Tongue-tie lebih dari sekadar metafora untuk tersandung kata-kata Anda. Ini adalah kondisi mulut yang sebenarnya yang dapat memengaruhi banyak hal mulai dari menyusui hingga saluran napas Anda, dari bicara hingga kesehatan gigi.
Namun, penelitian tentang pengikat lidah terus berkembang, dan ada banyak hal yang disalahpahami. Jika anak Anda telah didiagnosis dengan tongue-tie, berikut yang perlu Anda ketahui untuk mengetahui langkah selanjutnya.
Apa itu pengikat lidah?
Masalah mulut seperti ikatan lidah dan bibir berkembang di dalam rahim sebagai akibat dari mutasi gen yang diturunkan sebagai sifat dominan.
Bayi yang lahir dengan pengikat lidah, atau ankyloglossia, akan memiliki frenulum yang terlalu pendek atau tebal sehingga membatasi gerakan lidah. Frenulum adalah pita kecil jaringan yang memanjang dari dasar mulut ke dasar lidah.
Ikatan lidah sering diklasifikasikan dengan cara yang berbeda. Beberapa penyedia layanan kesehatan akan mengklasifikasikan tongue-tie menurut sistem klasifikasi Coryllos I – IV, misalnya tipe I, tipe II, tipe III, dan tipe IV.
Berbeda dengan sistem klasifikasi numerik yang memberi label derajat keparahan kanker, klasifikasi numerik ini tidak selalu memandu diagnosis atau pengobatan. Sebaliknya, mereka digunakan untuk tujuan deskriptif untuk menjelaskan di mana dasi menempel di lidah.
Profesional perawatan kesehatan lainnya akan mengklasifikasikan pengikat lidah hanya sebagai "anterior" atau "posterior," sementara yang lain menggunakan alat penilaian Hazelbaker untuk fungsi frenulum lingual (HATLFF) untuk menilai fungsi lidah.
HATLFF adalah satu-satunya alat penilaian yang digunakan secara luas untuk menilai fungsi lidah. Mayoritas ahli laktasi menggunakan HATLFF untuk menentukan apakah seorang bayi mungkin menjadi kandidat untuk intervensi bedah (dan kemudian merujuk ke spesialis yang sesuai).
Seberapa umumkah pengikat lidah?
Sementara prevalensi pasti dari pengikat lidah tidak diketahui, bukti saat ini menunjukkan kejadian 3 persen sampai 5 persen, dengan kisaran 0,1 persen sampai 10 persen, tergantung pada kriteria yang digunakan untuk mengevaluasi frenulum. Beberapa penyedia layanan kesehatan telah memberikan perkiraan anekdot sampai dengan 25 persen prevalensi.
Bobby Ghaheri, MD, seorang ahli THT, mengatakan sangat penting untuk membedakan bahwa prevalensi 3 sampai 5 persen hanya memperhitungkan pengikat lidah anterior yang jelas atau terlihat.
"Alasan kami mendengar lebih banyak tentang pengikat lidah sekarang adalah karena penelitian dalam 10 hingga 11 tahun terakhir telah menunjukkan bahwa bagian lidah yang bertanggung jawab untuk penyedotan adalah bagian tengah lidah, bukan ujungnya," kata Ghaheri.
Penelitian terbaru ini mengacu pada bagian lidah yang dibatasi oleh pengikat lidah posterior, yang menurut Ghaheri sedikit keliru karena pengikatnya masih di bawah bagian depan lidah tetapi kurang terlihat.
Tapi perubahan ini, termasuk mengidentifikasi kapan frenulum menempel di tengah lidah serta ke ujung, bisa menjadi salah satu alasan kami melihat beberapa penelitian mencapai prevalensi 10 persen.
Siapa yang mendiagnosis ketegangan lidah?
Dokter anak atau dokter perawatan primer anak Anda dapat mendiagnosis gangguan lidah. Namun, Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, mengatakan bahwa konsultan laktasi mungkin adalah orang pertama yang menyadari kesulitan menyusui saat mengevaluasi masalah menyusui.
Tran mengatakan beberapa tanda dan gejala yang lebih umum dari pengikat lidah termasuk nyeri pada puting dan trauma pada ibu, serta masalah bayi seperti kesulitan menempel, bunyi klik saat menyusui, dan transfer ASI yang buruk, yang dapat menyebabkan masalah dengan penambahan berat badan dan suplai susu.
