Manajemen Preeklamsia Selama Persalinan

Apa itu preeklamsia?

Preeklamsia adalah suatu kondisi yang umumnya muncul pada kehamilan, tetapi mungkin juga jarang terjadi pascapartum. Ini ditandai dengan tekanan darah tinggi dan kerusakan pada organ lain, seperti ginjal. Preeklamsia adalah kondisi serius yang dapat menyebabkan komplikasi berbahaya bagi ibu hamil dan bayinya.

Namun, penyebab pastinya tidak diketahui. Peneliti menduga hal itu mungkin melibatkan masalah dengan perkembangan pembuluh darah antara plasenta dan rahim, yang pada gilirannya menyebabkan reaksi pada pembuluh darah wanita hamil.

Apa saja gejala preeklamsia?

Preeklamsia biasanya dimulai setelah minggu ke 20 kehamilan. Jarang, ini bisa muncul di awal kehamilan atau bahkan pascapartum. Kondisi tersebut bisa terjadi pada wanita yang sebelumnya memiliki tekanan darah normal.

Tanda pertama dari preeklamsia adalah peningkatan tekanan darah yang tidak normal. Ini didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah menjadi lebih dari atau sama dengan 140/90 yang berlangsung selama lebih dari beberapa jam.

Dokter Anda akan memeriksa tekanan darah Anda di setiap pemeriksaan kehamilan. Jika mereka mencurigai adanya preeklamsia, dokter Anda dapat menjalankan tes yang tepat untuk memastikan dan merawat diagnosis tersebut.

Gejala preeklamsia lainnya meliputi:

• sakit kepala parah
• kelebihan protein dalam urin, yang merupakan pertanda masalah ginjal
• pusing
• mual
• muntah
• Pandangan yang kabur
• kehilangan penglihatan sementara
• sakit perut bagian atas
• penurunan keluaran urin
• pembengkakan pada wajah dan tangan

Preeklamsia terjadi pada sekitar 5 sampai 8 persen kehamilan. Karena preeklamsia dianggap sebagai akibat dari masalah yang dikembangkan oleh kehamilan itu sendiri, persalinan bayi dan plasenta adalah pengobatan yang dianjurkan untuk menghentikan perkembangan dan mengatasi kondisi tersebut.

Dokter Anda akan membahas risiko dan manfaat mengenai waktu persalinan, mempertimbangkan seberapa lama Anda berada dalam kehamilan dan seberapa parah preeklamsia Anda. Karena preeklamsia dapat mengancam jiwa, dokter Anda mungkin memilih untuk melahirkan bayi Anda lebih awal untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

Komplikasi apa yang bisa timbul selama persalinan?

Jika Anda menerima diagnosis preeklamsia, dokter Anda mungkin memutuskan untuk menginduksi persalinan Anda. Anda kemungkinan besar akan melahirkan secara normal, meskipun semakin dini Anda dalam kehamilan, semakin tinggi kemungkinan Anda membutuhkan persalinan sesar karena serviks Anda belum siap untuk membesar.

Jika tekanan darah tinggi Anda semakin parah, hal itu dapat menyebabkan beberapa komplikasi yang mengancam jiwa. Komplikasi yang bisa timbul bagi ibu saat melahirkan antara lain:

• pendarahan di otak, atau stroke hemoragik
• kejang
• koma
• Sindrom HELLP, menyebabkan peningkatan kadar enzim hati dan trombosit rendah, yang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sistem saraf, paru-paru, dan ginjal Anda.

Jika preeklamsia menyebabkan kejang, itu disebut eklamsia. Bayi yang belum lahir bisa mati lemas selama kejang ibunya, dan sekitar satu dari setiap 14 bayi ini bisa mati. Selain itu, ibu yang mengalami stroke akibat preeklamsia dapat mengalami kerusakan otak permanen atau bahkan kematian.

