- Opdivo (nivolumab) adalah pengobatan kanker imunoterapi untuk kanker paru-paru stadium lanjut dan kanker resisten tertentu.
- Medicare menanggung pengobatan kanker di bawah bagian A, B, dan C, bergantung pada fase pengobatan yang Anda jalani, tempat Anda menerima pengobatan, dan rencana yang Anda miliki.
- Jika Anda memiliki Medicare asli dan menerima Opdivo sebagai infus rawat jalan, Anda akan membayar 20 persen pembayaran bersama untuk setiap infus setelah pengurangan Bagian B Anda terpenuhi.
Opdivo adalah pengobatan imunoterapi untuk kanker stadium lanjut atau kanker yang resisten terhadap pengobatan lain. Meskipun ini adalah obat yang lebih baru, Medicare masih akan menanggung biaya pengobatan kanker dengan Opdivo.
Bacalah untuk mengetahui bagaimana berbagai bagian Medicare mencakup Opdivo dan informasi lain tentang pilihan pengobatan ini.
Bagian apa dari Medicare yang mencakup Opdivo?
Opdivo digunakan untuk mengobati berbagai macam kanker. Jumlah infus yang Anda butuhkan bergantung pada:
- jenis kanker apa yang Anda miliki
- seberapa maju itu
- perawatan apa yang Anda terima di masa lalu
Kebanyakan pasien menerima infus Opdivo di pusat perawatan rawat jalan setiap 2 minggu selama sekitar satu bulan. Setiap infus diberikan secara intravena selama 30 menit.
Opdivo cukup baru, telah disetujui oleh FDA pada tahun 2015. Meskipun demikian, perawatan kanker tercakup dalam Medicare asli. Medicare Asli terdiri dari dua bagian utama: Bagian A dan Bagian B.
Berikut ini adalah rincian cakupan pengobatan kanker Medicare.
Bagian A
Medicare Bagian A mencakup perawatan kanker rawat inap. Ini termasuk rawat inap di rumah sakit, pengujian yang dilakukan selama masa rawat inap, dan obat-obatan yang diberikan saat Anda menjalani rawat inap.
Bagian B
Medicare Bagian B menanggung biaya pengobatan rawat jalan. Untuk perawatan kanker, ini termasuk infus obat yang Anda terima di pusat rawat jalan atau kantor dokter.
Bagian C
Jika Anda memiliki Medicare Part C, juga dikenal sebagai Medicare Advantage, rencana Anda harus mencakup setidaknya sebesar pertanggungan Medicare asli.
Ini berarti bahwa meskipun biaya dan detail paket Anda dapat bervariasi berdasarkan perusahaan asuransi yang menawarkan paket Anda, Anda tetap harus menerima tingkat pertanggungan dasar yang sama dengan orang-orang dengan bagian A dan B.
Tidak seperti Medicare asli, bagaimanapun, Bagian C memang memiliki biaya keluar-saku maksimum $ 7.550 untuk tahun 2021.
Bagian D
Medicare Bagian D adalah bagian dari Medicare yang menanggung obat resep. Paket opsional ini membantu Anda membayar obat yang Anda minum di rumah.
Medicare Bagian D mencakup beberapa obat kemoterapi oral yang telah Anda isi di apotek dan diminum di rumah. Ini juga dapat mencakup obat-obatan untuk mengobati efek samping kanker dan pengobatan kanker, seperti mual atau nyeri.
Opdivo hanya tersedia sebagai obat intravena yang diberikan melalui infus di pusat kesehatan, jadi tidak ditanggung oleh Medicare Part D.
Medigap
Asuransi tambahan Medicare, atau pertanggungan Medigap, adalah rencana opsional yang dapat digunakan untuk membantu menutupi bagian Anda dari biaya Medicare Anda, seperti pengeluaran sendiri atau pembayaran bersama. Jika Anda memiliki sisa biaya dari cakupan Opdivo Bagian A atau Bagian B Anda, paket Medigap mungkin dapat membantu.
Berapa biaya Opdivo?
Biaya Opdivo tergantung pada dosis yang Anda terima dan berapa lama Anda menerima pengobatan. Opdivo dianggap sebagai obat khusus baik dalam nama merek maupun bentuk generiknya.
