Infertilitas Sekunder: Apa Artinya dan Apa yang Dapat Anda Lakukan

Jika Anda berada di sini, Anda mungkin mencari jawaban, dukungan, harapan, dan arahan tentang bagaimana untuk melangkah maju dengan ketidaksuburan setelah hamil sekali sebelumnya. Sebenarnya, Anda tidak sendiri - jauh dari itu.

Melihat infertilitas secara keseluruhan, diperkirakan 12 persen wanita di Amerika Serikat mengalami kesulitan hamil atau tetap hamil. Dan infertilitas sekunder - ketika kesulitan ini terjadi setelah satu atau lebih kehamilan yang berhasil - sering kali membuat orang lengah.

Kami memahami bahwa ketidaksuburan sekunder dapat membawa berbagai emosi yang menantang seperti kesedihan, keputusasaan, kebingungan, frustrasi, dan bahkan rasa bersalah - antara lain. Baik Anda telah didiagnosis secara resmi dengan infertilitas sekunder, atau mengalami masalah awal dengan hamil lagi, ini adalah tempat yang aman untuk mempelajarinya lebih lanjut.

Apa itu infertilitas sekunder?

Ada dua jenis infertilitas: primer dan sekunder. Infertilitas primer menggambarkan tidak bisa hamil, biasanya setelah 1 tahun mencoba - atau 6 bulan, jika berusia 35 atau lebih.

Sebaliknya, mereka yang mengalami infertilitas sekunder mengalami kesulitan hamil setelah berhasil hamil setidaknya sekali sebelumnya.

Sama seperti infertilitas primer, infertilitas sekunder dapat terjadi karena suatu masalah dalam proses alami - dan agak rumit - yang diperlukan untuk hamil. Kesuburan Anda bisa berubah bahkan setelah melahirkan seorang anak. (Dan pasangan Anda juga bisa berubah seiring waktu - lebih dari itu dalam sedetik.)

Masalah dapat terjadi dengan satu atau beberapa langkah berikut ini:

1. ovulasi (sel telur dilepaskan)
2. pembuahan sel telur dengan sperma
3. perjalanan sel telur yang telah dibuahi ke rahim
4. implantasi sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim

Sekarang, ada daftar panjang penyakit dan kondisi - serta semua masalah "ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan" yang membuat frustrasi - yang dapat menyebabkan masalah. Namun sebelum kita membahasnya, penting untuk diketahui bahwa kedua wanita tersebut dan pria dapat berkontribusi pada infertilitas.

Artikel ini berfokus pada wanita, tetapi ada faktor wanita dan pria pada 35 persen pasangan yang mengalami kemandulan. Dan dalam 8 persen kasus, itu adalah faktor laki-laki saja.

Apa penyebab infertilitas sekunder?

Infertilitas primer dan sekunder sering kali memiliki penyebab yang sama. Hal terpenting yang harus diketahui adalah, dalam sebagian besar kasus, infertilitas adalah bukan kesalahanmu. Kami tahu ini tidak membuatnya lebih mudah untuk diatasi, tetapi dapat membantu Anda merasa lebih berdaya untuk menemukan solusi berbasis bukti yang dapat membantu Anda sukses hamil.

Berikut adalah beberapa penyebab paling umum dari infertilitas secara umum, yang biasanya juga berhubungan dengan infertilitas sekunder.

Gangguan ovulasi

Kebanyakan infertilitas wanita disebabkan oleh gangguan ovulasi. Faktanya, 40 persen wanita dengan infertilitas tidak mengalami ovulasi secara konsisten. Masalah ovulasi dapat disebabkan oleh beberapa kondisi dan faktor, seperti:

• sindrom ovarium polikistik (PCOS)
• insufisiensi ovarium primer (POI)
• penurunan produksi telur terkait penuaan
• tiroid atau gangguan endokrin lain yang memengaruhi produksi hormon
• beberapa faktor gaya hidup, seperti berat badan, nutrisi, dan penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan

Salah satu penyebab paling umum dari ketidaksuburan wanita adalah PCOS, yang membuat ovarium atau kelenjar adrenal memproduksi terlalu banyak hormon yang mencegah ovarium melepaskan sel telur. Ini juga dapat menyebabkan kista berkembang di ovarium yang selanjutnya dapat mengganggu ovulasi.

