Endometriosis vs. Adenomiosis: Persamaan dan Perbedaan

Gambaran

Adenomiosis dan endometriosis adalah kelainan pada jaringan endometrium yang melapisi rongga rahim. Tetapi mereka berkembang secara berbeda dan memiliki beberapa gejala yang berbeda.

Pada adenomiosis, sel endometrium tumbuh dalam dinding rahim. Sel-sel yang salah tempat ini mengikuti siklus menstruasi, berdarah setiap bulan.

Dinding rahim menebal, dan dapat menyebabkan nyeri dan pendarahan hebat. Biasanya mempengaruhi wanita yang lebih tua. Baru-baru ini dikaitkan dengan infertilitas.

Pada endometriosis, sel endometrium membentuk dirinya sendiri di luar rahim.

Jaringan ini biasanya ditemukan di ovarium, ligamen pendukung rahim, dan di rongga panggul. Di sana mereka mengikuti siklus menstruasi, berdarah setiap bulan.

Ini dapat menyebabkan rasa sakit dan dapat mempengaruhi kesuburan. Biasanya terjadi pada remaja dan wanita usia reproduksi.

Anda bisa mengalami salah satu atau kedua kelainan ini. Sebuah studi tahun 2017 terhadap 300 wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis antara 2008 dan 2016 menemukan bahwa 42,3 persen wanita ini juga menderita endometriosis.

Keduanya merupakan kelainan progresif dan keduanya bergantung pada estrogen.

Seberapa umum setiap kondisi?

Adenomiosis dan endometriosis keduanya cukup umum. Sedikit yang diketahui tentang prevalensi adenomiosis karena belum banyak dipelajari. Ini juga lebih sulit untuk didiagnosis.

Endometriosis diperkirakan mempengaruhi 10 sampai 15 persen wanita usia subur.

Prevalensi diperkirakan adenomiosis sangat bervariasi.

Sebuah studi tahun 2012 terhadap 985 wanita di salah satu klinik ginekologi menemukan bahwa 20,9 persen menderita adenomiosis. Tetapi penelitian tersebut mencatat bahwa ini adalah populasi yang dipilih sendiri yang datang ke klinik karena memiliki gejala.

Apa persamaan dan perbedaan gejalanya?

Gejala adenomiosis dan endometriosis, termasuk nyeri, berkisar dari ringan hingga parah.

Tetapi beberapa wanita dengan endometriosis tidak memiliki gejala.Sekitar sepertiga wanita yang menderita adenomiosis tidak memiliki gejala.

Beberapa gejala dapat menyerupai gejala yang disebabkan oleh kelainan lain, seperti kista ovarium atau fibroid rahim.

Gejala khasnya adalah sebagai berikut:

Adenomiosis

• periode menyakitkan (dismenore)
• hubungan seksual yang menyakitkan (dispareunia)
• nyeri panggul kronis
• perdarahan abnormal (metrorrhagia) atau periode yang lama
• infertilitas
• rahim yang membesar

Endometriosis

• periode menyakitkan (dismenore)
• hubungan seksual yang menyakitkan (dispareunia)
• buang air besar yang menyakitkan (dyschezia)
• nyeri buang air kecil (disuria)
• nyeri panggul
• kelelahan, mual, dan diare, terutama selama menstruasi

Bagaimana penyebabnya serupa atau berbeda?

Penyebab pasti adenomiosis dan endometriosis tidak diketahui. Tetapi para peneliti telah mengidentifikasi kemungkinan mekanisme dan faktor risiko.

Teori meliputi:

• Adenomiosis dan endometriosis dapat terjadi akibat cedera dan perbaikan jaringan (TIAR) setelah trauma pada rahim. Produksi estrogen terlibat dalam proses ini.
• Sel induk mungkin diaktivasi oleh cedera pada jaringan endometrium. Mereka kemudian dapat tumbuh di luar lokasi biasanya pada adenomiosis dan endometriosis.
• Darah menstruasi yang tersesat melalui tuba falopi (menstruasi retrograde) dapat meninggalkan jaringan endometrium di panggul atau area lain.
• Faktor genetik mungkin terlibat. Endometriosis cenderung diturunkan dalam keluarga.
• Masalah sistem kekebalan dapat menyebabkan kegagalan untuk menemukan dan mengatur jaringan endometrium yang tersesat baik pada adenomiosis maupun endometriosis.
• Masalah dengan sistem hormon tubuh dan estrogen dapat mengubah sel embrio di perut Anda menjadi sel endometrium.
• Sistem getah bening Anda mungkin membawa sel endometrium ke area lain.

Beberapa penjelasan yang disarankan menggabungkan dua atau lebih teori ini.

Apa persamaan dan perbedaan faktor risiko?

Para peneliti telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang terkait dengan adenomiosis dan endometriosis.

