Sama seperti Anda melakukan kunjungan rutin ke penyedia layanan kesehatan di trimester pertama, Anda akan terus melakukannya di trimester kedua. Pemeriksaan ini membantu memantau perkembangan dan kesehatan bayi Anda - dan juga kesehatan Anda.
Kebanyakan orang hamil menemui dokter mereka setiap bulan untuk pemeriksaan pranatal. Anda mungkin lebih sering mengunjungi dokter jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya atau kehamilan berisiko tinggi.
Selama trimester kedua, Anda mungkin akan menjalani ultrasound 20 minggu yang menarik (sebenarnya, biasanya antara 18 dan 22 minggu). Dengan pemindaian ini, Anda akan melihat bayi Anda yang sedang berkembang - bahkan jari tangan dan kaki kecil mereka yang lucu!
Anda kemungkinan akan menjalani tes darah, tes urine, dan tes toleransi glukosa juga (mungkin bukan tes yang paling menyenangkan, tapi tentu penting untuk menyaring Anda untuk diabetes gestasional).
Anda juga dapat memilih untuk menjalani tes komplikasi dalam perkembangan bayi. Tes lain mungkin direkomendasikan tergantung pada kesehatan individu dan riwayat medis.
Pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika ada perubahan dalam diet, gaya hidup, atau kesehatan Anda sejak kunjungan terakhir Anda. Jangan ragu untuk menghubungi OB-GYN atau bidan Anda dengan pertanyaan atau masalah di antara kunjungan.
Saat pemeriksaan
Selama pemeriksaan Anda, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik singkat. Seorang perawat atau asisten akan memeriksa berat badan Anda dan mengukur tekanan darah Anda.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes tambahan setelah mendapatkan riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik.
Mereka mungkin juga ingin mengetahui riwayat kesehatan keluarga Anda dan obat atau suplemen apa pun yang Anda pakai. Dokter Anda juga akan menanyakan tentang:
- gerakan janin
- pola tidur
- diet dan penggunaan vitamin prenatal
- gejala persalinan prematur
- gejala preeklamsia, seperti pembengkakan
Penilaian fisik selama trimester kedua biasanya mencakup pemeriksaan berikut:
- tinggi fundus, atau ukuran perut, dan pertumbuhan janin
- detak jantung janin
- edema, atau bengkak
- penambahan berat badan
- tekanan darah
- kadar protein urin
- kadar glukosa urin
Akan membantu jika Anda mempersiapkan daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda selama kunjungan.
Selain itu, pastikan untuk segera menemui dokter jika Anda mengalami gejala yang meliputi:
- perdarahan vagina
- sakit kepala parah atau terus menerus
- kabur atau kaburnya penglihatan
- sakit perut
- muntah terus menerus
- menggigil atau demam
- nyeri atau terbakar saat buang air kecil
- bocornya cairan dari vagina
- bengkak atau nyeri di satu ekstremitas bawah
Tinggi fundus
Dokter Anda akan mengukur tinggi rahim Anda, juga disebut tinggi fundus, mengukur dari bagian atas tulang panggul ke bagian atas rahim Anda.
Biasanya ada hubungan antara tinggi fundus dan lama kehamilan Anda. Misalnya, pada 20 minggu, tinggi fundus Anda harus 20 sentimeter (cm), plus atau minus 2 cm. Pada usia 30 minggu, 30 cm, plus atau minus 2 cm, dan seterusnya.
Pengukuran ini tidak selalu akurat karena tinggi fundus mungkin tidak dapat diandalkan pada orang dengan tubuh lebih besar, mereka yang memiliki fibroid, mengandung anak kembar atau kelipatan, atau yang memiliki cairan ketuban berlebih.
Dokter Anda akan menggunakan peningkatan ukuran rahim Anda sebagai penanda pertumbuhan janin. Pengukuran dapat bervariasi. Perbedaan 2 atau 3 cm biasanya tidak perlu dikhawatirkan.
Jika tinggi fundus Anda tidak bertambah atau tumbuh lebih lambat atau lebih cepat dari yang diharapkan, dokter Anda mungkin merekomendasikan USG untuk memeriksa bayi dan cairan ketuban.
Detak jantung janin
Dokter Anda akan memeriksa apakah detak jantung bayi Anda terlalu cepat atau terlalu lambat menggunakan ultrasound Doppler.
Teknologi Doppler menggunakan gelombang suara untuk mengukur detak jantung. Aman untuk Anda dan bayi Anda. Denyut jantung janin biasanya lebih cepat pada awal kehamilan. Ini dapat berkisar dari 120 hingga 160 denyut per menit.
Edema (bengkak)
Dokter Anda juga akan memeriksa tungkai, pergelangan kaki, dan kaki Anda apakah ada pembengkakan, atau edema. Pembengkakan di kaki Anda biasa terjadi pada kehamilan dan umumnya meningkat pada trimester ketiga.
