Berapa Biaya Perawatan Hepatitis C?

Gambaran

Hepatitis C adalah infeksi virus yang menyerang hati. Infeksi hepatitis C dapat menyebabkan penyakit hati yang serius, termasuk sirosis dan kanker. Virus hepatitis C (HCV) ditularkan melalui paparan darah atau cairan tubuh lain yang mengandung HCV.

Kira-kira 3,5 juta orang Amerika menderita hepatitis C kronis. Sekitar 19.000 dari orang-orang ini meninggal setiap tahun karena sirosis atau kanker hati.

Untungnya, kemajuan terbaru dalam memerangi virus ini telah mengubah pandangan orang dengan HCV. Obat-obatan baru telah mengubah penyakit dari yang paling-paling bisa dikendalikan menjadi yang bisa disembuhkan bagi kebanyakan orang yang mengidapnya.

Namun, sisi negatif dari upaya pengembangan obat yang berhasil ini adalah biaya pengobatan yang besar. Baca terus untuk mengetahui berapa biaya perawatan ini, apa yang membuatnya begitu mahal, dan bagaimana perawatan Anda untuk HCV bisa lebih terjangkau.

Obat baru yang menyelamatkan nyawa

Beberapa tahun yang lalu, tingkat kesembuhan untuk obat HCV yang berkinerja terbaik - interferon dan ribavirin - adalah sekitar 60 persen. Sebagian besar obat ini harus diberikan melalui suntikan. Hampir semuanya memiliki efek samping yang sangat parah sehingga beberapa orang mengabaikan pengobatan.

Obat baru yang tersedia saat ini menyembuhkan hingga 99 persen orang yang memakainya, tergantung pada jenis infeksi HCV dan pajanan pengobatan.

Obat baru ini disebut antivirus yang bertindak langsung (DAA). Administrasi Makanan dan Obat A.S. (FDA) menyetujui yang pertama dari obat-obatan ini untuk pengobatan HCV pada tahun 2011. Beberapa obat lagi telah disetujui sejak saat itu.

Sebagian besar obat ini efektif untuk galur atau genotipe HCV tertentu. Namun, beberapa obat kombinasi yang lebih baru, yang mengandung dua atau lebih obat, bekerja untuk semua genotipe.

DAA dapat digunakan sendiri atau, sangat sering, dalam kombinasi dengan obat lain. Sebagian besar tersedia dalam bentuk pil. Biasanya, pil ini memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit daripada pilihan pengobatan sebelumnya.

Mengapa biayanya tinggi?

Saat ini, ada daftar pendek obat HCV blockbuster. Karena FDA baru saja menyetujui obat ini, perusahaan yang memproduksinya memiliki eksklusivitas pasar. Artinya, hanya perusahaan-perusahaan ini yang dapat mempromosikan dan menjual obat-obatan tersebut. Ini juga berarti belum ada versi generik dari obat ini. Obat generik biasanya jauh lebih murah daripada versi merek.

FDA menentukan berapa lama periode eksklusivitas ini akan berlangsung. Selama ini, perusahaan farmasi memiliki banyak kebebasan dalam menetapkan harga. Dan mereka yang mengembangkan obat HCV baru telah menetapkan standar harga yang tinggi.

Tabel di bawah ini menyoroti biaya rata-rata pengobatan untuk kombinasi DAA yang tersedia saat ini. Sebagian besar obat ini membutuhkan waktu setidaknya 12 minggu untuk menyembuhkan HCV, sedangkan obat yang paling baru disetujui, Mavyret, hanya membutuhkan waktu delapan minggu.

Nama generikNama merkPabrikanTanggal persetujuan FDAPerkiraan biaya untuk terapi 12 mingguPerkiraan biaya untuk terapi 8 mingguGlekaprevir / pibrentasvirMavyretAbbVie Inc.8/17—$26,400Elbasvir / grazoprevirZepatierMerck Sharp & Dohme Corp.1/16$55,700—Sofosbuvir / velpatasvirEpclusaGilead Sciences, Inc.6/16$75,000 —Sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevirVoseviGilead Sciences, Inc.7/17$75,600 —Ombitasvir / paritaprevir / ritonavirTeknikAbbVie Inc.7/15$78,100—Dasabuvir / ombitasvir / paritaprevir / ritonavirViekira PakAbbVie Inc.12/14$83,300—Ledipasvir / sofosbuvirHarvoniGilead Sciences, Inc.10/14$94,800—

Biaya ini rata-rata diperoleh dari informasi yang disediakan oleh www.goodrx.com. Mereka adalah yang terbaru pada saat artikel ini diterbitkan.

