Sebagai penderita diabetes tipe 1, kita terus-menerus "diuji". Kadar gula darah jam demi jam kita berada di bawah pengawasan yang paling cermat, tetapi banyak aspek lain dari kesehatan kita juga berada di bawah mikroskop.
Ada beberapa tes medis rutin yang harus dilakukan oleh penderita diabetes secara teratur, dan meskipun penting, hasilnya tidak selalu sesederhana seperti yang selama ini kita yakini.
Meskipun Anda telah menjalani tes ini selama bertahun-tahun, ada banyak hal yang mungkin tidak Anda ketahui tentangnya.
Kami memutuskan untuk melihat lebih dekat pada lima tes laboratorium paling rutin yang digunakan untuk menilai kesehatan keseluruhan penderita diabetes, dengan pakar orang dalam kami, Aimee Jose, RN, dan DCES (Spesialis Perawatan dan Pendidikan Diabetes), yang bekerja dengan Steady Health di San Francisco.
“Hasil lab adalah salah satu hal yang paling menantang untuk didiskusikan dengan pasien karena ada begitu banyak variabilitas dari lab ke lab,” jelas Jose. “Ada banyak kontroversi di bidang medis tentang cara menafsirkan lab. Kami selalu belajar, jadi rasanya suatu hari mereka mengatakan untuk menjauh dari kopi, dan hari berikutnya tidak apa-apa untuk minum kopi. "
Jose membantu kami menyelami apa yang sebenarnya diukur oleh kelima tes ini, dan apa arti sebenarnya dari hasil Anda.
A1C Anda
Apa itu? Tes HbA1c (atau "A1C") secara resmi mengukur jumlah glukosa yang telah melekat pada sel darah merah Anda selama 3 bulan sebelumnya. Tapi Jose mengatakan hasilnya benar-benar mencerminkan kadar glukosa Anda selama 4 bulan terakhir.
American Diabetes Association merekomendasikan untuk mencapai dan mempertahankan A1C pada atau di bawah 7,0 persen.
Meskipun secara umum dianggap sebagai Standar Emas perawatan diabetes, “A1C adalah tidak indikator yang bagus dari keseluruhan manajemen gula darah pasien, "kata Jose.
Setelah disebut-sebut sebagai gambaran akhir dari kesehatan diabetes, A1C dengan cepat kehilangan pengaruh karena para ahli lebih banyak beralih ke "waktu dalam kisaran" sebagai indikator yang lebih baik untuk hasil diabetes.
Ini semua tentang sel darah merah Anda, yang terus berubah.
Meskipun kami sering kali dibuat untuk percaya bahwa A1C adalah ukuran langsung dari rata-rata kadar gula darah kami dari 3 bulan sebelumnya, ini jauh lebih rumit dari itu.
Pada kenyataannya, 50 persen dari hasil A1C Anda diperoleh dari bulan terakhir sebelum tes, Jose menjelaskan. Dua puluh lima persen dari bulan sebelumnya, dan 25 persen dari dua bulan sebelumnya.
“Itu adalah target yang bergerak,” Jose menjelaskan. “Itu hanya perkiraan dan itu saja selalu berubah. Tingkat perputaran sel darah merah sedikit berbeda di setiap tubuh. "
Misalnya, seorang wanita hamil memiliki "tingkat pergantian sel darah merah" yang sangat tinggi, yang berarti dia dapat memiliki hasil A1C yang sangat rendah karena sebagian besar darahnya mengandung baru sel darah merah, Jose menjelaskan. Sel-sel ini belum cukup lama berada di aliran darah Anda sehingga glukosa benar-benar melekat padanya.
“Jika Anda hanya mendonorkan darah, Anda baru saja membuang sel darah merah lama dan baru, yang berarti tubuh Anda akan mengisi kembali suplai darah Anda. Glukosa yang melekat pada sel darah baru itu jauh lebih sedikit. "
Tapi tunggu, itu menjadi lebih kompleks.
Tes A1C hanya mengukur sebagian kecil dari darah Anda.
Jose menjelaskan ilmu di baliknya: “Sembilan puluh delapan persen hemoglobin dalam sel darah merah adalah hemoglobin A, dan 7 persen dari Hemoglobin A terdiri dari sejenis hemoglobin yang disebut HbA1. Inilah yang bergabung dengan glukosa dalam proses yang disebut glikosilasi. Setelah glikosilasi terjadi, itu tidak dapat dibalik. HbA1 terbuat dari tiga bagian: A1a, A1b, A1c. A1c paling kuat digabungkan dengan glukosa. Hanya 20 persen dari A1a dan A1b yang terglikosilasi. "
Dia mengatakan tes A1C masih bisa berguna untuk melihat gambaran yang lebih besar. Misalnya, A1C lebih dari 10 atau 11 persen adalah tanda bahaya yang dapat menandakan masalah kesehatan lain atau perilaku yang mengancam jiwa seperti melewatkan dosis insulin.
