Migrain dan Kejang: Apa Hubungannya?

Jika Anda terkena nyeri migrain, Anda tidak sendirian. Sekitar 11 persen orang dewasa di seluruh dunia hidup dengan migrain.

Anak-anak dan remaja juga mengalami migrain. Sekitar 8 persen orang di bawah usia 20 tahun pernah mengalami migrain setidaknya selama 3 bulan.

Orang dengan epilepsi aktif sangat rentan terhadap migrain. Mereka dua kali lebih mungkin mengalami migrain dibandingkan populasi umum.

Hubungan antara epilepsi dan migrain telah diketahui sejak awal abad terakhir, ketika William R. Gowers pertama kali menulis tentangnya pada tahun 1907.

Para peneliti masih belum sepenuhnya memahami hubungan itu. Mereka saat ini mengira itu berasal dari faktor genetik atau lingkungan bersama, yang kemudian menyebabkan fungsi otak berubah untuk sementara.

Bisakah migrain menyebabkan kejang?

Para peneliti belum menemukan bukti hubungan kausal antara migrain dan kejang yang menunjukkan bahwa migrain menyebabkan kejang, atau kejang menyebabkan migrain.

Penelitian memang menunjukkan bahwa kedua kondisi tersebut seringkali bersifat komorbid, artinya keduanya terjadi pada satu orang. Selain itu, penderita epilepsi lebih rentan mengalami migrain, dan penderita migrain lebih rentan mengalami kejang.

Alasan peningkatan kerentanan terhadap kedua gangguan ini belum ditentukan. Kemungkinan termasuk:

• Serangan migrain bisa memicu kejang. Ini dianggap sebagai komplikasi langka dari migrain dengan aura, yang juga disebut kejang yang dipicu migrain aura.
• Gejala migrain bisa memicu kejang. Misalnya, kilatan cahaya aura migrain bisa menyebabkan kejang.
• Kejang dapat menyebabkan kelainan otak. Karena migrain dan kejang melibatkan aktivitas otak yang tidak normal, mungkin kejang kronis dapat membuka jalan untuk serangan migrain.
• Genetika bersama mungkin berperan. Mutasi gen mungkin membuat orang lebih rentan terhadap kedua kelainan tersebut.

Jika Anda menderita epilepsi, ada kemungkinan Anda mengalami sakit kepala migrain dan non-migrain. Mungkin juga serangan migrain atau sakit kepala jenis lain dapat terjadi sebelum, selama, atau setelah kejang.

Karena skenario yang bervariasi ini, dokter Anda perlu mempertimbangkan gejala Anda dengan hati-hati untuk menentukan apakah migrain dan kejang Anda terkait.

Untuk menganalisis hubungan yang mungkin terjadi, dokter melihat dengan cermat waktu serangan migrain untuk memperhatikan apakah muncul:

• sebelum episode kejang
• selama episode kejang
• setelah episode kejang
• antara episode kejang

Obat migrain dan kejang

Obat yang digunakan untuk mengobati kejang, yang disebut obat anti epilepsi (AED), juga bisa efektif untuk mencegah migrain. Pilihan dokter yang akan diresepkan untuk Anda akan bergantung pada:

• usia
• gaya hidup
• kemungkinan kehamilan
• jenis dan frekuensi kejang Anda

Beberapa jenis obat digunakan untuk pencegahan dan pengobatan migrain, termasuk:

• antidepresan
• beta-blocker
• Botox
• AED
• Antagonis CGRP
• triptans

Jika serangan migrain Anda berlanjut, dokter Anda mungkin meresepkan obat lain.

Terapi migrain juga mencakup manajemen gaya hidup. Relaksasi dan terapi perilaku kognitif (CBT) terkadang berguna, dan penelitian terus berlanjut.

Apa pun regimen yang Anda dan dokter Anda pilih, penting bagi Anda untuk mengetahui cara menavigasi program pengobatan dan memahami apa yang diharapkan. Anda harus melakukan hal berikut:

• Minum obat persis seperti yang ditentukan.
• Berharap untuk memulai dengan dosis rendah dan tingkatkan secara bertahap sampai obatnya efektif.
• Pahami bahwa gejala mungkin tidak akan hilang sama sekali.
• Tunggu selama 4 hingga 8 minggu untuk mendapatkan manfaat yang signifikan.
• Pantau manfaat yang muncul dalam 2 bulan pertama. Jika obat pencegahan memberikan kelegaan yang nyata, perbaikan dapat terus meningkat.
• Buatlah buku harian yang mendokumentasikan penggunaan obat Anda, pola gejala, dan dampak rasa sakit.
• Jika pengobatan berhasil selama 6 sampai 12 bulan, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menghentikan pengobatan secara bertahap.

Gejala migrain dan kejang

Di permukaan, gejala serangan migrain dan kejang mungkin tidak terlalu mirip satu sama lain.

Tetapi berbagai gejala umum terjadi pada kedua kelainan tersebut. Keduanya adalah kondisi episodik, yang berarti keduanya terjadi sebagai episode dengan awal dan akhir, dalam periode waktu normal.

