Selama operasi penggantian pinggul (juga disebut artroplasti pinggul), ahli bedah Anda bekerja untuk mengangkat bagian sendi pinggul yang telah rusak, lalu menggantinya dengan bagian baru buatan.
Biasanya, operasi penggantian pinggul dilakukan di satu sisi pinggul (unilateral). Namun terkadang, penggantian pinggul dilakukan di kedua sisi pinggul (bilateral).
Penggantian pinggul ganda lebih jarang terjadi dibandingkan penggantian pinggul unilateral. Dan ada beberapa cara berbeda untuk melakukan penggantian pinggul ganda.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang penggantian pinggul ganda, seperti apa prosedurnya, dan apa yang diharapkan setelahnya.
Mengapa penggantian pinggul ganda dilakukan?
Operasi penggantian pinggul sering dilakukan untuk:
- meningkatkan fungsi sendi panggul
- meredakan nyeri
Operasi penggantian pinggul biasanya dipertimbangkan untuk individu yang mengalami nyeri pinggul yang:
- mengganggu mobilitas dan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari secara signifikan
- belum menanggapi perawatan non-bedah, seperti obat-obatan dan terapi fisik
Apa yang menyebabkan kerusakan sendi panggul?
Ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan atau kemunduran sendi panggul dan menimbulkan rasa sakit serta berkurangnya fungsi sendi, di antaranya:
- osteoartritis
- rheumatoid arthritis (RA)
- osteonekrosis
- displasia perkembangan
- cedera, seperti patah tulang pinggul
Terkadang, kondisi ini dapat memengaruhi kedua sendi pinggul. Misalnya, diperkirakan bahwa pada 42 persen orang dengan osteoartritis, kedua sendi pinggul terpengaruh - dan 25 persen dari orang-orang ini pada akhirnya membutuhkan penggantian kedua sendi.
Pada orang dengan kerusakan atau kemunduran pada kedua sendi pinggul yang secara signifikan memengaruhi kehidupan sehari-hari, penggantian pinggul ganda dapat membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi.
Tetapi penggantian pinggul ganda jarang terjadi, menurut laporan 2015 dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Apa jenis penggantian pinggul ganda?
Biasanya, penggantian pinggul ganda melibatkan sesuatu yang disebut penggantian pinggul total. Ini terjadi ketika kepala femoralis (bola di atas tulang paha Anda) dan asetabulum (soket di tulang pinggul Anda) dari sendi pinggul diganti dengan bagian buatan.
Bagian buatan atau implan ini dapat dibuat dari bahan seperti logam, keramik, atau kombinasi keduanya. Mereka ditahan dengan jenis semen khusus atau dengan membiarkan jaringan tulang tumbuh secara alami di sekitarnya.
Ada dua jenis penggantian pinggul ganda: bertahap dan simultan. Penggantian pinggul ganda bertahap dilakukan lebih umum daripada penggantian pinggul ganda secara bersamaan.
Penggantian pinggul ganda bertahap
Dalam prosedur bertahap, penggantian pinggul ganda terjadi dalam dua langkah berbeda:
- Pembedahan dilakukan untuk mengganti satu sendi panggul.
- Setelah sekitar 3 hingga 6 bulan, sendi kedua diganti.
Penggantian pinggul ganda secara bersamaan
Selama penggantian pinggul ganda secara bersamaan, kedua sendi diganti selama operasi yang sama.
Diyakini bahwa prosedur simultan dapat memiliki keuntungan sebagai berikut dibandingkan prosedur bertahap, termasuk:
- penurunan biaya
- lebih sedikit waktu yang dihabiskan di rumah sakit
- periode rehabilitasi yang lebih pendek
Tetapi penggunaan prosedur simultan masih kontroversial karena bukti yang bertentangan tentang risiko komplikasi.
