Cedera tempurung lutut
Subluksasi adalah kata lain untuk dislokasi parsial tulang. Subluksasi patela adalah dislokasi parsial tempurung lutut (patela). Ini juga dikenal sebagai ketidakstabilan patela atau ketidakstabilan tempurung lutut.
Tempurung lutut adalah tulang pelindung kecil yang menempel di dekat bagian bawah tulang paha (femur). Saat Anda menekuk dan meluruskan lutut, tempurung lutut Anda bergerak ke atas dan ke bawah dalam alur di bagian bawah paha, yang disebut trochlea.
Beberapa kelompok otot dan ligamen menahan tempurung lutut di tempatnya. Saat ini menjadi cedera, tempurung lutut Anda mungkin keluar dari alur, menyebabkan rasa sakit dan kesulitan melenturkan lutut.
Tingkat dislokasi menentukan apakah itu disebut subluksasi patela atau dislokasi.
Kebanyakan cedera mendorong tempurung lutut ke arah luar lutut. Ini juga dapat merusak ligamen di bagian dalam lutut, yang dikenal sebagai medial patello-femoral ligament (MPFL). Jika MPFL tidak sembuh dengan benar, MPFL dapat mengatur tahap untuk dislokasi kedua.
Apa gejalanya?
Anda mungkin mengalami gejala berikut dengan subluksasi patela:
- menekuk, menangkap, atau mengunci lutut
- tergelincirnya tempurung lutut ke luar lutut
- nyeri setelah duduk lama
- nyeri di bagian depan lutut yang memburuk setelah beraktivitas
- muncul atau retak di lutut
- kaku atau bengkak pada lutut
Meskipun Anda mungkin dapat mendiagnosis diri sendiri, Anda perlu menemui dokter untuk mendapatkan perawatan.
Apa yang menyebabkan subluksasi patela?
Setiap aktivitas ekstrim atau olahraga kontak dapat menyebabkan subluksasi patela.
Subluksasi dan dislokasi patela terutama menyerang orang muda dan aktif, terutama antara usia 10 hingga 20 tahun. Sebagian besar cedera pertama kali terjadi selama olahraga.
Setelah cedera awal, kemungkinan dislokasi kedua sangat tinggi.
Bagaimana subluksasi patela didiagnosis?
Untuk mendiagnosis subluksasi patela, dokter Anda akan menekuk dan meluruskan lutut yang cedera dan meraba area di sekitar tempurung lutut.
Sinar-X dapat digunakan untuk melihat bagaimana tempurung lutut cocok dengan alur di bagian bawah patela dan untuk mengidentifikasi kemungkinan cedera tulang lainnya.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) dapat digunakan untuk memvisualisasikan ligamen dan jaringan lunak lain di sekitar patela. Anak-anak dan remaja terkadang tidak sadar bahwa mereka pernah mengalami dislokasi patela. MRI dapat membantu mengonfirmasinya.
Apa sajakah pilihan perawatan non-bedah?
Perawatan non-bedah direkomendasikan untuk sebagian besar orang dengan subluksasi atau dislokasi patela pertama kali.
Perawatan non-bedah meliputi:
- RICE (istirahat, icing, kompresi, dan elevasi)
- obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin)
- terapi fisik
- kruk atau tongkat untuk mengangkat beban dari lutut
- kawat gigi atau gips untuk melumpuhkan lutut
- alas kaki khusus untuk mengurangi tekanan pada tempurung lutut
Setelah subluksasi patela, Anda memiliki sekitar 33 persen kemungkinan kambuh.
Pada tahun 2007, tinjauan sistematis dari 70 penelitian sebelumnya menemukan sedikit perbedaan dalam hasil jangka panjang antara mereka yang menjalani operasi untuk dislokasi patela dan mereka yang tidak. Mereka yang menjalani operasi cenderung tidak mengalami dislokasi kedua tetapi lebih mungkin mengembangkan radang sendi di lutut.
Sebuah studi tahun 2015 menemukan tingkat kekambuhan yang lebih rendah dari dislokasi tempurung lutut pada orang yang menjalani perawatan bedah. Tetapi tingkat kekambuhan subluksasi patela hampir sama (32,7 berbanding 32,8 persen), baik orang tersebut menjalani operasi atau tidak.
Apa sajakah pilihan perawatan bedah?
Sebagian besar kasus subluksasi patela pertama kali ditangani secara konservatif, tanpa operasi. Perawatan bedah disarankan jika Anda mengalami episode berulang atau dalam kasus khusus.
Beberapa jenis pembedahan umum untuk episode berulang dari subluksasi atau dislokasi patela adalah:
Rekonstruksi medial patellofemoral ligament (MPFL)
Ligamentum patellofemoral medial (MPFL) menarik tempurung lutut ke arah bagian dalam tungkai. Saat ligamen lemah atau rusak, tempurung lutut bisa terkilir ke arah luar tungkai.