Pembengkakan yang tidak normal mungkin mengindikasikan masalah seperti preeklamsia, diabetes gestasional, atau pembekuan darah. Padahal, kemungkinan besar, itu hanya salah satu efek samping menyenangkan dari kehamilan yang akan hilang setelah melahirkan.
Penambahan berat badan
Dokter Anda akan mencatat berapa banyak berat badan yang Anda peroleh dibandingkan dengan berat badan Anda sebelum kehamilan. Mereka juga akan mencatat berapa banyak bobot yang Anda peroleh sejak kunjungan terakhir Anda.
Jumlah kenaikan berat badan yang direkomendasikan selama trimester kedua akan tergantung pada berat badan Anda sebelum hamil, jumlah bayi yang Anda gendong, dan berapa banyak berat badan yang sudah Anda naiki.
Jika berat badan Anda bertambah lebih dari yang diharapkan, Anda dapat mempertimbangkan untuk membuat beberapa perubahan pada diet Anda. Ahli gizi atau ahli diet dapat membantu Anda membuat rencana makan yang mencakup nutrisi yang Anda butuhkan.
Beberapa orang yang bertambah berat badan lebih dari yang diharapkan mungkin tidak makan berlebihan tetapi bertambah berat badan air, yang hilang setelah melahirkan.
Jika berat badan Anda tidak bertambah, Anda perlu melengkapi pola makan Anda. Dokter Anda mungkin merekomendasikan makan dua atau tiga camilan sehat setiap hari sebagai tambahan dari apa yang Anda makan.
Menuliskan apa dan seberapa banyak Anda makan akan membantu dokter Anda membuat rencana untuk menjaga Anda dan bayi Anda tetap bergizi. Jika berat badan Anda masih belum bertambah, Anda mungkin ingin berkonsultasi dengan ahli diet.
Tekanan darah
Tekanan darah biasanya menurun selama kehamilan karena hormon baru dalam kehamilan dan perubahan volume darah Anda. Biasanya akan mencapai titik terendah pada 24 hingga 26 minggu kehamilan.
Beberapa orang akan mengalami tekanan darah rendah pada trimester kedua, misalnya 80/40. Selama Anda merasa sehat, itu tidak perlu dikhawatirkan.
Tekanan darah tinggi bisa berbahaya selama kehamilan, tetapi umumnya baik-baik saja jika dikelola dengan baik.
Jika tekanan darah tinggi atau meningkat, dokter Anda mungkin memeriksa Anda untuk gejala hipertensi gestasional atau preeklamsia lainnya.
Banyak orang memiliki bayi yang sehat meski tekanan darah tinggi selama kehamilan. Penting untuk dipantau secara teratur, sehingga Anda dapat mengelola tekanan darah tinggi jika Anda mengalaminya.
Urinalisis
Setiap kali Anda masuk untuk pemeriksaan, dokter Anda akan memeriksa urin Anda untuk mengetahui keberadaan protein dan gula. Masalah terbesar dengan protein dalam urin Anda adalah perkembangan preeklamsia, yaitu tekanan darah tinggi dengan pembengkakan dan kemungkinan protein berlebihan dalam urin Anda.
Jika Anda memiliki kadar glukosa tinggi, dokter Anda mungkin melakukan tes lain. Ini mungkin termasuk tes untuk diabetes gestasional, suatu kondisi yang menyebabkan Anda mengembangkan kadar gula darah tinggi.
Jika Anda memiliki gejala, seperti nyeri saat buang air kecil, dokter mungkin akan memeriksa bakteri di urin Anda. Infeksi saluran kemih, kandung kemih, dan ginjal dapat menyebabkan munculnya bakteri di urin Anda.
Jika ini terjadi, Anda mungkin akan diberi resep antibiotik yang aman dikonsumsi selama kehamilan.
Pengujian lebih lanjut selama trimester kedua
Selain pemeriksaan rutin, Anda mungkin menjalani tes tambahan selama trimester kedua, tergantung pada risiko kesehatan atau komplikasi yang berkembang. Beberapa tes meliputi:
USG
Ultrasonografi telah menjadi alat penting untuk evaluasi bayi Anda selama kehamilan. Mereka benar-benar aman untuk Anda dan bayi Anda, dan biasanya mereka adalah kesempatan yang sangat dinantikan untuk mengintip bayi manis Anda.
Banyak yang melakukan USG pada trimester pertama untuk memastikan kehamilan. Beberapa akan menunggu hingga trimester kedua jika mereka memiliki risiko komplikasi yang rendah.
Selain itu, jika pemeriksaan panggul trimester pertama sesuai dengan penanggalan menstruasi, waktu menstruasi terakhir Anda, USG mungkin menunggu hingga trimester kedua.
