Jika Anda menderita multiple sclerosis (MS), dokter Anda mungkin meresepkan steroid untuk mengobati episode aktivitas penyakit. Episode gejala baru atau gejala kembali ini dikenal sebagai:
- flare-up
- kambuh
- eksaserbasi
- serangan
Steroid dimaksudkan untuk memperpendek flare-up sehingga Anda dapat kembali ke jalur yang benar lebih cepat. Namun, tidak perlu mengobati semua serangan MS dengan steroid.
Obat-obatan ini umumnya disediakan untuk serangan hebat yang mengganggu kemampuan Anda untuk berfungsi. Beberapa gejala flare-up yang parah meliputi:
- kelemahan parah
- masalah keseimbangan
- gangguan penglihatan
Perawatan steroid sangat manjur dan dapat menyebabkan efek samping yang bervariasi dari orang ke orang. Perawatan steroid intravena (IV) bisa mahal dan tidak nyaman.
Pro dan kontra steroid untuk MS harus dipertimbangkan secara individual dan dapat berubah selama perjalanan penyakit.
Lanjutkan membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang steroid untuk MS dan potensi manfaat serta efek sampingnya.
Dasar-dasar tentang pengobatan steroid
Jenis steroid yang digunakan untuk MS dikenal sebagai glukokortikoid. Mereka termasuk dalam kelas steroid yang lebih besar yang disebut kortikosteroid.
Obat glukokortikoid meniru efek hormon glukokortikoid, yang diproduksi tubuh Anda secara alami.
Obat glukokortikoid bekerja dengan menutup penghalang darah-otak yang rusak, yang membantu menghentikan sel-sel inflamasi bermigrasi ke sistem saraf pusat. Ini membantu menekan peradangan dan meredakan gejala MS.
Steroid dosis tinggi biasanya diberikan secara intravena sekali sehari selama 3 sampai 5 hari. Pemberian steroid harus dilakukan di klinik atau rumah sakit, biasanya secara rawat jalan. Jika Anda memiliki masalah kesehatan yang serius, rawat inap mungkin diperlukan.
Pengobatan IV kadang-kadang diikuti dengan steroid oral selama 1 atau 2 minggu. Selama waktu ini, dosisnya diturunkan secara perlahan. Dalam beberapa kasus, steroid oral digunakan selama 6 minggu.
Tidak ada dosis atau rejimen standar untuk pengobatan steroid untuk MS.Dokter Anda akan mempertimbangkan tingkat keparahan gejala Anda dan kemungkinan besar ingin memulai dengan dosis serendah mungkin.
Metilprednisolon
Methylprednisolone dapat diberikan sebagai:
- pengobatan oral (Medrol)
- suntikan ke otot, persendian, jaringan lunak, atau kulit (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- infus IV (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, satu-satunya bentuk yang dapat diberikan secara intravena, cukup manjur dan sering digunakan untuk flare-up yang parah.
Depo-Medrol memiliki onset yang lebih lambat dan durasi kerja yang lebih lama, jadi mungkin tidak berguna untuk flare-up akut.
Dosis umum untuk Solu-Medrol berkisar dari 500 hingga 1.000 miligram (mg) sehari. Jika Anda memiliki massa tubuh kecil, dosis di ujung bawah skala mungkin lebih dapat ditoleransi.
Solu-Medrol diberikan di pusat infus atau rumah sakit. Ini adalah steroid yang paling sering diresepkan untuk penderita MS yang dirawat di pusat infus atau fasilitas rawat inap.
Setiap infus berlangsung sekitar 1 jam, tetapi ini bisa bervariasi. Selama infus, Anda mungkin melihat rasa logam di mulut Anda, tapi itu hanya sementara.
Bergantung pada bagaimana Anda merespons, Anda mungkin memerlukan infus harian selama 3 hingga 7 hari. Perawatan biasanya berlangsung selama 5 hari.
Prednison
Prednisone adalah obat oral yang tersedia sebagai obat generik dan dengan nama merek Prednisone Intensol and Rayos.
Obat ini dapat digunakan sebagai pengganti steroid IV, terutama jika Anda mengalami kambuh ringan hingga sedang.