Rekonstruksi MPFL adalah pembedahan artroskopi yang melibatkan dua sayatan kecil. Dalam operasi ini, ligamen direkonstruksi menggunakan sepotong kecil tendon yang diambil dari otot hamstring Anda sendiri atau dari donor. Ini membutuhkan waktu sekitar satu jam. Anda biasanya pulang ke rumah pada hari yang sama dengan memakai penjepit untuk menstabilkan lutut Anda.
Penjepit menjaga kaki Anda tetap lurus saat berjalan. Itu dipakai selama enam minggu. Setelah enam minggu, Anda memulai terapi fisik. Kebanyakan orang dapat melanjutkan kegiatan olahraga dan bermain empat sampai tujuh bulan setelah rekonstruksi MPFL.
Transfer tuberositas tibialis
Tibia adalah nama lain untuk tulang kering Anda. Tuberositas tibialis adalah elevasi lonjong, atau tonjolan, di tibia tepat di bawah lutut Anda.
Tendon yang memandu tempurung lutut Anda saat bergerak ke atas dan ke bawah di alur trochlear menempel pada tuberositas tibialis. Cedera yang menyebabkan tempurung lutut terkilir mungkin telah merusak titik sambungan tendon ini.
Operasi transfer tuberkulum tibialis membutuhkan sayatan sepanjang tiga inci di atas tulang kering. Dalam operasi ini, dokter Anda mentransfer sebagian kecil tuberositas tibialis untuk meningkatkan perlekatan tendon. Ini kemudian membantu tempurung lutut untuk bergerak dengan benar di dalam alurnya.
Dokter bedah akan memasang satu atau dua sekrup di dalam kaki Anda untuk mengamankan potongan tulang yang dipindahkan. Pengoperasiannya memakan waktu sekitar satu jam.
Anda akan diberikan kruk untuk digunakan selama enam minggu setelah operasi. Setelah itu, terapi fisik dimulai. Kebanyakan orang dapat kembali bekerja atau sekolah dua minggu setelah operasi. Dibutuhkan sekitar sembilan bulan sebelum Anda dapat kembali berolahraga.
Pelepasan lateral
Hingga sekitar 10 tahun yang lalu, pelepasan lateral adalah perawatan bedah standar untuk subluksasi patela, tetapi jarang terjadi saat ini karena meningkatkan risiko kambuhnya ketidakstabilan di tempurung lutut.
Dalam prosedur ini, ligamen di bagian luar lutut dipotong sebagian untuk mencegahnya menarik tempurung lutut ke samping.
Berapa lama untuk pulih?
Tanpa operasi
Jika Anda tidak menjalani operasi, pemulihan Anda akan dimulai dengan perawatan dasar empat huruf yang disebut RICE. Ini singkatan
- beristirahat
- Lapisan gula
- kompresi
- ketinggian
Awalnya, Anda tidak boleh memaksakan diri untuk bergerak lebih dari yang nyaman. Dokter Anda mungkin meresepkan kruk atau tongkat untuk mengurangi beban lutut Anda.
Anda mungkin akan menemui dokter Anda lagi dalam beberapa hari setelah cedera. Mereka akan memberi tahu Anda kapan saatnya untuk mulai meningkatkan aktivitas.
Anda mungkin akan diberi terapi fisik dua atau tiga kali seminggu selama enam minggu pertama. Terapis fisik Anda akan membantu mengevaluasi kapan Anda siap untuk kembali berolahraga dan aktivitas berat lainnya.
Dengan operasi
Jika Anda pernah menjalani operasi, proses pemulihannya lebih lama. Mungkin diperlukan empat hingga sembilan bulan sebelum Anda dapat melanjutkan olahraga, meskipun Anda harus dapat melanjutkan aktivitas ringan dalam dua hingga enam minggu.
Bagaimana mencegah subluksasi patela
Latihan tertentu dapat membantu memperkuat otot kaki Anda dan mengurangi kemungkinan cedera lutut, termasuk subluksasi patela. Untuk mengurangi risiko cedera jenis ini, tambahkan beberapa latihan berikut ke dalam rutinitas Anda:
- latihan yang memperkuat paha depan Anda, seperti squat dan angkat kaki
- latihan untuk memperkuat paha bagian dalam dan luar Anda
- latihan hamstring curl
Jika Anda pernah mengalami cedera tempurung lutut, memakai penjepit dapat membantu mencegah kekambuhan.
Mengenakan alat pelindung yang tepat dalam olahraga kontak adalah cara penting lainnya untuk mencegah semua jenis cedera tempurung lutut.
Pandangan
Subluksasi patela adalah cedera umum pada anak-anak dan remaja, serta beberapa orang dewasa. Kejadian pertama biasanya tidak memerlukan pembedahan. Jika operasi diperlukan, sejumlah teknik baru memungkinkan Anda mendapatkan kembali semua atau sebagian besar kekuatan dan aktivitas Anda sebelumnya.