Kabar baiknya adalah ada pengobatan yang efektif untuk PCOS. Faktanya, pengobatan dengan obat-obatan (lebih lanjut tentang ini di bawah) dapat menghasilkan kehamilan yang berhasil pada hingga 70 persen wanita dengan PCOS.

Masalah dengan rahim atau saluran tuba

Masalah struktural dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk hamil. Misalnya jika ada penyumbatan di saluran tuba, sperma dan sel telur mungkin tidak bisa bertemu. Rahim mungkin juga memiliki cacat struktural atau jaringan yang mencegah implantasi.

Berikut beberapa kondisi spesifik yang memengaruhi saluran tuba atau rahim.

• endometriosis
• fibroid atau polip rahim
• jaringan parut rahim
• kelainan bentuk uterus, seperti uterus unicornuate

Endometriosis penting untuk diketahui, karena mempengaruhi hingga 10 persen wanita.

Plus, tinjauan endometriosis dan infertilitas 2010 ini memiliki hubungan yang menarik - 25 hingga 50 persen wanita dengan infertilitas memiliki endometriosis.

Infertilitas sekunder karena endometriosis dapat terjadi setelah operasi caesar atau operasi rahim, ketika sel-sel rahim bisa salah tempat dan gejala mulai atau meningkat.

Bekas luka bagian caesar

Jika Anda pernah melahirkan secara sesar dengan kehamilan sebelumnya, ada kemungkinan terdapat jaringan parut di rahim, yang disebut ismokel. Ismokel dapat menyebabkan peradangan di rahim yang memengaruhi implantasi.

Sebuah studi kasus 2019 menguraikan bagaimana ismokel dapat berhasil diobati untuk meningkatkan kesuburan. Dalam kasus ini, wanita tersebut berhasil hamil melalui fertilisasi in vitro (IVF) setelah isthmocele diatasi dengan prosedur pembedahan.

Infeksi

Infeksi - termasuk infeksi menular seksual - dapat menyebabkan penyakit radang panggul. Ini dapat menyebabkan jaringan parut dan penyumbatan pada saluran tuba. Infeksi human papillomavirus (HPV) (dan perawatannya) juga dapat memengaruhi lendir serviks dan juga menurunkan kesuburan.

Kabar baiknya: Semakin cepat infeksi diobati, semakin sedikit kesuburan yang terpengaruh.

Gangguan autoimun

Hubungan antara gangguan autoimun dan infertilitas belum sepenuhnya dipahami. Secara umum, gangguan autoimun menyebabkan tubuh menyerang jaringan yang sehat. Ini bisa melibatkan jaringan reproduksi juga.

Gangguan autoimun seperti Hashimoto, lupus, dan rheumatoid arthritis dapat memengaruhi kesuburan dengan menyebabkan peradangan di rahim dan plasenta. Dan, obat-obatan yang mengobati gangguan ini juga bisa berkontribusi.

Usia

Kami tahu ini adalah topik yang sensitif, tapi sayangnya, tidak ada jalan lain. Sains mengatakan usia itu tidak berperan dalam kesuburan. Studi tahun 2018 ini mengkorelasikan usia sebagai faktor yang signifikan secara statistik pada infertilitas sekunder dibandingkan dengan infertilitas primer. Dalam studi tersebut, rata-rata usia pasangan lebih tinggi di antara mereka yang mengalami infertilitas sekunder.