Tinjauan 2018 tentang keamanan prosedur simultan menemukan bahwa itu mungkin tidak direkomendasikan bagi mereka yang:
- berusia 75 tahun atau lebih
- menderita RA atau penyakit kardiovaskular yang mendasari
- memiliki risiko tinggi terjadinya reaksi merugikan terhadap anestesi
Mungkin juga lebih sulit untuk merehabilitasi dan mengikuti tindakan pencegahan keselamatan setelah prosedur simultan. Karena kedua pinggul dioperasi, operasi ini memakan waktu lebih lama, yang berarti risiko transfusi atau komplikasi medis mungkin lebih tinggi.
Bagaimana cara mempersiapkan penggantian pinggul ganda?
Sebelum operasi Anda, Anda akan bertemu dengan ahli bedah ortopedi Anda. Selama pengangkatan ini, mereka akan:
- Evaluasi riwayat kesehatan Anda.
- Catat semua obat yang Anda minum dan beri tahu Anda apakah Anda perlu berhenti meminumnya sebelum prosedur Anda.
- Periksa sendi pinggul Anda dengan tes pencitraan seperti sinar-X.
- Pesan tes laboratorium, seperti tes darah dan urin, untuk menilai kesehatan Anda secara keseluruhan sebelum operasi.
- Jawab semua pertanyaan atau kekhawatiran yang mungkin Anda miliki tentang persiapan, prosedur itu sendiri, atau pemulihan.
Hal penting lainnya yang perlu dipertimbangkan saat Anda mempersiapkan penggantian pinggul ganda meliputi:
- Merokok. Merokok dapat mengganggu proses penyembuhan. Jika Anda merokok, cobalah untuk mengurangi atau berhenti. Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara membantu berhenti merokok.
- Angkutan. Pastikan untuk mengatur transportasi ke dan dari rumah sakit. Catat tanggal janji tindak lanjut Anda dan atur transportasi untuk itu juga.
- Olahraga. Bekerja untuk memperkuat tubuh bagian atas, inti, dan kaki Anda sebelum operasi dapat membantu pemulihan. Selain itu, jika Anda kelebihan berat badan, menurunkan berat badan dapat membantu mengurangi stres pada persendian Anda selama proses pemulihan.
- Makan. Mungkin berguna untuk menyiapkan dan membekukan makanan sebelum operasi Anda sehingga Anda dapat menyiapkannya saat Anda tiba di rumah.
- Persiapan rumah. Tentukan area tempat Anda akan menghabiskan sebagian besar waktu pemulihan Anda, pastikan hal-hal yang mungkin Anda butuhkan berada dalam jangkauan tangan. Belilah kursi nyaman yang memberikan dukungan kuat untuk kaki, punggung, dan lengan Anda.
- Perangkat bantu. Pertimbangkan untuk bertanya tentang alat bantu yang dapat membantu aktivitas sehari-hari Anda saat Anda pulih, termasuk pegangan tangan untuk tangga, bilah pengaman di kamar mandi, atau dudukan toilet yang ditinggikan.
- Bantuan rumah tangga. Anda mungkin membutuhkan bantuan tambahan di sekitar rumah selama pemulihan. Bicaralah dengan seseorang yang Anda percayai tentang membantu aktivitas seperti bersih-bersih, mencuci, dan memasak.
Dokter bedah ortopedi Anda akan memberi Anda instruksi yang lebih spesifik tentang hal-hal yang harus dilakukan dan hal-hal yang harus dihindari sebelum prosedur Anda. Pastikan untuk mengikuti instruksi mereka dengan hati-hati.
Bagaimana cara kerja prosedur penggantian pinggul ganda?
Prosedur penggantian pinggul dilakukan dengan menggunakan anestesi. Dua jenis berbeda dapat digunakan:
- Anestesi umum. Jenis anestesi ini akan membuat Anda tertidur saat prosedur dilakukan.
- Blok saraf. Blok saraf membuat tubuh Anda mati rasa dari pinggang ke bawah. Anda akan terjaga selama prosedur tetapi mungkin diberi obat penenang untuk membantu Anda rileks.
Teknik khusus yang digunakan oleh ahli bedah ortopedi Anda mungkin berbeda-beda. Secara umum, langkah-langkah berikut terjadi selama penggantian pinggul total:
- Sayatan dibuat di depan atau samping pinggul Anda.
