Tips Diabetes: Menyesuaikan Insulin Basal (Latar Belakang) untuk Dampak Maks

Anda hanya perlu beberapa hari hidup dengan diabetes tipe 1 (T1D) di bawah ikat pinggang Anda untuk menyadari betapa kuatnya insulin: Ia memiliki kekuatan untuk membuat Anda tetap hidup untuk hari lain dan mengancam hidup Anda setiap hari.

Di suatu tempat di tengah adalah dosis sempurna yang dibutuhkan tubuh Anda sebagai respons terhadap lebih dari tiga lusin variabel yang dapat memengaruhi kadar gula darah dan kebutuhan insulin setiap hari.

Mendapatkan dosis basal yang tepat, atau "latar belakang", adalah bagian penting untuk tetap sehat dan waras.

Meskipun satu atau dua unit insulin ekstra bisa sangat berbahaya, tidak memiliki cukup insulin dalam aliran darah dapat membuat Anda merasa seperti gagal pada ujian terbesar (dan paling konstan) dalam hidup Anda.

Kebanyakan orang dengan T1D menetapkan tingkat basal mereka oleh profesional perawatan kesehatan saat diagnosis atau lagi ketika mereka memulai dengan perangkat seperti pompa insulin.

Tetapi banyak yang tidak berani atau tidak berpikir untuk menyesuaikan tingkat basal mereka sendiri dari waktu ke waktu - yang memalukan, karena melakukan hal itu bisa menjadi cara yang bagus untuk meningkatkan kendali glukosa.

Berikut adalah empat faktor yang sangat umum namun tidak kentara yang harus diperhatikan yang memerlukan penyesuaian dosis insulin basal / latar belakang.

Terkadang posisi terendah konstan berarti Anda benar-benar membutuhkan lebih banyak insulin latar belakang, bukan lebih sedikit

Sangat mudah untuk menyimpulkan bahwa posisi terendah yang konstan dan frekuensi naik yang sering di "roller coaster gula darah" sebenarnya berarti Anda perlu kurang insulin, tetapi yang sering terjadi justru sebaliknya.

Ketika Anda tidak mendapatkan cukup insulin basal / latar belakang, fondasi "rumah" Anda menjadi kacau, dan Anda mungkin mencoba memperbaikinya dengan mengambil dosis koreksi konstan setelah makan untuk kembali ke kisaran sasaran Anda.

Ini sama bermanfaatnya dengan melempar beberapa batu bata di bawah salah satu sudut pondasi miring rumah Anda.

Penelitian baru menunjukkan bahwa kebijaksanaan konvensional rasio insulin basal: bolus 50/50 tidak berlaku secara universal. Kebutuhan dasar kita bersifat individual dan berubah seiring waktu.

Misalkan Anda mengonsumsi 3 unit insulin kerja cepat melalui dosis koreksi setiap hari, yang disebarkan sepanjang hari.

Ini tidak sama dengan 3 unit lebih banyak insulin basal Anda, karena dosis kerja panjang tersebut diberikan dalam bentuk tetesan, tetesan, tetesan yang lebih kecil selama beberapa jam.

Ketika Anda mulai menumpuk dosis koreksi konstan di atas dosis waktu makan, Anda berisiko mengalami gula darah rendah.

Kemudian, tentu saja, jika Anda mengonsumsi gula darah rendah secara berlebihan dengan menelan terlalu banyak gula, Anda akan kembali naik ke kisaran 200 mg / dL. Kemudian Anda mencoba untuk mengoreksi ketinggian, dan roller coaster berlanjut.

Tip

Bicarakan dengan dokter Anda tentang meningkatkan dosis latar belakang / basal sebanyak 1 hingga 2 unit. Lihat bagaimana segala sesuatunya berjalan selama beberapa hari, dan buat peningkatan kecil lainnya jika perlu.

Untuk pompa, ini dapat dilakukan dengan menaikkan sedikit semua tarif basal yang berjumlah total 1 atau 2 unit per hari, atau dapat difokuskan pada sebagian besar hari.

