Punya pertanyaan tentang hidup dengan diabetes? Anda datang ke tempat yang tepat! Kolom Tanya Jawab mingguan kami, Ask D’Mine , dibawakan oleh veteran tipe 1 dan penulis diabetes Wil Dubois.
Saat ini, Wil sedang mempelajari masalah pemberian dosis insulin saat dalam perjalanan melalui perjalanan udara. Ada beberapa pertanyaan tentang apakah tindakan pencegahan khusus perlu diambil saat berada di udara. Baca lebih lanjut…
{Punya pertanyaan Anda sendiri? Email kami di [email protected] }
Riva, tipe 1 dari New York, menulis: Wil, boleh saya ajukan pertanyaan perjalanan? Saya pernah diberitahu menyuntikkan melalui jarum suntik di pesawat bahwa Anda tidak pertama-tama menarik udara ke dalam jarum suntik untuk dimasukkan ke dalam botol, Anda cukup menarik dosis Anda. Apakah ini berarti Anda tidak akan terlebih dahulu menggunakan pena insulin?
Wil @ Ask D'Mine menjawab: Sebenarnya, saya tidak pernah mendengar nasihat untuk melewatkan injeksi udara ke dalam vial, dan ketika saya mencoba menelitinya untuk Anda, saya menghadapi banyak sekali materi tentang bagaimana memasukkan insulin ke dalam botol. pesawat terbang dengan semua batasan keamanan modern. Jarum Anda hilang di tumpukan jerami yang tidak terkait, tetapi saya hanya dapat berasumsi bahwa Anda diberi nasihat itu dengan asumsi bahwa botol tersebut telah diberi tekanan sebelumnya untuk Anda.
Biar saya jelaskan.
Tujuan dari menginjeksikan udara ke dalam vial adalah untuk menghindari terciptanya ruang hampa yang membuat insulin sulit dikeluarkan. Lebih dari itu. Dengan menambahkan udara ke dalam vial, Anda pada dasarnya meningkatkan tekanan di dalam vial. Seperti halnya alam yang membenci ruang hampa, demikian pula halnya dengan tekanan yang berbeda-beda. Jika Anda menekan vial, diberi kesempatan, ia ingin menyamakan dirinya dengan lingkungan sekitarnya. Saat Anda membalik vial di atas semprit, udara bertekanan tinggi di bagian atas vial berusaha keluar, dan mendorong insulin ke dalam spuit yang menunggu di bawah, sehingga mudah untuk diisi.
Sekarang, kembali ke pesawat terbang. Sebagian besar maskapai penerbangan mempertahankan tekanan kabin mendekati 8.000 kaki di atas permukaan laut. Jadi jika Anda lepas landas dari Bandara Kennedy dan pesawat Anda naik hingga 35.000 kaki, udara di sekitar Anda mengira hanya ada di ketinggian 8.000 kaki. Namun, botol insulin Anda masih berada di permukaan laut bertekanan lebih tinggi. Jadi sudah ada tembakan udara di dalamnya. Tidak perlu menambahkan lebih banyak.
Mungkin.
Saya katakan mungkin karena bagaimana jika, alih-alih lepas landas dari Kennedy, Anda lepas landas dari Denver International pada satu mil di atas permukaan laut? Atau El Alto di Bolivia, pada ketinggian 13.323 kaki di atas permukaan laut? Saya pikir Anda dapat melihat bahwa ini bukanlah nasihat satu ukuran untuk semua, yang mungkin mengapa ini bukan kebijaksanaan umum.
Lalu apa yang harus dilakukan? Sebagai peretasan dunia nyata, inilah saran saya: Jika Anda lepas landas dari permukaan laut, atau apa pun yang dekat dengannya — katakanlah di bawah 3.000 kaki — Anda mungkin tidak perlu khawatir tentang menyuntikkan udara ke dalam botol Anda. Jika Anda mengambil lebih tinggi, saya akan menyuntikkan setengah dosis Anda (kecuali Anda berada di Bolivia). Tak perlu dikatakan, jika Anda mengalami kesulitan menyusun dosis, mulai saja dari awal dan tambahkan lebih banyak udara.