- Ahli bedah ortopedi bekerja untuk mengangkat jaringan yang rusak dari sendi, termasuk pengangkatan bagian atas tulang paha Anda yang berisi bagian bola dari sendi pinggul Anda.
- Implan berbentuk cangkir ditempatkan di bagian soket sendi pinggul Anda.
- Implan kedua dipasang untuk menggantikan bagian bola dari sendi di bagian atas tulang paha Anda, yang terdiri dari bola halus yang menempel pada poros.
- Sayatan ditutup dengan jahitan atau staples.
Lamanya prosedur tergantung pada jenis yang Anda alami.
Dalam prosedur bertahap, hanya satu sendi yang diganti dalam satu waktu. Ini biasanya membutuhkan waktu 1 hingga 2 jam. Memiliki prosedur simultan mungkin memakan waktu dua kali lebih lama.
Apa yang dapat saya harapkan setelah penggantian pinggul ganda?
Anda akan dibawa ke ruang pemulihan di rumah sakit segera setelah prosedur Anda, di mana staf akan memantau tanda-tanda vital Anda saat anestesi habis.
Anda mungkin pulang pada hari yang sama, tetapi Anda mungkin harus tinggal di rumah sakit selama beberapa malam, terutama jika Anda menjalani prosedur bersamaan.
Mungkin juga Anda dirawat di fasilitas rehabilitasi rawat inap sebagai bagian dari pemulihan Anda.
Penggumpalan darah adalah masalah umum dengan penggantian pinggul. Anda mungkin didorong untuk mulai bergerak dalam satu atau dua hari setelah operasi dengan duduk atau berjalan dengan bantuan alat bantu jalan atau kruk.
Anda kemungkinan juga akan diberikan pengencer darah untuk mencegah pembekuan, seperti aspirin, warfarin (Coumadin), Lovenox (enoxaparin), atau Xarelto (rivaroxaban).
Saat Anda siap untuk pulang, staf rumah sakit akan memberi Anda petunjuk tentang cara merawat diri Anda sendiri, termasuk:
- kapan dan seberapa sering Anda dapat melakukan aktivitas tertentu seperti berdiri, berjalan, atau menaiki tangga
- bagaimana merawat sayatan Anda dan bagaimana mengenali tanda-tanda infeksi
- bagaimana dan kapan harus minum obat Anda, termasuk pengencer darah, antibiotik, dan obat untuk mengatasi rasa sakit
- latihan yang dapat Anda lakukan untuk memperkuat otot di batang tubuh, pinggul, dan kaki Anda
- jenis kegiatan yang harus Anda hindari
Terapi fisik juga akan menjadi bagian penting dari pemulihan Anda. Seorang ahli terapi fisik akan mengajari Anda latihan dan peregangan yang akan membantu meningkatkan kekuatan, mobilitas, dan fleksibilitas di dalam dan sekitar pinggul Anda.
Dalam minggu-minggu setelah prosedur Anda, ahli bedah Anda akan menemui Anda untuk janji tindak lanjut untuk menghilangkan jahitan dan mengevaluasi kemajuan Anda. Janji temu lanjutan biasanya dijadwalkan 2 hingga 12 minggu setelah operasi Anda.
Hasil apa yang dapat saya harapkan dari penggantian pinggul ganda?
Waktu pemulihan keseluruhan untuk penggantian pinggul ganda dapat bergantung pada:
- usia
- kesehatan secara keseluruhan
- tingkat kebugaran umum
Saat Anda pulih, Anda akan mengalami peningkatan fungsi dan berkurangnya rasa sakit di pinggul Anda. Sendi baru Anda biasanya terasa aneh atau kaku, tetapi perasaan ini sering kali hilang seiring berjalannya waktu.
Prosedur bertahap versus simultan
Sebuah studi tahun 2010 menilai lebih dari 1.800 orang yang menjalani penggantian pinggul ganda.