Ultrasonografi trimester kedua dapat mengonfirmasi atau mengubah tanggal menstruasi dan tahap kehamilan Anda dalam 10 hingga 14 hari. Ultrasonografi trimester kedua juga dapat memeriksa anatomi janin, plasenta, dan cairan ketuban.
Meskipun USG pada trimester kedua dapat memberikan banyak informasi, namun ada keterbatasannya. Beberapa masalah anatomi lebih mudah dilihat daripada yang lain, dan beberapa tidak dapat didiagnosis sebelum lahir.
Misalnya, penumpukan cairan yang berlebihan di otak (hidrosefalus), biasanya dapat didiagnosis dengan USG, tetapi cacat kecil di jantung sering tidak terdeteksi sebelum lahir.
Tes tiga layar
Pada trimester kedua, kebanyakan orang di bawah usia 35 ditawari tes layar tiga kali lipat. Ini juga terkadang disebut "skrining beberapa penanda" atau "AFP plus". Selama tes, darah ibu diuji untuk tiga zat.
Ini adalah:
- AFP, yang merupakan protein yang diproduksi oleh bayi Anda
- hCG, yaitu hormon yang diproduksi di plasenta
- estriol, yang merupakan jenis estrogen yang diproduksi oleh plasenta dan bayi
Tes skrining mencari tingkat abnormal zat ini. Tes ini biasanya dilakukan antara usia kehamilan 15 dan 22 minggu. Waktu terbaik untuk tes ini adalah antara 16 dan 18 minggu.
Tes tiga layar dapat mendeteksi kelainan janin seperti sindrom Down, sindrom trisomi 18, dan spina bifida.
Hasil uji tiga layar yang tidak normal tidak selalu berarti ada yang salah. Sebaliknya, ini bisa mengindikasikan risiko komplikasi, dan pengujian lebih lanjut harus dilakukan.
Untuk kehamilan berisiko tinggi, jika tes layar tiga kali lipat memberikan hasil yang tidak normal, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengujian lebih lanjut. Dalam beberapa kasus, pengambilan sampel amniosentesis atau vilus korionik dapat dilakukan.
Tes ini lebih akurat daripada tes tiga layar, tetapi memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi. Ultrasonografi juga terkadang digunakan untuk mencari kondisi yang dapat menyebabkan hasil yang tidak normal.
Tes DNA janin tanpa sel
Tes DNA janin bebas sel (cffDNA) dapat digunakan untuk menilai risiko bayi Anda mengalami kelainan kromosom. Ini adalah tes yang lebih baru, biasanya ditawarkan kepada orang dengan kehamilan dengan risiko lebih tinggi untuk trisomi 13, 18, atau 21.
American College of Gynecologists (ACOG) mencatat bahwa tes ini, seperti tes tiga layar, digunakan sebagai skrining dan bukan sebagai alat diagnostik. Dengan kata lain, jika Anda memiliki tes cffDNA positif, Anda memerlukan tes diagnostik lanjutan untuk memastikan adanya kelainan kromosom pada bayi Anda.
DNA janin bebas sel adalah materi genetik yang dilepaskan oleh plasenta. Itu dapat dideteksi dalam darah Anda. Ini menunjukkan susunan genetik bayi Anda dan dapat mendeteksi kelainan kromosom.
Meskipun tes cffDNA lebih tepat dalam menguji kelainan kromosom, tetap disarankan agar orang hamil mendapatkan tes layar tiga kali lipat. Tes tiga layar memeriksa darah untuk kelainan kromosom dan cacat tabung saraf.
Amniosentesis
Berbeda dengan tes tiga layar, amniosentesis dapat memberikan diagnosis yang pasti.
Selama prosedur ini, dokter Anda akan mengambil sampel cairan ketuban Anda dengan memasukkan jarum melalui kulit Anda dan ke dalam kantung ketuban Anda. Mereka akan memeriksa cairan ketuban Anda untuk melihat adanya kelainan kromosom dan genetik pada bayi Anda.
Amniosentesis dianggap sebagai prosedur invasif. Ini membawa risiko kecil kehilangan kehamilan. Keputusan untuk mendapatkannya adalah pilihan pribadi. Ini hanya digunakan jika manfaat hasil tes lebih besar daripada risiko melakukan tes.
Amniosentesis dapat memberi Anda informasi yang hanya dapat Anda gunakan untuk membuat keputusan, atau untuk mengubah jalannya kehamilan Anda. Misalnya, jika mengetahui bahwa bayi Anda menderita sindrom Down tidak akan mengubah jalannya kehamilan, amniosentesis mungkin tidak bermanfaat bagi Anda.