“A1C 9 versus 8, di sisi lain, tidak cukup memberi tahu Anda. Atau dengan A1C 6,5 versus 7,0, sekali lagi, ada terlalu banyak variabel yang memengaruhi angka itu. ”
Apa cara yang lebih akurat untuk menilai pengelolaan gula darah secara keseluruhan sehingga Anda dapat membuat perubahan yang diperlukan pada dosis insulin, nutrisi, dll.?
"Jangkauan waktu, diukur dengan menggunakan monitor glukosa kontinu, adalah alat terbaik yang harus kita perhatikan dengan cermat pengelolaan gula darah," kata Jose. “Tes A1C bukanlah cerminan akurat dari keseluruhan kadar gula darah seseorang.”
Tetapi A1C tetap menjadi kebutuhan pokok bagi sebagian besar dokter, jadi jangan heran jika dokter Anda masih bersikeras agar tes ini dilakukan secara teratur.
Profil lipid Anda
Apa itu? "Profil lipid total" Anda mengukur kolesterol LDL ("jahat"), kolesterol HDL ("baik"), trigliserida (adanya lemak dalam darah Anda), dan kolesterol total Anda. Anda dapat mempelajari tentang pengukuran sasaran untuk masing-masing tes lipid ini di sini.
Apakah puasa benar-benar diperlukan untuk tes ini?
“Ya dan tidak,” kata Jose. “Untuk mendapatkan panel lipid total yang mencakup LDL, HDL, trigliserida, dan kolesterol total, Anda melakukan harus berpuasa. Namun, jika Anda hanya mengukur total kolesterol atau total HDL, Anda tidak perlu berpuasa. ”
Di sisi lain, tes LDL dan trigliserida Anda memang membutuhkan puasa karena lemak dalam makanan yang baru saja Anda makan belum sepenuhnya dibersihkan dari sistem Anda. Makan dalam jangka waktu puasa yang disarankan 12 jam sebelum kedua tes ini dapat menyebabkan pengukuran tinggi yang salah.
Cara berpuasa dengan aman jika Anda menderita diabetes
“[Puasa] bisa aman, tetapi ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dan dipahami sebelum Anda mulai melewatkan makan demi tes darah Anda,” Jose memperingatkan.
- Puasa berapa lama
- Obat apa yang Anda pakai?
- Bagaimana cara kerja obat-obatan tersebut?
- Bisakah Anda mempertahankan gula darah yang aman antara 70 hingga 180 mg / dL saat berpuasa tanpa intervensi?
- Apa tingkat pendidikan dan pengendalian diabetes Anda secara keseluruhan?
- CATATAN: Mengobati gula darah rendah dengan karbohidrat murni selama jendela puasa seharusnya tidak membuang hasil lipid Anda. Pastikan Anda tidak mengonsumsi apa pun yang mengandung lemak.
“Hal terpenting adalah Anda perlu memahami bagaimana obat Anda bekerja,” kata Jose. "Terlalu banyak orang mengeluarkan pil dan mengambil (suplemen) karena dokter mereka mengatakan mereka harus meminumnya, dan mereka tidak mempelajari mekanisme tindakan dan bagaimana menjadi aman di sekitar hal-hal seperti insulin atau obat diabetes lain yang dapat menyebabkan gula darah rendah."
"Jika Anda tidak makan, Anda tidak boleh mengonsumsi insulin kerja cepat yang menutupi makanan Anda," tambah Jose. "Jika Anda bangun dengan gula darah tinggi, Anda dapat mengambil sedikit insulin untuk memperbaikinya, tetapi itu adalah pengurangan dosis yang biasanya Anda konsumsi."
Beberapa orang dengan diabetes tipe 1 benar-benar melihat kadar gula darah meningkat karena puasa, yang kemungkinan besar dari hati Anda mengeluarkan glukosa untuk memberi Anda bahan bakar (Anda tahu, karena Anda melewatkan sarapan). Dalam kasus ini, Anda dapat mengambil bolus kecil ketika Anda melihat gula darah Anda mulai naik seperti saat Anda mengoreksi kadar gula darah yang sudah tinggi.
