Psoriasis adalah kondisi kulit dengan klasifikasi berbeda yang semuanya melibatkan respons autoimun. Ini dapat berbeda dalam:
- Tipe
- situs
- kerasnya
Dan seperti penyakit dan kelainan autoimun lainnya, tidak ada pengobatan yang cocok untuk semua orang. Hal ini dapat menjadi tantangan untuk menemukan perawatan yang cocok untuk Anda.
Anda mungkin juga menemukan bahwa perawatan Anda menjadi kurang efektif dari waktu ke waktu. Ini bisa terjadi secara tiba-tiba atau bertahap.
Mengapa perawatan berhenti bekerja?
Ada sejumlah alasan umum mengapa obat psoriasis dapat berhenti bekerja atau mungkin tidak seefektif dari waktu ke waktu dalam mengelola gejala Anda. Mereka termasuk:
1. Toleransi obat
Tubuh Anda dapat mengembangkan toleransi terhadap perawatan topikal setelah beberapa saat digunakan terus-menerus. Perawatan topikal adalah zat yang Anda terapkan langsung pada kulit Anda. Toleransi mengurangi keefektifannya.
Ini dapat terjadi dengan perawatan topikal kortikosteroid dan non-steroid. Proses ini secara medis disebut sebagai takifilaksis.
2. Toksisitas
Penelitian menunjukkan bahwa toksisitas dapat menumpuk di dalam tubuh dan memengaruhi organnya dengan penggunaan jangka panjang obat sistemik konvensional untuk mengobati psoriasis.
Toksisitas juga telah dikaitkan dengan timbulnya kanker kulit setelah fototerapi jangka panjang. Jika ini terjadi, Anda perlu berkonsultasi dengan penyedia medis Anda untuk opsi pengobatan alternatif.
3. Antibodi antidrug (ADA)
Tubuh terkadang menghasilkan antibodi sebagai respons terhadap obat sistemik konvensional dan obat biologis yang lebih baru.
ADA adalah bahan kimia yang diproduksi tubuh untuk menyerang obat, yang mengurangi keefektifannya.
Biologis adalah pengobatan baru yang dikembangkan dalam dua dekade terakhir, dibuat dari sel hidup untuk menargetkan bagian tertentu dari sistem kekebalan.
4. Kelelahan biologis
Kecenderungan obat biologis untuk kehilangan keefektifannya dengan penggunaan jangka panjang dikenal sebagai kelelahan biologis.
Peneliti medis tidak sepenuhnya memahami mengapa hal ini terjadi pada beberapa orang tetapi tidak pada orang lain dan dengan beberapa obat tetapi tidak pada orang lain.
5. Efek samping biologis
Biologis memiliki efek yang kuat pada sistem kekebalan dan dapat meningkatkan risiko berkembangnya infeksi. Untuk alasan ini, mereka biasanya digunakan setelah perawatan lain telah dicoba terlebih dahulu.
Tubuh juga dapat mengembangkan resistansi terhadapnya seiring waktu.
6. Infeksi kulit
Infeksi kulit dapat memperlambat kemajuan pengobatan, dan beberapa obat psoriasis sebenarnya dapat memperburuk infeksi. Jika Anda mengalami tanda-tanda infeksi, seperti kerak atau cairan keluar, segera temui dokter Anda.
7. Kesalahan diagnosis
Infeksi, eksim, dan dermatitis kontak sangat mirip dengan psoriasis. Jika Anda tidak merespons pengobatan atau pengobatan Anda berhenti bekerja, sebaiknya tanyakan kepada dokter Anda apakah ini mungkin.
8. Dosis yang terlewat
Ada banyak alasan mengapa Anda mungkin melewatkan satu atau dua dosis obat Anda. Beberapa perawatan dapat menahan lompatan sesekali, tetapi yang lain mengandalkan penggunaan yang stabil dan konsisten.
Jika Anda sering lupa minum obat, coba gunakan aplikasi atau alat kalender yang mengirimkan pengingat kapan waktunya untuk dosis hari itu.
Jika biaya menjadi masalah, bicarakan dengan dokter Anda tentang program diskon obat atau metode pengobatan alternatif.