Siapa yang membayar?

Banyak orang yang membutuhkan pengobatan HCV mendapatkan bantuan keuangan dari perusahaan asuransi swasta, perusahaan asuransi yang mengelola rencana Medicaid dan Medicare negara bagian, dan Administrasi Veteran. Grup ini menegosiasikan harga obat secara langsung dengan produsen obat dan tidak membayar harga penuh untuk obat tersebut.

Meskipun mereka membantu memberikan pengobatan bagi banyak orang, kelompok ini memiliki kriteria sendiri untuk siapa yang menerima pengobatan. Kriteria ini mungkin didasarkan pada:

• tingkat keparahan penyakit hati
• apakah orang tersebut menghindari alkohol dan penggunaan narkoba
• apakah obat tersebut diresepkan oleh dokter spesialis penyakit hati
• harapan hidup orang yang mencari pengobatan
• apakah perawatan yang lebih murah dapat digunakan terlebih dahulu
• adanya penyakit lain yang berkontribusi pada kerusakan hati

Sebagian besar perusahaan asuransi memerlukan pra-otorisasi untuk perawatan HCV. Proses otorisasi bisa sangat luas. Intinya, Anda harus cukup sakit untuk memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh perusahaan asuransi Anda. Akibatnya, hanya sebagian orang yang mungkin menerima obat-obatan ini yang mendapatkannya. Namun, dengan DAA baru, cakupan tampaknya meluas.

Pembatasan pembayaran

Berdasarkan penyedia asuransi Anda, beberapa perusahaan hanya akan membayar pengobatan jika Anda menderita sirosis hati atau fibrosis penghubung, yang merupakan penebalan dan jaringan parut pada hati.

Siapa yang bisa membantuku?

Jika Anda khawatir tentang membayar obat HCV, ingatlah bahwa Anda tidak sendirian saat mencari pengobatan. Ada orang dan organisasi yang dapat membantu Anda, termasuk yang berikut ini:

• Dokter Anda. Mereka dapat membantu Anda dengan memesan dan mendokumentasikan tes yang Anda perlukan sehingga Anda dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan pengobatan, terutama jika Anda bekerja dengan spesialis hati atau infeksi.
• Sebagian besar produsen obat. Ada program bantuan pasien yang menawarkan pengobatan gratis atau berbiaya rendah untuk orang-orang yang memenuhi kriteria mereka.
• Kelompok advokasi pasien. Kelompok-kelompok ini memberikan bantuan dalam semua aspek pengobatan HCV. Misalnya, jika perusahaan asuransi Anda menyangkal perawatan, Anda dapat mengajukan banding atas keputusan tersebut dengan bantuan dari salah satu kelompok ini. Dokter Anda juga dapat membantu dalam situasi ini.

Di mana mendapatkan bantuan untuk membayar pengobatan

Perusahaan obat dan kelompok advokasi pasien adalah tempat yang tepat untuk memulai ketika mencari bantuan untuk membayar obat HCV. Berikut daftar untuk Anda mulai.

Program bantuan pasien dari produsen di Amerika Serikat

• Gilead Sciences, Inc. dapat membantu membayar Harvoni, Epclusa, dan Vosevi.
• AbbVie Inc. dapat membantu membayar Viekira Pak, Technivie, dan Mavyret.
• Merck Sharp & Dohme Corp. dapat membantu pembayaran Zepatier.

Sumber daya advokasi pasien

• The American Liver Foundation menawarkan kartu diskon obat gratis yang dapat secara signifikan mengurangi biaya pengobatan.
• Help-4-Hep dapat memberikan informasi tentang bantuan keuangan untuk pengujian dan pengobatan.
• HCV Advocate dapat menghubungkan Anda dengan kelompok pendukung.
• Kemitraan untuk Bantuan Resep membantu orang yang memenuhi syarat mendapatkan pengobatan secara gratis atau dengan biaya yang sangat rendah.

Bawa pulang

Saat ini ada beberapa pilihan obat yang tersedia yang dapat menyembuhkan infeksi hepatitis C - itu berita bagus. Yang kurang hebat adalah mahalnya harga obat tersebut. Namun, ada banyak pilihan yang dapat Anda jelajahi untuk mendapatkan bantuan dalam membayar obat-obatan ini.

Opsi yang tercantum dalam artikel ini akan membantu. Tetapi jika Anda bingung atau memiliki pertanyaan, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda. Mereka dapat mengarahkan Anda ke arah yang benar untuk membantu memastikan Anda memiliki akses ke perawatan baru yang menyelamatkan nyawa ini.