Jika Anda tidak nyaman berpuasa untuk tes darah, bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang cara mengatasinya.
Haruskah setiap orang dengan diabetes mengonsumsi statin untuk meningkatkan kolesterol?
Statin adalah obat farmasi yang menurunkan kadar kolesterol LDL Anda dengan mengurangi produksi kolesterol alami hati Anda. Tetapi mereka terus menjadi kontroversial, dengan penelitian yang menunjukkan manfaat dan risikonya.
Banyak ahli jantung sangat mendukung gagasan bahwa apakah Anda menderita diabetes atau tidak, siapa pun yang berusia antara 40 hingga 75 tahun harus mengonsumsi statin. Ini juga didukung oleh American Diabetes Association (ADA). Yang lain merasa bahwa siapa pun dengan diabetes - tipe 1 atau tipe 2 - dalam rentang usia yang sama harus mengonsumsi statin. Dan kemudian banyak yang merasa statin mungkin beracun dan benar-benar meningkatkan resistensi insulin dan risiko keseluruhan terkena diabetes tipe 2.
“Statin bekerja untuk menurunkan risiko serangan jantung - seperti serangan jantung atau stroke - lebih dari sekadar menurunkan kadar LDL Anda,” jelas Jose, yang bekerja dengan ahli endokrinologi yang mendukung penggunaan terapi statin di semua orang dewasa berusia 40 hingga 75 tahun.
Meskipun mengubah nutrisi dan kebiasaan olahraga dapat membantu, Jose menunjukkan bahwa perubahan gaya hidup saja dapat menurunkan kadar kolesterol sebanyak 5 hingga 20 persen, tergantung pada pasien.
Selain itu, Jose mengatakan kolesterol yang Anda makan hanya menyumbang hingga 15 atau 20 persen dari kolesterol dalam aliran darah Anda. Delapan puluh persen kolesterol tubuh Anda diproduksi oleh hati Anda.
Haruskah Anda mengikuti kereta statin itu? Bagi banyak orang, statin membawa efek samping dari nyeri otot dan kelelahan yang tak tertahankan. Bagi orang lain, statin sangat mungkin mencegah serangan jantung di masa depan dan memperpanjang hidup Anda.
Mialgia (nyeri otot) adalah efek samping yang paling umum dari penggunaan statin, dengan tingkat yang tercatat dari 1 sampai 10 persen. Tentu saja, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda yakin obat Anda menyebabkan efek samping.
Tekanan darah Anda
Apa itu? Tekanan darah Anda mengukur kombinasi dari berapa banyak darah yang melewati pembuluh darah Anda bersama dengan berapa banyak resistensi yang terjadi saat jantung Anda memompa darah itu. Semakin sempit arteri Anda karena hal-hal seperti merokok, obesitas, kurang olahraga, pola makan yang buruk, dan genetika, semakin tinggi tingkat tekanan darah Anda.
Tingkat tekanan darah 140/90 atau lebih tinggi harus ditangani secepatnya.
Ketika tingkat tekanan darah tinggi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun tanpa intervensi, hal itu dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa seperti penyakit jantung, dan sangat meningkatkan risiko stroke atau serangan jantung.
Bisakah terlalu banyak kopi menyebabkan pembacaan tekanan darah tinggi palsu?
“Seharusnya tidak,” kata Jose. “Kopi baik-baik saja dalam jumlah sedang - seperti yang lainnya. Bagi kebanyakan orang, 3 hingga 4 cangkir per hari seharusnya tidak meningkatkan tekanan darah Anda. "
Ingatlah bahwa setiap orang memiliki toleransi yang berbeda terhadap kafein. Bagi sebagian orang, lebih dari satu cangkir kopi per hari dapat membuat mereka gelisah dan berlomba selama berjam-jam. Bagi yang lain, 4 cangkir kopi bukanlah masalah besar.
Juga, perlu diingat bahwa kafein dalam kopi - bahkan tanpa krim dan gula - dapat meningkatkan gula darah Anda. Sekali lagi, bagi sebagian orang, ini tentang jumlah kafein versus apakah mereka harus mengonsumsinya atau tidak.
Bagaimana dengan obat tekanan darah?
Salah satu obat tekanan darah yang paling umum diresepkan adalah "beta-blocker", tetapi ada juga beberapa obat lainnya. Sebagian besar bekerja dengan baik dengan efek samping yang relatif ringan, tetapi Jose mengatakan itu sangat tergantung pada pasien.
