Gejala ekstrapiramidal, juga disebut gangguan gerakan akibat obat, menggambarkan efek samping yang disebabkan oleh antipsikotik tertentu dan obat lain. Efek samping ini meliputi:
- Gerakan tidak disengaja atau tidak terkendali
- tremor
- kontraksi otot
Gejala mungkin cukup parah untuk memengaruhi kehidupan sehari-hari dengan membuatnya sulit untuk bergerak, berkomunikasi dengan orang lain, atau melakukan tugas-tugas biasa Anda di kantor, sekolah, atau rumah.
Perawatan sering kali membantu, tetapi beberapa gejala mungkin bersifat permanen. Secara umum, semakin cepat Anda mendapatkan pengobatan, semakin baik.
Baca terus untuk mempelajari lebih lanjut tentang gejala ekstrapiramidal, termasuk pengobatan yang mungkin menyebabkannya dan cara mendiagnosis serta merawatnya.
Apa gejala ekstrapiramidal?
Gejala dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak dan mungkin parah.
Gejala awal mungkin mulai segera setelah Anda memulai pengobatan. Mereka sering muncul beberapa jam setelah dosis pertama Anda tetapi dapat muncul kapan saja dalam beberapa minggu pertama.
Pengaturan waktu mungkin tergantung pada efek samping tertentu. Gejala tertunda dapat terjadi setelah Anda mengonsumsi obat selama beberapa waktu.
Akathisia
Dengan akathisia, Anda mungkin merasa sangat gelisah atau tegang dan memiliki keinginan terus-menerus untuk bergerak. Pada anak-anak, ini mungkin muncul sebagai ketidaknyamanan fisik, agitasi, kecemasan, atau sifat mudah marah. Anda mungkin menemukan bahwa mondar-mandir, menggoyangkan kaki, mengayunkan kaki, atau menggosok wajah membantu meredakan kegelisahan.
Penelitian menunjukkan risiko akathisia meningkat dengan dosis obat yang lebih tinggi. Gejala akathisia juga dikaitkan dengan risiko lebih tinggi dari kondisi lain yang disebut tardive dyskinesia.
Dari 5 hingga 36 persen orang yang memakai antipsikotik dapat mengembangkan akathisia.
Beberapa obat, termasuk beta-blocker, dapat membantu meredakan gejala. Menurunkan dosis obat antipsikotik juga dapat menyebabkan perbaikan.
Dystonia akut
Reaksi distonik adalah kontraksi otot yang tidak disengaja. Gerakan-gerakan ini sering kali berulang dan mungkin termasuk kejang mata atau berkedip, kepala memutar, lidah menonjol, dan leher yang menjulur, antara lain.
Gerakannya mungkin sangat singkat, tetapi juga dapat memengaruhi postur tubuh Anda atau membuat otot Anda kaku selama beberapa waktu. Mereka paling sering memengaruhi kepala dan leher Anda, meskipun bisa terjadi di bagian lain tubuh Anda.
Dystonia dapat menyebabkan kekakuan otot yang menyakitkan dan ketidaknyamanan lainnya. Anda juga bisa tersedak atau kesulitan bernapas jika reaksinya memengaruhi otot di tenggorokan.
Statistik menunjukkan antara 25 dan 40 persen orang yang memakai antipsikotik mengalami distonia akut, meskipun lebih sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda.
Biasanya dimulai dalam waktu 48 jam setelah Anda mulai menggunakan antipsikotik, tetapi sering kali membaik dengan pengobatan. Menurunkan dosis obat antipsikotik dapat membantu. Reaksi dystonic juga dapat diobati dengan antihistamin dan obat yang mengobati gejala penyakit Parkinson.
Parkinsonisme
Parkinsonisme menggambarkan gejala yang mirip dengan penyakit Parkinson. Gejala yang paling umum adalah otot kaku di tungkai Anda. Anda juga bisa mengalami tremor, peningkatan air liur, gerakan lambat, atau perubahan postur atau gaya berjalan Anda.
Antara 20 dan 40 persen orang yang memakai antipsikotik mengembangkan gejala Parkinsonian. Mereka biasanya mulai secara bertahap, seringkali dalam beberapa hari setelah Anda mulai menggunakan antipsikotik. Dosis Anda dapat memengaruhi apakah efek samping ini berkembang.