9. Stres
Stres dapat memicu serangan psoriasis, jadi menemukan cara untuk mengelolanya dengan sukses dapat membuat perbedaan besar pada kulit Anda - dan hidup Anda!
10. Diperlukan kombinasi
Satu obat mungkin tidak cukup untuk memperbaiki psoriasis. Krim topikal sering kali bekerja lebih baik bersama dengan krim vitamin D untuk psoriasis ringan hingga sedang.
Penelitian menunjukkan bahwa penggunaan obat sistemik metotreksat dalam kombinasi dengan obat-obatan biologis seringkali lebih efektif daripada pengobatan tunggal.
Fototerapi, atau terapi cahaya, seringkali lebih efektif jika dikombinasikan dengan obat topikal.
11. Dibutuhkan lebih banyak waktu
Meskipun pengobatan topikal terkadang dapat membuat perbedaan dalam beberapa hari untuk psoriasis ringan, pengobatan biologis terkadang membutuhkan waktu berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan, untuk memberi efek.
Fototerapi dapat memakan waktu antara 15 hingga 25 perawatan agar berhasil, menurut National Psoriasis Foundation. Terkadang, hanya dibutuhkan kesabaran untuk melihat peningkatan dari perawatan Anda.
12. Saatnya untuk mengubah gaya hidup
Merokok dan minum dapat memperburuk gejala psoriasis dan mengurangi kemungkinan remisi, menurut National Psoriasis Foundation.
Minum dapat mengurangi respons pengobatan dan berbahaya jika dikombinasikan dengan obat psoriasis sistemik methotrexate.
Apa yang harus dilakukan jika pengobatan berhenti bekerja
Mungkin membuat frustasi melihat kulit Anda membaik dengan terapi psoriasis, hanya untuk mendapatkan gejala Anda kembali berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun, ke depan.
Ini dapat terjadi dengan perawatan psoriasis apa pun:
- topikal
- sistemik konvensional
- biologis
Apa yang harus dilakukan tergantung pada jenis terapi yang Anda gunakan. Hal pertama yang perlu diketahui adalah bahwa penurunan efektivitas adalah hal biasa.
Anda mungkin ingin berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk opsi baru. Biasanya, ada perubahan yang dapat Anda lakukan untuk menemukan pengobatan yang berhasil.
Cobalah saran berikut untuk mengembalikan perawatan Anda ke jalur yang benar.
Periksa jadwal Anda
Pastikan Anda menggunakan atau meminum obat sesuai dengan jadwal yang ditentukan. Jika Anda melewatkan dosis atau tidak secara teratur menggunakan aplikasi topikal Anda, itu mungkin mengapa obat tersebut tidak bekerja.
Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda
Jika pengobatan Anda berhenti bekerja, Anda sebaiknya menanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang langkah selanjutnya. Mereka mungkin meresepkan pengobatan alternatif atau tambahan dan memeriksa toksisitas, toleransi, atau ADA.
Ganda
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan untuk menggabungkan perawatan Anda dengan terapi tambahan. Biologis sering bekerja lebih baik jika dikombinasikan dengan pengobatan sistemik konvensional seperti methotrexate.
Krim kulit bisa bekerja lebih baik dengan terapi vitamin D tambahan. Perawatan fototerapi kombinasi yang dikenal sebagai PUVA bisa sangat efektif bila dikombinasikan dengan obat yang disebut psoralen.
Beri waktu
Beberapa pengobatan psoriasis, terutama biologik, bisa memakan waktu hingga beberapa bulan untuk mulai bekerja. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan harapan Anda sejalan dengan jadwal pengobatan Anda.
Ubah kebiasaan
Merokok dan minum alkohol secara berlebihan dapat memengaruhi flare psoriasis dan efektivitas pengobatan.
Perubahan gaya hidup sehat, seperti berhenti merokok dan minum secukupnya, serta tetap aktif, makan makanan sehat, dan mengatur berat badan, dapat membantu mengurangi serangan psoriasis.
Temukan kelompok pendukung
Selain berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda, Anda mungkin ingin berpartisipasi dalam grup dukungan online untuk penderita psoriasis.
