- Medicare menanggung operasi implan penis jika diperlukan untuk pengobatan disfungsi ereksi.
- Medicare Bagian B dan Bagian C menanggung biaya prosedur rawat jalan dan kunjungan tindak lanjut.
- Medicare Bagian D diperlukan untuk membantu menanggung semua obat resep yang Anda butuhkan setelah operasi.
- Biaya yang dikeluarkan sendiri termasuk premi atau pengurangan untuk rencana Anda dan jaminan koin untuk prosedur dan obat resep apa pun.
Disfungsi ereksi (DE) adalah efek samping potensial dari banyak kondisi kesehatan, termasuk penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi, testosteron rendah, dan banyak lagi.
Operasi implan penis adalah perawatan DE yang memungkinkan seseorang dengan DE mengalami ereksi.
Medicare menanggung implan penis jika secara medis diperlukan untuk pengobatan DE.
Artikel ini membahas apa saja yang ditanggung oleh Medicare untuk operasi implan penis, biaya sendiri untuk prosedur tersebut, dan apa yang diharapkan ketika akan menjalani operasi.
Cakupan apa yang ditawarkan Medicare untuk operasi implan penis?
Semua paket Medicare mencakup asuransi rumah sakit dan kesehatan. Dengan Medicare asli, ini mengacu pada bagian A dan B.
Medicare Bagian A mencakup asuransi rumah sakit, yang mencakup layanan seperti:
- rawat inap di rumah sakit
- perawatan fasilitas keperawatan terampil yang terbatas
- perawatan kesehatan rumah jangka pendek
- perawatan rumah sakit
Medicare Bagian B mencakup asuransi kesehatan, yang meliputi:
- layanan pencegahan
- layanan diagnostik dan perawatan
- peralatan medis tahan lama (DME)
- perawatan kesehatan mental
- Riset klinikal
- obat rawat jalan tertentu
- kunjungan ruang gawat darurat
- transportasi ambulans darurat
Medicare Bagian C, juga disebut Medicare Advantage, mencakup semua layanan yang termasuk dalam Medicare asli. Paket ini sering kali juga menawarkan perlindungan tambahan, seperti perlindungan obat resep dan fasilitas kesehatan lainnya.
Medicare Bagian D, tambahan pada Medicare asli, membantu menutupi biaya obat resep yang tidak diberikan langsung oleh dokter.
Bagaimana setiap bagian berlaku untuk operasi implan penis
Medicare akan menanggung operasi implan penis jika dokter Anda telah memutuskan bahwa secara medis diperlukan untuk DE dalam kasus Anda.
Operasi implan penis dianggap sebagai prosedur rawat jalan, yang berarti bahwa Medicare Bagian B biasanya menutupinya. Bagian B mencakup kunjungan dokter atau spesialis sebelum, selama, dan setelah prosedur, serta obat apa pun yang diberikan langsung oleh dokter Anda.
Obat pereda nyeri dan antibiotik akan ditanggung dalam rencana Medicare Bagian D Anda. Jika Anda tidak memiliki perlindungan obat resep dengan rencana Medicare Anda, Anda akan membayar 100 persen dari biaya pengobatan sendiri.
Jika Anda memerlukan rawat inap di rumah sakit setelah prosedur untuk mengobati infeksi atau komplikasi lain, Medicare Bagian A akan menanggungnya. Namun, sebagian besar komplikasi pasca operasi dapat ditangani oleh dokter perawatan primer Anda.
Jika Anda memiliki rencana Medicare Part C, pertanggungan khusus untuk operasi implan penis akan tergantung pada rencana Anda.
Misalnya, beberapa paket HMO dan PPO Medicare Advantage memiliki jaringan cakupan yang menentukan berapa banyak Anda membayar sendiri untuk layanan Anda. Selain itu, cakupan obat resep Anda mungkin berbeda tergantung pada rencana Anda.