Gejala bervariasi dalam tingkat keparahan, tetapi dapat memengaruhi gerakan dan fungsi. Mereka akhirnya bisa hilang sendiri pada waktunya, tetapi mereka juga bisa diobati.
Perawatan umumnya melibatkan menurunkan dosis atau mencoba antipsikotik yang berbeda. Obat yang digunakan untuk mengobati gejala penyakit Parkinson juga dapat digunakan secara khusus untuk mengobati gejala.
Sindrom neuroleptik maligna (NMS)
Reaksi ini jarang terjadi, tetapi sangat serius.
Umumnya, tanda pertama adalah otot kaku dan demam, lalu kantuk atau kebingungan. Anda juga bisa mengalami kejang, dan fungsi sistem saraf Anda mungkin terpengaruh. Gejala biasanya langsung muncul, seringkali dalam beberapa jam setelah Anda mulai mengonsumsi antipsikotik.
Penelitian menunjukkan tidak lebih dari 0,02 persen orang akan mengembangkan NMS. Kondisi ini bisa menyebabkan koma, gagal ginjal, dan kematian. Ini paling sering dikaitkan dengan memulai antipsikotik, tetapi juga dikaitkan dengan tiba-tiba menghentikan atau mengganti obat.
Penanganan berupa penghentian antipsikotik segera dan pemberian perawatan medis yang mendukung. Dengan perawatan medis yang segera, pemulihan penuh biasanya dapat dilakukan, meskipun mungkin membutuhkan waktu dua minggu atau lebih.
Tardive dyskinesia
Tardive dyskinesia adalah gejala ekstrapiramidal onset lambat. Ini melibatkan gerakan wajah yang berulang dan tidak disengaja, seperti memutar lidah, gerakan mengunyah dan menampar bibir, menggembungkan pipi, dan meringis. Anda mungkin juga mengalami perubahan gaya berjalan, gerakan anggota tubuh yang tersentak-sentak, atau mengangkat bahu.
Biasanya tidak berkembang sampai Anda minum obat selama enam bulan atau lebih. Gejala dapat menetap meskipun telah diobati. Wanita lebih cenderung mengalami efek samping ini. Usia dan diabetes dapat meningkatkan risiko, begitu juga gejala atau gejala skizofrenia negatif yang memengaruhi fungsi khas.
Di antara orang yang memakai antipsikotik generasi pertama, hingga sekitar 30 persen mungkin mengalami efek samping ini.
Perawatan melibatkan penghentian obat, menurunkan dosis, atau beralih ke obat lain. Clozapine, misalnya, dapat membantu meringankan gejala tardive dyskinesia. Stimulasi otak dalam juga menjanjikan sebagai pengobatan.
Subtipe tardive dyskinesia
- Distonia tardif. Subtipe ini lebih parah daripada distonia akut dan biasanya melibatkan gerakan memutar yang lebih lambat di seluruh tubuh, seperti ekstensi leher atau batang tubuh.
- Akatisia persisten atau kronis. Ini mengacu pada gejala akathisia, seperti gerakan kaki, gerakan lengan, atau goyang, yang berlangsung selama satu bulan atau lebih saat Anda mengonsumsi obat dengan dosis yang sama.
Keduanya memiliki onset yang lebih lambat dan dapat bertahan meskipun telah diobati, tetapi jenis gerakan yang terkait dengan gejala ini berbeda.
Anak-anak yang tiba-tiba berhenti minum obat mungkin juga mengalami diskinesia penarikan. Gerakan tersentak-sentak dan berulang ini umumnya terlihat di batang tubuh, leher, dan tungkai. Gejala ini biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu, tetapi memulai penggunaan obat lagi dan secara bertahap mengurangi dosis juga dapat mengurangi gejala.
Apa yang menyebabkan gejala ekstrapiramidal?
Sistem ekstrapiramidal Anda adalah jaringan saraf di otak Anda yang membantu mengatur kontrol dan koordinasi motorik. Ini termasuk ganglia basal, satu set struktur yang penting untuk fungsi motorik. Ganglia basal membutuhkan dopamin agar berfungsi dengan baik.
Antipsikotik membantu memperbaiki gejala dengan mengikat reseptor dopamin di sistem saraf pusat dan memblokir dopamin. Ini dapat mencegah ganglia basal mendapatkan cukup dopamin. Akibatnya, gejala ekstrapiramidal dapat berkembang.