Bergantung pada dosisnya, Opdivo dapat berharga $ 6.580 per infus. Menurut pabrikan, lebih dari 60 persen pasien hanya membayar seperempat dari harga ini atau kurang dengan pertanggungan dari Medicare, Medicaid, atau paket asuransi lainnya.
Berikut adalah beberapa contoh biaya dari pabrikan Opdivo dengan opsi cakupan yang berbeda.
Biaya dengan Medicare
Orang dengan Medicare dapat mengharapkan untuk membayar antara $ 0 dan $ 8,210 per infus. Biaya out-of-pocket untuk sekitar setengah dari infus yang diberikan adalah $ 25 atau kurang. Namun, apa yang Anda bayarkan tergantung pada pertanggungan Medicare spesifik Anda.
Dengan Medicare Bagian B, Anda akan membayar 20 persen dari biaya pengobatan setelah Anda memenuhi deductible Anda. Jika Anda memiliki rencana Medigap, Anda dapat mengimbangi bagian biaya pengobatan Anda lebih banyak lagi.
Jika Anda memiliki Medicare Bagian C, biaya Anda akan tergantung pada cakupan rencana Anda dan jumlah maksimum yang Anda keluarkan.
Biaya dengan Medicaid
Jika Anda memiliki Medicaid, biayanya berkisar dari $ 0 hingga $ 40 per infus, tergantung pada cakupan individu negara bagian Anda.
Biaya dengan rencana asuransi swasta lainnya
Paket asuransi pribadi bervariasi, jadi tanyakan pada paket individu Anda untuk info cakupan dan pembayaran. Program Bantuan Pembayaran Bersama Onkologi BMS dapat membantu mengimbangi bagian Anda dari biaya dengan rencana asuransi komersial.
Biaya tanpa asuransi
Jika Anda tidak memiliki Medicare atau asuransi swasta dan Anda tidak menerima Medicaid, Anda harus membayar harga penuh obat tersebut. Hubungi pabrikan di 855-OPDIVO-1 untuk opsi pembayaran dan program tabungan.
Apa itu Opdivo?
Opdivo (nivolumab) adalah resep obat imunoterapi yang mengobati beberapa jenis kanker dan diberikan secara intravena. Ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain yang disebut Yervoy (ipilimumab) plus kemoterapi.
Opdivo digunakan sebagai pengobatan pilihan pertama untuk orang dengan kanker paru-paru sel kecil stadium lanjut. Ini juga merupakan pengobatan pilihan untuk orang-orang dengan kanker resisten, seperti mereka yang:
- bermetastasis (menyebar atau tumbuh)
- kembali setelah remisi
- bertahan meskipun pengobatan dengan dua putaran kemoterapi - satu mengandung platinum
- datang dengan tumor yang kekurangan gen tertentu
Opdivo dapat digunakan untuk mengobati kanker berikut sendirian atau dalam hubungannya dengan obat lain:
- Kanker kolorektal
- karsinoma hepatoseluler
- Limfoma Hodgkin
- melanoma
- kanker paru-paru non-sel kecil
- karsinoma sel ginjal
- kanker paru-paru sel kecil
- karsinoma sel skuamosa esofagus
- karsinoma sel skuamosa di kepala dan leher
- karsinoma urothelial
Opdivo hanya untuk orang dewasa. Keamanannya belum diuji pada orang di bawah usia 18 tahun.
Bawa pulang
- Opdivo adalah obat imunoterapi khusus yang digunakan untuk mengobati kanker tertentu.
- Medicare Bagian B akan menanggung infus Opdivo di pusat rawat jalan atau kantor dokter Anda.
- Anda akan membayar sebagian dari biaya pengobatan berdasarkan Bagian B atau paket Medicare Advantage Anda, yang biasanya 20 persen atau kurang setelah deductible Anda terpenuhi.
- Opdivo tidak tercakup dalam Medicare Bagian D - bagian dari Medicare yang mencakup pengobatan rawat jalan - karena Anda menerimanya sebagai infus di pusat rawat jalan.
