Cara Minum Secara Bertanggung Jawab dengan Diabetes Tipe 1 (dan Menikmatinya!)

Ada saat ketika dokter memberi tahu penderita diabetes tipe 1 bahwa mereka tidak boleh minum alkohol - bersama dengan daftar "larangan" diabetes lainnya yang cukup besar. Syukurlah, waktu telah berubah, dan minuman beralkohol kembali menjadi menu. Namun demikian, alkohol menghadirkan serangkaian risiko unik bagi penderita diabetes, terutama bagi penderita tipe 1.

Jadi, bagaimana Anda tetap aman saat memanggang kota?

Kami telah mengumpulkan daftar kiat terbaik dari para ahli untuk membantu Anda menikmati minuman ringan dengan aman.

Namun pertama-tama, mari kita tinjau bagaimana alkohol memengaruhi tubuh, dan risiko dari terlalu banyak minuman…

Minuman keras dan gula darah

Banyak minuman beralkohol memiliki efek roller coaster pada gula darah, pertama-tama menyebabkan peningkatan kadar gula darah, diikuti dengan penurunan drastis beberapa jam setelah minum. Roller coaster ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak minuman beralkohol mengandung karbohidrat peningkat gula darah, dikombinasikan dengan fakta bahwa alkohol - dengan sendirinya - menurunkan gula darah.

Karbohidrat? Karbohidrat apa?

Karen Ansel, seorang penulis yang diterbitkan secara luas dan ahli diet terdaftar tingkat master, menjelaskan bahwa meskipun minuman beralkohol kadar tinggi pada dasarnya tidak mengandung karbohidrat, "bir dan anggur, yang dibuat dari bahan-bahan yang mengandung karbohidrat, memang menyuplai sejumlah karbohidrat", seperti halnya sebagian besar " mixer. "

Bagaimana alkohol menurunkan gula darah?

Dr. Jeremy Pettus, seorang ahli endokrinologi di San Diego, California, seorang tipe 1 yang memberikan ceramah tentang alkohol pada acara pendidikan diabetes TCOYD nasional, menjelaskan bagaimana alkohol menurunkan gula darah: “Ketika hati memproses alkohol, itu tidak menghasilkan gula seperti biasanya. " Dia mengatakan dia berpikir tentang alkohol "hampir bekerja seperti sedikit insulin, tidak seperti dorongan lembut pada tingkat basal."

Waspadalah keesokan paginya

Sakit kepala hangover bukanlah perhatian terbesar bagi penderita diabetes dalam hal minum-minum di malam hari. Menurut Ansel, efek penurunan gula darah dari alkohol mencapai puncaknya 8 hingga 10 jam setelah minum, jadi penurunan besar gula darah keesokan paginya dapat "benar-benar mengejutkan seseorang".

Tetapi bukankah benar bahwa konsumsi alkohol dalam jumlah sedang sebenarnya baik untuk kesehatan Anda?

Meskipun tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan yang berkaitan dengan penderita diabetes ini, Dr. David Kerr, Direktur Riset dan Inovasi di Institut Penelitian Diabetes Sansum yang bergengsi di Santa Barbara, California, mengatakan kemungkinan kecil ada manfaat kecil.

Kerr, yang telah melakukan penelitian signifikan tentang diabetes dan alkohol, mengatakan kepada DiabetesMine: "Ada literatur lama yang menunjukkan beberapa manfaat kardiovaskular untuk memoderasi asupan alkohol bagi penderita diabetes tipe 2," dan bahwa "mengingat tipe 1 juga memiliki risiko kardiovaskular yang signifikan, itu tampaknya masuk akal untuk memperkirakan bahwa mereka juga akan menerima manfaat yang sama. "

Memahami risikonya

Konon, minum memiliki serangkaian risiko unik bagi penderita diabetes tipe 1. Yang paling utama di antaranya adalah:

Minum diri Anda sampai koma - secara harfiah

Sesuatu yang menyebabkan Dr. Kerr terjaga di malam hari adalah efek samping alkohol yang "berpotensi mematikan" pada tipe 1 yang disebut asidosis alkoholik. Lebih mungkin terjadi setelah pesta minuman keras daripada waktu lainnya, ini dapat dianggap sebagai DKA (ketoasidosis diabetik) tanpa gula darah tinggi.

