Asam urat adalah jenis radang sendi yang umum. Ini adalah peradangan yang tiba-tiba dan menyakitkan yang biasanya terjadi di jempol kaki, tetapi dapat memengaruhi sendi lain. Jarang terjadi di bahu dan pinggul.
Peradangan dipicu oleh penumpukan kristal kecil asam urat di dalam dan sekitar persendian Anda. Sistem kekebalan Anda bereaksi dengan mengirimkan sel yang melawan infeksi ke area tersebut, menyebabkan peradangan.
Serangan asam urat cenderung sporadis dan dapat mempengaruhi lebih dari satu sendi. Asam urat biasanya dapat dikelola dengan diet dan pengobatan. Jika gout diobati, komplikasi jarang terjadi. Tapi asam urat yang tidak diobati bisa melumpuhkan.
Ada bukti bahwa beberapa orang memiliki kecenderungan genetik terhadap asam urat.
Fakta singkat tentang asam urat
- Gambaran tentang encok kembali hampir 5.000 tahun ke Mesir kuno. Ini dianggap sebagai jenis radang sendi yang paling dipahami dengan baik.
- Sekitar 1 persen hingga 4 persen dari populasi global menderita asam urat.
- Empat persen orang di Amerika Serikat menderita asam urat.
- Insiden asam urat telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir di negara maju.
- Namanya berasal dari kata Latin "gutta", yang berarti jatuhkan. Ini merujuk pada keyakinan abad pertengahan bahwa salah satu dari empat "humor" yang dibutuhkan untuk kesehatan "jatuh" ke dalam suatu sendi.
- Asam urat disebut penyakit raja-raja, karena asosiasinya dengan makanan yang kaya dan konsumsi alkohol.
- Benjamin Franklin dan Thomas Jefferson sama-sama menderita asam urat.
Gejala asam urat di bahu Anda
Serangan asam urat biasanya datang tiba-tiba. Nyeri bahu Anda mungkin parah atau menyiksa.
Selain itu, area tersebut mungkin:
- merah
- bengkak
- kaku
- panas atau terbakar
- sangat sensitif terhadap sentuhan dan gerakan
Penyebab asam urat di bahu Anda
Kelebihan asam urat dalam aliran darah Anda diperkirakan memicu asam urat dengan membentuk kristal berbentuk jarum yang menumpuk di jaringan dan persendian Anda. Asam urat berlebih secara teknis dikenal sebagai hiperurisemia.
Asam urat adalah produk limbah yang dihasilkan oleh pemecahan purin, senyawa kimia yang secara alami ada di tubuh Anda. Asam urat juga diproduksi saat Anda mencerna makanan yang mengandung purin.
Biasanya ginjal Anda membuang limbah asam urat melalui urin Anda. Jika ginjal Anda tidak berfungsi dengan baik, kadar asam urat dapat menumpuk di aliran darah Anda.
Kristal yang terbentuk dari kelebihan asam urat ini diserang oleh sistem kekebalan Anda sebagai benda asing. Sel-sel yang melawan infeksi masuk ke area kristal, menyebabkan peradangan.
Sebuah artikel ulasan tahun 2017 tentang asam urat melaporkan bahwa hanya 10 persen kasus yang disebabkan oleh peningkatan produksi asam urat tubuh Anda. 90 persen lainnya disebabkan oleh kegagalan ginjal untuk menghilangkan cukup asam urat.
Produksi asam urat berlebih
Mengkonsumsi produk yang mengandung purin dalam jumlah berlebihan dapat menyebabkan kelebihan kadar asam urat pada beberapa orang. Produk yang mengandung purin tinggi meliputi:
- daging merah
- makanan laut
- ikan
- Bir
- kacang kering
Alkohol, terutama alkohol tahan tinggi, juga meningkatkan produksi dan retensi asam urat. Tetapi minum anggur dalam jumlah sedang tidak terkait dengan asam urat.
Faktor lain
Hanya sekitar 1 dari 3 orang dengan asam urat tingkat tinggi dalam aliran darahnya yang mengembangkan asam urat. Faktor lain yang mungkin terlibat dalam perkembangan asam urat meliputi:
- kecenderungan genetik
- kelainan darah
- kanker seperti leukemia
- terlalu sedikit cairan sinovial di persendian
- keasaman cairan sendi
- diet tinggi purin
- cedera sendi, infeksi, atau pembedahan
- kondisi pergantian sel yang tinggi seperti psoriasis
Obat-obatan tertentu dapat meningkatkan kadar asam urat dalam aliran darah. Ini termasuk:
- diuretik, digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi atau penyakit jantung
- aspirin dosis rendah
- siklosporin, obat yang menekan sistem kekebalan
- levodopa, obat yang digunakan untuk mengobati Parkinson
Faktor risiko asam urat di bahu Anda
Faktor apa pun yang meningkatkan kadar asam urat dalam aliran darah Anda dapat membuat Anda berisiko terkena asam urat. Beberapa faktor risiko khusus adalah:
Jenis kelamin
Asam urat sekitar lima kali lebih sering terjadi pada pria.