Tentu saja, Anda tidak bertanya tentang botol, Anda bertanya tentang pena. Sekarang pena insulin dibuat secara berbeda. Dalam penggunaan normal, satu-satunya pekerjaan udara yang terlibat dengan pena adalah "tembakan udara" kami untuk memastikan tidak ada udara di jarum pena. Anda tidak perlu menyuntikkan udara ke dalam kartrid pena sebelum memutar dosis karena tidak seperti botol, ujung belakang kartrid pena (baik dalam pena sekali pakai maupun isi ulang) terbuka, "ditancapkan" oleh gabus karet geser yang didorong oleh mekanisme pendorong pena.
Saat gabus meluncur, kartrid pena tidak dapat menciptakan ruang hampa. Pemompa pompa yang membutuhkan pengisian reservoir darurat dari kandang mengetahui hal ini; mereka dapat menyedot semua insulin dari kartrid pena tanpa injeksi udara. Jadi, mengingat semua itu, Anda akan berpikir bahwa pena kebal dari perubahan tekanan udara selama penerbangan — tetapi ada lebih banyak hal yang terjadi dengan insulin di udara daripada yang terlihat. Dan untuk lebih memahami bagaimana perubahan tekanan udara mempengaruhi wadah insulin terbuka, kita perlu melihat studi 2011 tentang efek perjalanan udara pada pompa insulin.
Setelah membaca laporan tentang pengguna pompa insulin yang secara rutin mengalami gula darah rendah selama perjalanan udara, para peneliti mulai bertanya-tanya apakah dinamika penerbangan mempengaruhi pompa insulin. Mereka mengambil sepuluh pompa insulin dan memasukkannya ke dalam ruang hipobarik untuk meniru perubahan tekanan udara pada penerbangan komersial, dan coba tebak? Mereka menemukan bahwa perubahan tekanan kabin menyebabkan pompa insulin memberikan dosis bolus yang tidak sesuai perintah. Selanjutnya, mereka memasukkan pompa ke dalam Boeing 767 dalam penerbangan komersial — tidak diragukan lagi di kelas ekonomi — untuk membandingkan hasilnya.
Mereka sama saja.
Jadi apakah tekanan udara memaksa insulin keluar dari pompa? Sebenarnya tidak. Dosis ghost boli diciptakan oleh jenis fisika yang berbeda sama sekali: Perubahan tekanan menyebabkan gelembung yang ada di reservoir pompa mengembang sebesar 36%, dan juga untuk gelembung baru terbentuk karena udara yang tersuspensi dalam insulin dipaksa keluar dari larutan di dalam kartrid. Bayangkan tutupnya dari botol Coke kuno - dari mana semua gelembung itu berasal ?! Kedua set gelembung di reservoir memindahkan insulin cair, memaksanya keluar dari kartrid, menyusuri jalur infus, dan — di dunia nyata — ke PWD (diabetisi).
Berapa banyak insulin yang dikirim dengan cara yang "tidak diperintahkan" ini? Secara konsisten, 0,623% dari volume kartrid. Untuk perspektif, dalam pompa 300 unit, ini sama dengan bolus kejutan 1,8 unit. Jelas, pompa reservoir yang lebih kecil akan menghasilkan lebih sedikit.
Bagi sebagian orang, terutama anak-anak, insulin itu cukup untuk menjadi masalah nyata. Bagi yang lain, mungkin tidak terlalu banyak. Pompa dapat meminimalkan risiko dengan ekstra hati-hati untuk mengisi kartrid tanpa gelembung sebelum melakukan perjalanan maskapai, tetapi fisika udara yang keluar dari solusi adalah sesuatu yang tidak dapat kita lakukan apa pun.
