Bagi Penderita Diabetes, Penangkapan dan Penahanan Bisa Mematikan

Bayangkan diborgol oleh polisi, menunggu untuk dibawa pergi dengan mobil patroli, dengan persediaan diabetes yang menopang hidup Anda di luar jangkauan…

Atau pikirkan tentang sudah ditahan di balik jeruji besi, tanpa akses ke insulin dan cadangan glukosa yang Anda butuhkan untuk hidup. Bagaimana jika Anda berteriak minta tolong, tetapi panggilan Anda untuk bantuan medis diabaikan oleh orang-orang berseragam yang berjaga?

Sayangnya, situasi ini sangat nyata dan tidak jarang terjadi. Mereka lebih sering disorot akhir-akhir ini, tidak hanya dengan protes #BlackLivesMatter yang mendorong reformasi polisi, tetapi juga dalam beberapa tuntutan hukum tingkat tinggi yang menantang bahwa penjara dan penjara tidak dilengkapi untuk menangani perawatan diabetes dengan tepat - yang dapat mengancam nyawa bergantung pada berapa lama pengalaman atau penahanan berlangsung.

Faktanya, diskriminasi polisi dan kekerasan berlebihan terhadap mereka yang mengidap diabetes dan disabilitas lainnya telah menjadi masalah lama, bahkan sampai ke Mahkamah Agung Amerika Serikat (SCOTUS) dengan kasus pengadilan tahun 1989 yang melibatkan dugaan penganiayaan oleh petugas polisi berkulit hitam. pria dengan diabetes tipe 1 (T1D) yang sedang mengalami insiden gula darah rendah pada saat itu.

Tetapi tahun 2020 telah membawa ini ke permukaan lagi, dengan pandemi COVID-19 dan protes yang meluas untuk mereformasi departemen kepolisian di seluruh Amerika Serikat. Kini, beberapa kasus penderita diabetes yang menderita selama penangkapan dan penahanan kembali menjadi berita.

Ditangkap sebagai protes

Selama protes awal menyusul pembunuhan brutal polisi terhadap George Floyd di Minneapolis, cerita muncul di media sosial tentang Alexis Wilkins yang berusia 20 tahun di Cincinnati, yang ditangkap tetapi tidak bisa mendapatkan tas medisnya dengan persediaan pompa dan insulin yang dibutuhkan.

Saat dia dan beberapa temannya ditahan oleh petugas, dia rupanya memberi tahu petugas tentang T1D dan kebutuhan insulinnya, disimpan di tasnya yang masih terletak di mobil terdekat. Tetapi mereka tidak segera mendengarkan, dan meskipun dia dipisahkan dari tasnya hanya sekitar setengah jam, insiden itu menyoroti bahayanya. bisa terjadi jika petugas tersebut kemudian tidak mendengarkan dan mengizinkan aksesnya ke perbekalan, terutama jika dia ditahan untuk jangka waktu yang lebih lama.

Kisah Wilkin dan potensi konsekuensinya kemudian menjadi mainstream dalam artikel The Nation pada Agustus 2020 ini, yang ditulis oleh sesama advokat T1D bernama Natalie Shure.

Kepolisian yang berlebihan

Pada akhir Juli, Departemen Kepolisian Minneapolis dan paramedis setempat memasuki perselisihan dengan perlakuan yang mengerikan sekali lagi. Mereka mengirim seorang pria bernama Max Johnson ke ICU selama dua hari setelah menyuntiknya dengan obat penenang ketamin yang kuat, tanpa menyadari bahwa dia mengalami kejang terkait diabetes pada saat itu karena gula darah rendah.

Pacarnya menelepon 911 tentang reaksi gula darah rendah, tetapi polisi dan paramedis malah menggunakan kekerasan dan penggunaan obat penenang, menuduh Johnson menggunakan narkoba daripada mendengarkan pacarnya menjelaskan bahwa itu adalah keadaan darurat medis.

"Ini terjadi karena Max adalah pria kulit hitam berukuran 6’5", "tulis pacarnya di postingan Facebook tentang insiden tersebut. “Keputihan saya tidak cukup untuk menyelamatkannya dari Hennepin Healthcare EMS dan tindakan rasisme dan keputusan yang mengancam jiwa dari MPD yang mengerikan.”

Banyak yang percaya bahwa penderita diabetes menghadapi bahaya yang jelas dan menghadirkan bahaya ketika harus menghadapi polisi - terutama orang kulit berwarna yang hidup dengan diabetes.

Tentu saja, borgol dan penangkapan awal hanyalah bagian pertama dari cerita. Begitu Anda berada di balik jeruji besi, hal-hal seringkali menjadi jauh lebih buruk.

