Mengubah Lancets untuk Pemeriksaan Fingerstick Diabetes

Seberapa sering Anda mengganti lanset untuk tes gula darah tepat?

Jawaban atas pertanyaan tersebut sangat bervariasi, bergantung pada siapa yang ditanya.

Sebagian besar profesional dan ahli medis bersikeras bahwa lanset (jarum kecil dalam alat uji glukosa) harus diganti setelah setiap tusukan jari. Itulah yang dikatakan oleh literatur Food and Drug Administration (FDA), dan apa yang seharusnya ditekankan oleh para pengajar perawatan diabetes.

Tetapi kenyataannya sangat berbeda untuk kebanyakan orang dengan diabetes (PWD) - terutama kami orang-orang yang sudah lama bekerja yang telah menggunakan ujung jari kami sejak hari-hari awal pemantauan glukosa di rumah pada tahun 1970-an dan 80-an.

Banyak yang menanggapi rekomendasi ini dengan gulungan mata dan humor gelap: Siapa sebenarnya yang mengganti lanset? Bukankah seharusnya mereka terus terang?

Begitu pula dengan D-Community tentang masalah mengganti lancet, meskipun beberapa penyandang disabilitas yang baru didiagnosis dan lebih “menurut buku” terkadang menunjukkan bahwa mereka mengikuti aturan dengan rajin.

Selain itu, salah satu efek dari krisis COVID-19 tampaknya adalah bahwa beberapa penyandang disabilitas lebih memperhatikan perubahan lanset, bersama dengan seruan untuk rajin mencuci tangan guna menangkal risiko infeksi.

Mengapa Anda harus mengganti lanset

Pusat Pengendalian Penyakit (CDC) sangat menganjurkan agar tidak menggunakan kembali lanset apa pun, terutama jika itu melibatkan lebih dari satu orang. Tidak bercanda. Berbagi jarum, tentu saja, adalah permainan bola yang sangat berbeda: Tapi jangan lakukan itu.

Bertahun-tahun yang lalu, FDA mempertimbangkan untuk mengklasifikasikan ulang lanset untuk memastikan lebih banyak tinjauan peraturan, tetapi itu lebih difokuskan pada lanset yang digunakan dalam pengaturan klinis daripada yang untuk penggunaan pribadi individu, dan tidak berhasil.

Saat menggunakan kembali lanset pribadi kita, baik di rumah atau di kantor atau di tempat lain, risikonya agak tidak jelas.

Dr. Karen Cullen, ahli diet terdaftar dan spesialis perawatan dan pendidikan diabetes (DCES) di Baylor College of Medicine di Texas, mengatakan sebenarnya tidak ada bukti bahwa penggunaan kembali lanset setiap hari menyebabkan tingkat infeksi yang lebih tinggi dalam bentuk apa pun. Tetapi menggunakan kembali lanset tumpul pasti dapat menyebabkan bekas luka dan kapalan jari yang membuatnya lebih sulit untuk diuji.

Pada kenyataannya, jarum lanset kecil dalam alat uji glukosa tidak menusuk kulit terlalu dalam - bahkan, itu hampir tidak cukup untuk menarik tetesan darah. Panjang jarum biasanya berkisar dari 0,85 mm hingga 2,2 mm. Rasa sakitnya umumnya cukup minimal, meskipun kita yang berpengalaman tahu bahwa kadang-kadang bisa lebih menyakitkan, dan kadang-kadang kita mendapatkan apa yang disebut "semburan" yang banyak mengeluarkan darah.

“Selama jari bersih saat menusuk, mengganti lanset lebih berarti tentang kenyamanan,” kata Jane Dickinson, DCES dan direktur Program Magister Sains dalam Pendidikan dan Manajemen Diabetes di Teachers College of Columbia University di New York; dia sendiri juga hidup dengan diabetes tipe 1. “Lanset akan menjadi lebih kusam setiap kali digunakan dan, setelah beberapa saat, sakit dan tidak seefektif mengambil darah.”

Ironisnya, jarum lanset adalah satu-satunya item persediaan diabetes yang kebanyakan dari kita telah menimbun, karena harganya sangat murah dan perusahaan asuransi dan pemasok pihak ketiga selalu tampak bersemangat untuk mengirimkan lebih banyak kepada kita, di samping strip tes glukosa yang jauh lebih mahal. Jadi, bukanlah kesulitan finansial untuk sering mengganti lancet Anda.

Alasan kami tidak menyegarkan jarum

Pakar kesehatan psikososial dan perilaku diabetes mengatakan bahwa ini bukanlah area yang banyak diteliti. Faktanya, ini mungkin sangat rendah dalam daftar prioritas bagi sebagian besar penyandang disabilitas.

“Riset apa yang ada di luar sana, tidak menunjukkan bahwa itu masalah besar,” kata Martha Funnell, DCES di University of Michigan di Ann Arbor. “Ini benar-benar tidak terlalu sering muncul pada pasien kami.”

Bahkan di hari-hari awal kariernya sebelum monitor glukosa berkelanjutan (CGM) menjadi lebih umum, hal ini masih belum sering muncul sebagai masalah besar, katanya. Tentu, selalu ada pertanyaan dan panduan tentang lanset secara umum, tetapi seberapa sering menggantinya belum menjadi topik diskusi yang besar.

Rekomendasi terbesar yang dia bagikan dengan pasiennya tentang pengujian glukosa dengan ujung jari adalah memastikan mereka memiliki tangan yang bersih sebelum menusuk jari mereka, katanya.

Di media sosial, penyandang disabilitas sering berbagi lelucon tentang betapa jarangnya mereka mengganti lanset. Beberapa tahun yang lalu, beberapa orang di komunitas pasien online bahkan membuat band rock palsu bernama BlüntLancet untuk mengolok-olok masalah ini.

