Bisakah Anda menggunakan operasi untuk mengobati TMJ?
Sendi temporomandibular (TMJ) adalah sendi mirip engsel yang terletak di tempat pertemuan tulang rahang dan tengkorak Anda. TMJ memungkinkan rahang Anda meluncur ke atas dan ke bawah, memungkinkan Anda berbicara, mengunyah, dan melakukan segala macam hal dengan mulut Anda.
Gangguan TMJ menyebabkan rasa sakit, kaku, atau kurangnya mobilitas di TMJ Anda, membuat Anda tidak dapat menggunakan seluruh gerakan rahang Anda.
Pembedahan dapat digunakan untuk mengobati kelainan TMJ jika perawatan yang lebih konservatif, seperti bidai mulut atau pelindung mulut, tidak membantu mengurangi keparahan gejala Anda. Untuk beberapa orang, pembedahan mungkin diperlukan untuk memulihkan penggunaan TMJ mereka sepenuhnya.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang operasi TMJ, termasuk:
- siapa kandidat yang baik
- jenis operasi TMJ
- apa yang diharapkan
Siapa kandidat yang baik untuk operasi TMJ?
Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi TMJ jika:
- Anda merasakan nyeri atau nyeri yang terus-menerus dan intens saat membuka atau menutup mulut.
- Anda tidak bisa membuka atau menutup mulut sepenuhnya.
- Anda mengalami kesulitan makan atau minum karena nyeri rahang atau imobilitas.
- Nyeri atau imobilitas Anda semakin memburuk, bahkan dengan istirahat atau perawatan non-bedah lainnya.
- Anda memiliki masalah struktural atau penyakit tertentu pada sendi rahang Anda, yang telah dikonfirmasi secara radiologis dengan pencitraan, seperti MRI
Dokter Anda mungkin menyarankan agar operasi TMJ tidak dilakukan jika:
- Gejala TMJ Anda tidak terlalu parah. Misalnya, Anda mungkin tidak memerlukan operasi jika rahang Anda mengeluarkan bunyi klik atau letusan saat membukanya, tetapi tidak ada rasa sakit yang terkait dengannya.
- Gejala Anda tidak konsisten. Anda mungkin mengalami gejala yang parah dan menyakitkan suatu hari yang hilang pada hari berikutnya. Hal ini mungkin disebabkan oleh gerakan berulang tertentu atau penggunaan berlebihan - seperti berbicara lebih banyak dari biasanya pada hari tertentu, mengunyah banyak makanan keras, atau mengunyah permen karet terus-menerus - yang menyebabkan kelelahan pada TMJ Anda. Dalam kasus ini, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan agar Anda mengistirahatkan rahang Anda selama beberapa jam atau hari.
- Anda dapat membuka dan menutup rahang sepenuhnya. Bahkan jika Anda merasakan sakit atau nyeri saat Anda membuka dan menutup mulut, dokter Anda mungkin tidak merekomendasikan operasi karena risikonya. Mereka mungkin menyarankan pengobatan, terapi fisik, atau perubahan gaya hidup untuk mengurangi gejala.
Penting untuk dievaluasi oleh dokter gigi atau ahli bedah mulut yang terlatih dalam TMD.
Mereka akan melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap riwayat gejala Anda, presentasi klinis, dan temuan radiologis untuk menentukan apakah operasi akan bermanfaat untuk gejala Anda. Pembedahan dianggap sebagai pilihan terakhir jika alternatif non-bedah tidak berhasil.
Apa jenis operasi TMJ?
Beberapa jenis operasi TMJ dimungkinkan, tergantung pada gejala Anda atau tingkat keparahannya.
Arthrocentesis
Arthrocentesis dilakukan dengan menyuntikkan cairan ke dalam sendi Anda. Cairan tersebut membersihkan produk sampingan kimiawi dari peradangan dan dapat membantu mengurangi tekanan yang menyebabkan sendi menjadi kaku atau nyeri. Ini dapat membantu Anda mendapatkan kembali beberapa rentang gerakan rahang Anda.
Ini adalah prosedur invasif minimal. Anda biasanya bisa pulang pada hari yang sama. Waktu pemulihannya singkat, dan tingkat keberhasilannya tinggi. Menurut sebuah studi tahun 2012, arthrocentesis rata-rata mengalami perbaikan gejala sebesar 80 persen.
Arthrocentesis biasanya merupakan pengobatan lini pertama karena kurang invasif dan memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi jika dibandingkan dengan beberapa prosedur lain yang lebih rumit.