Perawatan diabetes di balik jeruji besi

Tidak ada data pasti tentang berapa banyak orang dengan diabetes (PWD) yang menjadi bagian dari populasi penjara dan penjara di seluruh Amerika Serikat. Tetapi satu dekade yang lalu, American Diabetes Association (ADA) memperkirakan bahwa dari total 2 juta orang yang dipenjara di seluruh negeri, kemungkinan ada 80.000 orang yang hidup dengan diabetes.

ADA menunjukkan bahwa perawatan diabetes sering kali ditolak untuk orang-orang yang berada dalam tahanan jangka pendek, tetapi bahkan lebih bermasalah bagi mereka yang berada dalam penahanan jangka panjang dalam sistem penjara. Berbagai cerita telah bermunculan dalam berita selama bertahun-tahun menyoroti contohnya, dan pada 2019 surat kabar Atlantic Journal Constitution menerbitkan penyelidikan pertama dari jenisnya yang menemukan selusin kematian terkait ketoasidosis diabetik (DKA) di penjara dan penjara Georgia, sebagian besar. kemungkinan akibat perawatan diabetes yang tidak memadai.

Pada 2017, tiga tuntutan hukum federal diluncurkan terhadap perusahaan penjara swasta nirlaba terbesar di negara itu, CoreCivic. Perusahaan itu menjalankan Fasilitas Pemasyarakatan Trousdale Turner, salah satu penjara terbaru dan terbesar di Tennessee, dan tempat di mana beberapa penyandang disabilitas yang dipenjara membuat tuduhan tidak menerima perawatan yang memadai; beberapa bahkan meninggal.

ADA mencoba untuk campur tangan dalam tuntutan hukum ini, dengan mengatakan bahwa mereka dapat mewakili semua penyandang disabilitas lain di luar sana yang saat ini melakukan atau mungkin menghadapi situasi serupa di seluruh negeri. Tetapi hakim federal menolak permintaan ADA untuk terlibat, menetapkan preseden untuk pembatasan tentang bagaimana organisasi advokasi dapat terlibat ketika klaim semacam ini muncul.

Dalam tuntutan hukum masing-masing terhadap CoreCivic, banyak klaim yang mencerminkan satu sama lain.

Dalam gugatan yang diajukan pada tahun 2018 atas tahun sebelumnya kematian narapidana Jonathan Salada di Fasilitas Pemasyarakatan Trousdale Turner yang berbasis di Tennessee, catatan otopsi yang diajukan ke pengadilan menunjukkan bahwa dia memiliki gula darah tinggi yang berbahaya yang diketahui oleh PWD atau profesional medis mana pun dapat menyebabkan rasa sakit yang menyiksa. Namun, penyebab kematian resminya terdaftar sebagai overdosis obat penghilang rasa sakit opioid resep, sementara diabetes hanya tercatat sebagai faktor penyebab. Keluarga Salada mengajukan gugatan dengan tuduhan bahwa staf penjara membiarkannya menjerit-jerit di tingkat DKA selama berjam-jam di selnya, tanpa akses ke insulin pada hari-hari sebelum kematiannya.

Anehnya, dia bukan satu-satunya penyandang disabilitas yang meninggal di fasilitas yang sama selama beberapa tahun terakhir, dan laporan resmi keduanya menunjukkan penggunaan narkoba sebagai penyebab utama kematian. Narapidana John Randall Young ditemukan tidak sadarkan diri di selnya pada Maret 2018 dan meninggal segera setelah itu di rumah sakit terdekat, menyusul klaim serupa tentang perawatan D yang tidak memadai di penjara itu. Tetapi setelah kematiannya, dia dicopot sebagai penggugat dalam gugatan atas perawatan kesehatan, karena otopsi menunjukkan obat dalam darahnya, termasuk sabu-sabu dan antidepresan.

Sementara itu, gugatan utama yang diminta ADA untuk bergabung melibatkan narapidana penyandang disabilitas Douglas Dodson di Trousdale, penggugat utama dalam gugatan class action yang diajukan di pengadilan Distrik Tengah TN. Kelompok yang menggugat CoreCivic menuduh bahwa 60 penyandang disabilitas yang dipenjara di sana pada satu titik — dan selanjutnya, setiap narapidana dengan diabetes — menghadapi risiko harian terhadap kesehatan mereka karena makanan yang tidak sehat, waktu makan yang tidak dapat diprediksi, dan akses yang tidak dapat diandalkan untuk suntikan insulin. Mereka mengklaim waktu tunggu untuk insulin saja bisa berjam-jam setelah penyandang disabilitas seharusnya menerima suntikan, akibat dari staf yang tidak mencukupi tetapi juga seringnya penguncian ketika perawatan medis rutin ditangguhkan.