Sebelum Anda melanjutkan dengan penjadwalan prosedur ini, pastikan dokter atau ahli bedah Anda menerima penugasan Medicare. Jika Anda tidak yakin apakah mereka melakukannya, alat pencarian penyedia Medicare dapat membantu Anda menemukan dokter lokal yang berpartisipasi dalam Medicare.
Bagaimana saya memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan?
Medicare akan menanggung biaya operasi implan penis Anda jika secara medis diperlukan untuk perawatan kondisi Anda. Prostetik penis saat ini disetujui untuk menangani dua kondisi medis berikut:
- DE, yang ditandai dengan ketidakmampuan untuk mempertahankan atau mengalami ereksi
- Penyakit Peyronie, yang merupakan bentuk DE yang ditandai dengan ereksi yang menyakitkan atau melengkung
Umumnya, dokter Anda hanya akan menyetujui - dan Medicare hanya akan menanggung - operasi implan penis untuk kondisi di atas jika intervensi medis sebelumnya gagal.
Ini termasuk intervensi non-bedah, seperti obat-obatan dan psikoterapi, untuk meringankan gejala DE.
Setelah Anda disetujui untuk prosedur ini, dokter Anda akan memberikan dokumentasi yang diperlukan untuk pertanggungan Medicare. Sebelum Anda melanjutkan operasi, penting untuk memastikan bahwa dokter dan fasilitas menerima penugasan Medicare.
Berikut cara melakukannya:
- Jika Anda memiliki Medicare asli, Anda dapat bertanya kepada dokter atau ahli bedah Anda apakah mereka menerima penugasan.
- Jika Anda memiliki Medicare Advantage, Anda dapat memeriksa daftar penyedia dalam jaringan paket Anda.
- Jika Anda memiliki rencana obat resep yang berdiri sendiri, Anda dapat memeriksa formularium rencana obat Anda sebelumnya. Formularium adalah daftar obat-obatan yang tercakup dalam rencana tersebut.
Barang dan layanan apa yang tidak tercakup oleh Medicare?
Selain operasi implan penis, ada banyak pilihan perawatan non-bedah untuk DE, termasuk:
- obat oral (seperti sildenafil atau avanafil)
- obat yang dapat disuntikkan sendiri (seperti alprostadil dan phentolamine)
- obat supositoria uretra (seperti alprostadil)
- terapi penggantian testosteron
- pompa penis
Sayangnya, sebagian besar pilihan pengobatan non-bedah untuk DE tidak ditanggung oleh Medicare. Kebanyakan paket Medicare tidak mencakup obat-obatan oral atau suntik seperti Viagra atau peralatan ED seperti pompa penis.
Di luar operasi implan penis, satu-satunya pengecualian utama untuk pengobatan DE adalah psikoterapi, yang termasuk dalam cakupan Medicare Bagian B.
Penting untuk diperhatikan bahwa ada pengecualian yang jarang terjadi jika beberapa opsi non-bedah ini mungkin tercakup.
Misalnya, jika perawatan DE diperlukan dalam perawatan kondisi kesehatan lain yang mendasari, maka itu mungkin ditanggung. Namun, ini biasanya tergantung pada kebijaksanaan program Medicare atau Medicare Advantage Anda.
Jika Anda menerima perawatan untuk DE yang tidak ditanggung oleh rencana Medicare Anda, Anda akan berutang 100 persen dari biaya pengobatan tersebut.
Berapa biaya yang harus dikeluarkan jika prosedur tersebut ditanggung?
Biaya out-of-pocket untuk Medicare mungkin termasuk:
- premi
- deductible
- pembayaran bersama
- coinurance
Jumlah yang dapat Anda bayarkan untuk operasi implan penis Anda bergantung pada:
- rencanamu
- biaya operasi
- apakah Anda sudah memenuhi deductible Anda
Bagian B biaya
Biaya Medicare Bagian B meliputi:
- premi bulanan sebesar $ 148,50 atau lebih tinggi, bergantung pada penghasilan Anda
- pengurangan tahunan sebesar $ 203, yang harus dipenuhi sebelum Medicare akan membayar layanan medis Anda
- Coinsurance 20 persen untuk biaya prosedur
Anda dapat menggunakan alat pencarian biaya Medicare untuk melihat seperti apa rupa 20 persen Anda.
