- Medicare memberikan perlindungan untuk kunjungan perawatan darurat.
- Biaya Anda akan tergantung pada jenis paket Anda.
- Kunjungan perawatan darurat biasanya lebih murah daripada kunjungan ke UGD.
Pusat perawatan darurat adalah penyedia perawatan non-darurat yang populer. Jika Anda merasa pergelangan kaki Anda terkilir atau demam rendah, praktik perawatan darurat mungkin merupakan pilihan terbaik Anda. Di sana, profesional medis biasanya dapat melakukan rontgen, mengambil darah, dan melakukan prosedur kecil seperti menjahit.
Kunjungan ke pusat perawatan mendesak termasuk dalam pertanggungan Anda jika Anda memiliki Medicare. Biaya yang Anda keluarkan akan jauh lebih sedikit daripada kunjungan ke ruang gawat darurat (UGD), dan Anda biasanya akan dirawat lebih cepat.
Mari kita lihat bagian Medicare yang mencakup perawatan mendesak dan kapan pusat perawatan mendesak mungkin menjadi tempat yang tepat untuk mencari pengobatan.
Cakupan Medicare untuk kunjungan perawatan darurat
Medicare Bagian B
Medicare menanggung kunjungan perawatan darurat. Biaya yang Anda keluarkan akan bergantung pada paket Medicare yang Anda miliki. Jika Anda memiliki bagian A dan B, yang dikenal sebagai Medicare asli, Bagian B akan menanggung kunjungan perawatan darurat Anda.
Dengan Bagian B, Anda harus memenuhi potongan tahunan sebelum pertanggungan Anda dimulai. Pada tahun 2020, pengurangan ini adalah $ 198. Setelah deductible terpenuhi, Anda akan membayar 20 persen dari biaya yang disetujui Medicare untuk semua layanan dan tes. Biaya yang disetujui Medicare seringkali lebih rendah daripada biaya standar, yang berarti manfaat tabungan ekstra.
Medicare Bagian C
Biaya bagi Anda mungkin berbeda jika Anda memiliki paket Medicare Advantage (Bagian C). Paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta yang membuat kontrak dengan Medicare. Jenis rencana ini menawarkan semua pertanggungan dari Medicare asli tetapi biasanya dengan manfaat tambahan, seperti perlindungan gigi atau penglihatan.
Setiap rencana Medicare Advantage menetapkan biaya dan jumlah pertanggungannya sendiri. Pengurangan, jaminan koin, dan premi yang akan Anda bayarkan bergantung pada paket yang Anda pilih.
Umumnya, paket ini memiliki jumlah tertentu yang akan Anda bayarkan untuk kunjungan perawatan darurat. Anda dapat berbelanja untuk rencana di daerah Anda di situs web Medicare.
Apakah Medicare akan membayar perawatan mendesak jika saya bepergian?
Mungkin saja Anda perlu mengunjungi pusat perawatan darurat saat Anda sedang berlibur. Kulit terbakar matahari yang parah atau pergelangan kaki terkilir saat mendaki bisa membuat Anda mencari perawatan. Jika Anda bepergian ke luar Amerika Serikat, Anda mungkin tidak yakin bagaimana pembayaran perawatan itu.
Jika Anda memiliki Medicare, paket Medigap dapat membantu membayar biaya Anda saat Anda bepergian ke luar negeri. Medigap adalah asuransi Medicare tambahan yang dijual oleh perusahaan swasta untuk membantu menutupi biaya Medicare asli.
Dengan sebagian besar paket Medigap, layanan darurat akan dijamin selama 60 hari pertama Anda berada di luar negeri. Setelah Anda membayar potongan $ 250, Medigap akan menanggung 80 persen biaya untuk perawatan darurat yang diperlukan secara medis.
Apa yang tidak ditanggung oleh Medicare?
Sebagai penerima Medicare, Anda biasanya akan ditanggung jika Anda mengunjungi pusat perawatan darurat. Selain coinurance atau deductible, biaya yang paling umum adalah untuk setiap obat yang diresepkan untuk Anda. Medicare Asli tidak menawarkan perlindungan obat resep. Anda bisa mendapatkan perlindungan pengobatan dengan rencana Bagian D terpisah atau sebagai bagian dari rencana Keuntungan Medicare Anda.
Anda dapat membayar biaya yang lebih tinggi di muka jika Anda memilih pusat perawatan mendesak atau penyedia yang tidak berpartisipasi dalam Medicare. Kebanyakan pusat perawatan mendesak menerima Medicare. Bahkan jika Anda pergi ke salah satu yang tidak melakukannya, Anda memiliki hak untuk menerima perawatan. Dalam kasus ini, pusat perawatan darurat hanya perlu mengirimkan beberapa dokumen tambahan ke Medicare.