Ingatlah bahwa dalam beberapa kasus, tarif basal mungkin disetel terlalu tinggi. Jika hipoglikemia yang sering menjadi masalah Anda, bukan gula darah tinggi, uji kecepatan basal pasti layak dilakukan untuk melihat bagaimana insulin latar belakang Anda bekerja sendiri.

Lihat lebih lanjut tentang pengujian basal di bawah ini.

Stres yang meningkat dapat menyebabkan masalah besar… meskipun itu hanya sementara

Izinkan saya untuk menjadi sedikit pribadi dalam upaya untuk menunjukkan betapa sedikit stres latar belakang dapat memengaruhi kebutuhan insulin basal Anda terlepas dari berat badan atau kebiasaan makan Anda.

Pada awal 2019, berat saya sekitar 120 pound dan mengonsumsi 10 hingga 11 unit insulin kerja panjang sekali sehari.

Pada Mei 2019, saya telah memulai proses menceraikan suami saya dan mencari tempat tinggal sementara sementara kami memikirkan cara memisahkan hidup kami, menjual rumah kami, dan memperoleh perumahan yang lebih permanen. Semua itu juga menyulap kebutuhan dan perawatan kedua anak kecil kita.

Pada Agustus 2019, berat saya masih 120 pon tetapi dosis insulin latar belakang yang saya butuhkan secara bertahap meningkat dari 10 menjadi 15 unit sehari agar tetap dalam kisaran gula darah tujuan saya.

Jelas sekali stres.

Perhatikan bahwa meningkatkan insulin latar belakang saya berpengaruh tidak menyebabkan saya bertambah gemuk. Sebaliknya, itu hanya membantu saya mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran tujuan saya.

Saya berkendara di antara tiga kota yang berbeda, bangun di pagi hari di "perumahan sementara" saya yang tidak memiliki ruang untuk anak-anak, mengemudi ke rumah keluarga kami untuk menyiapkan mereka ke prasekolah, lalu bersiap-siap untuk bekerja, yada yada yada… sambil juga menjadi “makelar” yang menjual rumah kami tanpa agen, dan menyelesaikan masalah dengan calon mantan suamiku.

Stres bukanlah sesuatu yang mungkin pernah Anda lihat di wajah saya. Saya masih bersenang-senang dengan teman dan anak-anak saya meskipun ada kekacauan.

Tetapi tingkat stres default saya - yang berarti tingkat kortisol dan adrenalin saya - jauh lebih tinggi dari biasanya.

Bandingkan 15 unit pada 120 pound dengan hari ini, 2 tahun kemudian: Saya memiliki berat lebih pada 125 pound tetapi dosis insulin latar belakang saya hanya 9 unit.

Mengapa? Tingkat stres saya jauh lebih rendah.

Tip

Perhatikan kebutuhan dosis Anda jika Anda baru saja mengalami perubahan signifikan pada tingkat stres harian Anda.

Perubahan di rumah Anda, pekerjaan Anda, kehilangan orang yang Anda cintai, berurusan dengan kondisi medis baru, Thanksgiving dengan mertua Anda, dll, semuanya akan memengaruhi tingkat stres Anda.

Sekali lagi, bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang meningkatkan dosis insulin basal Anda sebanyak 1 atau 2 unit. Lihat bagaimana keadaan selama beberapa hari sebelum membuat peningkatan kecil lainnya.

Hanya penambahan berat badan 4 atau 5 pon dapat mengubah kebutuhan insulin Anda

Sangatlah normal untuk melihat berat badan Anda berfluktuasi sepanjang hari atau minggu beberapa kilogram karena retensi air, siklus menstruasi, dll.

Tetapi ketika fluktuasi itu berubah menjadi lemak tubuh, itu berarti satu hal yang jelas: resistensi insulin meningkat.

Dan peningkatan resistensi insulin berarti Anda mungkin memerlukan lebih banyak insulin basal untuk tetap berada dalam kisaran gula darah sasaran Anda.

Secara pribadi, saya menimbang diri tidak lebih dari sekali seminggu, dan biasanya saya tahu apakah berat saya naik beberapa kilogram berdasarkan seberapa nyaman ukuran celana favorit saya.

