Selamat datang kembali di kolom saran diabetes mingguan kami, Ask D’Mine, yang ditulis oleh penulis lama diabetes tipe 1 dan Wil Dubois. Di sini, Anda dapat menanyakan semua pertanyaan penting tentang kehidupan dengan diabetes yang mungkin tidak ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda.
Minggu ini, Wil membahas keamanan relatif minum pil tidur saat Anda menderita diabetes.
{Butuh bantuan untuk menjalani hidup dengan diabetes? Email kami di [email protected]}
Sadie, tipe 1 dari Kanada, menulis: Saya menderita diabetes dan bertanya-tanya tentang alat bantu tidur. Saya menggunakan trazodone dan tidak menyukainya. Sekarang saya menggunakan doxepin dosis rendah dan gula darah saya turun. Apakah trazodon membuatnya lebih tinggi?
Wil @ Ask D’Mine jawaban: Pertama sepatah kata dari sponsor saya. Oh. Tunggu. Saya tidak punya sponsor. Oke, sebuah kata dari kebijaksanaan medis "umum", maka: Alat bantu tidur untuk T1 umumnya tidak disukai. Mengapa? Apakah mereka buruk untuk gula darah kita? Mungkin. Mungkin tidak. Lebih lanjut tentang itu sebentar lagi. Sebaliknya, ketidaknyamanan umum tentang alat bantu tidur untuk jenis kita adalah itu terlalu suara tidur bisa menyebabkan keadaan tidur permanen, jika Anda mengerti maksud saya.
Ya. Docs khawatir tentang pembayaran asuransi malpraktek mereka saat menulis resep yang mungkin mengakibatkan tipe 1 tidur melalui gula darah rendah di malam hari, tidak merespons, dan menendang ember. Jadi pendekatan yang lebih umum adalah mencoba mengatasi masalah tidur penyandang disabilitas dengan cara yang lebih organik. Beberapa waktu yang lalu kami berbicara tentang penggunaan melatonin alami sebagai alternatif dari resep alat bantu tidur, atau bahkan mencoba pilihan toko obat-lorong seperti Tylenol PM atau Advil PM untuk memulai tidur malam yang nyenyak.
Spesialis tidur diabetes lainnya fokus pada lingkungan terlebih dahulu: Kurangi kafein di tengah hari, jangan berolahraga sebelum tidur, singkirkan semua gangguan elektronik dari kamar tidur, dan sebagainya, dan sebagainya, dan sebagainya. Semua tindakan ini termasuk dalam kategori higiene tidur yang baik, sebuah konsep yang telah ada sejak tahun 1970-an, dan baru-baru ini diperbarui dengan semua jenis aplikasi seperti Sleep Cycle, untuk membantu orang melacak dan memperbaiki pola tidur mereka.
Jika semua tindakan tersebut gagal, pendekatan medis normal adalah melihat apa yang disebut alat bantu tidur hipnosis sedatif, seperti Ambien atau Lunesta, dengan dosis serendah mungkin. Tapi itu hal liga kecil dibandingkan dengan apa yang Anda ambil. Dua alat bantu tidur yang telah diresepkan untuk Anda adalah obat yang ampuh. Obat-obatan yang kebanyakan dokter akan gemetar untuk diresepkan kepada seseorang dengan tipe 1, jadi saya perlu menjelaskan kepada pembaca kami yang lain bahwa analisis berikut adalah untuk menjawab pertanyaan Anda, bukan untuk menyarankan perawatan yang harus mereka tanyakan kepada dokter mereka apakah itu benar untuk mereka.
Tapi tunggu sebentar, kenapa ini jadi masalah? Apakah menderita diabetes membuat Anda lebih sulit tidur nyenyak?
Faktanya, ya, itu benar. Masalah tidur adalah masalah nyata bagi orang-orang D, dengan berbagai penelitian menunjukkan bahwa mayoritas penderita diabetes menderita insomnia. Alasannya beragam: Apnea tidur, neuropati, sindrom kaki gelisah, nokturia, kamp kaki…
Dan jangan biarkan saya mulai kelelahan karena alarm nokturnal dengan sistem pemantauan glukosa berkelanjutan.
Dan dengan penelitian yang menunjukkan kepada kita bahwa gangguan tidur dapat mempengaruhi glukosa bahkan pada individu yang "sehat", dapatkah Anda membayangkan apa pengaruhnya terhadap kita?
Sekarang, dengan latar belakang yang mapan, pada pertanyaan Anda tentang Traz dan Dox. Keduanya, seperti semua narkoba di kelasnya, membawa peringatan kotak hitam risiko bunuh diri.
Trazodone adalah obat penenang dan antidepresan yang diklasifikasikan sebagai antidepresan atipikal, yang pada dasarnya berarti obat tersebut tidak benar-benar berfungsi seperti yang lain, jadi kita perlu berhati-hati agar tidak membuat asumsi paralel seperti yang mungkin kita lakukan saat melihat sebagian besar obat dalam suatu kelas. Ini umumnya diresepkan untuk depresi, kecemasan, dan rasa sakit. Ini juga dapat digunakan untuk mengobati neuropati, dan beberapa penelitian terbatas menunjukkan itu bahkan dapat bekerja lebih baik daripada gabapentin. Karena kantuk adalah efek samping obat, obat ini juga diresepkan "di luar label" sebagai bantuan tidur. Faktanya, pada tahun lalu, sepertiga dari resep insomnia adalah untuk trazodone, meskipun tidak pernah disetujui untuk pengobatan insomnia, dan tidak termasuk dalam pedoman pengobatan dari American Academy of Sleep Medicine. (Yang juga menghilangkan melatonin — bersama dengan triptofan dan valerian, dua alat bantu tidur alternatif populer lainnya.)