Saat pengobatan berhenti bekerja bisa membuat stres, dan orang lain yang pernah menangani masalah yang sama mungkin bisa membantu.
Kapan mempertimbangkan untuk beralih perawatan
Ada banyak tanda bahwa mungkin sudah waktunya untuk mengganti pengobatan psoriasis Anda. Mungkin pengobatan tidak berhasil dari awal, atau berhenti bekerja setelah periode penggunaan yang berhasil.
Mungkin ada masalah keamanan tentang toksisitas, atau tubuh Anda mulai memproduksi ADA.
Mungkin ada efek samping yang lebih tidak nyaman daripada yang ingin Anda tangani atau mungkin Anda tidak menyukai beberapa aspek pengobatan, seperti suntikan harian atau aplikasi krim yang memakan waktu.
Tidak ada satu pun gejala yang menyatakan sudah waktunya untuk beralih dan tidak ada jadwal umum kapan harus beralih.
Setiap terapi berbeda dalam:
- masalah keamanan
- berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk bekerja
- ketika itu mungkin berhenti bekerja
Setiap orang juga berbeda. Untuk alasan yang tidak sepenuhnya dipahami oleh peneliti medis, pengobatan yang sama dapat memengaruhi orang yang berbeda secara berbeda.
Berikut adalah tujuh sinyal bahwa mungkin sudah waktunya untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang mengalihkan pengobatan psoriasis Anda.
1. Perawatan Anda tidak berhasil
Tidak semua perawatan berhasil untuk semua orang. Beberapa perawatan mungkin tidak berhasil untuk Anda. Krim topikal mungkin tidak membantu membersihkan kulit Anda, dan beberapa perawatan sistemik mungkin juga tidak memberikan perbaikan.
Jika Anda telah melakukan perawatan secara teratur dan memberinya cukup waktu untuk bekerja, dan Anda masih tidak melihat peningkatan, mungkin sudah waktunya untuk perubahan.
2. Perawatan Anda berhenti bekerja
Semuanya bagus pada awalnya. Kulit Anda mulai bersih. Kemudian, berminggu-minggu, berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun kemudian, gejala kembali. Ini adalah cerita yang terlalu umum dengan semua jenis terapi psoriasis.
Dengan pengobatan topikal, tubuh dapat mengembangkan resistensi terhadap obat dari waktu ke waktu.
Dengan pengobatan sistemik konvensional, serta biologik, tubuh dapat menghasilkan ADA yang membatasi keefektifan obat setelah berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun, pengobatan.
Alasan obat berhenti efektif tidak sepenuhnya dipahami. ADA mungkin tidak menceritakan keseluruhan cerita.
Sebuah studi tahun 2013 yang diterbitkan dalam British Journal of Dermatology hanya menemukan hubungan antara ADA dan penurunan respons pengobatan pada peserta yang mengambil dua dari empat studi biologi.
Apa pun alasannya, ketika pengobatan Anda berhenti bekerja, inilah saatnya untuk mempertimbangkan beralih. Beberapa dokter menyarankan untuk beralih bahkan sebelum berhenti bekerja untuk menghindari kembalinya gejala.
3. Psoriasis Anda berkembang
Perkembangan psoriasis tidak dapat diprediksi dan tidak sepenuhnya dipahami.
Penelitian yang diterbitkan dalam Journal of Drugs in Dermatology pada 2018 menunjukkan bahwa beberapa kasus psoriasis dapat tetap stabil selama bertahun-tahun.
Dalam kasus lain, kondisi ini dapat berkembang dengan cepat ke organ, termasuk jantung, hati, ginjal, dan usus, serta persendian dan otot.
Jika psoriasis Anda berkembang, itu mungkin melebihi pengobatan Anda saat ini, yang kemudian menjadi kurang efektif. Pada saat itu, Anda ingin berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang perawatan alternatif.
4. Toksisitas atau efek samping berkembang
Baik obat sistemik konvensional maupun biologis dapat memiliki efek samping yang parah.
Toksisitas hati telah dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang obat konvensional metotreksat, sementara toksisitas ginjal dikaitkan dengan penggunaan siklosporin jangka panjang.
Karena risiko ini, obat sistemik konvensional seperti metotreksat, retinoid oral, dan siklosporin biasanya hanya diberikan untuk waktu yang singkat.
Biologis juga memiliki efek samping. Karena memengaruhi sistem kekebalan, mereka dapat meningkatkan risiko infeksi, seperti tuberkulosis dan pneumonia, serta infeksi staph dan jamur.
Jika penyedia layanan kesehatan Anda menemukan bahwa salah satu dari toksisitas atau efek samping yang serius ini terjadi, Anda mungkin perlu mengubah pengobatan.
5. Kondisi lain berkembang
Menurut National Psoriasis Foundation, penderita penyakit psoriatis memiliki risiko lebih besar untuk terkena penyakit dan kelainan lain, yang dikenal sebagai komorbiditas.
Komorbiditas, atau kondisi yang menyertai, yang telah dikaitkan dengan psoriasis meliputi:
- penyakit kardiovaskular
- depresi
- penyakit ginjal dan hati
- osteoporosis
- diabetes
- berbagai jenis kanker, termasuk limfoma dan melanoma
Bahkan perawatan yang relatif aman, seperti fototerapi, dapat meningkatkan risiko kanker kulit jika kulit Anda sensitif terhadap cahaya atau Anda memiliki riwayat keluarga yang memiliki kelainan kulit.
Jika Anda mengembangkan kondisi tambahan, Anda pasti ingin memastikan penyedia layanan kesehatan Anda mengoordinasikan pengobatan psoriasis Anda dengan pengobatan baru Anda. Ini mungkin melibatkan mengubah pengobatan psoriasis Anda.
6. Anda sedang hamil atau menyusui
Psoriasis sendiri tidak akan memengaruhi kehamilan atau bayi Anda, tetapi beberapa obat dapat.
Beberapa pengobatan biologis dan sistemik, serta tar batubara dan beberapa pengobatan topikal lainnya, harus dihindari selama kehamilan,
Setelah Anda memutuskan untuk hamil, Anda mungkin perlu menghentikan atau mengubah beberapa perawatan psoriasis Anda berminggu-minggu, atau bahkan berbulan-bulan, sebelum mencoba untuk hamil. Pastikan untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mendiskusikan pilihan Anda.
Akan lebih mudah jika Anda mencoba mengendalikan psoriasis Anda dengan baik sebelum Anda hamil. Dengan begitu, Anda akan mengalami lebih sedikit gejolak selama kehamilan dan lebih sedikit kebutuhan untuk mengganti obat.
7. Perawatan Anda tidak mencapai tujuan Anda
Menurut National Psoriasis Foundation, Anda dapat mengembangkan program perawatan yang membersihkan kulit Anda, memiliki sedikit efek samping, dan melengkapi gaya hidup Anda - bahkan dengan psoriasis sedang hingga berat.
Sebuah studi yang diterbitkan dalam Dermatologic Study pada tahun 2015 menunjukkan bahwa secara historis ekspektasi ini tidak selalu realistis.
Sebelum perkembangan biologi, orang dengan psoriasis diharapkan dapat mentolerir beberapa masalah kulit dan berbagai macam efek samping dari pengobatan.
Dengan berbagai pilihan perawatan yang sekarang tersedia, Anda dapat bekerja untuk mengelola kondisi Anda dengan sukses.
Anda dapat bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menyesuaikan keefektifan, efek samping, dan persyaratan gaya hidup dari berbagai perawatan untuk mengembangkan program yang memenuhi tujuan perawatan pribadi Anda.
Ini mungkin melibatkan pengalihan perawatan beberapa kali sampai Anda menemukan perawatan yang sesuai untuk Anda.
Bawa pulang
Menemukan pengobatan yang tepat untuk psoriasis Anda mungkin membutuhkan waktu, tetapi mungkin saja.
Buatlah janji dengan dokter Anda jika menurut Anda perawatan Anda saat ini tidak lagi berhasil.
Diskusikan alasan mengapa pengobatan Anda tidak berhasil dan pilihan pengobatan alternatif mana yang cocok untuk Anda.
-treatments.jpg)