“Apakah layak atau tidak layak bagi Anda sebagai individu untuk menggunakan agen penurun tekanan darah?” tanya Jose.
Bagi sebagian orang, mengubah gaya hidup (seperti berolahraga lebih banyak, menurunkan berat badan, dan berhenti merokok) adalah pendekatan yang layak dan bermanfaat untuk meningkatkan tekanan darah mereka.
Orang lain mungkin tidak mau atau tidak mampu membuat perubahan gaya hidup yang berdampak, yang berarti menggunakan obat penurun tekanan darah adalah pendekatan yang paling logis.
“Saya mencoba untuk bekerja dengan setiap pasien sebagai individu, memberi mereka pilihan,” kata Jose. “Ini adalah negosiasi yang konstan - jika Anda tidak akan mengubah kebiasaan tertentu, mungkin Anda bersedia untuk minum obat.”
Satu temuan penelitian terbaru menunjukkan bahwa yang terbaik adalah mengukur tekanan darah Anda di malam hari daripada di pagi hari.
"Ini terbukti lebih efektif dalam meningkatkan tingkat tekanan darah dan mengurangi risiko kardiovaskular Anda," jelas Jose.
Perhatikan bahwa mengonsumsi obat tekanan darah juga dapat membantu menjaga fungsi ginjal, yang sangat penting karena diabetes yang tidak terkontrol juga dapat membebani ginjal.
Bisakah gula darah Anda mempengaruhi tekanan darah Anda?
Jawabannya adalah "ya" dan "tidak".
Jangka pendek: Tidak, kadar gula darah tinggi selama tes tekanan darah rutin seharusnya tidak memengaruhi tekanan darah Anda saat itu.
Jangka panjang: Ya, dengan tiga cara berbeda, menurut penelitian yang diterbitkan oleh Journal of the American College of Cardiology.
- Pembuluh darah di seluruh tubuh Anda terus mengalami kerusakan akibat kadar gula darah tinggi yang terus-menerus. Seiring waktu, mereka akan kehilangan kemampuan untuk melakukan peregangan, yang menciptakan lebih banyak tekanan.
- Gula darah tinggi yang persisten juga menghasilkan lebih banyak retensi cairan dan kerusakan jangka panjang pada ginjal Anda, yang meningkatkan tekanan pada sistem peredaran darah Anda secara keseluruhan.
- Terakhir, peningkatan resistensi insulin telah diteorikan juga akan meningkatkan tingkat tekanan darah. Penyebab dan akibatnya, bagaimanapun, tidak jelas, karena resistensi insulin juga dapat terjadi bersamaan dengan penambahan berat badan, pola makan yang buruk, dan kurangnya aktivitas fisik, yang semuanya dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah.
Seperti hampir semua hal lainnya, hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan tingkat tekanan darah Anda adalah membuat perubahan gaya hidup dasar dalam pola makan, olahraga, dan konsumsi alkohol dan nikotin.
Tingkat mikroalbumin Anda
Apa itu? Tes mikroalbumin menggunakan urin Anda untuk mengukur seberapa baik ginjal Anda melakukan tugasnya menyaring limbah dari sistem Anda. Albumin adalah protein yang biasanya ada dalam darah Anda tetapi seharusnya tidak hadir dalam urin Anda dalam jumlah banyak.
Kadar albumin yang terukur dalam urin Anda menunjukkan tanda-tanda awal penyakit ginjal. Setiap pengukuran yang lebih besar dari 30 mg menjadi perhatian dan harus segera ditangani.
Kerusakan ginjal Anda dapat terjadi dengan cepat dan tanpa disadari.
“Perubahan pada ginjal Anda bisa terjadi sangat awal,” kata Jose. “Inilah mengapa sangat penting melakukan pengujian mikroalbumin setiap tahun, dan kemudian mengobati tanda-tanda penyakit ginjal secara agresif.”
Diabetes yang tidak terkelola, kata Jose, adalah penyebab gagal ginjal paling umum di dunia. Dan seperti yang mereka katakan di Behavioral Diabetes Institute, "Diabetes yang dikelola dengan baik adalah penyebab no 1."
“Kita perlu melindungi ginjal kita. Ginjal adalah sistem penyaringan tubuh kita. Dan pembuluh darah kecil di seluruh ginjal Anda sangat lembut dan sensitif. Jika kita membebani mereka secara berlebihan dengan memaksanya untuk menyaring lebih banyak gula, pembuluh halus itu akan rusak karena penggunaan yang berlebihan. "
Kadar tekanan darah tinggi juga merusak pembuluh darah ini.