Melihat data tentang trazodone, tidak disebutkan efek samping apa pun yang terkait dengan gula darah, meskipun yang menarik, saya menemukan satu studi dari 100 tipe 2 yang menggunakan trazodone yang benar-benar menunjukkan peningkatan kontrol glukosa. Wah! Bukankah itu banyak penyandang disabilitas dalam pengobatan yang biasanya tidak kita konsumsi? Ya, tetapi ingatlah bahwa orang-orang ini adalah tipe 2, dan tampaknya kurang dari seperempat dari mereka menggunakan insulin basal, dan tidak ada, sejauh yang saya tahu, menggunakan insulin kerja cepat — jadi profil risiko nokturnal yang parah hipos berbeda dari yang akan Anda atau saya lakukan. Jadi apakah sedikit data yang kami miliki yang menunjukkan bahwa trazodone sebenarnya dapat menurunkan gula darah, kebalikan dari pengalaman Anda? Mungkin tidak, penulis studi tersebut merasa bahwa peningkatan kualitas tidur adalah agen penyebab peningkatan gula darah, bukan obat itu sendiri.
Jadi, apakah ada bukti trazodon meningkatkan gula darah seperti yang Anda duga? Tidak ada yang ilmiah dan terkontrol, tetapi saya menemukan beberapa orang melaporkan gula darah tinggi yang mereka kaitkan dengan trazodone. Itu semua hanya anekdot, tapi terkadang di mana ada asap di sana ada api. Tentu saja, di lain waktu itu hanya orang-orang yang mengembuskan asap.
Di sisi lain, obat yang Anda alami lebih baik pasti memiliki sisi gelap dalam hal gula darah.
Doxepin, dijual dengan merek dagang Silenor, Prudoxin dan Zonalon, diklasifikasikan sebagai obat nyeri saraf dan antidepresan, tetapi juga digunakan untuk mengobati gangguan tidur, bersama dengan kecemasan penarikan alkohol, kondisi manik-depresif, dan sindrom iritasi usus besar.
Resume yang cukup untuk satu obat.
Tidak seperti trazodon, doxepin membawa peringatan gula darah dalam daftar ekstensif efek sampingnya, meskipun kurang membantu dari yang Anda kira. Kami diperingatkan bahwa doxepin dapat meningkatkan atau menurunkan kadar glukosa darah. Hah? Sementara itu, situs induk kami mencatat bahwa jika Anda meminumnya dengan tolazamide (obat diabetes generasi pertama era 1950-an dari keluarga sulfonylurea yang tidak umum, tetapi tampaknya masih tersedia) "kadar gula darah yang sangat rendah" dapat terjadi. Bagi saya, ini menunjukkan risiko dengan sulfonilurea generasi saat ini juga.
Doxepin juga dapat menyebabkan penambahan berat badan, jadi saya perkirakan masalah kontrol glukosa jangka panjang yang terkait dengan penggunaan trazadone, karena peningkatan berat badan menyebabkan peningkatan resistensi insulin, yang membutuhkan lebih banyak obat penurun glukosa untuk menjaga gula tetap terkendali.
Sebagai catatan tambahan, pada wanita, doxepin dapat menyebabkan pembesaran payudara, jika itu yang menarik minat Anda. Yang mengecewakan adalah itu juga datang dengan galaktorea: pada dasarnya, sindrom puting bocor, jadi ini bukan pekerjaan payudara gratis. Oh, dan teman-teman? Anda tidak lolos di sini. Doxepin dapat memberi Anda ginekomastia, alias payudara pria.
Bagi saya, itu harga yang mahal untuk tidur nyenyak. Ngomong-ngomong, maaf tentang jalan memutar payudara. Sekarang kembali ke gula darah.
Secara teori, karena doxepin dapat menaikkan atau menurunkan gula darah, dan Anda menemukan bahwa gula darah Anda meningkat karenanya, kemungkinan obat diabetes Anda tidak memadai untuk kebutuhan Anda, dan Anda cukup beruntung memiliki efek samping penurun glukosa. doxepin, jadi semuanya berhasil. Dalam kasus ini, trazadon tidak meningkatkan gula darah Anda. Itu tinggi dari diabetes yang tidak diobati secara memadai, dan dalam mengganti alat bantu tidur Anda beruntung dalam undian efek samping.
Mungkin.
Tapi saya rasa ada jawaban lain.
Saya pikir alasan gula darah Anda menjadi lebih baik bukan karena satu alat bantu tidur atau yang lainnya membuat gula Anda lebih tinggi atau lebih rendah, tetapi fakta sederhana bahwa Anda telah menemukan obat yang cocok untuk Anda. Itu membantu Anda tidur lebih nyenyak.
Dan itu - tidur malam yang nyenyak - semua orang setuju adalah obat terbaik untuk gula darah yang baik.
Ini bukan kolom nasihat medis. Kami adalah penyandang disabilitas yang secara bebas dan terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman yang kami kumpulkan - milik kami telah-ada-melakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih membutuhkan bimbingan dan perawatan dari seorang profesional medis berlisensi.