Izinkan saya untuk membagikan contoh pribadi lainnya: Pada bulan Oktober 2020, anak saya yang berusia 5 tahun menjalani operasi besar pada kandung kemih dan ginjalnya.

Operasi tersebut secara signifikan lebih intens daripada yang diantisipasi oleh para ahli bedah, dan pemulihan pascaoperasi berubah dari mengharapkan 1 minggu istirahat di sofa menjadi hampir 5 minggu sebelum dia cukup stabil untuk kembali ke sekolah.

Saya memiliki banyak hal di tangan saya "mengobati" dia hampir setiap hari sambil juga mencoba untuk menyulap pekerjaan dan anak-anak muda lainnya.

Pada saat yang sama, ada percobaan pembunuhan di kondominium yang saya miliki dan sewakan. (Tidak bercanda! Sialan!) Stres dan tuntutan pada jadwal saya selama ini berarti seluruh makanan dan rutinitas olahraga saya dibuang ke luar jendela.

Saya mendapatkan 4 atau 5 pound selama 2 bulan itu di tengah kekacauan ini, tetapi itu menyelinap pada saya karena fluktuasi kecil pada skala yang biasanya saya lakukan sementara.

Tiba-tiba, saya menyadari berat badan dasar saya tidak lagi 125 pon tetapi sekarang 129,5 pon.

Anda tidak akan menyadarinya dengan melihat saya, tetapi berat 4,5 pon itu berdampak besar pada kebutuhan insulin latar belakang saya.

Saya menaikkan dosis latar belakang saya dari 9 menjadi 12 unit sampai saya bisa melepaskan berat 4,5 pon ekstra itu dengan kembali ke rutinitas makan rendah karbohidrat saya yang biasa.

Tip

Jika Anda memperhatikan bahwa celana Anda sedikit lebih ketat, lihat juga bagaimana gula darah Anda akhir-akhir ini.

Jika Anda berada di atas kisaran target antara waktu makan dan semalaman, kemungkinan Anda dan dokter Anda mungkin perlu melakukan beberapa penyesuaian tingkat dasar minimal 1 atau 2 unit.

Sekali lagi, lihat bagaimana perubahan tersebut bekerja selama beberapa hari sebelum membuat peningkatan kecil lainnya.

Mengubah makanan dan kebiasaan aktivitas membuat perbedaan… meskipun Anda masih sangat aktif setiap hari

Bagian nutrisi dari hal ini cukup jelas, terutama selama liburan musim dingin ketika kita semua makan makanan yang lebih berat dan camilan yang lebih memanjakan.

Meningkatkan dosis insulin latar belakang dapat membuat perbedaan besar pada kemampuan tubuh Anda untuk menangani karbohidrat ekstra dan lemak makanan dari makanan berat - meskipun Anda menggunakan dosis insulin bolus untuk menutupinya.

Insulin basal tidak membantu tubuh Anda mengatur makanan yang Anda makan. Semuanya terhubung!

Tetapi hal tingkat aktivitas bisa menjadi sedikit lebih licik.

Olahraga harian? Saya mendapatkan banyak, tidak peduli musim atau jumlah salju di luar. Saya telah mempelajari bahwa perubahan kecil dalam tingkat aktivitas dapat berdampak pada kebutuhan insulin Anda di latar belakang.

Misalnya, selama suhu di atas 10 derajat di tempat saya tinggal di Vermont, saya mengajak anjing saya jalan-jalan sejauh 2 mil dua kali sehari. Di musim dingin, saya juga berlari atau berjalan sejauh 3 mil di treadmill saya, bersama dengan rutinitas latihan kekuatan mini hampir setiap hari.

Orang akan berpikir itu banyak latihan dan tubuh saya tidak perlu lebih insulin di musim dingin dengan aktivitas sebanyak itu, bukan?

Salah.

Penting untuk membandingkan tingkat aktivitas musim dingin Anda dengan tingkat aktivitas Anda selama bulan-bulan hangat.

