Menggunakan teknologi pemantauan glukosa berkelanjutan untuk mengeksplorasi efek kerajinan bir pada manajemen diabetes.
Ya, saya menderita diabetes tipe 1 dan saya bisa minum bir.
Faktanya, saya adalah pencinta bir rumahan yang sangat bersemangat mencoba minuman baru dan mendukung pembuat bir lokal saya (yang menemukan kehebatan dalam cangkir). Fakta bahwa saya tertantang secara pankreas tidak mengubah apa pun tentang itu, kecuali memerlukan sedikit perencanaan dan kesadaran lebih banyak tentang bagaimana minuman tertentu dapat memengaruhi gula darah saya.
Selama bertahun-tahun, saya sudah lupa berapa kali saya mendengar orang bertanya-tanya apakah penyandang disabilitas (penderita diabetes) dapat minum apa saja, terutama bir. Dan saya kagum bertemu dengan profesional medis yang mengambil jalan keluar malas dan hanya memberi tahu pasien bahwa setetes alkohol pun dilarang. Arahan ini sangat saya terima baru-baru ini, dari seorang dokter umum yang jelas-jelas tidak berhasil ketika saya sedang mencari dokter perawatan primer yang baru.
Jelas sekali, saya bukan seorang dokter. Tapi dalam 20 tahun lebih saya secara legal meminum bir yang tak terhitung jumlahnya (semuanya dengan T1D di keran, juga), saya ingin berpikir saya telah belajar satu atau dua hal - terutama itu YA, Anda bisa dan harus bisa menikmati bir dengan diabetes jika Anda mau, tentu saja melakukannya secara bertanggung jawab dalam konteks masyarakat dan kesehatan Anda.
Untuk sebagian besar hidup saya, saya tidak pernah berpikir terlalu dalam tentang spesifikasi bir yang memengaruhi manajemen diabetes saya. Tentu, saya tahu itu meningkatkan gula darah saya dalam jangka pendek, dan dapat meningkatkan risiko hipo saya selama jam-jam berikutnya dan hari berikutnya. Tapi itu saja.
Informasi umum yang tersedia secara online juga tidak terlalu membantu. Coba telusuri "bir dan diabetes", atau masukkan "gula darah" ke dalam campuran Google, dan Anda akan menemukan sebagian besar informasi yang membosankan dan berhati-hati yang tentunya tidak praktis. Anda mungkin menemukan info umum bahwa bir ringan atau bir 12 ons "biasa" mengandung sejumlah karbohidrat, tetapi segera diikuti dengan "jangan minum lebih dari X porsi dan bicarakan dengan dokter Anda". Tentu saja, bir memengaruhi orang yang berbeda dengan cara yang berbeda, jadi ini semua masalah trial-and-error individu, tetapi bukankah itu benar untuk hampir semua hal di dunia diabetes?
Jadi, saya memutuskan untuk menyelidikinya sendiri, seperti yang saya lakukan beberapa waktu lalu di "Eksperimen Kopi dan Diabetes Hebat".
Mari kita lihat yang ini sebagai: Efek Bir dan Gula Darah.
Penafian: Seperti semua orang dengan pankreas yang berfungsi, kami penyandang disabilitas harus mempertimbangkan risiko konsumsi alkohol dan berhati-hati dalam minum secara bertanggung jawab. Bagi kami, itu berarti menghitung dosis insulin dengan cermat, sambil juga menyadari bagaimana alkohol secara umum memengaruhi gula darah kita. Kami dapat menawarkan beberapa kiat hebat di sini di 'Tambang dari Dr. Jeremy Pettus di UCSD tentang minuman yang aman dengan diabetes.
Mempersiapkan mencicipi bir
Keingintahuan saya pada bir dan diabetes terusik beberapa tahun yang lalu ketika percakapan dengan seorang teman di D-Community bertepatan dengan Hari Bir Internasional. Percakapan itu berkembang menjadi pembicaraan tentang "negara bagian bir terbaik", dan tentu saja saya menyebutkan negara bagian asal saya di Michigan yang menduduki peringkat salah satu negara bagian teratas. Teman ini berasal dari negara bagian yang tidak termasuk dalam peringkat tersebut.
Ini terjadi di akhir tahun 2015 tidak lama setelah kami baru saja pindah kembali ke Michigan setelah pergi selama lebih dari satu dekade. Pada pertengahan September tahun itu, saya memulai analisis non-ilmiah selama tiga bulan tentang efek bir dan BG saya. Pangkalan operasi menjadi pabrik bir mikro lokal Baffin Brewing Company di St. Clair Shores, Michigan. Tema dan logo tempat pembuatan bir berpusat pada seekor anjing gunung Burma bernama Baffin yang pernah menjadi bagian dari pembuat bir kepala, yang menurut saya mengagumkan (mereka yang mengenal saya dan Anjing Riley saya dapat membuktikan kasih sayang anjing saya).