Bagaimana mungkin? Rupanya, hati, tanpa glikogen dalam sistemnya, mengaktifkan produksi keton tertentu yang dapat memicu asidosis tanpa adanya peningkatan gula. Kerr mengatakan dia khawatir bahwa di ruang gawat darurat, penyedia layanan kesehatan mungkin menemukan glukosa darah peminum pesta mabuk-mabukan normal, dan karena itu mungkin akan menyingkirkan DKA - tidak ada bahayanya di sini. Jadi "pesta minuman keras adalah larangan" bagi penderita diabetes, kata Kerr, "itu sudah pasti."

Gangguan pengenalan dan respons hipoglikemia

Kerr juga menunjukkan bahwa minum cenderung menumpulkan kesadaran hipoglikemia (gula darah rendah yang berbahaya), terutama minum saat perut kosong. Dan hypos bisa disalahartikan sebagai mabuk oleh orang luar. Salah satu atau kedua fenomena ini dapat menunda pengobatan hipo yang tepat dan merupakan "potensi kekhawatiran".

Sekoci glukagon memiliki lubang di dalamnya

Kabar baiknya, menurut Dr. Pettus, mitos bahwa penyelamatan glukagon tidak akan berhasil sama sekali saat Anda mabuk hanyalah mitos. Kabar buruknya adalah itu tidak akan bekerja sebaik saat Anda sadar. Namun, ada sesuatu yang lebih baik daripada tidak sama sekali, jadi periksa untuk memastikan glukagon darurat Anda tidak kedaluwarsa, dan bawa bersama Anda saat Anda keluar minum.

Minuman keras mengandung kalori

Salah satu kelemahan dari minum terlalu banyak adalah menambah berat badan, yang membuat gula darah lebih sulit dikendalikan dalam jangka panjang. Dr. Kerr berkata "orang tidak menghargai kalori dalam alkohol," dan bahwa "orang cenderung meremehkan kandungan kalori dalam minuman seperti anggur".

Dr. Pettus juga menunjukkan bahwa tantangan tambahan untuk menentukan karbohidrat dan kalori dalam minuman adalah tidak adanya persyaratan minuman beralkohol untuk memiliki label nutrisi.

Berapa banyak yang bisa diminum oleh penderita diabetes?

The American Diabetes Association (ADA) merekomendasikan agar pria dengan diabetes membatasi diri pada dua minuman sehari, dan wanita dengan diabetes membatasi diri hanya satu minuman per hari. Rekomendasi ini sama dengan pedoman USDA untuk orang tanpa diabetes. Jadi, apa sebenarnya artinya itu?

Seberapa besar minumannya?

Satu minuman didefinisikan sebagai 12 ons bir, 5 ons anggur, atau 1 ½ ons minuman keras suling. Jadi para pria dapat minum dua bir, dua gelas anggur, atau dua gelas per hari. Wanita dibatasi untuk satu bir, satu gelas anggur, atau satu gelas.

Mengapa wanita seharusnya minum lebih sedikit?

Ansel memberi tahu kita bahwa ukuran minuman untuk pria dan wanita berbeda karena dua alasan. “Pertama, wanita biasanya lebih kecil daripada pria, jadi kadar alkohol dalam darah mereka naik lebih cepat daripada pria. Tapi mereka juga menghasilkan enzim dalam jumlah lebih kecil yang dibutuhkan untuk memetabolisme alkohol, jadi minuman berada dalam aliran darah wanita lebih lama daripada pria. "

Dilema ukuran porsi

Tentu saja, satu tantangan bagi penderita diabetes adalah bahwa sebagian besar bar dan restoran menyajikan minuman yang lebih besar dari ukuran “standar” resmi, seperti yang ditetapkan oleh National Institutes of Health (NIH).

Bir 16 ons adalah ukuran yang umum (versus standar 12 ons), seperti juga gelas anggur 6 dan 9 ons (versus standar 5 ons). Dan banyak minuman campuran mengandung dua gelas minuman beralkohol.

Apakah membatasi diri Anda pada satu atau dua minuman itu realistis?

Selain fakta bahwa sebagian besar "porsi" lebih besar dari porsi yang disarankan, sangat sedikit orang - dengan atau tanpa diabetes - mengikuti batasan ini. Ingatlah bahwa setiap putaran minuman meningkatkan kompleksitas penyeimbangan minuman keras dan kadar gula darah.

Minuman apa yang terbaik untuk penderita diabetes?

