Tabir surya: periksa. Botol air: periksa. Bola pantai: periksa. Pendingin insulin….? Ya. Bagi kita yang menggunakan insulin, panas musim panas menciptakan tingkat kerumitan dan kekhawatiran ekstra.
Pertanyaan sebenarnya yang kita semua tanyakan pada diri kita sendiri di musim panas adalah apakah kesenangan kita di bawah sinar matahari akan memasak insulin kita dan membuat kita bersenang-senang di unit ICU ber-AC?
Di awal tahun 2019, Wil Dubois kami sendiri mendarat di UGD dengan DKA (Diabetic Ketoacidosis) yang muncul entah dari mana. Ini adalah panggilan bangun baginya untuk meninjau kembali dasar-dasar pengelolaan diabetes tipe 1, termasuk pentingnya menjaga suhu insulin Anda tetap aman sehingga Anda tahu itu berfungsi dengan baik.
Mengenali Insulin Rusak
Apa yang terjadi jika Anda meninggalkan sepotong rusuk mentah mentah di bawah sinar matahari? Baik. Setelah beberapa saat, baunya mulai busuk. Tebak apa? Insulin juga sama. Sama seperti tulang rusuk utama, ini adalah protein. Dan seperti prime rib, dapat membusuk dalam suhu tinggi.
Tentu saja, insulin yang rusak tidak berbau anyir. Baunya masih seperti Band-Aids. Dan itu tidak berubah warna, atau memberi Anda petunjuk lain bahwa itu rusak. Itu hanya berhenti bekerja, atau setidaknya berhenti bekerja dengan benar, meninggalkan Anda dengan gula darah yang mulai naik dan kebutuhan untuk beberapa dosis koreksi yang sepertinya tidak berdampak apa pun.
Anda mungkin tahu itu, atau setidaknya Anda mungkin tahu pada satu waktu. Tapi tahukah Anda seberapa panas itu terlalu panas? Atau berapa lama insulin bisa mengalahkan panas? Ada banyak pilihan saat ini untuk menjaga insulin kita pada suhu ideal apakah kita di rumah, bepergian dengan pesawat dan kereta api, atau di alam liar di mana cuaca ekstrem dapat menghadirkan tantangan pengobatan yang berbeda.
Berapa suhu terbaik untuk menyimpan insulin?
Tiga pembuat insulin utama - Eli Lilly, Novo Nordisk, dan Sanofi - memberi tahu kami bahwa "suhu pendinginan antara 36 ° dan 46 ° F dipertahankan untuk produk insulin selama proses pembuatan" dan itu tetap dalam kisaran yang disarankan. Mereka juga memperingatkan keras untuk tidak memasukkan insulin ke dalam freezer, atau secara langsung berdekatan dengan elemen pendingin lemari es, karena pembekuan segera membuat insulin tidak efektif.
Menurut Consumer Reports, sweet spot untuk lemari es dapur adalah 37 ° F - tampaknya ideal untuk menjaga sayuran seperti selada bebas dari kristal es, sekaligus menekan penyebaran bakteri. Tapi itu cukup dekat dengan bagian bawah kisaran suhu insulin yang ideal, jadi kita perlu berhati-hati.
Banyak penderita diabetes memiliki kebiasaan mengonsumsi insulin langsung dari apotek ke lemari es dapur. Meskipun ini umumnya cukup baik, penting untuk waspada terhadap sudut yang lebih dingin dan mengetahui bahwa suhu keseluruhan lemari es penuh bisa lebih rendah daripada suhu lemari es yang hampir kosong. Kompartemen mentega umumnya tetap menjadi pilihan yang baik untuk penempatan lemari es untuk insulin, ternyata.
Sekarang mari kita beralih ke insulin spesifik yang mungkin Anda gunakan.
Suhu target, menurut merek insulin
Apakah insulin yang berbeda memiliki suhu yang direkomendasikan berbeda untuk penyimpanan yang aman? Dimulai dengan Novo Nordisk, perusahaan yang membuat lebih banyak jenis insulin daripada orang lain, berikut adalah kata resmi tentang penyimpanan produk:
Insulin Levemir kerja panjang (basal), harus disimpan di lemari es pada suhu antara 36 ° dan 46 ° Fahrenheit.