Yang lebih keren lagi adalah tempat pembuatan bir ini berfokus pada penggunaan kembali, keberlanjutan, dan ramah lingkungan, dan bertempat di sebuah bangunan bata bersejarah yang merupakan salah satu yang tertua di kota. Dinding taproom terbuat dari batu bata reklamasi dari bangunan Detroit pada era 1920-an dan barnya sendiri terbuat dari kayu reklamasi berusia 100+ tahun.
Tempat ini juga keren karena berhubungan dengan diabetes. Ambil contoh ini: ketika saya berjalan-jalan ke tempat pembuatan bir haus untuk mencoba minuman mikro baru yang diberi nama bir "sirup maple yang diinfuskan", saya langsung melihat tanda pembuatan bir mikro lokal yang bagus. Dengan sampel bir itu muncul peringatan, "Oh ya. Yang 1 itu akan meningkatkan gula darahmu. "
Dan apakah saya menyebutkan bahwa pada saat mereka baru saja membuat minuman baru yang disebut DOC? Mungkin diucapkan "dock", tapi saya suka memesan yang ini dengan mengeja hurufnya, dan mengira itu singkatan dari Diabetes Online Community. Ya, ini adalah tempat yang bagus - dan hanya setengah mil dari rumah saya, jadi Anda bisa membayangkan seberapa sering saya mengunjungi Baffin. 🙂
Tak perlu dikatakan, tempat pembuatan bir ini adalah basis rumah saya, bisa dikatakan, untuk eksperimen besar saya.
Microbrews, dengan diabetes di keran
Antara pertengahan September dan pertengahan Desember, saya memeriksa empat jenis bir berbeda dan pengaruhnya terhadap BG saya: bir putih Belgia bernama Pope John Pale, bir putih Irlandia bernama The Walking Red, bir hitam kekaisaran gelap mereka bernama Bob Barley., Dan IPA (baik itu minuman Don't Hop, Mosiac Moproblems, atau Hopstepper double IPA).
Untuk setiap minuman, saya menetapkan garis dasar: tidak ada makanan, tidak ada Insulin On Board (IOB), tidak ada olahraga intens atau ayunan BG sebelum pencicipan dimulai. Saya ingin memulai dengan garis datar yang stabil dalam kisaran 80-160 mungkin.
Menguji setiap bir memiliki tiga bagian:
- Satu bir tanpa dosis insulin. Ulangi hari kedua untuk konfirmasi untuk menetapkan garis dasar.
- Satu bir dengan insulin. Ulangi, sesuaikan dosis sedikit jika diperlukan.
- Dua atau tiga bir dengan insulin, menggunakan informasi dasar dan penghitungan karbohidrat. Ulangi untuk konfirmasi.
Secara keseluruhan, percobaan ini berarti 8 bir untuk setiap gaya - total 32 bir dikonsumsi selama beberapa bulan. Itu berarti lebih dari 10 bir sebulan, atau 2 atau 3 bir per minggu.
Tak perlu dikatakan, ini membutuhkan waktu dan usaha.
Sangat menarik untuk melihat kadang-kadang efek tambahan dari penggunaan insulin yang dihirup bertindak cepat, Afrezza, mencoba dua CGM yang berbeda (monitor glukosa kontinu), dan bermain-main dengan dosis insulin saya dan faktor makanan yang berbeda seperti pilihan rendah karbohidrat, lebih tinggi lemak. . Saya menyadari bahwa variabel ini membuat eksperimen saya benar-benar berbelit-belit, tetapi saya tetap merasa eksperimen itu memiliki nilai bagi saya sebagai upaya coba-coba “N dari 1”.
Ada beberapa kali ketika saya dikecewakan oleh kurangnya kemauan dalam menolak makan atau berolahraga beberapa jam setelah minum bir dan karena itu kehilangan hasil BG tersebut. Dan ya, popcorn gratis di Baffin jelas tidak membantu dan sangat sulit ditolak!
Sumber daya tentang minum bir dan diabetes
Keseluruhan proses ini juga membuat saya melihat lebih dekat proses pembuatan bir, mencoba memahami bagaimana pembuatan berbagai minuman dapat berperan dalam "efek diabetes" mereka.
Empat sumber daya utama yang menurut saya paling berguna berasal dari Diabetes Daily Grind, dan daftar jumlah kalori karbohidrat di Beer100.com.