Satu surat tulisan tangan dalam pengajuan pengadilan menjelaskan secara rinci jenis D-care yang tidak mencukupi yang terjadi di fasilitas penjara federal itu:

"Selama dua setengah minggu terakhir kami diisolasi, dan sudah beberapa malam kami tidak dipanggil ke klinik untuk mendapatkan insulin kami," tulis Dodson di formulir pengaduan tahanannya, sebuah pameran termasuk dalam gugatan tersebut. “Saya tahu insulin saya membuat saya tetap hidup dan saya sangat membutuhkannya setiap hari. Ini telah berlangsung cukup lama di sini, di fasilitas ini. ”

Kasus ketiga yang diajukan pada tahun 2016 melibatkan mantan narapidana Trousdale Thomas Leach, yang memiliki klaim serupa dengan yang dibuat oleh kelompok Dodson dalam gugatan mereka.

Dalam ketiga tuntutan hukum tersebut, CoreCivic membantah melakukan kesalahan apa pun. Kasus Dodson ditutup pada Juli 2019, dengan perusahaan penjara diminta untuk melatih staf dan petugas pemasyarakatan dengan benar - bahasa dimasukkan ke dalam manual pelatihan karyawan - dan untuk memastikan bahwa narapidana dikawal ke area terpisah 30 menit sebelum setiap waktu makan untuk glukosa. periksa dan dosis insulin atau obat lain yang diperlukan. CoreCivic juga diharuskan membayar biaya pengacara narapidana dan biaya yang terkait dengan kasus tersebut.

Menyalahkan narapidana karena perawatan yang buruk

Hebatnya, perusahaan penjara swasta bersikeras bahwa penggugat penyandang disabilitas dalam kasus class action ini bertanggung jawab atas komplikasi diabetes mereka sendiri. Itu adalah pernyataan yang luar biasa untuk dibuat, mengingat narapidana memiliki sedikit kebebasan atau akses ke perawatan atau pengobatan yang dibutuhkan.

“Sama seperti anak-anak bergantung pada orang dewasa untuk membantu perawatan diabetes mereka, individu yang dipenjara bergantung pada belas kasihan staf penjara untuk memberi mereka akses ke alat perawatan kesehatan, obat-obatan, dan akomodasi yang wajar yang diperlukan untuk mengelola diabetes mereka,” ADA's direktur litigasi Sarah Fech-Baughman mengatakan dalam rilis pers. “Orang-orang ini tidak memiliki akses ke perawatan medis yang sesuai dan telah menjadi sasaran diskriminasi atas dasar diabetes mereka. ADA menantang kedua masalah ini atas nama populasi yang rentan ini. "

Dalam upaya untuk terlibat dalam kasus-kasus ini, ADA berharap akan diizinkan untuk berpartisipasi atas nama semua penyandang disabilitas yang mungkin berisiko mengalami jenis perawatan buruk di balik jeruji besi. ADA mendorong keputusan yang akan menetapkan standar untuk memaksa semua lokasi CoreCivic meningkatkan perawatan diabetes bagi semua narapidana - di lebih dari 65 fasilitas negara bagian dan federal mereka di seluruh Amerika Serikat.

Tetapi pada akhirnya, ADA tidak diizinkan untuk campur tangan, dan CoreCivic mendapat sedikit lebih dari satu gelombang jari sebagai konsekuensinya. Jelas masalah perawatan diabetes yang buruk di penjara dan penjara di seluruh negeri ini tetap ada.

Ibu diabetes menganjurkan putranya yang dipenjara

Sebelumnya, DiabetesMine berbicara dengan D-Mom bernama Laura (nama belakang dirahasiakan) di Minnesota, yang menghadapi sakit hati terkait penahanan putranya. Dia berbagi cerita tentang dugaan kurangnya perawatan diabetes di fasilitas pemasyarakatan federal di Milan, Michigan, di mana putranya J adalah satu-satunya narapidana dengan T1D yang dipenjara di sana. Pada saat dia berbagi ceritanya pada tahun 2018, putranya berusia pertengahan 30-an dan telah berada di balik jeruji besi selama 5 tahun karena hukuman perampokan bersenjata.

Didiagnosis dengan T1D pada usia 8, putranya telah merawat dirinya sendiri dengan A1Cs dalam kisaran 6 persen sebelum penahanan. Tetapi penjara mendorong A1C itu di atas 8 dan kemudian menjadi dua digit, dan dia mengalami beberapa serangan hipoglikemia parah yang membutuhkan paramedis penjara. J secara teratur berjuang untuk mendapatkan pemeriksaan glukosa dasar dan suntikan insulin, karena penjara tidak memberikan insulin lebih dari dua kali sehari; mereka juga tidak memiliki insulin kerja cepat, hanya insulin reguler (R) yang lebih tua yang lebih mudah menguap dan membutuhkan waktu lebih lama untuk bekerja. Putranya membutuhkan waktu 5 bulan untuk diberi insulin pada waktu makan siang, Laura menjelaskan, setelah berulang kali meminta secara lisan dan resmi secara tertulis.