Usia
Asam urat biasanya terjadi pada pria di atas 40 tahun dan pada wanita setelah menopause. Pada orang yang berusia di atas 80 tahun, prevalensi asam urat sekitar 10 persen pada pria dan 6 persen wanita.
Genetika
Memiliki anggota keluarga lain yang menderita asam urat meningkatkan risiko Anda. Gen tertentu telah diidentifikasi yang terkait dengan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan asam urat.
Kondisi medis
Kondisi medis yang memengaruhi fungsi ginjal membuat Anda berisiko terkena asam urat. Jika Anda menjalani operasi atau trauma, ini dapat meningkatkan risiko Anda.
Banyak penderita asam urat juga memiliki kondisi medis lain. Masih belum jelas apakah gout menyebabkan kondisi ini atau meningkatkan risiko kondisi ini.
Beberapa kondisi medis yang meningkatkan risiko asam urat, terutama jika tidak diobati, meliputi:
- tekanan darah tinggi
- diabetes
- penyakit ginjal
- beberapa jenis anemia
- sindrom metabolik
- apnea tidur obstruktif
- psoriasis
- keracunan timbal
Gaya hidup
Kelebihan berat badan atau obesitas meningkatkan risiko asam urat. Berat ekstra meningkatkan produksi asam urat Anda.
Mengonsumsi makanan dan minuman berlebih yang tinggi purin dapat meningkatkan risiko asam urat. Mereka yang makan makanan berdasarkan nasi dan sayuran dan rendah purin memiliki kejadian asam urat yang lebih rendah.
Diagnosis gout di bahu Anda
Dokter Anda akan memeriksa Anda, membuat riwayat kesehatan, dan menanyakan gejala Anda. Mereka mungkin dapat mengidentifikasi asam urat berdasarkan gejala Anda.
Tetapi dokter ingin mengesampingkan kemungkinan penyebab lain untuk nyeri bahu Anda dengan memesan tes.
Tes pencitraan untuk bahu Anda termasuk sinar-X, ultrasound, dan pemindaian MRI.
Dokter juga akan menguji kadar asam urat dalam darah. Tetapi kadar tinggi atau asam urat tidak cukup untuk membuat diagnosis pasti.
Tes yang lebih spesifik adalah mengambil sampel cairan sinovial sendi bahu Anda menggunakan jarum yang sangat tipis. Ini disebut arthrocentesis atau aspirasi sendi. Laboratorium kemudian akan mencari kristal asam urat di bawah mikroskop.
Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke rheumatologist untuk perawatan berkelanjutan.
Pengobatan asam urat di bahu Anda
Tidak ada obat untuk asam urat, tetapi banyak obat telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir yang dapat membantu mengatasi nyeri bahu akibat kambuh dan mencegah kambuh di kemudian hari.
Pengobatan bertujuan untuk mengurangi rasa sakit, menurunkan kadar asam urat, dan mengurangi peradangan.
Pengobatan standar
Dokter Anda mungkin menyarankan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas untuk rasa sakit atau obat resep yang mengurangi peradangan.
Obat resep termasuk indometasin (Indocin) atau celecoxib (Celebrex), dan prednison, kortikosteroid. Prednison biasanya disuntikkan ke dalam sendi yang terkena, tetapi prednison oral mungkin diperlukan jika banyak sendi yang terkena.
Bergantung pada tingkat keparahan gejala Anda, dokter Anda mungkin meresepkan obat lain yang:
- menghambat sel darah putih menyerang kristal asam urat, seperti colchicine (Colcrys)
- mengurangi jumlah produksi asam urat, seperti allopurinol (Zyloprim) dan febuxostat (Uloric), yang disebut inhibitor xantin oksidase
- membantu ginjal Anda menghilangkan lebih banyak asam urat, seperti probenecid (Probalan) dan lesinurad (Zurampic), yang disebut uricosurics
Semua obat ini memiliki efek samping, dan beberapa dapat berinteraksi dengan obat lain atau memperburuk kondisi lain yang mungkin Anda miliki. Pastikan untuk mendiskusikan rencana perawatan obat Anda dengan dokter Anda.
Obat lain
Obat baru lainnya sedang dalam pengembangan dan Anda mungkin menemukan uji klinis.
Dokter Anda mungkin juga ingin mencoba menggunakan obat baru "di luar label", atau untuk tujuan yang saat ini belum disetujui.
Jika obat untuk rheumatoid arthritis atau kondisi lain disetujui dan belum disetujui untuk asam urat, dokter Anda mungkin merekomendasikannya tanpa label.