Menurut laporan Organisasi Kesehatan Dunia tahun 2005, 12 persen kematian ibu di seluruh dunia terkait dengan kehamilan atau persalinan disebabkan oleh gangguan hipertensi seperti preeklamsia dan eklamsia.

Preeklamsia juga dapat memengaruhi bayi Anda, terutama selama proses persalinan yang penuh tekanan. Komplikasi yang bisa timbul pada bayi saat melahirkan antara lain:

• gangguan aliran darah dan oksigen melintasi plasenta
• pelepasan plasenta dari rahim terlalu dini, atau solusio plasenta
• komplikasi yang berhubungan dengan prematuritas, seperti masalah pernapasan akibat paru-paru yang belum berkembang
• kematian

Bagaimana prospek orang dengan preeklamsia?

Gangguan hipertensi adalah penyebab utama ketiga kematian ibu selama kehamilan dan persalinan, menurut penelitian di International Journal of Women's Health. Risiko kematian lebih rendah di negara-negara seperti Amerika Serikat.Risiko kematian atau kerusakan otak juga lebih rendah setelah preeklamsia didiagnosis dan ditangani secara memadai.

Diawasi secara ketat di rumah sakit dan diberikan obat-obatan juga menurunkan risiko kematian atau kerusakan otak. Melakukan perawatan pranatal dini dan teratur adalah hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk meminimalkan risiko komplikasi bagi Anda dan bayi Anda, karena ini membantu dokter Anda membuat diagnosis lebih cepat.

Bayi yang lahir prematur karena preeklamsia juga dapat mengalami berbagai masalah kesehatan jangka panjang tergantung pada seberapa dini mereka dilahirkan. Ini termasuk:

• gangguan belajar
• ketidakmampuan fisik
• cerebral palsy
• epilepsi
• ketulian
• kebutaan

Persalinan bayi dan plasenta adalah pengobatan yang direkomendasikan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mengarah pada resolusi. Waktu persalinan didasarkan pada tingkat keparahan penyakit dan usia kehamilan bayi Anda.

Setelah melahirkan, tekanan darah Anda akan kembali normal dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Dokter Anda akan merekomendasikan tindak lanjut pasca melahirkan sampai resolusi.

Bagaimana mencegah komplikasi?

Jika preeklamsia Anda parah, atau telah berkembang menjadi eklamsia atau HELLP, langkah pertama untuk mencegah komplikasi adalah melahirkan bayi secepat mungkin.

Obat yang dikenal sebagai oksitosin biasanya digunakan untuk memulai persalinan. Ini bekerja dengan merangsang rahim Anda untuk berkontraksi. Epidural atau anestesi lain dapat diberikan untuk mengontrol rasa sakit. Namun, wanita dengan jumlah trombosit yang rendah mungkin tidak dapat menjalani epidural. Dokter Anda akan membantu Anda memutuskan obat nyeri mana yang terbaik untuk Anda.

Selama persalinan, penanganan preeklamsia melibatkan obat-obatan yang membantu menstabilkan tekanan darah dan mencegah kejang. Magnesium sulfat dapat disuntikkan untuk mencegah kejang.

Staf rumah sakit akan terus memantau refleks lutut Anda setelah Anda menerima magnesium sulfat. Hilangnya refleks lutut adalah tanda pertama dari hipermagnesemia, atau peningkatan kadar magnesium dalam darah, yang dapat menyebabkan kelumpuhan pernapasan dan serangan jantung jika tidak dipantau.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi Anda obat anti hipertensi seperti hydralazine (Apresoline) dan labetalol (Normodyne, Trandate) untuk menurunkan tekanan darah secara bertahap. Anda mungkin juga diberi oksigen.

Dokter Anda akan memantau kondisi Anda dan bayi Anda. Jika Anda mulai mengalami perdarahan hebat, anemia, atau kadar trombosit rendah, Anda mungkin memerlukan transfusi darah.