Biaya yang ditampilkan di atas tidak termasuk premi Medicare Part D, deductible, atau pembayaran bersama untuk obat resep Anda selama pemulihan.
Selain itu, biaya out-of-pocket Bagian B Anda juga mungkin lebih rendah jika Anda memiliki paket Medigap tambahan.
Bagian C biaya
Biaya Medicare Bagian C meliputi:
- Premi bulanan Medicare Bagian B (tercantum di atas)
- premi bulanan terpisah dan potongan tahunan untuk paket Bagian C Anda
- copays dan coinsurance untuk kunjungan dokter, kunjungan spesialis, dan obat resep
Biaya ini biasanya bervariasi dan bergantung pada jenis paket Medicare Advantage yang Anda ikuti.
Apa yang harus saya harapkan dari operasi implan penis?
Operasi implan penis, yang menggunakan prostetik penis, digunakan untuk pengobatan DE.
Pertama, dokter Anda akan memutuskan apakah Anda kandidat yang baik untuk prosedur ini dengan meninjau riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik lengkap. Anda akan ditanyai tentang sejauh mana gejala Anda dan apakah Anda pernah mencoba obat lain atau pilihan pengobatan untuk DE.
Umumnya, jika Anda memiliki dorongan seks yang rendah, masalah kesehatan mental, atau DE yang reversibel, dokter Anda mungkin memilih untuk mengatasi masalah tersebut terlebih dahulu sebelum menyetujui implan penis.
Namun, jika ada kondisi lain yang mendasari dan DE Anda kronis serta tidak responsif terhadap perawatan lain, kemungkinan Anda akan disetujui untuk menjalani operasi implan penis.
Selama prosedur, implan penis dimasukkan langsung ke penis. Implan ini bisa berupa implan tiup atau batang semirigid, tergantung pada jenis implan yang dipilih.
Setiap jenis implan memiliki pro dan kontra yang beragam, sehingga Anda dan dokter akan mendiskusikan mana yang terbaik untuk kebutuhan Anda. Setelah implan dimasukkan ke dalam penis, dapat dikontrol secara manual untuk menghasilkan ereksi.
Setelah prosedur, Anda mungkin akan diberikan antibiotik dan obat pereda nyeri untuk membantu mengendalikan infeksi dan mengurangi nyeri pasca operasi. Diperlukan waktu beberapa minggu hingga rasa sakit mereda, dan dapat memakan waktu mulai dari 4 hingga 6 minggu hingga Anda dapat melanjutkan seks atau aktivitas berat lainnya.
Operasi implan penis adalah pengobatan yang efektif untuk pasien DE. Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada 2019, para peneliti mengikuti 126 pasien yang menerima prostetik penis tiup.
Dalam periode 5 tahun setelah operasi, tingkat kepuasan pasien sekitar 83 persen. Tidak hanya kepuasan seksual yang tinggi dilaporkan, tetapi banyak dari orang-orang ini juga mencatat peningkatan kualitas hidup secara keseluruhan.
Bawa pulang
Operasi implan penis adalah pilihan pengobatan yang efektif untuk DE ketika metode tradisional, seperti pengobatan atau perangkat lain, tidak berhasil.
Penerima Medicare tercakup dalam Medicare Bagian B atau Bagian C untuk hampir semua layanan yang terkait dengan prosedur tersebut. Namun, perlindungan obat resep juga diperlukan untuk membantu menutupi obat apa pun selama masa pemulihan.
Jika Anda telah disetujui untuk operasi implan penis, pastikan bahwa dokter Anda dan fasilitas bedah menerima penugasan Medicare.