Dalam studi ini, kemampuan berjalan terendah ditemukan pada mereka yang menerima prosedur bertahap yang memiliki jangka waktu lama (6 bulan hingga 5 tahun) antara penggantian sendi.
Studi tersebut menemukan bahwa kemampuan berjalan paling meningkat pada mereka yang menjalani prosedur simultan, dibandingkan dengan mereka yang menjalani prosedur bertahap.
Tips hidup dengan penggantian pinggul ganda
Ikuti tip di bawah ini untuk melindungi sendi pinggul baru Anda:
- Olahraga. Mempertahankan kekuatan dan fleksibilitas penting untuk persendian Anda. Bicaralah dengan dokter atau ahli terapi fisik Anda tentang latihan berdampak rendah yang akan bermanfaat.
- Hindari aktivitas berdampak tinggi. Aktivitas berat seperti berlari, melompat, dan beberapa jenis olahraga dapat meningkatkan keausan sendi baru Anda.
- Mengurangi resiko jatuh. Jatuh ke pinggul dapat merusak implan Anda. Kurangi bahaya tersandung di rumah Anda, hindari berjalan di permukaan yang licin, dan gunakan alat bantu untuk menjaga keseimbangan.
Adakah risiko atau komplikasi dengan penggantian pinggul ganda?
Komplikasi akibat operasi penggantian pinggul biasanya jarang terjadi.
Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons, komplikasi serius terjadi pada kurang dari 2 persen individu.
Komplikasi yang terkait dengan operasi penggantian pinggul meliputi:
- reaksi buruk terhadap anestesi
- infeksi di tempat sayatan atau di daerah sekitar sendi pinggul Anda
- gumpalan darah yang terbentuk di kaki atau pinggul dan berpotensi menyebar ke paru-paru Anda (emboli paru)
- panjang kaki yang berbeda
- dislokasi, di mana bagian bola dari sendi baru Anda keluar dari soketnya
- implan yang mengendur dari tulang seiring waktu
- kerusakan saraf atau tulang di sekitarnya
Penelitian tentang komplikasi dalam prosedur penggantian pinggul ganda bertahap versus simultan telah menghasilkan hasil yang bertentangan.
Studi dari 2010 dan 2019 telah menemukan bahwa komplikasi lebih rendah pada mereka yang menerima penggantian pinggul ganda secara bersamaan.
Tetapi sebuah studi tahun 2020 menunjukkan bahwa prosedur simultan dapat dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang lebih tinggi, terutama yang melibatkan sistem kardiovaskular.
Kapan harus ke dokter
Jika Anda pernah menjalani penggantian pinggul ganda, segera temui dokter jika Anda mengalami tanda peringatan komplikasi, seperti:
- nyeri pinggul yang memburuk, terlepas dari apakah Anda sedang beristirahat atau beraktivitas
- rasa sakit yang tidak terkait dengan prosedur Anda atau yang datang tiba-tiba, terutama jika terjadi di kaki atau dada Anda
- kemerahan, nyeri, atau bengkak di sekitar lokasi sayatan
- drainase darah atau nanah dari sayatan Anda
- pembengkakan kaki Anda
- demam atau menggigil
- sesak napas
Penggantian pinggul ganda adalah saat kedua sendi pinggul Anda diganti. Orang yang melakukan penggantian pinggul ganda sering mengalami kerusakan atau degenerasi yang sangat memengaruhi kedua sisi pinggul mereka.
Penggantian pinggul ganda dapat dilakukan secara simultan atau bertahap.
Selama prosedur simultan, kedua sambungan diganti. Prosedur bertahap adalah ketika satu sendi diganti pada satu waktu. Dalam kasus ini, biasanya ada waktu berbulan-bulan antara operasi.
Waktu pemulihan setelah penggantian pinggul ganda tergantung pada faktor-faktor seperti usia, kesehatan secara keseluruhan, dan jenis prosedur. Pastikan untuk mengikuti semua petunjuk selama dan setelah pemulihan untuk membantu memastikan persendian baru Anda tetap sehat.
.jpg)
