mengubah atau membatalkan pertanggungan Medicare Advantage Anda. Periode ini terjadi pada waktu yang sama setiap tahun.
- Periode pendaftaran terbuka Medicare (15 Oktober – 7 Desember). Ini adalah waktu setiap tahun Anda dapat meninjau pertanggungan Anda dan membuat perubahan jika diperlukan. Selama periode ini, Anda dapat membuat perubahan pada paket Medicare awal Anda, mendaftar ke Medicare Advantage atau Medicare Part D, atau beralih dari satu paket Medicare Advantage ke yang lain.
- Periode pemilihan tahunan Medicare Advantage (1 Januari – 31 Maret). Selama periode ini, Anda dapat beralih dari Medicare Advantage kembali ke Medicare asli dan sebaliknya. Anda dapat beralih ke paket Medicare Advantage yang berbeda atau menambah pertanggungan Medicare Bagian D.
Mendaftar atau mengubah rencana selama periode tertentu ini dapat membantu Anda menghindari penalti untuk pendaftaran yang terlambat.
Pendaftaran khusus
Ada beberapa situasi khusus yang berada di luar kendali Anda, seperti harus pindah ke area yang tidak terlayani oleh rencana Anda. Dalam situasi seperti ini, Medicare memungkinkan Anda membuat perubahan di luar periode waktu biasa tanpa penalti.
Periode pendaftaran khusus berlaku saat Anda membutuhkannya. Misalnya, jika Anda telah pindah dan paket Medicare Advantage Anda saat ini tidak mencakup wilayah baru tempat Anda tinggal, periode pendaftaran khusus Anda dapat dimulai sebulan sebelum Anda pindah dan kemudian 2 bulan setelah Anda pindah. Periode pendaftaran khusus biasanya dimulai saat Anda membutuhkannya dan berlangsung sekitar 2 bulan setelah acara kualifikasi.
Beberapa contoh lain dari peristiwa ini adalah:
- Anda pindah ke atau keluar dari fasilitas tempat tinggal rawat inap (fasilitas perawatan terampil, panti jompo, dll.)
- Anda tidak lagi memenuhi syarat untuk mendapatkan perlindungan Medicaid
- Anda ditawari pertanggungan melalui perusahaan atau serikat pekerja
Kami akan membahas lebih lanjut tentang alasan Anda mungkin ingin beralih paket di bagian selanjutnya.
Jenis paket apa yang dapat saya pilih?Apakah kebutuhan Anda telah berubah, Anda telah pindah, atau Anda hanya tidak menyukai paket Anda saat ini, berbagai periode pendaftaran memungkinkan Anda membuat perubahan yang diperlukan.Ini tidak hanya berarti Anda harus kembali ke Medicare yang asli - Anda selalu dapat beralih dari satu paket Medicare Advantage ke yang lain. Anda juga dapat mengubah cakupan obat resep Anda juga.
Alasan membatalkan atau mengubah rencana Anda
Meskipun banyak upaya dilakukan untuk membuat keputusan awal tentang rencana Medicare, Anda mungkin perlu beralih karena berbagai alasan. Mungkin rencana tersebut mengubah penawarannya, atau kebutuhan Anda telah berubah.
Jika paket Medicare Advantage Anda tidak memenuhi kebutuhan Anda, Anda mungkin ingin kembali ke paket Medicare asli atau beralih ke paket Bagian C. Anda mungkin perlu menambah atau mengubah paket resep Anda, beralih ke paket Medicare Advantage yang mencakup penyedia atau layanan berbeda, atau temukan paket yang mencakup lokasi baru.
Beberapa alasan paling umum untuk mengubah rencana meliputi:
- Anda sudah pindah
- Anda kehilangan perlindungan Anda saat ini
- Anda memiliki kesempatan untuk mendapatkan perlindungan dari sumber lain, seperti perusahaan atau serikat pekerja
- Medicare mengakhiri kontraknya dengan rencana Anda
- penyedia Anda memutuskan untuk tidak menawarkan paket Anda lagi
- Anda memenuhi syarat untuk layanan tambahan, seperti Bantuan Tambahan atau Paket Kebutuhan Khusus
Semua situasi di atas akan membuat Anda memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus.
Bagaimana memilih pertanggungan yang tepat untuk Anda
Ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memilih rencana Medicare, dan kebutuhan atau keuangan Anda mungkin berubah seiring berjalannya waktu. Pertimbangkan pilihan Anda dengan hati-hati di awal, dengan mempertimbangkan kebutuhan perawatan kesehatan Anda saat ini dan di masa depan serta anggaran Anda.
Paket Medicare Advantage menawarkan layanan tambahan opsional tetapi biayanya lebih mahal daripada Medicare asli. Beberapa biaya yang Anda bayarkan di muka dengan Medicare Advantage dapat menghemat uang Anda dalam jangka panjang, terutama pada layanan tambahan seperti pertanggungan resep, penglihatan, dan perawatan gigi.
Jika Anda memilih paket Medicare Advantage, Anda juga harus meninjau peringkat kualitas paket tersebut dan apakah penyedia dan fasilitas perawatan kesehatan yang Anda pilih atau yang ada berada dalam jaringan. Bandingkan rencana dengan cermat untuk menemukan yang sesuai dengan kebutuhan spesifik Anda.
Anda juga harus meninjau pilihan rencana obat resep Anda, mempertimbangkan rencana mana yang mencakup pengobatan Anda. Setiap rencana harus menguraikan kisaran biaya untuk berbagai obat. Pastikan apa yang Anda butuhkan tercukupi dengan harga yang terjangkau.
Langkah selanjutnya: Cara membatalkan pendaftaran atau beralih paket
Setelah Anda memutuskan untuk membatalkan atau mengubah paket Medicare Advantage Anda, langkah pertama adalah mendaftar di paket baru yang Anda pilih. Lakukan ini dengan mengajukan permintaan pendaftaran dengan paket baru selama periode pendaftaran terbuka atau khusus untuk menghindari penalti. Setelah Anda mendaftar dengan paket baru dan pertanggungan Anda dimulai, Anda secara otomatis akan dibatalkan pendaftarannya dari paket sebelumnya.
Jika Anda meninggalkan Medicare Advantage untuk kembali ke Medicare asli, Anda dapat menghubungi 800-MEDICARE untuk melanjutkan layanan Medicare asli.
Jika Anda mengalami masalah, Anda dapat menghubungi Administrasi Jaminan Sosial, yang menjalankan program Medicare, atau KAPAL setempat (Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian).
Bawa pulang
- Paket Medicare Advantage memperluas layanan dan perlindungan yang ditawarkan oleh Medicare asli, tetapi harganya mungkin lebih mahal.
- Jika Anda telah terdaftar dalam paket Medicare Advantage, Anda dapat mengganti paket Advantage atau kembali ke program Medicare asli selama periode waktu tertentu.
- Untuk menghindari penalti, Anda harus mengganti atau membatalkan rencana selama periode pendaftaran terbuka atau tahunan, atau periksa untuk melihat apakah Anda memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus.