Mungkin gejala umum yang paling umum adalah sakit kepala. Migrain dengan aura adalah salah satu dari tiga jenis sakit kepala yang terkait dengan epilepsi dalam International Classification of Headache Disorders (ICHD).

Sakit kepala bisa terjadi sebelum, selama, atau setelah kejang. Terkadang sakit kepala adalah satu-satunya gejala kejang. Jenis sakit kepala ini disebut sakit kepala epilepsi iktal, dan dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa hari.

Epilepsi dan migrain sering kali memiliki gejala lain, terutama pada aura yang mendahului serangan migrain atau kejang. Gejala bersama ini dapat mencakup:

• lampu berkedip dan distorsi visual lainnya
• mual
• muntah
• sensitivitas cahaya dan suara

Memiliki kedua kelainan tersebut disebut komorbiditas. Diperkirakan terjadi karena epilepsi dan migrain adalah gangguan episodik yang terkait dengan gangguan listrik di otak.

Ada juga hubungan genetik yang jelas antara kedua kelainan tersebut. Para peneliti sedang mempelajari mutasi genetik yang umum terjadi pada kejang dan migrain.

Dengan analisis genetik lebih lanjut, para ilmuwan berharap dapat lebih menentukan hubungan genetik migrain dan epilepsi serta dapat mengidentifikasi penyebab pasti dan perawatan yang efektif.

Jenis dan kejang migrain

Hubungan antara kejang dan migrain dapat bergantung pada jenis migrain tertentu yang Anda alami. Baca terus untuk mengetahui bagaimana kejang dapat berhubungan dengan berbagai jenis migrain.

Migrain dengan aura batang otak dan kejang

Migrain dengan aura terkadang bisa memicu kejang. Ini adalah komplikasi migrain langka yang disebut migralepsi.

Ini berbeda dengan migrain yang disebabkan oleh kejang. Dalam hal ini, kejang yang menyebabkan migrain, bukan sebaliknya.

Migrain vestibular dan kejang

Vertigo paling sering disebabkan oleh masalah migrain dan telinga bagian dalam. Namun, vertigo juga sangat jarang dikaitkan dengan epilepsi.

Karena asosiasi ringan antara epilepsi dengan vertigo, kejang terkadang disalahartikan sebagai migrain vestibular, yang gejala utamanya adalah vertigo.

Migrain vestibular dianggap sebagai penyebab vertigo yang paling umum. Tetapi migrain vestibular tidak terjadi sebagai bagian dari kejang, juga tidak terjadi kejang sebagai bagian dari migrain vestibular.

Satu-satunya hubungan antara migrain vestibular dan kejang adalah gejala vertigo yang sama.

Migrain vestibular tidak akan menyebabkan kejang, dan kejang tidak akan menyebabkan serangan migrain vestibular.

Jenis migrain yang dapat memicu kejang, meskipun jarang, adalah migrain dengan aura, bukan migrain vestibular.

Migrain visual dan kejang

Migrain visual datang dalam tiga jenis:

• Migrain dengan aura tapi tanpa rasa sakit. Ini memiliki aura visual, sering muncul sebagai zigzag atau bentuk lain dalam penglihatan Anda, dan berlangsung kurang dari 1 jam. Tidak ada sakit kepala yang mengikutinya.
• Migrain dengan aura. Sakit kepala ini juga melibatkan aura visual, tetapi diikuti dengan sakit kepala. Itu bisa berlangsung dari beberapa jam hingga berhari-hari.
• Migrain retina. Ini adalah bentuk migrain mata yang paling langka. Ciri khasnya adalah aura visual hanya muncul di satu mata, bukan di kedua mata, seperti pada episode migrain okular lainnya.

Gejala migrain aura bisa menjadi pemicu serangan epilepsi. Namun, ini dianggap kejadian langka. Kejang yang diinduksi oleh migrain disebabkan oleh migrain dengan aura, bukan oleh migrain tanpa serangan aura.

Mendiagnosis kejang akibat migrain rumit karena diagnosis memerlukan bukti bahwa aura atau sakit kepala memicu kejang, bukan sekadar bagian dari gejala aura yang mendahului kejang.

Juga, karena kejang terkadang dapat memicu migrain dengan serangan aura, diagnosis kejang akibat migrain mengharuskan dokter menentukan mana yang lebih dulu: serangan migrain atau kejang.

Perbedaan ini seringkali tidak dapat dibuat dengan pasti, terutama pada orang dengan riwayat migrain dan kejang. Elektroensefalogram (EEG) dapat membantu, tetapi EEG tidak sering ditentukan dalam keadaan ini.

Kejang migrain biasanya disertai gejala seperti:

• kelemahan di satu sisi tubuh
• kesulitan berbicara
• gerakan tak sadar
• kesadaran berkurang

Kejang migrain biasanya hanya berlangsung beberapa menit, sedangkan serangan migrain bisa berlanjut selama berjam-jam, atau bahkan beberapa hari.