Beberapa obat baru ini adalah:
- pegloticase (Krystexxa), yang mengurangi asam urat dan disetujui di Amerika Serikat untuk pengobatan gout kronis refrakter yang parah
- canakinumab, antibodi monoklonal yang menekan peradangan
- anakinra, antagonis beta interleukin-1 yang menekan peradangan
Anda mungkin perlu memeriksa dengan penyedia asuransi Anda untuk cakupan obat-obatan ini saat digunakan di luar label.
Pengobatan lainnya
Bukti mengenai perubahan pola makan tidak meyakinkan, menurut pedoman praktik klinis American College of Physicians untuk asam urat pada tahun 2017.
Studi menunjukkan bahwa mengurangi asupan daging merah, gula, dan alkohol menurunkan kadar asam urat. Tetapi tidak jelas apakah ini meningkatkan hasil yang bergejala.
Anda mungkin mendapatkan sedikit kelegaan dari perawatan lain untuk peradangan, seperti es dan terapi fisik.
Durasi serangan asam urat
Serangan awal gout biasanya berlangsung selama 1 hingga 2 minggu. Tubuh mematikan respons peradangan setelah jangka waktu tertentu.
Anda mungkin mengalami serangan berulang dalam enam bulan hingga dua tahun, atau kapan saja di masa mendatang jika faktor risiko Anda tidak berubah. Asam urat bisa menjadi kronis, terutama jika Anda terus mengalami asam urat tingkat tinggi.
Gout juga bisa menyebar ke sendi lain. Gout bahu bisa terjadi pada orang yang sudah lama menderita gout parah.
Dokter Anda mungkin meresepkan obat tingkat rendah secara berkelanjutan untuk membantu mencegah kambuh di masa depan dan kemungkinan komplikasi, dan untuk menurunkan kadar serum asam urat. Penting untuk tetap berpegang pada rencana perawatan Anda untuk meminimalkan flare.
Komplikasi asam urat di bahu Anda
Orang dengan asam urat kronis jangka panjang dapat mengalami komplikasi. Kristal asam urat dari waktu ke waktu dapat merusak bahu atau persendian lainnya.
Sekitar 15 persen orang dengan asam urat mengembangkan batu ginjal karena asam urat terakumulasi di ginjal.
Komplikasi lain dari gout kronis adalah pembentukan nodul asam urat di jaringan lunak Anda, terutama jari tangan dan kaki. Nodul disebut tophus.
Nodul ini biasanya tidak nyeri, tetapi bisa menjadi meradang, terinfeksi, atau mengeluarkan cairan. Nodul ini bisa larut dengan pengobatan obat yang tepat.
Mencegah asam urat
Tindakan pencegahan asam urat meliputi tindakan gaya hidup berikut:
- makan makanan yang sehat, termasuk makanan dan minuman dalam jumlah terbatas atau sedang yang memiliki banyak purin
- menjaga berat badan yang sehat
- berolahraga secara teratur
- minum banyak air
- berhenti merokok
Anda mungkin ingin melacak apa yang tampaknya memicu kambuhnya gout bahu Anda sehingga Anda dapat menghindari flare di masa mendatang.
Kondisi lain yang menyebabkan nyeri bahu dan peradangan
Jika Anda mengalami nyeri bahu dan pembengkakan, sebaiknya temui dokter Anda untuk diagnosis dan pengobatan yang pasti. Ada tes khusus yang dapat mengidentifikasi asam urat.
Beberapa kondisi lain yang mungkin memiliki gejala serupa meliputi:
- radang kandung lendir
- tendinitis
- air mata tendon
- osteoartritis
Pseudogout
Ada juga jenis radang sendi yang dikenal sebagai pseudogout, yang menyerang sebagian besar orang dewasa yang lebih tua. Pseudogout menyebabkan pembengkakan tiba-tiba yang menyakitkan pada persendian, tetapi kristal asam urat tidak terlibat. Pseudogout disebabkan oleh penumpukan kristal kalsium pirofosfat dihidrat.
Analisis kristal dalam cairan sinovial Anda dapat menentukan apakah peradangan bahu Anda adalah pseudogout atau gout bahu.
Prospeknya
Gout di bahu adalah kondisi yang sangat langka, tetapi pengobatan dan pandangannya sama dengan gout di persendian lainnya. Dengan semua jenis asam urat, berpegang teguh pada pengobatan dan rencana perawatan Anda akan memberi Anda hasil yang lebih baik.
Penting untuk menemui dokter jika Anda mengalami peradangan dan nyeri bahu. Jika itu asam urat, pengobatan akan membantu Anda mengelola kondisi dan membantu mencegah kambuh di kemudian hari. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang perawatan baru yang sedang dikembangkan.
Anda mungkin ingin berhubungan dengan Alliance for Gout Awareness atau Arthritis Foundation untuk mengikuti perkembangan baru dalam pengobatan asam urat.
.jpg)