Novo memberi tahu kita bahwa setelah dibuka, vial atau pena dapat disimpan dengan aman pada suhu kamar selama terlindung dari sumber panas dan sinar matahari langsung, dan obatnya masih berfungsi hingga 42 hari. Ternyata, di hari ke 43, berubah menjadi labu. Tunggu apa? Bagaimana suhu ruangan ditentukan?
Nah, masalahnya mungkin Novo Nordisk adalah perusahaan Denmark, dan lebih dingin di Denmark daripada di Phoenix, Arizona, atau banyak tempat lainnya. Suhu ruang aman resmi mereka untuk insulin tidak lebih panas dari 86 ° F. Sementara itu, pena dan botol yang sedang digunakan, "TIDAK boleh disimpan di lemari es" (huruf kapitalnya adalah Novo), dan memiliki masa pakai 42 hari yang sama suhu kamar yang belum dibuka yang dimiliki Levemir.
Insulin kerja cepat (bolus) Novolog memiliki kisaran suhu yang sama, baik untuk yang belum dibuka atau sedang digunakan, tetapi umur suhu ruangan yang lebih pendek (Denmark): 28 hari. Ini juga memiliki catatan menarik tambahan: Umur maksimal enam hari di reservoir pompa insulin, kecuali jika terkena suhu lebih dari 98,6 ° F, dalam hal ini perlu dikeluarkan.
Pompa: Jangan meringkuk dengan seseorang yang sedang demam ringan.
Oke, lalu bagaimana dengan formulasi insulin terbaru dari Novo? Apakah mereka lebih kuat dari standby lama kita? Nggak. Fiasp yang bertindak sangat cepat memiliki rekomendasi yang sama persis dengan Novolog. Insulin basal kerja ultra panjang Tresiba memiliki suhu dan aturan yang sama dengan Levemir, kecuali tampaknya berlangsung selama 56 hari penuh di suhu kamar Denmark.
Bagaimana dengan merek dan formulasi lain? Mereka semua memiliki rentang 36 ° hingga 46 ° yang sama: Apidra yang bertindak puasa Sanofi, dan Humalog / Admelog, Lantus / Basaglar, dan Toujeo yang bertindak panjang dari Lilly.
Bagaimana dengan campuran insulin? Dan obat diabetes suntik non-insulin? Ya, mereka semua merekomendasikan kisaran suhu yang persis sama untuk penyimpanan yang aman. Cukup buka bagian 16 dari lembar Informasi Peresepan (pada dasarnya Alkitab untuk setiap med) untuk memastikan kisaran suhu yang ideal.
Namun, hanya untuk bersenang-senang, mari kita lihat insulin jadul. Apakah perintis insulin lebih tangguh?
Melihat data untuk Novolin R dan N - pendahulu dari pelopor insulin saat ini - mereka juga, memiliki kisaran ajaib 36 ° dan 46 ° F, tapi saya rasa karena pemanasan global, suhu ruangan lebih dingin saat itu: 77 derajat . Dan bagaimana dengan masa lalu? Bagaimana dengan insulin hewan? Kami tidak dapat menemukan data apa pun secara online (karena insulin ini mendahului Internet), tetapi Vetsulin dari Merck, insulin hewan berbasis babi untuk kucing dan anjing, yang menarik, memiliki kisaran suhu yang sama persis.
Kami menanyakan semua pemain insulin utama tentang dari mana standar suhu ini berasal, tetapi tidak mendapatkan banyak informasi. Novo adalah satu-satunya perusahaan yang menanggapi, dengan Direktur Komunikasi Diabetes Michael Bachner menulis untuk mengatakan bahwa dia tidak dapat menemukan sumber apa pun tentang mengapa suhu penyimpanan "tidak berubah selama bertahun-tahun dengan formulasi insulin yang lebih baru."