Prednison juga digunakan untuk membantu Anda mengurangi steroid setelah menerima steroid IV.
Panduan pengurangan sering kali khusus untuk setiap orang. Namun, rejimen pengurangan dosis tipikal untuk orang dewasa mungkin mengharuskan Anda mengurangi dosis prednison sebanyak 2,5 hingga 5 mg setiap 3 hingga 7 hari hingga Anda mencapai 5 hingga 7,5 mg.
Dosis anak-anak yang mengonsumsi prednison dapat dikurangi 10 hingga 20 persen setiap 3 hingga 7 hari sampai mereka mencapai 8 hingga 10 mg per meter persegi luas permukaan tubuh (mg / m2).
Prednisolon
Prednisolon tersedia sebagai tablet oral atau sirup oral. Tablet ini hanya tersedia sebagai obat generik, sedangkan sirup oral tersedia sebagai obat generik dan dengan merek Prelone.
Sebuah studi tahun 2021 menyimpulkan bahwa pengurangan prednisolon oral selama 20 hari setelah menggunakan metilprednisolon IV memiliki sedikit efek pada kesehatan orang dengan MS. Prednisolon oral bahkan meningkatkan risiko efek samping seperti peningkatan nafsu makan dan penambahan berat badan.
Jika dokter Anda meresepkan tablet oral, maka rejimen pengobatan Anda biasanya akan dimulai dengan 200 mg prednisolon setiap hari selama 1 minggu. Setelah itu, Anda akan meminum 80 mg setiap dua hari selama 1 bulan.
Deksametason
Deksametason dapat diberikan secara oral atau melalui injeksi. Bentuk generik obat adalah satu-satunya bentuk yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk pengobatan MS.
Mengonsumsi dosis harian 30 mg selama 1 minggu telah terbukti efektif dalam mengobati serangan MS. Ini dapat diikuti dengan 4 sampai 12 mg setiap hari selama 1 bulan.
Dokter Anda akan menentukan dosis awal yang tepat untuk Anda.
Betametason
Betametason adalah obat suntik yang tersedia sebagai obat generik dan sebagai obat bermerek Celestone Soluspan. Betametason juga tersedia dalam bentuk lain, tetapi bentuk tersebut jarang digunakan untuk membantu mengobati MS.
Seperti deksametason, dosis awal standar untuk penderita MS adalah 30 mg setiap hari selama 1 minggu. Setelah itu, dosis yang dianjurkan adalah 12 mg dua hari sekali selama sebulan.
Apakah steroid bekerja?
Penting untuk diperhatikan bahwa kortikosteroid tidak diharapkan memberikan manfaat jangka panjang atau mengubah perjalanan MS.
Namun, ada bukti ilmiah bahwa mereka dapat membantu Anda pulih dari serangan lebih cepat. Mungkin diperlukan beberapa hari untuk merasakan gejala MS Anda membaik.
Sama seperti MS sangat bervariasi dari satu orang ke orang lain, begitu pula pengobatan steroid. Tidaklah mungkin untuk memprediksi seberapa baik itu akan membantu Anda pulih atau berapa lama waktu yang dibutuhkan.
Beberapa penelitian kecil, termasuk penelitian tahun 2015 di Prancis yang diterbitkan dalam The Lancet, menunjukkan bahwa dosis kortikosteroid oral yang sebanding dapat digunakan sebagai pengganti metilprednisolon IV dosis tinggi.
Sebuah tinjauan pustaka tahun 2017 menyimpulkan bahwa metilprednisolon oral tidak kalah dengan metilprednisolon IV, dan mereka juga dapat ditoleransi dengan baik dan aman.
Karena steroid oral lebih nyaman dan lebih murah, steroid dapat menjadi alternatif yang baik untuk perawatan IV, terutama jika infus menjadi masalah Anda.
Tanyakan kepada dokter Anda apakah steroid oral adalah pilihan yang baik dalam kasus Anda.
Efek samping steroid
Penggunaan kortikosteroid dosis tinggi sesekali biasanya dapat ditoleransi dengan baik, tetapi obat ini memiliki efek samping. Beberapa akan segera Anda rasakan. Yang lain mungkin hasil dari perawatan berulang atau jangka panjang.