- Podcast di Beer & Diabetes: D-peeps Ryan Fightmaster dan Amber Clour di Diabetes Daily Grind menawarkan podcast yang luar biasa
tentang topik ini, mewawancarai beberapa pembuat kerajinan Oklahoma lokal dan
berbicara tentang seluk-beluk pembuatan bir dan bagaimana bir memengaruhi diabetes
pengelolaan. Ini sangat mendidik dan menyenangkan, dan saya belajar
Khususnya jumlah gula yang dimasukkan ke dalam bir selama awal
proses pembuatan bir tidak harus diubah menjadi karbohidrat; sebagian besar
terbakar saat zat berubah menjadi alkohol. Tetapi beberapa memang terbawa, terutama dalam campuran alkohol yang lebih tinggi, dan pembuat bir dapat membuat bir lebih manis jika mereka mau. Saya juga tertarik untuk mendengar mereka membahas betapa sulitnya meminta pembuat bir untuk mencantumkan jumlah karbohidrat pada barang dagangan mereka. Hal-hal menarik! - Enam Pertanyaan Bir: Saya juga sangat menikmati kiriman pribadi dari Ryan tentang DDG, menguraikan 6 pertanyaan yang dia pikirkan saat memutuskan untuk minum bir. Ini menggemakan pikiran saya dalam banyak hal, dan memang begitu
hanya daftar masuk yang praktis untuk tetap diberi bookmark. Saya sudah memulai upaya Beer dan Efek BG ini pada saat dia menulis ini, tetapi saya pasti sudah melakukannya
daftar periksa ini dalam pikiran saat membahas "penelitian" saya. - Info Bir Online: Pusat minuman all-in-one Beer100.com menawarkan lembar info kalori dengan perkiraan jumlah karbohidrat pada sejumlah besar bir domestik dan impor. Saya telah menggunakan daftar ini dan merasa cukup tepat untuk saya dalam penghitungan karbohidrat dan dosis insulin untuk bir.
- Permata DOC: Tentu saja, untuk anekdot pribadi dan cerita dari penyandang disabilitas lain, saya mendapati diri saya membaca ulang apa yang telah ditulis teman dan kolega kita Wil Dubois tentang topik ini di Tanya D’Mine kolom, serta beberapa testimonial yang dibagikan di situs Minum Dengan Diabetes.
Semua hal bermanfaat, jika saya sendiri yang mengatakannya, dan banyak dari ini yang menjadi faktor dalam eksperimen saya.
Jadi, apa yang saya temukan?
Pengambilan bir dan gula darah saya
Empat jenis bir mikro Michigan yang saya rasakan meningkatkan gula darah saya rata-rata 75 hingga 115 poin untuk setiap bir, tanpa insulin. Dan tanpa insulin, BG saya melonjak sekitar 100 poin hanya untuk satu gemuk.
Tidak peduli birnya, butuh sekitar 30 menit untuk mulai menaikkan gula darah saya, tetapi kadar gula darah saya mulai lancar dalam beberapa jam setelah konsumsi. Kadang-kadang mereka bahkan mulai jatuh.
Bir khas membutuhkan sekitar 1,5 unit insulin untuk saya (cocok dengan sebagian besar karbohidrat 17g atau lebih). Jika saya minum beberapa bir dalam satu sesi dan mengambil 3 unit selama satu jam, saya menemukan saya bisa tetap dalam jangkauan, bagus dan stabil pada grafik CGM.
Dengan pra-bolus 25 menit, setelah minum saya biasanya melihat "efek alkohol hati," yang disebabkan oleh hati Anda yang terlalu sibuk memproses sisa alkohol dalam sistem Anda untuk secara alami melepaskan glukosa yang diperlukan yang diperlukan ketika BG Anda mulai turun . Akibatnya, Anda bisa mengalami hipoglikemik meskipun bir awal (atau koktail) mungkin telah meningkatkan kadar BG Anda. Saya menemukan bahwa gula darah saya biasanya mulai turun dalam 6 jam setelah minum dua atau tiga minuman. Tapi ini bukan penurunan yang dramatis, jadi tidak ada yang perlu saya khawatirkan.
Tetapi fenomena ini sangat menarik untuk ditonton ketika istri saya dan saya menghadiri festival minuman di Kebun Binatang Detroit dan saya memiliki kesempatan untuk mencoba sekitar 16 sampel kecil dari berbagai microbrews Michigan - setara dengan kira-kira 4 atau 5 bir ukuran penuh. Itu lebih dari yang biasanya saya alami dalam satu malam (!), Dan saya melihat BG yang lebih tinggi segera setelah bir, tetapi kemudian turun beberapa jam kemudian dan keesokan harinya. Saya yakin makan malam rendah karbohidrat sebelumnya, semua aktivitas ekstra di sekitar Kebun Binatang Detroit juga berperan dalam hal itu.
Moral dari cerita ini: perencanaan awal adalah kunci untuk bisa keluar dan menikmati beberapa minuman. Sebagai penyandang disabilitas, Anda harus berpikir keras tentang jenis minuman yang akan Anda minum, serta makanan dan aktivitas fisik yang mungkin menyertainya.
Secara keseluruhan, saya belajar banyak tentang efek sebenarnya dari jenis bir favorit saya terhadap manajemen-D saya. Sekarang, berbekal informasi baru ini, satu-satunya tantangan yang tersisa adalah… menemukan pembuatan bir mikro yang sebenarnya dioperasikan oleh PWD. Itu pasti akan menjadi ruang tap yang layak dikunjungi!
Mike Hoskins adalah redaktur pelaksana DiabetesMine. Dia didiagnosis dengan diabetes tipe 1 pada usia 5 tahun pada tahun 1984, dan ibunya juga didiagnosis dengan T1D pada usia muda yang sama. Dia menulis untuk berbagai publikasi harian, mingguan, dan khusus sebelum bergabung dengan DiabetesMine. Dia tinggal di Michigan Tenggara bersama istrinya, Suzi.