Secara biologis, puncak kesuburan sekitar usia 20 untuk wanita dan mulai menurun pada usia 30 - dengan penurunan yang signifikan pada usia 40. Ini tidak berarti bahwa kehamilan yang sukses tidak bisa terjadi pada usia ibu yang lebih lanjut. Mungkin butuh waktu lebih lama atau lebih menantang.

Alasan yang tidak bisa dijelaskan

Ini adalah jawaban yang tidak ingin didengar oleh wanita, tetapi terkadang (dan sayangnya umumnya) dokter tidak dapat menemukan alasan yang dapat didiagnosis untuk infertilitas sekunder. Setelah serangkaian tes, perawatan, dan begitu banyak “percobaan”, kita tahu bahwa mudah kehilangan harapan.

Namun harap diingat bahwa tubuh Anda dapat berubah, wawasan medis baru dapat muncul, dan masa depan dapat menampung semua yang Anda harapkan. Jadi bekerja samalah dengan dokter Anda agar tidak ada kebutuhan bisnis yang terlewat di sepanjang perjalanan Anda untuk hamil.

Perawatan untuk infertilitas sekunder

Jika sebelumnya Anda mudah hamil, ini semua mungkin terasa sangat menakutkan dan asing - dan rumit. Tetapi pengobatan untuk ketidaksuburan pertama-tama dimulai dengan mengidentifikasi penyebabnya. Jadi, dokter Anda mungkin merekomendasikan beberapa tes. Tes ini mungkin melibatkan:

• tes darah untuk melihat kadar hormon Anda
• tes ovulasi
• pemeriksaan panggul
• Sinar-X untuk melihat saluran tuba Anda
• USG transvaginal
• tes lain untuk melihat rahim dan leher rahim Anda

Jika tes Anda kembali tanpa tanda bahaya, dokter Anda mungkin menyarankan untuk memeriksa tes infertilitas pria. (Maaf, nona-nona: Ini adalah fakta kehidupan yang kita taruh di bawah mikroskop terlebih dahulu.)

Setelah Anda mengetahui penyebabnya, dokter Anda dapat mengembangkan rencana perawatan untuk meningkatkan peluang Anda untuk hamil. Berikut beberapa perawatan umum untuk infertilitas pada wanita.

Pengobatan

Pengobatan sering digunakan untuk menormalkan hormon. Di lain waktu, obat peningkat kesuburan direkomendasikan untuk membantu merangsang ovulasi.

Karena PCOS adalah penyebab umum kemandulan, perlu disebutkan bahwa pengobatan mungkin melibatkan obat-obatan untuk membantu merangsang ovulasi selain intervensi gaya hidup, seperti menambah berat badan yang sehat jika dokter Anda memutuskan bahwa berat adalah salah satu faktornya.

Pembedahan

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan pembedahan. Ada beberapa prosedur pembedahan efektif yang dapat mengobati masalah seperti fibroid rahim, jaringan parut rahim, atau endometriosis lanjut. Banyak dari prosedur ini dilakukan secara invasif minimal.

Histeroskopi digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati kelainan pada rahim, seperti polip dan endometriosis. Laparoskopi adalah metode untuk membantu mendiagnosis infertilitas jika tindakan lain tidak berhasil dan dapat digunakan dengan histeroskopi sebagai pengobatan yang efektif.

Pembedahan terdengar menakutkan, tetapi diberi tahu bahwa ada solusi bedah untuk infertilitas Anda sebenarnya adalah berita yang cukup menggembirakan.

Teknologi reproduksi lanjutan (ART)

Kehamilan yang berhasil mungkin melibatkan ART. Dua yang paling umum adalah inseminasi intrauterine (IUI) dan IVF.

Dengan IUI, sperma dikumpulkan dan kemudian dimasukkan ke dalam rahim pada saat ovulasi. Dalam IVF, sel telur wanita dikumpulkan serta sperma. Di laboratorium, sel telur dibuahi dengan sperma yang kemudian berkembang menjadi embrio. Kemudian, embrio (atau lebih dari satu) ditanamkan ke dalam rahim wanita.