Diperlukan lebih banyak penelitian karena beberapa hasil tidak konsisten.

Adenomiosis

Risiko lebih tinggi untuk adenomiosis dikaitkan dengan:

• wanita yang memiliki lebih dari satu anak
• wanita yang diobati dengan tamoxifen untuk kanker payudara
• wanita yang pernah menjalani operasi rahim, seperti pelebaran dan kuretase
• depresi dan penggunaan antidepresan yang lebih tinggi

Studi tentang hubungan adenomiosis dengan merokok dan kehamilan ektopik memiliki hasil yang beragam.

Endometriosis

Risiko yang lebih tinggi untuk endometriosis dikaitkan dengan:

• awal menstruasi
• siklus menstruasi yang lebih pendek (kurang dari siklus 28 hari biasa)
• tinggi yang lebih tinggi
• konsumsi alkohol dan kafein yang lebih tinggi
• kerabat darah dengan endometriosis (ini meningkatkan risiko Anda tujuh kali lipat)

Penurunan risiko endometriosis dikaitkan dengan:

• indeks massa tubuh (BMI) yang lebih tinggi
• penggunaan kontrasepsi oral
• Latihan rutin
• asam lemak makanan omega-3

Bagaimana dokter membedakan mereka saat mendiagnosis?

Jika Anda tidak memiliki gejala, diagnosis pertama Anda mungkin terjadi saat dokter merawat Anda untuk masalah lain.

Jika Anda memiliki gejala, seperti nyeri panggul, dokter Anda akan memeriksa riwayat kesehatan Anda dan menanyakan gejala Anda:

• Kapan mereka mulai?
• Berapa lama mereka bertahan?
• Bagaimana Anda menilai rasa sakit Anda?

Dokter akan memeriksa Anda secara fisik dan kemungkinan memesan tes pencitraan.

Untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab nyeri panggul lainnya, dokter Anda mungkin memesan tes urine, tes kehamilan, tes Pap, atau usap vagina.

Adenomiosis

Adenomiosis sulit didiagnosis. Dulu, diagnosis hanya dilakukan dengan pemeriksaan sampel jaringan, misalnya setelah operasi rahim.

Sekarang alat diagnostik non-invasif dari sonogram dan MRI telah tersedia.

Adenomiosis menyebabkan rahim membesar, jadi dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik untuk mengetahui apakah rahim Anda bengkak atau lunak.

Sonogram biasanya dilakukan terlebih dahulu. MRI digunakan jika diperlukan untuk memastikan diagnosis.

Dalam beberapa kasus, di mana gambar yang lebih presisi diperlukan, sonohisterografi dapat digunakan. Ini melibatkan suntikan larutan garam ke dalam rongga rahim sebelum sonogram.

Sonohisterografi dapat membedakan antara adenomiosis dan kelainan lain pada rahim seperti polip atau kista, karena memungkinkan bagian dalam rahim dapat divisualisasikan dengan lebih baik.

Endometriosis

Dokter Anda akan mencatat riwayat kesehatan Anda. Mereka juga akan bertanya tentang orang lain di keluarga Anda yang mungkin menderita endometriosis.

Dokter Anda akan memeriksa area panggul Anda untuk merasakan kista atau kelainan lainnya. Mereka kemungkinan akan memesan tes pencitraan, termasuk sonogram dan mungkin MRI.

Sonogram dapat dilakukan dengan pemindai jenis tongkat di perut Anda atau dimasukkan ke dalam vagina Anda.

Dokter Anda mungkin juga menggunakan operasi laparoskopi untuk mencari jaringan endometrium di luar rahim. Jika diagnosis tidak jelas, dokter mungkin mengambil sampel jaringan selama laparoskopi untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Penelitian sedang berlangsung untuk mengetahui cara non-invasif untuk mendiagnosis endometriosis menggunakan tes darah. Namun sejauh ini belum ditemukan biomarker yang akurat.

Bagaimana perlakuan berbeda? Bagaimana itu mirip?

Perawatan untuk kedua kondisi tersebut berkisar dari minimal (obat bebas) hingga maksimal (histerektomi).

Pilihan pengobatan di antara ekstrem ini bervariasi. Ini karena perbedaan lokasi jaringan endometrium yang salah letak.

Diskusikan pilihan pengobatan Anda dengan dokter Anda. Beberapa pertanyaan yang perlu dipertimbangkan adalah:

• Apakah Anda ingin punya anak?
• Apakah nyeri Anda intermiten, hanya sekitar menstruasi?
• Apakah nyeri kronis menghalangi Anda untuk melakukan aktivitas sehari-hari?
• Apakah Anda mendekati menopause, ketika gejala terkait adenomiosis mungkin hilang?