Dalam kasus tersebut, Tran merujuk ibu dan bayi ke dokter mereka untuk evaluasi lebih lanjut. Jika dokter mereka tidak terlatih dalam mengidentifikasi ikatan lidah, atau mereka memiliki kekhawatiran tentang diagnosis, Tran akan merekomendasikan orang tua untuk memeriksakan bayinya oleh dokter telinga, hidung, dan tenggorokan (THT atau otolaryngologist), atau dokter gigi anak.
Tujuan dari evaluasi tersebut, kata Ghaheri, untuk mengetahui derajat ketegangan pada frenula bibir dan lidah pada jaringan sekitarnya.
Evaluasi menyeluruh dari pengikat lidah - terutama saat menentukan apakah akan melakukan intervensi pembedahan - harus mencakup penilaian fungsi lidah, terutama selama menyusui, selain menilai ketegangan jaringan.
Bagaimana cara mengobati pengikat lidah?
Keputusan untuk merawat pengikat lidah sering kali bergantung pada tingkat keparahannya. Beberapa penyedia layanan akan mengambil pendekatan menunggu dan melihat untuk kasus yang sangat ringan, sementara yang lain akan merekomendasikan frenotomi (juga disebut frenektomi), yaitu prosedur yang digunakan untuk melepaskan frenulum lingual.
“Frenotomi itu sederhana, biasanya hanya perlu beberapa menit untuk dilakukan, dan dapat dilakukan di ruang praktik dokter,” kata Jessica Madden, MD, dan direktur medis di Aeroflow Breastpumps. Efek samping yang paling umum adalah perdarahan ringan.
Meskipun frenotomi biasanya merupakan prosedur yang cukup sederhana, orang tua atau pengasuh harus meregangkan jaringan yang telah dipotong atau dilaser setiap hari selama minimal 3 hingga 4 minggu setelahnya. Ini mencegah jaringan tumbuh kembali terlalu rapat selama proses penyembuhan.
Peregangan ini tidak rumit, tetapi kebanyakan bayi tidak menyukainya, dan bisa jadi sulit bagi orang tua.
Prosedur ini seringkali menjadi pilihan bagi orang tua yang mengalami masalah terkait menyusui bayinya.
Sebuah studi tahun 2016 menemukan bahwa operasi pelepasan lidah atau pengikat bibir, dan lebih khusus lagi, pengikat lidah posterior, menghasilkan peningkatan hasil menyusui ibu dan bayi. Selain itu, peneliti menemukan bahwa perbaikan terjadi lebih awal, pada 1 minggu pasca prosedur, dan terus membaik selama beberapa minggu.
Ghaheri mengatakan perawatan pengikat lidah tergantung pada tingkat keparahan, usia, dan gejalanya. “Ada teknik pelepasan bedah dengan memotong pita depan secara sederhana - itu yang paling umum, tetapi banyak yang merasa itu tidak memadai karena tidak melepaskan pengikat lidah posterior,” katanya.
Ghaheri memilih untuk tidak memotong dengan gunting, tetapi menggunakan laser, yang biasanya menghasilkan lebih sedikit pendarahan. Dia juga menekankan pentingnya dukungan gejala, seperti konsultan laktasi, ahli patologi wicara, dan terapis okupasi: "Itu selalu merupakan upaya tim."
Mengobati kesulitan menyusui pada bayi dengan frenotomi adalah topik yang kontroversial. Meskipun prosedur ini relatif berisiko rendah, beberapa orang mempertanyakan perlunya melepas pengikat lidah untuk membantu pemberian makan.
Komplikasi dari prosedur ini dapat berupa pendarahan, infeksi, kerusakan pada lidah atau kelenjar ludah, atau - jika peregangan tidak dilakukan setelahnya - pengikat lidah yang kencang kembali tumbuh.
Pada akhirnya, keputusan untuk melepaskan pengikat lidah harus antara dokter dan pasien, atau dalam hal ini, dokter dan orang tua pasien. Ini akan memungkinkan orang tua membuat keputusan terbaik untuk keadaan unik mereka.
Jika frenotomi tidak dianjurkan, Madden mengatakan cara lain untuk mengelola ikatan lidah termasuk terapi kraniosakral, intervensi laktasi, terapi fisik dan okupasi, dan terapi motorik oral.