Artroskopi
Artroskopi dilakukan dengan membuka lubang kecil atau beberapa lubang kecil di kulit di atas sendi.
Sebuah tabung sempit yang disebut kanula kemudian dimasukkan melalui lubang dan masuk ke dalam persendian. Selanjutnya, ahli bedah Anda akan memasukkan artroskop ke dalam kanula. Artroskop adalah alat dengan cahaya dan kamera yang digunakan untuk memvisualisasikan sendi Anda.
Setelah semuanya diatur, ahli bedah Anda kemudian dapat mengoperasi sendi menggunakan alat bedah kecil yang dimasukkan melalui kanula.
Artroskopi kurang invasif dibandingkan operasi terbuka biasa, sehingga waktu pemulihan lebih cepat, biasanya beberapa hari hingga seminggu.
Ini juga memungkinkan penyedia layanan kesehatan Anda banyak kebebasan untuk melakukan prosedur kompleks pada sendi, seperti:
- pengangkatan jaringan parut
- pembentukan kembali sendi
- injeksi obat
- nyeri atau pembengkakan
Operasi sendi terbuka
Operasi sendi terbuka terdiri dari pembukaan sayatan sepanjang beberapa inci di atas sendi sehingga penyedia layanan kesehatan Anda dapat mengoperasi sendi itu sendiri.
Jenis operasi TMJ ini biasanya dilakukan untuk kelainan TMJ parah yang melibatkan:
- banyak jaringan atau pertumbuhan tulang yang menghentikan pergerakan sendi
- fusi jaringan sendi, tulang rawan, atau tulang (ankilosis)
- ketidakmampuan untuk mencapai sendi dengan artroskopi
Dengan melakukan operasi sendi terbuka, ahli bedah Anda akan mampu menghilangkan pertumbuhan tulang atau jaringan berlebih. Mereka juga dapat memperbaiki atau mengubah posisi disk jika salah tempatnya atau rusak.
Jika cakram Anda tidak dapat diperbaiki, disektomi dapat dilakukan. Dokter bedah Anda dapat mengganti cakram Anda sepenuhnya dengan cakram buatan atau jaringan Anda sendiri.
Ketika struktur tulang sendi terlibat, ahli bedah dapat mengangkat beberapa tulang sendi rahang atau tengkorak yang sakit.
Operasi terbuka memiliki waktu pemulihan yang lebih lama daripada prosedur artroskopi, tetapi tingkat keberhasilannya masih cukup tinggi. Sebuah studi 2013 menemukan peningkatan 71 persen pada rasa sakit dan peningkatan 61 persen dalam rentang gerak.
Seperti apa pemulihan itu?
Pemulihan dari operasi TMJ tergantung pada orang dan jenis operasi yang dilakukan. Kebanyakan operasi TMJ adalah prosedur rawat jalan, yang berarti Anda bisa pulang pada hari yang sama dengan operasi.
Pastikan seseorang dapat membawa Anda pulang pada hari operasi, karena Anda mungkin sedikit pusing atau tidak dapat fokus, yang merupakan efek samping dari anestesi.
Ambil hari libur kerja Anda. Anda tidak perlu mengambil cuti lebih dari satu hari jika pekerjaan Anda tidak mengharuskan Anda banyak bergerak. Namun, jika memungkinkan, luangkan beberapa hari untuk memberi diri Anda waktu istirahat.
Setelah prosedur selesai, Anda mungkin memiliki perban di rahang Anda. Dokter Anda mungkin juga membalut perban tambahan di sekitar kepala Anda untuk menjaga pembalut luka tetap di tempatnya.
Selama satu hingga dua hari setelah operasi, lakukan hal berikut untuk memastikan Anda pulih dengan cepat dan berhasil:
- Minum obat antiinflamasi nonsteroid (NSAIDS) untuk rasa sakit apa pun jika penyedia layanan kesehatan Anda merekomendasikannya. (NSAID tidak direkomendasikan untuk orang dengan gangguan perdarahan atau masalah ginjal.)
- Hindari makanan padat dan renyah. Ini bisa membebani sendi Anda. Anda mungkin perlu mengikuti diet cairan selama seminggu atau lebih dan diet makanan lunak selama tiga minggu atau lebih. Pastikan Anda tetap terhidrasi setelah operasi.
- Oleskan kompres dingin ke area tersebut untuk membantu pembengkakan. Kompresnya bisa sesederhana sekantong sayuran beku yang dibungkus dengan handuk bersih.