Adenomiosis

Jika gejala Anda ringan, dokter Anda mungkin merekomendasikan penggunaan obat antiinflamasi yang dijual bebas tepat sebelum dan selama menstruasi Anda.

Untuk pengendalian gejala yang lebih parah, ada opsi lain:

• Hormon digunakan untuk membantu mengontrol peningkatan kadar estrogen yang berkontribusi pada gejala. Ini termasuk:
  • pil kontrasepsi oral
  • progestin dosis tinggi
  • alat kontrasepsi dalam rahim yang melepaskan levonorgestrel
  • danazol
  • agonis hormon pelepas gonadotropin
  • Ablasi endometrium adalah prosedur rawat jalan. Ini menggunakan laser atau teknik ablasi lainnya untuk menghancurkan lapisan rahim. Jika adenomiosis Anda ekstensif, ini mungkin tidak bekerja dengan baik.
  • Prosedur eksisi menggunakan laparoskopi memotong area adenomiosis rahim yang terkena. Ini hanya 50 persen berhasil, karena tidak semua adenomiosis. Metode adenomiomektomi yang lebih berhasil melibatkan rekonstruksi dinding rahim dengan flap.
  • Ligasi arteri uterus menggunakan laparoskopi memotong suplai darah ke area adenomiosis. Ini dilaporkan tidak berhasil.
  • Embolisasi arteri uterus adalah prosedur invasif minimal dengan hasil yang dilaporkan cukup baik.
  • Bedah ultrasound terfokus yang dipandu MRI (MRgFUS) adalah prosedur non-invasif. Ini menggunakan energi ultrasound terfokus yang dikirim ke jaringan dalam tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Ini berhasil mengurangi gejala adenomiosis, menurut ulasan 2016.
  • Histerektomi - pengangkatan total rahim - menghilangkan adenomiosis. Tapi itu tidak cocok untuk wanita yang ingin punya anak.

Endometriosis

Untuk gejala ringan, obat antiinflamasi yang dijual bebas dapat membantu. Untuk gejala yang lebih parah, ada pilihan lain.

Obat anti inflamasi dapat dikombinasikan dengan perawatan hormonal.

Suplemen hormon dapat membantu:

• mengatur menstruasi Anda
• mengurangi pertumbuhan jaringan endometrium
• meredakan nyeri

Ini dapat diresepkan secara bertahap, dimulai dengan kontrasepsi oral dosis rendah dan melihat bagaimana Anda menanggapinya.

Pengobatan lini pertama biasanya pil kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah. Contohnya termasuk etil estradiol dan progestin.

Pengobatan tingkat kedua termasuk progestin, androgen (danazol), dan agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Ini telah terbukti mengurangi nyeri endometriosis.

Progestin dapat dikonsumsi secara oral, disuntikkan, atau sebagai alat kontrasepsi dalam rahim.

Perawatan kontrasepsi hormonal dapat menghentikan menstruasi dan meredakan gejala selama Anda meminumnya. Ketika Anda berhenti meminumnya, menstruasi Anda akan kembali.

Jika Anda ingin hamil, terdapat bukti bahwa mengonsumsi dan kemudian menghentikan perawatan hormonal dapat meningkatkan peluang kesuburan dengan fertilisasi in vitro.

Pembedahan konservatif dapat mengangkat endometriosis secara laparoskopi, sekaligus menjaga rahim Anda tetap utuh. Ini dapat meredakan gejala, tetapi endometriosis dapat kembali.

Laparoskopi juga dapat digunakan dengan panas atau arus atau perawatan laser untuk menghilangkan endometriosis.

Histerektomi (pengangkatan rahim) dan kemungkinan pengangkatan ovarium Anda dianggap sebagai pilihan terakhir.

Prospeknya

Baik adenomiosis dan endometriosis bisa menyakitkan seiring waktu. Keduanya merupakan kelainan progresif, tetapi dapat diobati dan tidak mengancam jiwa.

Diagnosis dan pengobatan dini dapat memberikan hasil yang lebih baik untuk meredakan nyeri dan gejala.

Menopause biasanya meredakan gejala adenomiosis. Beberapa wanita dengan endometriosis mungkin masih memiliki gejala setelah menopause, meskipun ini jarang terjadi.

Baik adenomiosis dan endometriosis dapat mempersulit kehamilan. Jika Anda ingin hamil, bicarakan dengan dokter Anda tentang rencana perawatan terbaik untuk Anda.

Metode baru pembedahan konservatif mungkin dapat meredakan nyeri dan gejala sambil menjaga rahim dan ovarium Anda.

Kabar baiknya adalah ada banyak penelitian yang sedang berlangsung tentang adenomiosis dan endometriosis. Kami cenderung mencari tahu lebih lanjut tentang apa yang menyebabkan gangguan ini dan terapi baru kemungkinan besar akan dikembangkan.