Sekarang, ini terjadi setelah lepas landas, karena pesawat sedang mendaki untuk penerbangan kapal pesiar. Menariknya, di sisi lain, saat pesawat turun, efek sebaliknya terjadi — gelembung menyusut dan udara dipaksa kembali ke dalam larutan, dan reservoir pompa menyedot insulin kembali. Jadi sekarang, pemompa tidak mendapatkan insulin yang mereka miliki. kembali seharusnya mendapatkan.
Ya. Perjalanan udara penuh dengan pasang surut. Tinggi dan rendah.
Hal ini menyebabkan saran yang tidak terlalu dipublikasikan sebagaimana mestinya untuk melepas kait pompa Anda sampai Kapten mematikan tanda sabuk pengaman. Kemudian hubungkan lagi dalam penerbangan kapal pesiar, dan lepas kaitan lagi saat turun ke tujuan Anda dimulai.
Sebagai catatan tambahan, saya harus menyebutkan temuan lain dari studi tersebut, yang meniru depresurisasi pesawat "katastropik", untuk melihat bagaimana bahwa akan mempengaruhi pompa insulin. Tidak ada gelembung belaka sekarang… sebaliknya, depressurization cepat benar-benar menyebabkan plungers pompa bergerak maju, rata-rata mengirimkan lebih dari 8 unit penuh dalam waktu kurang dari satu menit.
Mayday, Mayday!
Ya. Jika Anda tidak beruntung menjadi tambahan dalam episode Bencana Udara di kehidupan nyata, Anda mungkin selamat dari bencana grup tetapi mengalami bencana diabetes pribadi begitu Anda "aman" di lapangan. Saya kira pelajarannya di sini adalah: Kenakan Masker Oksigen Anda, lalu keluarkan glukosa.
Oke, jadi apa yang bisa kita bawa pulang untuk pena dari semua ini? Pena, seperti pompa, tidak kebal terhadap efek gelembung, tetapi tidak seperti pena, tidak ada selang infus yang terhubung dengannya agar insulin yang dipindahkan dapat keluar. Jika, seperti saya, Anda mengabaikan saran pabrikan dan membiarkan jarum tetap menyala sepanjang waktu, bagian depan pena akan menjadi jalur resistansi paling rendah untuk insulin yang dipindahkan oleh gelembung, dan akan keluar ke depan, bocor keluar dari jarum, pra-priming untuk Anda. Ini menciptakan tembakan udara otomatis. Bahkan, Anda bahkan mungkin menemukan genangan insulin di dalam tutupnya. Di sisi lain, jika Anda seorang pramuka perempuan dan selalu menggunakan jarum baru, kartrid Anda akan diberi tekanan. Mungkin terlalu berlebihan. Saat Anda memasang jarum baru dalam penerbangan, Anda akan diberi hadiah dengan aliran insulin yang kuat dari ujungnya.
Kiat saya: Jangan arahkan pena Anda ke penumpang di kursi berikutnya.
Jadi jarum tetap menyala atau tidak, untuk paruh pertama penerbangan, Anda tidak perlu menusuk pena.
Tentu saja, seperti halnya pompa insulin, prosesnya berbalik sendiri saat pesawat turun ke darat. Gelembung menyusut, beberapa kembali menjadi larutan, dan udara luar akan mendorong insulin di jarum kembali ke jarum pena dan masuk ke dalam kartrid.
Dalam hal ini, jika Anda terbang dengan jarum terpasang, Anda dapat mendarat dengan genangan insulin di tutupnya dan jarum kosong. Jika Anda menggunakan jarum baru setiap kali, dan mengambil bidikan di ketinggian, Anda mungkin memerlukan beberapa bidikan udara di tanah untuk memfokuskan jarum.
Ya, Anda mengerti intinya: Dari segi diabetes, semua hal dianggap sama, hanya lebih mudah untuk naik kereta.
Ini bukan kolom nasihat medis. Kami adalah penyandang disabilitas yang secara bebas dan terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman yang kami kumpulkan - milik kami telah-ada-melakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih membutuhkan bimbingan dan perawatan dari seorang profesional medis berlisensi.