Namun, lebih mudah memilih pusat perawatan mendesak yang menerima Medicare. Jika tidak, Anda dapat diminta untuk membayar penuh pada saat memberikan layanan. Anda akan mendapat penggantian saat Medicare memproses klaim tersebut.
Akankah Medicare mengganti uang saya untuk kunjungan perawatan darurat?Jika Anda mengunjungi pusat perawatan darurat atau menemui dokter di sana yang tidak berpartisipasi dalam Medicare, Anda dapat mengganti biaya yang sudah dikeluarkan sendiri. Anda mungkin harus membayar jumlah penuh di muka, kemudian mengajukan klaim penggantian dengan Medicare.
Anda harus mengirimkan item berikut:
- tanda terima yang menunjukkan jumlah yang Anda bayarkan
- surat yang menjelaskan bahwa pusat perawatan darurat tidak menerima perlindungan Medicare
- formulir klaim yang telah diisi ini
Perawatan mendesak vs. UGD: Bagaimana saya tahu ke mana harus pergi?
Pusat perawatan darurat dapat menyelamatkan Anda dari perjalanan ke UGD, tetapi mereka tidak dapat menangani semua kondisi. Umumnya, perawatan mendesak adalah untuk situasi yang bukan darurat tetapi tidak bisa menunggu sampai Anda membuat janji dengan dokter perawatan primer Anda. UGD adalah untuk situasi yang berpotensi mengancam nyawa dan cedera serius.
Kapan saya harus pergi ke perawatan darurat?
Anda harus segera pergi ke perawatan darurat ketika Anda membutuhkan perhatian medis dengan cepat tetapi situasinya tidak mengancam nyawa. Beberapa kondisi yang dapat ditangani di pusat perawatan darurat meliputi:
- gigitan serangga atau hewan
- keseleo
- demam atau flu
- alergi
- luka kecil, luka bakar, atau patah tulang
- saluran kemih atau infeksi bakteri lainnya
Sebagian besar pusat perawatan mendesak menyimpan obat-obatan umum. Anda mungkin bisa mendapatkannya selama kunjungan Anda daripada pergi ke apotek. Pusat perawatan darurat juga dapat memberikan layanan seperti pemeriksaan fisik, vaksin, tes narkoba, dan pemeriksaan darah.
Kapan saya harus pergi ke UGD?
Anda harus pergi ke UGD jika kondisi Anda serius dan membutuhkan perawatan di rumah sakit. Contoh kondisi yang harus dirawat di UGD meliputi:
- stroke
- serangan jantung
- kejang
- cedera kepala
- luka bakar serius
- patah tulang
- pendarahan yang tidak bisa dikendalikan
- pikiran untuk bunuh diri
- luka serius
Kondisi apa pun yang mengancam hidup Anda atau dapat menyebabkan Anda kehilangan anggota tubuh perlu ditangani di UGD.
Misalnya, jika Anda jatuh dan kepala terbentur, Anda harus memperhatikan gejalanya untuk memutuskan ke mana harus pergi. Jika Anda sedikit pusing dan sakit kepala tumpul, Anda harus pergi ke pusat perawatan darurat untuk memeriksakan kemungkinan gegar otak ringan. Tetapi jika Anda bingung, bingung, melontarkan kata-kata Anda, atau mengalami masalah dengan penglihatan Anda, Anda harus pergi ke UGD.
Berapa biaya perawatan mendesak vs. UGD?
Biaya perawatan yang mendesak
Mengunjungi pusat perawatan darurat dapat menghemat uang Anda. Biaya di pusat perawatan mendesak umumnya jauh lebih rendah daripada biaya rumah sakit, bahkan untuk orang yang tidak memiliki asuransi. Ketika Anda mengunjungi penyedia layanan darurat, biaya Anda akan bervariasi tergantung pada jenis pertanggungan Anda:
- Medicare Asli. Setelah Anda memenuhi deductible Anda, Anda akan membayar 20 persen dari biaya yang disetujui Medicare.
- Keuntungan Medicare. Anda biasanya akan membayar jumlah pembayaran tetap (lihat ringkasan manfaat paket Anda atau hubungi mereka). Biaya Anda mungkin lebih tinggi jika Anda pergi ke pusat perawatan darurat di luar jaringan.
Biaya ER
Biaya Anda dapat bertambah jauh lebih cepat jika Anda mengunjungi UGD. Jika Anda memiliki Medicare asli, Anda masih akan membayar biaya asuransi koin 20 persen setelah dikurangkan. Tetapi kunjungan ER dapat menelan biaya ribuan dolar, tergantung pada perawatan yang Anda butuhkan. Anda akan dikenakan biaya untuk setiap layanan yang Anda terima dari ER. Ini berarti Anda akan membayar 20 persen dari jumlah yang jauh lebih besar.