Berkenaan dengan kandungan kalori dan karbohidrat dari berbagai kelas minuman beralkohol, Dr.Pettus menunjukkan:

• Bir memiliki tantangan ganda yaitu alkohol dan karbohidrat. Bir dapat terdiri dari 95 kalori dan 5 karbohidrat rendah, hingga 219 kalori dan 20 karbohidrat - dengan rata-rata 15 karbohidrat. Semakin gelap birnya, semakin tinggi jumlahnya, dengan "bir kerajinan yang baik" sebagai yang tertinggi. Dia mencatat bahwa minum beberapa gelas bir memiliki dampak yang sama pada gula darah seperti makan.
• Anggur, menurut Pettus, "lebih ramah diabetes" daripada bir, dengan jumlah kalori khas 120, dan 5 karbohidrat. Dia mengatakan bahwa sementara "bir cenderung meningkatkan gula darah Anda dengan semua karbohidrat, anggur cenderung menjaga hal-hal sedikit lebih seimbang."
• Minuman beralkohol seperti wiski memiliki 69 kalori dan tanpa karbohidrat, setidaknya jika dikonsumsi "langsung". Baik langsung, atau dengan mixer bebas gula, mereka adalah "minuman paling ramah diabetes untuk diminum," menurut Pettus. Tentu saja, jika minuman keras digunakan dalam apa yang dia sebut "minuman foofy", jumlah karbohidrat bisa melebihi kebanyakan makanan. Misalnya, piña colada memiliki 526 kalori dan 60+ karbohidrat, mirip dengan Big Mac.

Tip dan tip untuk minum dengan aman

Pettus mendesak penderita diabetes tipe 1 untuk memiliki "rencana permainan" sebelum pergi ke kota. Dia menyarankan untuk memiliki pemahaman yang baik tentang efek minuman yang Anda suka, dan mengurus "bisnis" diabetes sebelum Anda meninggalkan rumah. Misalnya, jika Anda sedang disuntik, ambillah dosis insulin basal Anda sebelum keluar, dan jika Anda menggunakan pompa, pastikan situs infus Anda saat ini.

Dia berkata, "Anda tidak ingin berurusan dengan perubahan situs infus pada jam 2 pagi". setelah keluar minum. Mengingat fakta bahwa kebanyakan orang tidak akan berhenti pada satu atau dua minuman, ia memperingatkan penyandang disabilitas untuk "bersikap proaktif terhadap Anda yang mabuk".

Kiat lain untuk keamanan minum meliputi:

Kenakan peringatan medis Anda, dan beri tahu mereka yang minum bersama Anda

Bahkan jika Anda tidak pernah memakai perhiasan peringatan medis, dan Anda benar-benar harus, pastikan Anda menambahkan bling penyelamat hidup ini ke pakaian pesta Anda. Itu bisa membuat perbedaan antara mendarat di sel penjara dan UGD jika semuanya berjalan ke selatan untuk Anda. Juga, pastikan bahwa setidaknya salah satu teman minum Anda mengetahui tentang diabetes Anda, dan memiliki beberapa gagasan tentang apa yang harus dilakukan jika Anda menjadi lemah.

Pastikan mixer Anda bebas gula

Ansel berkata, “Alkohol murni praktis bebas karbohidrat, jadi tidak membutuhkan insulin untuk menyediakan energi. Tapi begitu alkohol digabungkan dengan sebagian besar pengaduk, semuanya akan hilang, karena ini semua dapat menyediakan karbohidrat dalam jumlah besar. " Dia menunjukkan bahwa soda, air tonik, dan jus semuanya "berat karbohidrat".

Dr. Kerr dari Sansum juga mengkhawatirkan tren penggunaan minuman energi sebagai campuran, karena minuman ini sebenarnya dirancang untuk mendorong peningkatan glukosa darah dari kandungan gulanya. Mereka juga memberikan "kenaikan sementara, tetapi signifikan secara klinis, tekanan darah," catatnya.

Jangan minum sendiri (makan juga)

Kerr mengatakan untuk menghindari apa yang disebut orang Inggris "makan siang cair" atau "minum makan malam Anda" di AS. Dia mengatakan penderita diabetes harus selalu makan saat minum. Pettus setuju, bercanda bahwa, "Tuhan membuat pizza dan bir karena suatu alasan."

Bagaimana cara merawat satu minuman (atau dua) itu?

Itu selalu ide yang bagus untuk menyesap slooooooowly pada bir pertama atau segelas anggur. Jika Anda menikmati koktail, salah satu taktik untuk tetap berpegang pada satu minuman yang disarankan adalah memulai dengan minuman campuran menggunakan pencampur bebas gula, dan kemudian beralih ke pengaduk langsung saja.