Efek jangka pendek
Saat mengonsumsi steroid, Anda mungkin mengalami lonjakan energi sementara yang dapat membuat Anda sulit tidur atau bahkan duduk diam dan istirahat. Mereka juga dapat menyebabkan perubahan suasana hati dan perilaku. Anda mungkin merasa terlalu optimis atau impulsif saat menggunakan steroid.
Bersama-sama, efek samping ini mungkin membuat Anda ingin menangani proyek besar atau mengambil tanggung jawab lebih dari yang seharusnya.
Gejala ini umumnya bersifat sementara dan mulai membaik saat Anda mengurangi penggunaan obat.
Efek samping potensial lainnya termasuk:
- jerawat
- pembilasan wajah
- reaksi alergi
- depresi
- pembengkakan pada tangan dan kaki akibat retensi cairan dan natrium
- sakit kepala
- nafsu makan meningkat
- peningkatan glukosa darah
- peningkatan tekanan darah
- insomnia
- menurunkan resistensi terhadap infeksi
- rasa logam di mulut
- kelemahan otot
- iritasi perut atau bisul
Efek jangka panjang
Pengobatan steroid jangka panjang berpotensi menyebabkan efek samping tambahan seperti:
- katarak
- glaukoma yang memburuk
- diabetes
- osteoporosis
- penambahan berat badan
Dalam kehamilan
Menurut tinjauan pustaka tahun 2020, orang-orang di trimester pertama kehamilan harus menghindari penggunaan kortikosteroid untuk membantu mengobati MS mereka. Ini karena penggunaan kortikosteroid meningkatkan risiko keguguran.
Para peneliti juga merekomendasikan bahwa kortikosteroid hanya digunakan dalam situasi di mana gejolak memiliki efek substansial pada aktivitas sehari-hari Anda.
Deksametason dan betametason tidak boleh digunakan selama kehamilan sama sekali.
Mengurangi steroid
Prednison, seperti semua kortikosteroid, dapat memengaruhi produksi hormon kortisol Anda, terutama jika Anda meminumnya selama lebih dari beberapa minggu sekaligus.
Namun, jika Anda tiba-tiba berhenti mengonsumsi kortikosteroid, atau jika Anda mengurangi dosis terlalu cepat, Anda mungkin mengalami gejala penarikan. Penting untuk mengikuti petunjuk dokter Anda dengan cermat terkait pengurangan kortikosteroid.
Gejala yang menunjukkan Anda meruncing terlalu cepat mungkin termasuk:
- pegal-pegal
- nyeri otot dan sendi
- kelelahan
- pusing
- kelemahan
- kebingungan
- kantuk
- sakit kepala
- kehilangan selera makan
- penurunan berat badan
- mengupas kulit
- mual
- sakit perut dan muntah
Bawa pulang
Kortikosteroid digunakan untuk mengobati gejala yang parah dan memperpendek durasi serangan MS. Mereka tidak mengobati penyakit itu sendiri.
Kecuali dalam kasus kehilangan penglihatan, pengobatan untuk MS flare-up tidak mendesak. Namun, itu harus dimulai secepat mungkin.
Keputusan tentang manfaat dan efek samping dari obat-obatan ini harus dibuat secara individual.
Hal-hal yang perlu didiskusikan dengan dokter meliputi:
- keparahan gejala Anda dan bagaimana flare-up Anda memengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan tugas sehari-hari
- bagaimana setiap jenis steroid diberikan dan apakah Anda dapat mengikuti rejimen pengobatan
- potensi efek samping dan bagaimana mereka dapat mempengaruhi kemampuan Anda untuk berfungsi
- segala potensi komplikasi serius, termasuk bagaimana steroid dapat memengaruhi kondisi kesehatan lain seperti diabetes atau gangguan kesehatan mental
- kemungkinan interaksi dengan obat lain
- perawatan steroid mana yang ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda
- pengobatan alternatif apa yang tersedia untuk gejala spesifik dari flare-up Anda
Ide yang bagus untuk melakukan diskusi ini pada saat Anda mengunjungi ahli saraf. Dengan begitu, Anda akan siap untuk memutuskan jika terjadi gejolak.
.jpg)
.jpg)
