- Medicare Bagian A membayar perawatan rawat inap rumah sakit.
- Selama setiap masa manfaat, Medicare menanggung hingga 90 hari rawat inap rawat inap.
- Setelah 90 hari, Medicare memberi Anda 60 hari tambahan perawatan rumah sakit rawat inap untuk digunakan selama hidup Anda.
- Untuk setiap "hari cadangan seumur hidup" yang Anda gunakan pada tahun 2021, Anda akan membayar jaminan koin harian sebesar $ 742.
Ketika Anda sakit atau cedera dan dokter Anda memasukkan Anda ke rumah sakit atau fasilitas perawatan jangka panjang, penting untuk memahami seperti apa biaya dan pertanggungan Anda nantinya.
Jika Anda memiliki Medicare asli, Bagian A akan menanggung biaya rawat inap Anda di rumah sakit, termasuk kamar, makanan, perawatan, obat-obatan, dan perlengkapan lain yang Anda butuhkan. Untuk setiap rawat inap di rumah sakit, Anda memenuhi syarat untuk perlindungan hingga 90 hari.
Tetapi apa yang terjadi jika Anda tinggal lebih lama dari itu? Medicare memberi Anda 60 hari perawatan rawat inap tambahan yang dapat Anda gunakan kapan saja selama hidup Anda. Ini disebut hari cadangan seumur hidup.
Kami akan melihat lebih dekat bagaimana Anda dapat menggunakan hari cadangan seumur hidup dan biaya sendiri yang dapat Anda perkirakan pada tahun 2021.
Apakah hari-hari cadangan seumur hidup itu?
Jika Anda dirawat di rumah sakit atau fasilitas perawatan jangka panjang untuk perawatan rawat inap, Medicare Bagian A menanggung hingga 90 hari perawatan selama setiap periode manfaat. Jika Anda perlu tetap di rumah sakit setelah 90 hari tersebut berlalu, Anda memiliki tambahan jaminan 60 hari, yang dikenal sebagai hari cadangan seumur hidup.
Anda harus mengetahui beberapa hal penting tentang hari cadangan seumur hidup.
Pertama, 60 hari cadangan seumur hidup Anda tidak diperpanjang jika Anda memulai periode manfaat baru. Kumpulan hari ekstra ini hanya dapat digunakan sekali dalam hidup Anda.
Kedua, Anda akan membayar coinsurance untuk setiap hari cadangan seumur hidup yang Anda gunakan. Pada tahun 2021, jumlah ini adalah $ 742 untuk setiap hari cadangan seumur hidup.
Bagaimana cara kerja hari cadangan seumur hidup?
Misalkan Anda memiliki rawat inap di rumah sakit yang berlangsung selama 110 hari. Berikut ini cara pengelompokan biaya:
- Hari 1 hingga 60. Pada 2021, Anda membayar bagian A yang dapat dikurangkan sebesar $ 1.484. Setelah itu, Medicare membayar biaya penuh untuk perawatan rawat inap selama 60 hari. Satu-satunya saat Anda mungkin mendapat biaya tambahan adalah jika dokter Anda memesan layanan atau perawatan yang tidak ditanggung oleh Medicare.
- Hari 61 hingga 90. Pada 2021, Anda akan membayar $ 371 per hari sebagai coinsurance.
- Hari 90 hingga 110. Anda dapat menggunakan 20 hari cadangan seumur hidup Anda, dengan membayar $ 742 per hari pada tahun 2021. Jika Anda tidak ingin menggunakan hari cadangan seumur hidup Anda, Anda dapat memilih untuk membayar biaya penuh dari 20 hari tambahan di rumah Sakit.
Mari lanjutkan skenario di atas. Setelah masa inap pertama Anda, Anda telah dibebaskan dan berada di luar rumah sakit setidaknya selama 60 hari. Jika Anda dirawat di rumah sakit lagi, periode manfaat baru akan dimulai.
Setelah masa manfaat baru dimulai, Anda memenuhi syarat untuk perawatan rawat inap selama 90 hari di rumah sakit. Anda juga harus membayar potongan baru. Jika Anda kembali perlu tinggal di rumah sakit lebih dari 90 hari, Anda hanya akan memiliki 40 hari cadangan seumur hidup untuk digunakan, dengan asumsi Anda memutuskan untuk menggunakan 20 hari selama masa inap pertama Anda.
Rumah sakit akan memberi tahu Anda saat Anda hampir menggunakan jaminan 90 hari di bawah Medicare Bagian A. Pada saat itu, Anda dapat memberi tahu rumah sakit jika Anda ingin menyimpan atau menggunakan hari cadangan seumur hidup Anda.
Jika Anda tidak menggunakan hari cadangan seumur hidup, rumah sakit akan menagih Anda untuk hari-hari Anda di rumah sakit melewati batas 90 hari.
