Migrain kronis
Migrain kronis didefinisikan sebagai sakit kepala migrain yang terjadi 15 hari atau lebih dalam sebulan, setidaknya selama tiga bulan. Episode sering berlangsung empat jam atau lebih.
Migrain kronis adalah kondisi yang umum. Perkiraan berkisar dari sekitar 1 persen hingga hingga 5 persen orang di seluruh dunia yang mengalami migrain kronis.
Depresi, kecemasan, dan masalah lain seperti masalah tidur juga umum terjadi pada penderita migrain kronis.
Perawatan dapat terdiri dari terapi akut, preventif, dan komplementer. Dokter mungkin juga meresepkan terapi untuk mengatasi kondisi yang hidup berdampingan, seperti depresi.
Perawatan akut untuk migrain kronis
Perawatan akut adalah pengobatan yang diminum saat gejala pertama sakit kepala migrain. Perawatan ini tidak mencegah migrain, tetapi menawarkan pereda nyeri selama suatu episode. Sebagian besar obat ini harus diminum saat timbul gejala migrain pertama untuk hasil terbaik.
Obat yang paling sering diresepkan untuk pengobatan akut adalah:
- analgesik, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
- antagonis dopamin
- ergotamin
- triptans
Setiap golongan obat menargetkan situs berbeda yang mungkin berkontribusi pada perkembangan migrain.
Setidaknya tujuh triptan berbeda saat ini tersedia. Mereka mempengaruhi aktivitas serotonin. Ini adalah zat kimia pensinyalan penting di otak. Contoh triptan meliputi:
- sumatriptan (Imitrex)
- naratriptan (Amerge)
- eletriptan (Relpax)
Perawatan pencegahan untuk migrain kronis
Berbagai obat tersedia untuk membantu mencegah sakit kepala migrain terjadi. Pada 2010, dokter mulai meresepkan botulinum toksin (Botox) untuk tujuan ini.
Analisis tahun 2013 menyimpulkan bahwa terapi ini mengurangi serangan bulanan hingga 50 persen atau lebih pada beberapa orang. Tetapi itu juga dapat menyebabkan efek samping yang dapat mendorong beberapa orang untuk menghentikan terapi.
Perawatan pencegahan efektif lainnya termasuk:
- beta-blocker
- obat antikonvulsan tertentu
- penghambat saluran kalsium
Obat-obatan ini cenderung menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi. Namun, beberapa tidak secara khusus disetujui untuk pencegahan migrain.
Kelas baru, yang disebut antagonis CGRP, telah diperkenalkan sebagai pilihan lain untuk pencegahan migrain.
Topiramate untuk pencegahan migrain kronis
Topiramate (Topamax) adalah obat yang awalnya disetujui untuk pengobatan kejang pada penderita epilepsi. Sekarang juga disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk mencegah migrain kronis. Obat ini dapat mencegah sakit kepala, tetapi efek sampingnya mungkin membuat beberapa orang tidak meminumnya dalam jangka panjang.
Potensi efek samping termasuk:
- kebingungan
- memperlambat pemikiran
- pidato cadel
- kantuk
- pusing
Namun demikian, para peneliti menyarankan itu efektif dan ditoleransi dengan baik. Obat serupa termasuk valproate dan gabapentin.
Beta-blocker untuk pencegahan migrain
Beta-blocker dianggap sebagai terapi lini pertama untuk pencegahan migrain kronis. Meskipun dokter tidak tahu mengapa beta-blocker dapat membantu, banyak orang yang mengonsumsinya mengurangi jumlah sakit kepala yang mereka alami.
Meskipun tidak secara khusus disetujui untuk penggunaan ini, beta-blocker, seperti propranolol, relatif murah.
Mereka memiliki lebih sedikit efek samping dibandingkan beberapa obat lain. Mereka biasanya digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan dan membantu mengontrol tekanan darah tinggi. Obat lain di kelas ini meliputi:
- timolol
- metoprolol
- atenolol
Antidepresan dan migrain
Gangguan depresi dan kecemasan umum terjadi pada orang yang mengalami migrain. Penelitian menunjukkan bahwa depresi yang memburuk sering dikaitkan dengan risiko migrain episodik yang lebih besar menjadi migrain kronis. Penting bagi dokter untuk mengevaluasi dan mengobati orang dengan migrain jika ada depresi atau kecemasan.
Obat antidepresan tertentu telah berhasil digunakan untuk mengobati depresi dan mengurangi kekambuhan migrain. Obat yang sesuai termasuk antidepresan trisiklik yang lebih tua, seperti amitriptyline atau imipramine. Botox juga dapat bertindak sebagai antidepresan, menurut penelitian yang muncul.
Pendekatan komplementer untuk pengendalian migrain
Selain obat resep, terapi lain mungkin menawarkan sedikit kelegaan dari migrain kronis. Bukti menunjukkan bahwa suplemen makanan tertentu mungkin efektif sampai taraf tertentu, seperti:
- koenzim Q10
- magnesium
- butterbur
- vitamin B-2 (riboflavin)
- feverfew
Sebagian besar pengobatan ini memiliki keuntungan karena dapat ditoleransi dengan baik dan lebih murah daripada obat resep, dengan efek samping yang diketahui lebih sedikit.
Selain itu, olahraga aerobik dan akupunktur terbukti dapat meredakan nyeri. Terapi alternatif lain yang menjanjikan termasuk:
- biofeedback
- terapi kognitif
- teknik relaksasi
Tren masa depan dalam pencegahan dan pengobatan migrain kronis
Uji klinis pendahuluan menunjukkan perangkat yang dipelopori untuk digunakan pada cedera sumsum tulang belakang mungkin terbukti berguna untuk pencegahan migrain kronis.
Dikenal sebagai stimulator saraf oksipital, perangkat tersebut mengirimkan arus listrik lemah langsung ke otak melalui elektroda yang ditanamkan. Secara umum disebut neuromodulasi perifer, teknik "mengejutkan" saraf oksipital atau bagian lain dari otak adalah terapi baru yang ekstrem, namun menjanjikan.
Meskipun belum disetujui untuk penggunaan ini oleh FDA, teknologinya sedang diselidiki untuk pengobatan off-label migrain kronis.
Kelas pengobatan baru yang disebut antagonis CGRP juga sedang diselidiki untuk pencegahan migrain. FDA baru-baru ini menyetujui enerumab-aooe (Aimovig) karena alasan ini. Beberapa obat serupa lainnya sedang dalam uji coba.
Meskipun obat ini biasanya dapat ditoleransi dengan baik, biaya tinggi dan kebutuhan akan suntikan bulanan membuat obat ini mungkin membutuhkan waktu lama sebelum obat-obatan ini digunakan secara luas.