“Tekanan di ginjal juga sangat merusak,” kata Jose. “Kekuatan mendorong kapal. Ini berarti tingkat tekanan darah tinggi semakin memperburuk lapisan pembuluh di ginjal Anda. "
Artinya, tentunya sangat penting untuk melindungi ginjal Anda dengan mengatasi tekanan darah tinggi.
Bagaimana jika Anda mengonsumsi obat diabetes yang menyaring gula melalui urin Anda dengan sengaja?
“Dengan obat-obatan seperti Invokana dan Jardiance - dikenal sebagai penghambat SGLT2 - mereka menyaring kelebihan gula dari aliran darah Anda dengan menurunkan ambang ginjal. Ini berarti bahwa ketika ginjal Anda biasanya menyaring gula jika gula darah Anda melebihi 180 mg / dL, mereka akan mulai menyaring ketika gula darah Anda serendah 140 sampai 160 mg / dL, ”jelas Jose.
Iya ini tidak bekerja terlalu keras pada ginjal Anda. Ini juga meningkatkan risiko infeksi jamur karena kelebihan glukosa dalam urin Anda dapat memberi makan pertumbuhan jamur.
"Jika Anda mengonsumsi salah satu obat yang menyaring glukosa melalui urin Anda, sangat penting untuk melakukan laboratorium tahunan pada fungsi ginjal Anda melalui tes mikroalbumin," kata Jose.
Pemeriksaan mata Anda yang melebar
Apa itu? Pemeriksaan mata dilatasi dilakukan oleh dokter mata dan mengambil gambar dari saraf optik, retina, dan pembuluh darah - yang semuanya dapat dengan mudah rusak oleh kadar gula darah yang tinggi.
Penyakit mata diabetik (retinopati) bisa berkembang "dalam semalam".
Jika Anda belum cukup mendengarnya, Jose akan mengatakannya lagi: “Ini super penting untuk mendapatkan pemeriksaan mata Anda dilakukan setiap tahun oleh dokter mata. Anda perlu menjalani pemeriksaan mata untuk menilai kesehatan mata dasar Anda. "
Penyakit mata diabetes datang dengan hampir tidak gejala dan bisa berkembang dalam semalam. Dan kadar gula darah tinggi dalam jangka panjang bisa meninggalkan bekas yang besar di mata Anda.
Penglihatan Anda bisa berfluktuasi dengan fluktuasi gula darah.
"Penglihatan Anda yang sebenarnya berubah dan berfluktuasi dengan kontrol glikemik Anda," jelas Jose. “Jika gula darah Anda tinggi, volume di dalam pembuluh Anda juga meningkat, dan kemudian pembuluh itu membesar. Ini memberi tekanan pada lensa dan mengubah penglihatan Anda. "
Saat gula darah Anda turun, pembuluh darah Anda akan rileks dan penglihatan Anda akan kembali normal, tambah Jose.
“Jangan mendapatkan resep baru untuk kacamata atau lensa kontak jika gula darah Anda sudah menipis. Pemeriksaan mata yang sebenarnya dari dokter mata harus ditunda sampai gula darah Anda berada dalam kisaran sasaran Anda lagi. "
Minta dokter mata Anda untuk menunjukkan gambar ujian Anda.
"Ada begitu banyak detail dalam gambar di belakang mata Anda dari pemeriksaan mata yang dilatasi," kata Jose.
“Anda benar-benar dapat melihat pembuluh darah yang tersumbat itu dan bagaimana ia mulai pecah. Anda dapat melihat apa yang dilakukan gula darah tinggi Anda. "
Jose mengingatkan kita bahwa retinopati diabetik adalah penyebab utama "kebutaan onset baru" pada orang berusia 20 hingga 74 tahun.
“Kerusakan bisa terjadi begitu cepat karena perubahan ringan atau besar pada kesehatan diabetes Anda, dan selama kehamilan. Lakukan pemeriksaan mata dilatasi setiap tahun! "
Ginger Vieira adalah seorang penulis dan advokat diabetes tipe 1, juga hidup dengan penyakit celiac dan fibromyalgia. Dia adalah penulis “Kehamilan dengan Diabetes Tipe 1,” “Dealing with Diabetes Burnout,” dan beberapa buku diabetes lainnya yang ditemukan di Amazon. Dia juga memegang sertifikasi dalam pembinaan, pelatihan pribadi, dan yoga.