Perlindungan Bagian A Anda akan berlaku jika Anda dirawat di rumah sakit. Anda akan bertanggung jawab atas pengurangan $ 1.408 sebelum biaya rumah sakit Anda ditanggung. Anda tidak perlu membayar pembayaran 20 persen jika Anda dirawat di rumah sakit dalam waktu 3 hari setelah pergi ke UGD untuk kondisi yang sama. Dalam situasi ini, kunjungan UGD akan dianggap sebagai bagian dari rawat inap Anda.
Paket Medicare Advantage biasanya memiliki pembayaran bersama yang ditetapkan untuk kunjungan UGD. Pembayaran bersama akan tergantung pada rencana Anda. Banyak rencana akan membebaskan biaya ini jika Anda dirawat di rumah sakit.
Berapa biaya ER?
Biasanya jauh lebih murah untuk mengunjungi pusat perawatan darurat daripada UGD. Mari kita lihat contoh di bawah ini.
Contoh skenario:
Pengobatan untuk infeksi sinus
Anda mengira mengalami infeksi sinus dan membutuhkan pengobatan. Anda dapat pergi ke UGD atau pusat perawatan darurat dan kemungkinan besar akan pergi dengan diagnosis yang sama dan antibiotik yang sama yang diresepkan untuk Anda.
Jika Anda pergi ke perawatan mendesak, Anda akan membayar 20 persen dari biaya dengan Bagian B atau biaya pembayaran tetap dengan paket Advantage Anda. Jika pusat perawatan mendesak memiliki biaya tetap yang disetujui Medicare sebesar $ 100, Anda akan membayar $ 20 untuk perawatan dengan Bagian B. Anda juga akan membayar jumlah pembayaran bersama untuk obat apa pun yang diresepkan, seperti antibiotik amoksisilin. Obat generik seperti amoksisilin sering kali tersedia dengan biaya rendah sekitar $ 10 hingga $ 20, terutama jika Anda memiliki paket Bagian D. Ini berarti Anda dapat dirawat dan mendapatkan resep Anda serendah $ 30.
Jika Anda masuk ke UGD, Anda juga akan membayar 20 persen dengan Bagian B atau biaya pembayaran tetap dengan paket Advantage Anda. Tetapi biaya yang pada akhirnya Anda bayarkan akan lebih tinggi. Meskipun Anda hanya terlihat sebentar dan diberi resep obat, biayanya bisa ratusan dolar, bergantung pada layanan, tes, dan obat yang Anda butuhkan. Jika Anda menerima dosis antibiotik pertama di UGD, Anda dapat dikenai biaya beberapa kali lipat dari jumlah biasanya untuk satu dosis. Semua biaya ini ditambah biaya resep kemungkinan akan membuat biaya sendiri di atas $ 100.
Manfaat tambahan mengunjungi perawatan mendesak
Pusat perawatan darurat bisa menjadi pilihan yang bagus untuk banyak kondisi. Mereka menawarkan banyak keuntungan, selain penghematan biaya, dan menjadi pilihan yang populer. Faktanya, Urgent Care Association melaporkan bahwa hingga November 2019, terdapat 9.616 lokasi perawatan darurat di Amerika Serikat.
Di banyak bagian negara, Anda dapat menemukan pusat perawatan darurat di lokasi yang nyaman, seperti mal atau pusat perbelanjaan. Mereka cenderung memiliki jam kerja yang lebih lama daripada kantor dokter tradisional, sehingga lebih mudah untuk mampir setelah bekerja atau pada akhir pekan.
Manfaat lain dari perawatan mendesak termasuk:
- waktu tunggu yang lebih singkat
- layanan walk-in
- kemampuan untuk membuat janji secara online
- kemampuan untuk masuk secara online
- penerimaan Medicare yang luas
Anda dapat memeriksa untuk mengetahui apakah pusat perawatan mendesak terdekat Anda menerima Medicare dengan menggunakan alat temukan-dan-bandingkan di situs web Medicare.
Bawa pulang
Ada kalanya kunjungan ke perawatan darurat adalah pilihan yang tepat. Ingat itu:
- Medicare mencakup pertanggungan untuk perawatan mendesak.
- Biaya Anda akan bergantung pada paket Anda dan apakah Anda telah memenuhi deductible Anda.
- Pusat perawatan yang mendesak adalah saat Anda tidak sabar untuk menemui dokter perawatan primer Anda; UGD adalah untuk kondisi yang mengancam hidup atau anggota tubuh Anda.
- Pusat perawatan darurat biasanya memiliki lebih banyak lokasi dan jam kerja yang lebih nyaman daripada kantor dokter, serta biaya yang lebih rendah dan waktu tunggu yang lebih singkat daripada UGD.
.jpg)