“Selama dia berjalan dan bernapas, mereka tidak melihat ada yang salah dengan dia,” katanya.

Karena keadaan ini yang dia gambarkan sebagai perawatan "minimal" di balik jeruji besi, putranya mengalami komplikasi diabetes - ditambah dengan kenyataan bahwa pemeriksaan mata dan perawatan gigi yang tepat juga menjadi masalah, katanya.

“Ini masalah besar. Penegakan hukum dan sistem penjara beroperasi dalam sistem tertutup mereka sendiri dan tampaknya tidak menjawab siapa pun. Setiap hari, saya takut akan nyawa anak saya karena kurangnya pemahaman tentang diabetes tipe 1 dalam sistem ini, "kata Laura.

Meskipun Federal Bureau of Prisons (BOP) memang memiliki dokumen yang menguraikan pedoman klinis untuk pengelolaan T1D dan diabetes tipe 2 (T2D), aspek praktis perawatan yang akan ditawarkan oleh staf fasilitas pemasyarakatan sangat minim, dan tentu saja tidak. tampaknya diberlakukan atau dilacak secara universal.

Apa yang dilakukan untuk mengatasi ini?

Jawaban dari beberapa dari mereka yang memantau ini dalam D-Community: tidak cukup.

“Sayangnya, kemajuannya campur aduk dan terjadi di mana-mana,” direktur advokasi hukum ADA, Katie Hathaway, mengatakan kepada DiabetesMine sebelumnya. “Sulit untuk menilai apakah ada banyak hal yang telah dilakukan, tetapi yang dapat saya katakan adalah bahwa masalah ini masih belum terselesaikan.”

Jauh di tahun 2007, ADA merilis video pelatihan 20 menit untuk membantu menangani masalah polisi yang menghadapi keadaan darurat diabetes (tersedia di YouTube dalam tiga bagian). Video itu berasal dari penyelesaian gugatan Philadelphia dan berfungsi sebagai titik awal bagi organisasi advokasi untuk menargetkan topik ini secara nasional. Banyak departemen kepolisian memang meminta video tersebut dan menggunakannya dalam pelatihan, tetapi permintaan itu akhirnya berkurang.

Intinya, semua sampul video tahun 2007 adalah dasar-dasar tentang apa yang harus diketahui petugas tentang bagaimana mengenali tanda dan gejala hipo dan hiperglikemia, dan membedakannya dari efek alkohol atau penggunaan narkoba. Video tersebut menyertakan dua skenario "kehidupan nyata":

• Salah satunya menampilkan seorang wanita yang duduk di kursi penumpang SUV setelah pengemudi menepi di depan sekolah dan melompat keluar untuk mengambil jus untuk D-friend-nya (meninggalkannya sendiri untuk menghadapi polisi dengan cara yang bingung, tentu saja, ).
• Contoh kedua menunjukkan seorang pria ditangkap dan dibawa ke penjara, dan diinterogasi di sana tentang diabetesnya. Dia kemudian mengalami episode gula darah tinggi (hiperglikemia) karena kekurangan insulin dan perlu dibawa ke rumah sakit.

Apa yang tidak ditampilkan dalam video tersebut adalah situasi paling umum yang mungkin dihadapi petugas polisi saat berurusan dengan penyandang disabilitas. Misalnya, membuat keputusan saat itu juga tentang apa yang terjadi saat seseorang membelok di jalan, atau jika mereka berhadapan dengan individu yang tampaknya kejam dan mengayunkan lengan (yang kebetulan hipoglikemik).

ADA memberi tahu DiabetesMine bahwa selama dekade terakhir, sumber daya pelatihan kebijakannya tentang topik ini menjangkau 400+ lembaga penegak hukum di 30+ negara bagian dengan berbagi, dan mereka juga mendidik pengacara di seluruh negeri tentang masalah hukum yang terlibat melalui webinar terfokus. Organisasi ini juga mengumpulkan materi cetak komprehensif untuk penegak hukum dan pengacara.

Mengingat gelombang aktivisme sipil tahun 2020, penyandang disabilitas mungkin ingin melihat panduan sumber daya American Civil Liberties Union (ACLU) bagi mereka yang memprotes, untuk mengetahui hak-hak Anda saat bertemu dengan polisi. Lihat juga: Panduan Melampaui Tipe 1 untuk Memprotes Aman dengan Diabetes.