Selain itu, jika dokter Anda menemukan bahwa USG sudah menunjukkan adanya gangguan, Anda dapat memutuskan untuk tidak melakukan amniosentesis. Namun, hasil USG tidak selalu akurat karena tidak menganalisis kromosom janin. Amniosentesis memberikan diagnosis yang lebih pasti.
Tes toleransi glukosa satu jam
ACOG merekomendasikan agar semua orang hamil diskrining untuk diabetes gestasional menggunakan tes toleransi glukosa oral selama 1 jam.
Untuk tes ini, Anda harus meminum larutan gula, yang umumnya mengandung 50 gram gula. Setelah satu jam, darah Anda akan diambil untuk memeriksa kadar gula Anda.
Jika tes glukosa Anda tidak normal, dokter Anda akan merekomendasikan tes toleransi glukosa 3 jam. Ini mirip dengan tes 1 jam. Darah Anda akan diambil setelah menunggu 3 jam.
Diabetes gestasional menyebabkan tubuh Anda kesulitan mengontrol jumlah gula dalam darah Anda. Mengontrol kadar gula darah Anda penting untuk persalinan yang sehat.
Jika Anda menderita diabetes gestasional, Anda mungkin perlu mengubah pola makan dan kebiasaan olahraga, atau minum obat. Diabetes gestasional biasanya hilang setelah Anda melahirkan.
Tes lainnya
Bergantung pada riwayat kebidanan Anda dan kesehatan Anda saat ini, dokter Anda mungkin melakukan tes tambahan untuk:
- hitung darah
- jumlah trombosit
- RPR, tes reagin plasma cepat untuk sifilis
- infeksi menular seksual (IMS)
- vaginosis bakteri
Beberapa dari tes ini membutuhkan pengambilan darah, dan yang lainnya membutuhkan sampel urin. Dokter Anda mungkin juga perlu mengusap pipi, vagina, atau leher rahim Anda untuk menguji infeksi.
Tes darah dan trombosit dapat mengidentifikasi sistem kekebalan yang lemah atau masalah dengan pembekuan darah, yang dapat mempersulit kehamilan dan persalinan.
IMS dan infeksi bakteri lainnya juga dapat menyebabkan masalah bagi Anda dan bayi Anda. Jika terdeteksi sejak dini, Anda dapat mengobatinya sebelum bayi Anda lahir.
Berbicara dengan dokter Anda
Jika penyedia layanan kesehatan Anda mendeteksi kelainan pada bayi Anda, Anda akan memiliki banyak kesempatan untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi tersebut baik dari dokter atau spesialis Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda berbicara dengan konselor genetik untuk mempelajari tentang penyebab masalah, pengobatan, risiko kekambuhan, pandangan, dan pencegahan.
Dokter Anda akan mendiskusikan opsi untuk mengelola kehamilan Anda. Jika penghentian kehamilan adalah suatu pilihan, dokter Anda tidak akan memberi tahu Anda keputusan apa yang harus Anda buat.
Jika pemutusan hubungan kerja bukanlah pilihan karena keyakinan pribadi Anda, informasi yang dibagikan dokter Anda dapat membantu Anda mengelola kehamilan. Dalam beberapa kasus, seperti dengan cacat tabung saraf, hasil dapat membaik dengan sesar.
Dokter Anda juga dapat menghubungkan Anda dengan sumber daya komunitas untuk membantu Anda mempersiapkan bayi dengan kebutuhan khusus.
Jika masalah kesehatan ibu didiagnosis, Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda dapat bekerja sama untuk menangani atau memantau masalah tersebut.
Infeksi biasanya dapat diobati dengan antibiotik atau istirahat dan diet yang tepat. Komplikasi yang lebih serius seperti hipertensi atau diabetes gestasional, memerlukan kunjungan rutin ke dokter.
Anda mungkin perlu mengubah pola makan atau gaya hidup Anda. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan istirahat atau pengobatan darurat.
Ingatlah bahwa dokter Anda adalah sekutu penting. Gunakan pemeriksaan Anda sebagai kesempatan untuk mengumpulkan informasi. Tidak ada pertanyaan yang keluar dari meja! Penyedia layanan kesehatan Anda telah mendengar semuanya, dan mereka siap membantu mengatasi masalah Anda dan membuat Anda merasa nyaman selama kehamilan.
Bawa pulang
Penting untuk melakukan pemeriksaan rutin selama kehamilan, terutama selama trimester kedua Anda. Banyak tes yang dapat membantu Anda mengidentifikasi dan mendiagnosis potensi masalah kesehatan untuk Anda dan bayi Anda yang sedang berkembang.
Diagnosis kondisi tertentu dapat membantu Anda menangani komplikasi dan masalah kesehatan selama kehamilan.
Pastikan untuk mengajukan pertanyaan atau masalah apa pun dengan dokter Anda, dan jangan ragu untuk menghubungi mereka di luar kunjungan kantor.