Migrain hemiplegia dan kejang

Migrain hemiplegia mempengaruhi satu sisi tubuh. Anda merasakan kelemahan sementara di sisi tubuh Anda, sering kali di wajah, lengan, atau kaki. Terkadang ada juga kelumpuhan, mati rasa, atau sensasi kesemutan.

Kelemahan biasanya hanya berlangsung sekitar 1 jam, tetapi bisa berlanjut selama beberapa hari. Sakit kepala parah biasanya mengikuti kelemahan. Terkadang sakit kepala datang sebelum kelemahan dan terkadang tidak ada sakit kepala sama sekali.

Migrain hemiplegia dianggap sebagai jenis migrain dengan aura. Oleh karena itu, ini terkait dengan epilepsi, dan seseorang dapat mengalami migrain dan kejang jenis ini.

Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa epilepsi atau migrain hemiplegia menyebabkan penyebab lainnya. Mungkin saja mereka memiliki penyebab yang sama, tetapi para peneliti tidak tahu pasti.

Keturunan pasti berperan dalam hubungan antara kejang dan migrain. Kedua kelainan tersebut dianggap sebagai kondisi yang dapat diedit, dan kesamaan genetik dapat membantu menjelaskan mengapa kedua kelainan tersebut terkadang terjadi dalam keluarga yang sama.

Empat dari gen yang sama sering kali memiliki satu atau lebih mutasi pada orang dengan kelainan mana pun. Gen ini adalah CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, dan PRRT2.

Koneksi genetik paling jelas tampaknya menjadi SCN1A mutasi gen, yang berhubungan dengan migrain hemiplegia dan dapat menyebabkan beberapa sindrom epilepsi.

Ada dua jenis migrain hemiplegia: familial dan sporadis. Tipe familial didiagnosis jika dua orang atau lebih dalam satu keluarga mengalami migrain jenis ini, sedangkan diagnosis sporadis berlaku jika hanya satu orang yang mengalaminya.

Faktor risiko kejang dan migrain

Penelitian menunjukkan migrain sekitar tiga kali lebih sering terjadi pada mereka yang memiliki siklus menstruasi.

Sakit kepala, dan serangan migrain pada khususnya, juga lebih sering terjadi pada orang dengan epilepsi daripada pada populasi umum. Penelitian memperkirakan satu dari tiga penderita epilepsi akan mengalami serangan migrain.

Para peneliti juga berpikir genetika dapat meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami kejang dan migrain. Penelitian menunjukkan bahwa memiliki kerabat dekat dengan epilepsi secara substansial meningkatkan kemungkinan Anda mengalami migrain dengan aura.

Faktor lain yang dapat meningkatkan kemungkinan Anda mengalami migrain dan kejang termasuk penggunaan obat antiepilepsi dan kelebihan berat badan atau obesitas.

Bagaimana serangan migrain dicegah?

Kabar baiknya adalah Anda mungkin bisa menghindari sakit migrain. Strategi pencegahan direkomendasikan jika sakit migrain Anda sering terjadi atau parah dan jika setiap bulan, Anda mengalami salah satu dari yang berikut:

• serangan setidaknya selama 6 hari
• serangan yang mengganggu Anda setidaknya dalam 4 hari
• serangan yang sangat mengganggu Anda setidaknya selama 3 hari

Anda mungkin bisa menjadi kandidat untuk pencegahan nyeri migrain yang tidak terlalu parah jika setiap bulan Anda mengalami salah satu dari yang berikut:

• serangan selama 4 atau 5 hari
• serangan yang mengganggu Anda setidaknya dalam 3 hari
• serangan yang sangat mengganggu Anda setidaknya selama 2 hari

Ada beberapa kebiasaan gaya hidup yang dapat meningkatkan frekuensi serangan. Untuk membantu menghindari serangan migrain, pertimbangkan untuk melakukan hal berikut:

• hindari melewatkan makan
• makan makanan secara teratur
• buat jadwal tidur yang teratur
• pastikan Anda cukup tidur
• mengambil langkah-langkah untuk menghindari terlalu banyak stres
• batasi asupan kafein Anda
• pastikan Anda berolahraga cukup
• menurunkan berat badan jika dokter Anda merekomendasikannya

Tidak ada satu strategi pun yang terbaik untuk mencegah serangan migrain. Trial and error adalah pendekatan yang masuk akal untuk Anda dan dokter Anda dalam mencari pilihan pengobatan terbaik.

Pandangan

Nyeri migrain paling sering terjadi pada usia dewasa awal dan menengah dan dapat menurun di kemudian hari. Baik migrain maupun kejang bisa sangat merugikan seseorang.

Peneliti terus meneliti migrain dan kejang baik sendiri maupun bersama-sama. Penelitian yang menjanjikan difokuskan pada diagnosis, pengobatan, dan bagaimana latar belakang genetik dapat berkontribusi untuk memahami kondisi ini.