Bagaimana tongue-tie mempengaruhi menyusui?
Mengikat lidah dapat berdampak pada perawatan, kata ketiga ahli tersebut. "Tongue-tie mencegah segel mulut terbuka, dan jika tidak ada segel, maka tidak ada penyedotan," jelas Ghaheri. Dalam kasus tersebut, dia mengatakan bayi menggunakan bibir dan gusinya untuk berpegangan, yang memulai berbagai gejala.
Madden mengatakan telah terdokumentasi dengan baik bahwa ikatan lidah dapat menyebabkan rasa sakit saat menyusui. Ikatan lidah juga dapat mengganggu penguncian, katanya, karena lidah tidak bisa menjulur dan terangkat untuk secara efektif menempel ke puting dan mengeluarkan susu.
“Baik rasa sakit dan pelekatan yang tidak efektif dapat menyebabkan penurunan suplai ASI, aerophagia (menelan terlalu banyak udara), dan gagal tumbuh atau penambahan berat badan yang buruk,” kata Madden. Meski begitu, dia menunjukkan bahwa kami sangat membutuhkan lebih banyak penelitian tentang efek ikatan lidah pada bayi.
Efek jangka panjang dari pengikat lidah yang tidak diobati
Kita tahu bahwa pengikat lidah dapat berkontribusi pada masalah penambahan berat badan dan kegagalan tumbuh kembang pada masa bayi. Tetapi potensi masalah dengan pengikat lidah yang tidak diobati tidak berakhir saat bayi Anda berhenti menyusu saat menyusu.
Selain masalah makan, pengikat lidah juga dapat menyebabkan masalah pada oklusi gigi (misalignment) dan kesehatan ortodontik. Tapi lagi-lagi, Ghaheri mengatakan buktinya masih terus bermunculan.
Artikulasi ucapan dan biomekanik oral juga dapat dipengaruhi oleh pengikat lidah, menurut Stanford Children’s Health. Meskipun kemampuan untuk belajar berbicara bukanlah suatu masalah, pengikat lidah yang tidak ditangani dapat menyebabkan masalah dengan cara seorang anak mengucapkan kata-kata.
Beberapa keluarga memilih untuk tidak memperlakukan pengikat lidah karena mereka telah diberitahu bahwa hal itu akan meregang seiring waktu. Sementara banyak penyedia mendukung klaim ini, ada badan penelitian baru yang mengatakan frenulum itu sendiri terdiri dari sejumlah besar sel kolagen yang tidak meregang.
Namun, dalam beberapa kasus, tidak ada efek jangka panjang meninggalkan kekusutan. Saat seorang anak tumbuh, fungsi mulut mereka dapat mengimbangi gerakan lidah yang terbatas.
Hubungan lisan lainnya
Ikatan bibir dan bukal (pipi) adalah dua ikatan oral lain yang mungkin Anda temukan pada bayi. Mirip dengan pengikat lidah, pengikat bibir atas atau frenulum labial superior adalah jaringan lunak yang menempelkan bibir atas ke gusi anterior.
Semua bayi baru lahir memiliki beberapa derajat perlekatan bibir atas, tetapi masalah dengan makan dapat terjadi jika bibir atas tidak dapat bergerak karena pengikat bibir terlalu ketat atau kaku. Pengikat bibir yang tidak dirawat juga berpotensi menyebabkan kerusakan gigi dan masalah gigi lainnya begitu gigi anak mulai tumbuh.
Meskipun jarang terjadi, beberapa bayi mungkin juga memiliki ikatan bukal, yaitu ikatan abnormal yang membentang dari pipi hingga gusi.
Meskipun banyak penelitian mendukung perawatan ikatan lidah anterior untuk meringankan masalah menyusui, ikatan bibir atas masih dipelajari untuk rekomendasi berbasis bukti yang lebih terkait dengan diagnosis dan pengobatan.
Bawa pulang
Melepaskan pengikat lidah adalah prosedur yang aman dan sederhana yang dapat membantu mengatasi masalah menyusui.
Jika Anda mengalami masalah dalam menyusui atau merasa bayi Anda kesulitan bernapas, hubungi dokter, bidan, atau konsultan laktasi. Mereka akan dapat melakukan evaluasi dan merujuk Anda untuk perawatan.