Di bulan-bulan yang hangat, saya lompat tali daripada berjalan atau berlari di atas treadmill, dan lompat tali jelas lebih merupakan latihan seluruh tubuh daripada joging.

Di waktu senggang bersama anak-anak saya, saya membawa mereka ke tempat parkir kosong di mana kami bisa naik skuter dan bersepeda. Ditambah saya berenang dengan anak-anak saya di kolam renang, dan biasanya pergi dengan a ketiga jalan-jalan sore beberapa malam dalam seminggu dengan pacar dan anjing saya.

Itu perubahan besar dari rutinitas musim dingin saya.

Tip

Ketika musim dingin tiba, perhatikan baik-baik gula darah Anda dan tingkat frustrasi Anda dengan seringnya tinggi setelah makan.

Kemungkinannya adalah, Anda memerlukan peningkatan 1 atau 2 unit dalam dosis insulin latar belakang Anda, meningkat lagi setelah beberapa hari sesuai kebutuhan. Ini sangat relevan selama liburan ketika semua orang memasak makanan yang ekstra enak, dan selalu ada bermacam-macam suguhan di sekitar.

Ingatlah bahwa insulin latar belakang Anda memang membantu dengan kemampuan tubuh Anda untuk mengelola makanan yang Anda makan.

Kapan harus melakukan pengujian insulin basal vs. hanya menaikkan dosis Anda

Pengujian insulin basal berkala sangat penting, tetapi juga cukup membosankan.

Apa yang diperlukan adalah mencoba insulin basal Anda dalam "lingkungan yang terkendali" selama beberapa hari untuk melihat apakah dosis latar belakang Anda saat ini membuat Anda tetap dalam kisaran tanpa variabel makanan atau insulin lainnya.

“Dengan tidak adanya makanan, olahraga dan waktu makan / insulin bolus, insulin basal harus menjaga gula darah tetap stabil. Setiap kenaikan atau penurunan gula darah yang signifikan selama tes basal puasa mungkin berarti bahwa tingkat basal perlu disesuaikan - bahkan jika gula darah mendekati normal pada akhir tes, "menurut klinik virtual Terpadu yang berbasis di Pennsylvania Layanan Diabetes.

Untuk memulai pengujian basal, Anda menunggu sekitar 4 jam setelah makan terakhir dan dosis insulin bolus, dan kemudian memeriksa kadar glukosa darah setiap satu atau dua jam, atau catat pembacaan pada monitor glukosa kontinu (CGM) Anda.

Tes harus dihentikan jika glukosa darah Anda naik terlalu tinggi atau turun terlalu rendah.

Pengujian basal biasanya dilakukan dalam jangka waktu 3 hingga 4 hari, dan ini bisa menjadi agak rumit untuk menghindari berbagai variabel yang dapat mengganggu hasil.

Jika gula darah Anda benar-benar ada di mana-mana atau Anda baru saja memulai rejimen insulin baru (seperti beralih dari Lantus ke Tresiba, atau dari suntikan ke pompa), bekerja dengan tim perawatan kesehatan Anda pada pengujian insulin basal adalah rencana yang paling bijaksana. menyerang.

Namun jika Anda tidak dalam kesulitan dan lebih suka tidak melakukan pengujian basal terlalu sering, terkadang sedikit penyesuaian sendiri adalah pendekatan yang lebih mudah dengan hasil yang lebih cepat.

Apa pun itu, kesimpulan terbesarnya adalah bahwa bahkan penyesuaian kecil dalam dosis insulin latar belakang Anda dapat membuatnya jauh lebih mudah untuk tetap berada dalam kisaran gula darah tujuan Anda hampir sepanjang hari.

Jika Anda belum mempelajari temanya di sini: Penyesuaian kecil hanya 1 atau 2 unit dapat berdampak besar.

Jika Anda merasa frustrasi dengan kadar glukosa yang tinggi, roller-coaster, dan ketidakmampuan untuk menurunkan A1C Anda, mungkin inilah saatnya untuk melakukan beberapa penyesuaian - dengan atau tanpa bantuan tim perawatan kesehatan Anda.