Gunakan aplikasi penghitung kalori untuk mengetahui apa yang Anda masukkan ke dalam tubuh Anda

Meskipun label nutrisi tidak diperlukan pada minuman beralkohol, banyak aplikasi penghitung karbohidrat, seperti Calorie King, dapat memberikan rincian alkohol pilihan Anda.

Camilan sebelum tidur

Pettus memberi tahu peserta ceramahnya bahwa setelah minum-minum pada malam hari, jika gula darah mereka di bawah 180 mg / dL, mereka harus mempertimbangkan untuk makan camilan sebelum tidur sehingga mereka tidak akan mengonsumsi insulin. Ini penting untuk mencegah penurunan gula darah di malam hari.

Insulin dan alkohol

Satu pertanyaan besarnya adalah: Apakah Anda mengambil bidikan untuk bidikan Anda? Kami meminta pakar kami.

Bolus untuk minuman keras?

Ansel berkata, "Jika Anda menghitung karbohidrat, Anda pasti ingin memasukkan (karbohidrat minuman Anda) ke dalam penghitungan harian Anda, sama seperti minuman lain yang Anda konsumsi."

Tapi bagaimana cara memfaktorkannya? Dr Pettus mengatakan bahwa untuk melawan efek penurunan glukosa dari alkohol, bolus pada 50 persen dari jumlah karbohidrat untuk bir, sementara tidak mengambil tambahan untuk anggur.

Waspadai bahwa minuman keras - tanpa makanan - akan menurunkan gula darah. Dia menambahkan bahwa Anda mungkin memerlukan bolus yang lebih kecil keesokan harinya, karena jangkauan efek penurunan alkohol pada gula darah masih lama.

Penyesuaian basal?

Pettus mengatakan bahwa jika Anda melebihi batas minuman resmi, pertimbangkan untuk menurunkan tingkat basal Anda sebesar 20 persen. Tetapi taktik ini dapat menyebabkan risiko ketoasidosis alkoholik, kata Dr. Kerr: "Mungkin pertimbangkan pengurangan basal untuk pagi hari setelahnya, tetapi orang harus sangat berhati-hati" dengan pengurangan insulin dalam hal alkohol, karena hal itu meningkatkan risikonya. dari DKA, terutama dengan konsumsi alkohol tingkat tinggi.

Koreksi insulin?

Jika gula Anda terlalu tinggi setelah minum semalam, Pettus mengatakan untuk membatasi koreksi waktu tidur hingga 50 persen, mengingat efek alkohol yang menurunkan glukosa dalam semalam.

Kuncinya adalah jangan bereaksi berlebihan dan "mengambil banyak insulin" ketika gula darah Anda tinggi setelah minum, karena efek penghambat produksi glukosa alkohol pada hati akan menyebabkan insulin apa pun yang Anda konsumsi menjadi berlebih.

Target glukosa saat minum

Pettus mengatakan bahwa tidak apa-apa, dan lebih aman, berlari sedikit tinggi saat memikirkan target glukosa selama atau setelah minum. Intinya adalah lebih baik mengizinkan beberapa hiperglikemia (gula darah tinggi) saat minum, untuk menghindari posisi terendah yang berbahaya. “Saya lebih suka Anda mengonsumsi 200 mg / dL sepanjang malam daripada 30,” katanya.

Bersulang!

Sementara Ansel mengatakan bahwa minum bisa menjadi masalah bagi orang yang menggunakan insulin, terutama mereka yang menderita diabetes tipe 1, bukan berarti Anda tidak boleh minum jika menderita T1D.

Namun dia menambahkan, "Jika Anda menggunakan insulin atau rentan terhadap hipoglikemia, sangat penting untuk mendiskusikan kebiasaan minum Anda dengan dokter atau pendidik diabetes Anda untuk memastikan gula darah Anda terkendali terlebih dahulu."

Kerr, di sisi lain, menegaskan bahwa jika dilakukan dengan cerdas, minum tidak lebih berisiko untuk tipe 1 dibandingkan orang tanpa diabetes. Dia mengatakan dia tidak akan menganjurkan pantang alkohol, selama digunakan secukupnya.

Dan Pettus? Nah, judul ceramah TCOYD-nya hanya setengah lucu berjudul, "Bagaimana Menjadi Peminum Sukses (dengan Diabetes)." Dalam uraiannya, ia menulis: “Ya, penderita diabetes dapat minum alkohol terlepas dari apa yang dikatakan buku teks berusia 50 tahun atau yang dikatakan oleh dokter berusia 100 tahun itu! Bersulang!!"