- Panas hangat yang dioleskan pada otot rahang juga dapat membantu kenyamanan setelah operasi, seperti bantalan pemanas atau kain lembap yang dibasahi dengan microwave.
- Tutupi perban Anda sebelum mandi atau mandi agar kedap air.
- Lepas dan ganti perban secara teratur. Oleskan krim atau salep antibiotik yang direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda setiap kali Anda mengganti perban.
- Kenakan belat atau perangkat lain di rahang Anda setiap saat sampai dokter memberi tahu Anda tidak apa-apa untuk melepaskannya.
Temui penyedia layanan kesehatan Anda 2 hingga 3 hari setelah operasi untuk memastikan Anda sembuh dengan baik dan untuk menerima petunjuk lebih lanjut tentang merawat TMJ Anda.
Dokter Anda mungkin juga perlu melepas jahitan saat ini jika jahitan Anda tidak larut dengan sendirinya. Selain itu, mereka mungkin merekomendasikan obat untuk nyeri atau infeksi yang muncul.
Anda mungkin juga perlu menemui ahli terapi fisik untuk membantu Anda mendapatkan kembali gerakan di rahang dan mencegah pembengkakan membatasi gerakan TMJ Anda.
Serangkaian janji terapi fisik mungkin memerlukan waktu beberapa minggu atau bulan, tetapi Anda biasanya akan melihat hasil jangka panjang yang lebih baik jika bekerja sama dengan terapis Anda.
Apa kemungkinan komplikasi dari operasi TMJ?
Komplikasi yang paling umum dari operasi TMJ adalah kehilangan rentang gerak permanen.
Komplikasi lain yang mungkin termasuk:
- cedera saraf wajah, terkadang mengakibatkan hilangnya sebagian gerakan otot wajah atau hilangnya sensasi
- kerusakan jaringan di sekitarnya, seperti tengkorak bagian bawah, pembuluh darah, atau anatomi yang berhubungan dengan pendengaran Anda
- infeksi di sekitar lokasi operasi selama atau setelah operasi
- nyeri persisten atau rentang gerak terbatas
- Sindrom Frey, komplikasi langka dari kelenjar parotis (di dekat TMJ Anda) yang menyebabkan wajah tidak normal berkeringat
Apakah nyeri TMJ akan kembali jika saya sudah menjalani operasi?
Nyeri TMJ bisa kembali bahkan setelah Anda menjalani operasi. Dengan arthrocentesis, hanya puing-puing dan pembengkakan berlebih yang dibuang. Ini berarti kotoran bisa menumpuk lagi di sendi, atau peradangan bisa terulang kembali.
Nyeri TMJ juga dapat muncul kembali jika disebabkan oleh kebiasaan seperti mengatupkan atau mengertakkan gigi (bruxism) saat Anda stres atau saat tidur.
Jika Anda memiliki kondisi kekebalan yang mendasari yang menyebabkan jaringan meradang, seperti rheumatoid arthritis, nyeri TMJ dapat muncul kembali jika sistem kekebalan Anda menargetkan jaringan sendi.
Apa yang harus saya tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan saya?
Sebelum Anda memutuskan untuk menjalani operasi TMJ, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda:
- Seberapa konstan atau parah rasa sakit saya sebelum saya menjalani operasi?
- Jika operasi tidak tepat untuk saya, aktivitas apa yang harus saya hindari atau lakukan lebih banyak untuk membantu meredakan nyeri atau meningkatkan rentang gerak saya?
- Jenis operasi apa yang Anda rekomendasikan untuk saya? Mengapa?
- Haruskah saya menemui ahli terapi fisik untuk mengetahui apakah itu membantu terlebih dahulu?
- Haruskah saya mengubah pola makan saya untuk mengecualikan makanan keras atau kenyal untuk membantu gejala saya?
- Adakah komplikasi yang harus saya pikirkan jika saya memutuskan untuk tidak menjalani operasi?
Bawa pulang
Temui penyedia layanan kesehatan atau dokter gigi Anda sesegera mungkin jika nyeri rahang atau nyeri tekan mengganggu hidup Anda atau jika hal itu menghalangi Anda untuk makan atau minum.
Anda mungkin tidak memerlukan pembedahan jika terapi non-bedah, obat-obatan, atau perubahan gaya hidup meredakan nyeri TMJ Anda. Pembedahan sering kali menjadi pilihan terakhir untuk kasus yang paling parah, dan tidak menjamin kesembuhan.
Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika perawatan yang lebih konservatif tidak membantu atau jika gejala Anda semakin parah.
.jpg)