Jadi, apa yang terjadi jika Anda kemudian memutuskan bahwa Anda tidak benar-benar perlu menggunakan hari cadangan seumur hidup, dan Anda ingin membayar biaya penuh sebagai gantinya?
Anda dapat memberi tahu rumah sakit (secara tertulis) bahwa Anda tidak ingin menggunakan hari cadangan seumur hidup Anda. Anda memiliki waktu hingga 90 hari setelah Anda keluar dari rumah sakit untuk melakukan ini.
Jika biaya harian Anda untuk tinggal di rumah sakit kurang lebih sama dengan pembayaran coinurance Anda, mungkin bijaksana untuk menyimpan hari cadangan seumur hidup Anda jika Anda membutuhkan perawatan yang lebih mahal di kemudian hari.
Biaya out-of-pocket apa yang harus saya perkirakan?
Kebanyakan orang dengan pertanggungan Medicare tidak perlu membayar premi Bagian A bulanan. Biaya out-of-pocket harian Anda untuk tinggal di rumah sakit yang ditanggung Medicare bervariasi tergantung pada berapa lama Anda dirawat di rumah sakit.
Perhatikan biaya-biaya ini:
- Pengurangan Anda untuk setiap periode manfaat adalah $ 1.484 pada tahun 2021.
- Biaya coinsurance Anda untuk hari 1 hingga 60 adalah $ 0.
- Biaya coinsurance Anda untuk hari ke 61 hingga 90 adalah $ 371 per hari.
- Biaya coinsurance Anda untuk hari ke 91 dan seterusnya adalah $ 742 per hari cadangan seumur hidup yang Anda gunakan.
Biaya asuransi biasanya meningkat setiap tahun. Bagan di bawah ini akan memberi Anda gambaran tentang berapa banyak biaya yang telah meningkat selama 5 tahun sebelumnya.
Bagaimana kebijakan Medigap memengaruhi biaya saya?
Jika Anda memiliki polis Medigap, ini dapat membantu Anda membayar biaya coinsurance.
Semua paket Medigap akan membayar asuransi koin rumah sakit Anda dan memberi Anda hingga 365 hari perawatan rawat inap rumah sakit tambahan setelah Anda menggunakan hari cadangan seumur hidup Anda. Rencana Medigap A hingga N akan membayar sebagian - jika tidak semua - biaya untuk rumah sakit Anda (Bagian A) yang dapat dikurangkan.
Bagaimana dengan rencana Medicare Advantage?
Paket Medicare Advantage (Bagian C) ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta. Program ini harus memberikan setidaknya manfaat yang sama dengan Medicare asli (bagian A dan B).
Jika Anda memiliki rencana Medicare Advantage, bicarakan dengan penyedia asuransi Anda atau konsultasikan dokumen rencana Anda untuk mengetahui berapa biaya yang akan Anda keluarkan untuk tinggal di rumah sakit lebih dari 90 hari.
Jika Anda masih memiliki pertanyaan…Untuk bantuan tambahan dalam memahami hari cadangan seumur hidup Medicare Anda atau manfaat lainnya, cobalah sumber daya ini:
- Anda dapat menghubungi Medicare langsung di 800-MEDICARE (800-633-4227).
- Dapatkan bantuan dari para konselor yang terlatih dan tidak memihak melalui Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian (SHIP) setempat Anda.
- Carilah program yang dapat membantu Anda membayar biaya Medicare melalui program tabungan Medicare negara bagian.
- Temukan kebijakan Medigap untuk membantu Anda membayar jaminan koin dan deductible menggunakan alat pencari rencana Medicare.
Bawa pulang
Jika Anda menerima perawatan rawat inap di rumah sakit atau fasilitas perawatan jangka panjang selama lebih dari 90 hari, Medicare Bagian A memberi Anda jaminan 60 hari tambahan yang disebut hari cadangan seumur hidup.
Jumlah hari cadangan seumur hidup yang ditetapkan ini hanya dapat digunakan sekali selama masa hidup Anda. Setelah Anda menggunakan semuanya, Anda akan membayar seluruh biaya rawat inap di rumah sakit yang lebih dari 90 hari sekaligus.
Bila Anda menggunakan hari cadangan seumur hidup, Anda membayar biaya jaminan koin sebesar $ 742 per hari pada tahun 2021. Ini sebagai tambahan untuk Medicare Part A Anda yang dapat dikurangkan sebesar $ 1.484 per periode manfaat.
Jika menurut Anda Anda mungkin memerlukan lebih banyak perlindungan, Anda dapat membeli polis Medigap, yang dapat memberikan tambahan hari cadangan seumur hidup atau membayar pengurangan Bagian A Anda.
Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.