Alat untuk menjaga insulin tetap dingin
Kabar baiknya adalah bahwa insulin yang berfungsi - botol terbuka dan pena yang Anda gunakan secara aktif - tidak perlu disimpan dalam suhu dingin, benar-benar di luar skenario suhu ruangan biasa. Dalam penggunaannya, tidak ada manfaatnya menjaga insulin tetap dingin.Ini tidak akan memperpanjang umurnya atau membuatnya bekerja lebih baik, ditambah sengatan insulin dingin saat Anda menyuntikkannya. Triknya bukanlah menjaga insulin terbuka Anda tetap dingin saat digunakan, melainkan, untuk tidak membiarkannya menjadi panas.
Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu memastikan rumah, tempat kerja, mobil, dompet / tas, dan saku Anda tidak pernah lebih panas dari suhu ruangan Denmark (dari 86 ° F), yang hampir setiap rumah, berfungsi. tempat, mobil, dompet / tas, dan saku pasti akan populer di musim panas di sini di AS.
Lalu apa yang harus dilakukan?
Paket es adalah solusi tradisional. Namun, meskipun kompres es bagus untuk pembengkakan pasca operasi, dan mungkin masih berguna untuk mengobati mabuk, sebagai cara untuk menjaga insulin tetap dingin, mereka sangat tidak efektif. Es mencair dengan cepat, berantakan, ditambah lagi justru membuat insulin lebih dingin dari yang seharusnya, setidaknya untuk menjalankan insulin. Paket es mungkin merupakan solusi yang baik untuk mengangkut inventaris insulin selama sehari di kolam renang atau pantai, atau bahkan liburan yang diperpanjang, tapi itu saja.
Untungnya, ada beberapa produk hebat untuk membantu mengatasi masalah ini:
- Medicool, yang telah ada cukup lama, mengkhususkan diri dalam berbagai macam pendingin berinsulasi dengan sisipan cetakan yang perlu dibekukan, kemudian dibekukan kembali untuk digunakan kembali. Ini adalah langkah kecil dari kantong es, setidaknya dalam hal tidak terlalu berantakan, tetapi membekukan kembali membutuhkan waktu. Perusahaan juga menjual lemari es portabel kecil.
- Dompet pendingin Frio ringan, sederhana, kompak, dan mudah digunakan. Mereka menggunakan pendinginan evaporasi untuk menjaga insulin dalam kisaran sub-80 selama 48 jam, bahkan ketika suhu luar jauh di atas 100 derajat. Untuk menggunakan kembali, Anda cukup merendam lengan bagian dalam dalam air dan Anda siap menggunakannya. Frios juga memiliki keuntungan untuk bekerja secara terbalik, melindungi insulin agar tidak terlalu dingin dalam cuaca yang membekukan.
- Zhengzhou Dison Electric Co, Ltd. membuat berbagai model lemari es portabel untuk obat. Seberapa besar ragamnya? Bagaimana 62 model berbeda terdengar bagi Anda?
- Tren baru dalam pengendalian suhu insulin adalah penggunaan teknologi termos tahan karat seperti Insulin Safe dan sepupunya, yang dapat ditemukan di Amazon, eBay, dan Aliexpress / Alibaba.
- Produk baru Vivi menggantikan tutup sebagian besar pena insulin sekali pakai di pasaran, dan menggunakan bahan pengubah fase untuk menjaga insulin pada suhu tetap hingga 12 jam tanpa listrik, air, atau pendingin. Ini secara ajaib mulai bekerja pada sekitar 84 ° dan menahan insulin pada 82 ° selama satu atau dua hari, tergantung pada modelnya. Mereka juga membuat versi perangkat mereka untuk botol insulin.
- MedAngel, termometer Bluetooth ringkas yang dapat Anda gunakan untuk memantau suhu simpanan insulin Anda saat bepergian.
Jadi, meskipun Anda tidak dapat meninggalkan sepotong iga mentah tergeletak di bawah sinar matahari terlalu lama, Anda dapat membuangnya ke dalam lemari es, dan mencairkannya beberapa bulan kemudian untuk makanan yang enak. Sayangnya, hal itu tidak berlaku untuk insulin, jadi ingat dasar-dasarnya: jangan membekukannya, dan jangan biarkan insulin Anda menjadi panas.
Musim panas dapat menjadi waktu kunci untuk mengingat tips ini untuk hari-hari yang panas dan lembap di bawah sinar matahari, jadi pastikan untuk memperhatikan di mana Anda menyimpan insulin saat berada di luar.