Metode ini bisa menjanjikan. Laporan Tingkat Keberhasilan Klinik Kesuburan 2017 dari CDC menunjukkan bahwa 284.385 siklus ART yang dilakukan di Amerika Serikat pada tahun 2017 menghasilkan 68.908 kelahiran hidup dan 78.052 bayi lahir (ya, itu berarti banyak kelipatan!). Itu tingkat keberhasilan 24 persen.

Tips untuk mengatasi infertilitas sekunder

Mengatasi kesuburan sekunder bisa jadi sulit. Janji dokter, tes, prosedur, dan pengobatan yang tak ada habisnya. Malam tanpa tidur. Jauhkan waktu dan tenaga dari si kecil. Rasa bersalah karena menginginkan kehamilan lagi ketika banyak wanita berjuang untuk mendapatkan hal itu. Stres antara Anda dan pasangan. Kesedihan ketika Anda diundang ke belum lain baby shower - dan rasa bersalah karena merasa seperti itu.

Daftarnya tidak pernah berakhir. Jadi, inilah beberapa tip untuk membantu Anda mengatasinya.

• Hindari menyalahkan diri sendiri atau pasangan Anda. Dalam kebanyakan kasus, sekunder tidak dihasilkan dari apa pun yang Anda atau pasangan Anda lakukan. Tetap fokus dengan dokter Anda pada situasi Anda saat ini dan cara berbasis bukti untuk mengatasinya.

• Tetap positif. Telusuri kisah sukses - ada begitu banyak di luar sana. Cari di dalam jaringan pribadi atau kelompok pendukung Anda untuk menemukan wanita lain yang memiliki pengalaman serupa dengan ketidaksuburan. Terhubung dengan mereka dan bagikan cerita Anda. Pelajari apa yang telah mereka lakukan, apa yang telah mereka lakukan dengan dokter, dan apa yang berkontribusi pada kesuksesan kehamilan mereka.

• Terhubung dengan pasangan Anda. Stres akibat ketidaksuburan dapat berdampak buruk bahkan pada hubungan yang paling sehat. Luangkan waktu untuk terhubung dengan pasangan Anda. Bicarakan tentang perasaan Anda, nyatakan kekhawatiran Anda, dan bekerja sama dengan rencana untuk bergerak maju dengan perasaan selaras. Anda berdua akan lebih kuat untuk menempuh jalan yang sulit ini jika melakukannya secara berdampingan.

• Fokus pada apa yang bisa Anda kendalikan. Ada banyak hal yang dapat Anda kendalikan untuk meningkatkan kesuburan Anda. Salah satunya adalah perawatan diri. Berperan aktif dalam mengelola stres, menjalani gaya hidup sesehat mungkin, dan mencari solusi baru dan inovatif yang dapat membantu Anda hamil. Bawalah ide dan wawasan baru kepada dokter Anda untuk didiskusikan.

• Temukan dukungan Anda. Setiap orang yang mengalami kemandulan membutuhkan sistem pendukung yang solid. Curhat pada orang yang Anda percayai, dan selalu Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasakan gejala depresi klinis, seperti keputusasaan dan keputusasaan.

Bawa pulang

Infertilitas sekunder dapat berdampak fisik dan emosional pada siapa pun, termasuk Anda, pasangan, dan orang yang Anda cintai. Penting untuk membicarakannya dengan dokter Anda semua tentang keprihatinan, perjuangan, dan tujuan Anda.

Dengan cara ini, Anda dapat diarahkan ke sumber daya yang tepat yang dapat membantu Anda dalam perjalanan untuk hamil kembali. Tetap kuat (tidak apa-apa untuk menangis juga), bersandar pada jaringan dukungan Anda, mencari kisah sukses yang menginspirasi, dan tidak pernah kehilangan harapan.