Antipsikotik generasi pertama biasanya menyebabkan gejala ekstrapiramidal. Dengan antipsikotik generasi kedua, efek samping cenderung terjadi pada tingkat yang lebih rendah. Obat ini memiliki afinitas yang lebih rendah untuk reseptor dopamin dan mengikat secara longgar dan memblokir beberapa reseptor serotonin.
Antipsikotik generasi pertama meliputi:
- klorpromazin
- haloperidol
- levomepromazine
- thioridazine
- trifluoperazine.dll
- perphenazine
- flupentixol.dll
- fluphenazine
Antipsikotik generasi kedua meliputi:
- clozapine
- risperidone
- olanzapine.dll
- quetiapine
- paliperidone
- aripiprazole
- ziprasidone
Bagaimana gejala ekstrapiramidal didiagnosis?
Gejala-gejala ini penting untuk diwaspadai jika Anda atau orang yang Anda cintai menggunakan antipsikotik. Efek samping obat terkadang menyerupai gejala kondisi obat yang sedang digunakan untuk mengobati, tetapi dokter dapat membantu mendiagnosis gejala.
Dokter Anda mungkin bertanya kepada Anda atau anggota keluarga tentang gejala Anda. Mereka mungkin dapat melihat kesulitan yang Anda alami dengan gerakan atau koordinasi selama kunjungan kantor.
Mereka mungkin juga menggunakan skala evaluasi, seperti Skala Gejala Ekstrapiramidal yang Diinduksi Obat (DIEPSS) atau Skala Peringkat Gejala Ekstrapiramidal (ESRS). Skala ini dapat memberikan lebih banyak informasi tentang gejala Anda dan tingkat keparahannya.
Bagaimana gejala ekstrapiramidal dirawat?
Perawatan untuk gejala ekstrapiramidal bisa jadi sulit. Obat dapat memiliki efek samping yang berbeda-beda, dan mempengaruhi orang secara berbeda. Tidak ada cara untuk memprediksi reaksi yang mungkin Anda alami.
Seringkali satu-satunya metode pengobatan adalah mencoba obat yang berbeda atau dosis yang lebih rendah untuk melihat mana yang paling meredakan dengan efek samping paling sedikit. Bergantung pada gejala Anda, Anda mungkin juga akan diresepkan jenis obat lain bersama dengan antipsikotik Anda untuk membantu mengobatinya.
Anda tidak boleh menyesuaikan atau mengubah dosis obat Anda tanpa panduan penyedia layanan kesehatan Anda.
Mengubah dosis atau obat Anda dapat menyebabkan gejala lain. Catat dan sebutkan efek samping yang tidak diinginkan atau tidak menyenangkan kepada dokter Anda.
Jika Anda diresepkan dosis antipsikotik yang lebih rendah, beri tahu dokter atau terapis Anda jika Anda mulai mengalami gejala psikosis atau gejala lain yang harus diobati obat Anda.
Jika Anda mulai mengalami halusinasi, delusi, atau gejala mengganggu lainnya, segera dapatkan bantuan. Gejala-gejala ini dapat meningkatkan risiko Anda melukai diri sendiri atau orang lain, jadi dokter Anda mungkin ingin mencoba pendekatan pengobatan yang berbeda.
Bicaralah dengan terapis jika Anda mengalami stres akibat gejala ekstrapiramidal. Terapi tidak dapat mengatasi efek samping secara langsung, tetapi terapis Anda dapat menawarkan dukungan dan cara untuk mengatasi jika gejala memengaruhi kehidupan sehari-hari atau menyebabkan stres.
Garis bawah
Dalam beberapa kasus, gejala ekstrapiramidal mungkin tidak terlalu memengaruhi Anda. Dalam kasus lain, mereka mungkin menyakitkan atau tidak nyaman. Mereka dapat berdampak negatif pada kualitas hidup dan berkontribusi pada frustrasi dan kesusahan.
Jika Anda memiliki efek samping, Anda mungkin memutuskan untuk berhenti minum obat untuk menghilangkannya, tetapi ini bisa berbahaya. Jika Anda berhenti minum obat, Anda bisa mengalami gejala yang lebih serius. Penting untuk terus minum obat sesuai resep sampai Anda berbicara dengan dokter.
Jika Anda mulai mengalami efek samping saat menggunakan antipsikotik, bicarakan dengan dokter Anda sesegera mungkin. Dalam beberapa kasus, mereka bisa permanen, tetapi pengobatan sering kali mengarah pada perbaikan.
.jpg)