“Apakah lebih penting menguji daripada mengganti lanset? Itulah yang kami fokuskan, "kata Funnell. “Jika Anda bisa melakukan keduanya, itu bagus. Hidup adalah keseluruhan daftar penilaian risiko terkait diabetes, dan hal-hal seperti menyuntikkan insulin atau memutar situs infus lebih mendesak daripada mengganti lanset. ”

Dia menambahkan, “Karena COVID-19, beberapa orang mungkin mengganti lanset mereka lebih teratur dan orang-orang pada umumnya hanya lebih sering mencuci tangan. Itu adalah produk sampingan yang menarik dari semua ini, bahwa lanset mungkin mendapatkan lebih banyak perhatian daripada biasanya. "

Kiat untuk menghindari 'ujung jari terluka'

Dickinson mengatakan bahwa rutinitas jari-jari yang berputar adalah sesuatu yang membantunya secara pribadi selama bertahun-tahun, dan dia menyarankan pasiennya untuk melakukan hal yang sama.

Prinsip rotasi situs fingerstick adalah:

Tusuk sisi bantalan ujung jari untuk hasil terbaik - tidak sampai ke tulang, tapi di bagian yang berdaging. Fokus di tempat yang terdapat “lesung pipit” untuk membantu mengurangi rasa sakit akibat sodokan jari.
Putar ujung jari dan bintik pada setiap tes, untuk juga membantu mengurangi rasa sakit dan mengurangi jaringan parut:
- mulai dengan kelingking di satu tangan dan aduk bagian luarnya
- lain kali, gunakan bagian dalam jari yang sama
- lalu pindahkan ke bagian luar jari manis
- lalu bagian dalam jari manis
- dan seterusnya

Dickinson mengatakan dia menghindari bagian luar jari telunjuk (telunjuk) dan juga tidak menyodok ibu jarinya. Dia melewati satu tangan dan kemudian berpindah ke tangan lainnya, jadi setiap jari memiliki beberapa hari untuk "pulih" sebelum memulai kembali.

“Saya menusuk berkali-kali sehari selama beberapa dekade dan tidak pernah memiliki bekas luka atau kapalan,” katanya. “Saya percaya memiliki kebiasaan bergilir benar-benar menyelamatkan ujung jari saya! Sekarang saya menggunakan CGM tanpa kalibrasi, jadi agak sulit untuk mengingat jari mana yang saya gunakan saat melakukan pemeriksaan glukosa darah dengan jari ".

Pakar medis diabetes termasuk Dickinson juga merekomendasikan krim tangan penyembuhan yang terbuat dari lidah buaya atau vitamin E, terutama bagi mereka yang tinggal di iklim yang lebih kering. Kadang-kadang produk tersebut dapat membantu menjaga "lubang" agar tidak terangkat dan kasar, kata mereka.

Menjaga agar jarum suntik dan jarum suntik tetap tajam

Demikian pula, FDA dan produsen jarum menganjurkan agar tidak menggunakan kembali jarum suntik dan jarum pena insulin. Yang terakhir biasanya sangat kecil sehingga hampir tidak mungkin untuk menggunakannya kembali karena sangat mudah membengkok setelah penggunaan pertama.

Jarum pena insulin memiliki ukuran (ketebalan) dari 12,7 mm hingga 4 mm, dengan angka yang lebih rendah sebenarnya menunjukkan semakin tebal jarumnya, yang bisa sedikit membingungkan. Bagaimanapun, kami didorong untuk menggunakan jarum baru untuk setiap tusukan.

Jika Anda kebetulan menggunakan kembali jarum suntik atau lancet, UW Health di Universtity of Wisconsin-Madison merekomendasikan beberapa tindakan pencegahan yang sangat tepat untuk diambil:

Pasang kembali penutup jarum setelah digunakan. Cara teraman untuk melakukannya adalah dengan meletakkan penutup dan semprit pada permukaan yang rata dan menggeser penutup di atas jarum tanpa membiarkan jarum menyentuh permukaan datar atau jari Anda. Hanya bagian dalam penutup yang harus menyentuh jarum. Jangan pegang jarum suntik lurus ke atas; Anda mungkin tidak sengaja menempel pada diri sendiri.
Jangan bersihkan jarum atau lanset dengan alkohol. Alkohol menghilangkan lapisan silikon pada jarum, menyebabkannya menjadi kusam.
Simpan jarum suntik pada suhu kamar. Cara terbaik adalah menyimpannya dengan jarum tertutup mengarah ke atas untuk mencegah insulin menghalangi lubang jarum.

Tempat infus dan injeksi berputar

Rekomendasi untuk memutar situs untuk tusukan jarum tentu saja juga berlaku untuk MDI (beberapa suntikan harian) dan terapi pompa insulin.

Ini penting karena menggunakan tempat yang sama dari waktu ke waktu dapat menyebabkan lipodistrofi, yaitu kondisi kulit yang mengganggu di mana lemak terurai atau menumpuk, menyebabkan benjolan atau lekukan yang mengganggu penyerapan insulin.

Untuk menghindarinya, lihat panduan Healthline tentang di mana dan bagaimana menyuntikkan insulin.

Ketika datang ke set infus pompa insulin, ada banyak upaya selama bertahun-tahun untuk mengingatkan dan mendidik pasien tentang situs berputar. Sekitar enam tahun yang lalu, Roche Diabetes Care bahkan menyatakan minggu pertama September sebagai Pekan Kesadaran Situs Infus Nasional, meskipun upaya itu tampaknya telah mereda.

Anda masih dapat mengakses panduan pengelolaan kumpulan infus Accu-Chek mereka, dan menemukan Anjuran dan Larangan tambahan dari rotasi situs infus di sini: