Dalam pengobatan, plasebo adalah zat, pil, atau perawatan lain yang tampak seperti intervensi medis, tetapi bukan salah satunya. Placebo sangat penting dalam uji klinis, yang sering diberikan kepada peserta dalam kelompok kontrol.
Karena bukan pengobatan aktif, plasebo seharusnya tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kondisi tersebut. Peneliti dapat membandingkan hasil dari plasebo dengan hasil dari obat yang sebenarnya. Ini membantu mereka menentukan apakah obat baru itu efektif.
Anda mungkin akrab dengan istilah "plasebo" mengacu pada sesuatu yang disebut efek plasebo. Efek plasebo adalah ketika perbaikan diamati, meskipun seseorang menerima plasebo sebagai lawan dari perawatan medis aktif.
Diperkirakan 1 dari 3 orang mengalami efek plasebo. Teruskan membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang efek plasebo, cara kerjanya, dan beberapa contoh dari penelitian.
Bagaimana psikologi menjelaskan efek plasebo
Efek plasebo mewakili hubungan menarik antara pikiran dan tubuh yang masih belum sepenuhnya dipahami. Di bawah ini, kami akan membahas beberapa penjelasan psikologis untuk efek plasebo.
Pengkondisian klasik
Pengondisian klasik adalah jenis pembelajaran. Itu terjadi ketika Anda mengaitkan sesuatu dengan respons tertentu. Misalnya, jika Anda sakit setelah makan makanan tertentu, Anda mungkin mengaitkan makanan itu dengan sakit dan menghindarinya di masa mendatang.
Karena asosiasi yang dipelajari melalui pengkondisian klasik dapat memengaruhi perilaku, mereka mungkin berperan dalam efek plasebo. Mari kita lihat beberapa contohnya:
- Jika Anda meminum pil khusus untuk sakit kepala, Anda mungkin mulai mengasosiasikan pil itu dengan pereda nyeri. Jika Anda menerima pil plasebo yang tampak serupa untuk sakit kepala, Anda mungkin masih melaporkan rasa sakit yang berkurang karena hubungan ini.
- Anda mungkin mengaitkan praktik dokter dengan menerima perawatan atau merasa lebih baik. Asosiasi ini kemudian dapat memengaruhi perasaan Anda tentang perawatan yang Anda terima.
Harapan
Efek plasebo memiliki akar yang besar dalam ekspektasi seseorang. Jika Anda memiliki ekspektasi sebelumnya untuk sesuatu, mereka dapat memengaruhi persepsi Anda tentang hal itu. Oleh karena itu, jika Anda mengharapkan pil membuat Anda merasa lebih baik, Anda mungkin merasa lebih baik setelah meminumnya.
Anda dapat menghasilkan ekspektasi peningkatan dari berbagai jenis isyarat. Beberapa contoh termasuk:
- Lisan. Seorang dokter atau perawat mungkin memberi tahu Anda bahwa pil akan efektif untuk mengobati kondisi Anda.
- Tindakan. Anda mungkin merasa lebih baik ketika Anda secara aktif melakukan sesuatu untuk mengatasi kondisi Anda, seperti minum pil atau menerima suntikan.
- Sosial. Nada suara, bahasa tubuh, dan kontak mata dokter Anda dapat meyakinkan, membuat Anda merasa lebih positif tentang pengobatannya.
Efek nocebo
Penting untuk diperhatikan bahwa tidak semua efek plasebo bermanfaat. Dalam beberapa kasus, gejala dapat memburuk dan bukannya membaik saat menerima plasebo.
Ini disebut efek nocebo. Mekanisme efek plasebo dan nocebo diyakini serupa, dengan melibatkan hal-hal seperti pengondisian dan ekspektasi.
Contoh dari studi nyata
Di bawah ini, kami akan menjelajahi tiga contoh efek plasebo dari studi nyata.
Migrain
Sebuah studi tahun 2014 menilai bagaimana pelabelan obat memengaruhi migrain episodik pada 66 orang. Beginilah cara studi ini disiapkan:
- Peserta diminta minum pil untuk enam episode migrain yang berbeda. Selama episode ini, mereka diberi plasebo atau obat migrain yang disebut Maxalt.
- Pelabelan pil divariasikan selama penelitian. Mereka bisa diberi label sebagai plasebo, Maxalt, atau salah satu tipe (netral).
- Peserta diminta untuk menilai intensitas nyeri 30 menit setelah episode migrain, meminum pil yang ditentukan, dan kemudian menilai intensitas nyeri 2,5 jam kemudian.
Peneliti menemukan bahwa ekspektasi yang ditetapkan oleh label pil (plasebo, Maxalt, atau netral) berpengaruh pada intensitas nyeri yang dilaporkan. Berikut hasilnya:
- Seperti yang diharapkan, Maxalt memberikan lebih banyak bantuan daripada plasebo. Namun, pil plasebo diamati memberikan lebih banyak bantuan daripada tanpa kontrol pengobatan.
- Pelabelan itu penting! Untuk Maxalt dan plasebo, peringkat relief diurutkan berdasarkan label. Pada kedua kelompok, pil berlabel Maxalt tertinggi, netral di tengah, dan plasebo terendah.
- Efek ini begitu kuat sehingga Maxalt yang diberi label sebagai plasebo dinilai memberikan jumlah bantuan yang hampir sama dengan plasebo yang diberi label sebagai Maxalt.
Kelelahan terkait kanker
Kelelahan mungkin masih menjadi gejala yang menetap pada beberapa penderita kanker. Sebuah studi tahun 2018 mengamati efek plasebo dibandingkan dengan pengobatan seperti biasa pada 74 penderita kanker dengan kelelahan. Studi tersebut disiapkan sebagai berikut:
- Selama 3 minggu, peserta menerima pil yang secara terbuka diberi label sebagai plasebo atau menerima pengobatan seperti biasa.
- Setelah 3 minggu, orang yang meminum pil plasebo berhenti meminumnya. Sementara itu, mereka yang mendapat pengobatan biasa memiliki pilihan untuk meminum pil plasebo selama 3 minggu.
Setelah penelitian menyimpulkan, para peneliti mengamati bahwa plasebo, meskipun diberi label seperti itu, memiliki efek pada kedua kelompok peserta. Hasilnya adalah:
- Setelah 3 minggu, kelompok plasebo melaporkan gejala membaik dibandingkan dengan mereka yang menerima pengobatan seperti biasa. Mereka juga terus melaporkan gejala yang membaik selama 3 minggu setelah penghentian.
- Orang yang menerima pengobatan seperti biasa yang memutuskan untuk minum pil plasebo selama 3 minggu juga melaporkan peningkatan gejala kelelahan mereka setelah 3 minggu.
Depresi
Sebuah studi tahun 2015 menyelidiki efek plasebo pada 35 orang dengan depresi. Peserta saat ini tidak sedang minum obat lain untuk depresi pada saat itu. Ruang belajar diatur seperti ini:
- Setiap peserta menerima pil plasebo. Namun, beberapa diberi label sebagai antidepresan kerja cepat (plasebo aktif) sementara yang lain diberi label sebagai plasebo (plasebo tidak aktif). Setiap kelompok meminum pil tersebut selama seminggu.
- Di akhir minggu, PET scan mengukur aktivitas otak. Selama pemindaian, kelompok plasebo aktif mendapat suntikan plasebo, diberi tahu bahwa itu dapat meningkatkan suasana hati mereka. Kelompok plasebo tidak aktif tidak menerima suntikan.
- Kedua kelompok tersebut mengganti jenis pil untuk minggu berikutnya. Pemindaian PET kedua dilakukan pada akhir minggu.
- Semua peserta kemudian menerima pengobatan dengan obat antidepresan selama 10 minggu.
Para peneliti menemukan bahwa beberapa individu mengalami efek plasebo dan efek ini memengaruhi aktivitas otak dan respons mereka terhadap antidepresan. Hasilnya adalah:
- Penurunan gejala depresi dilaporkan saat orang menggunakan plasebo aktif.
- Mengambil plasebo aktif (termasuk injeksi plasebo) dikaitkan dengan pemindaian PET yang menunjukkan peningkatan aktivitas otak di area yang terkait dengan emosi dan regulasi stres.
- Orang yang mengalami peningkatan aktivitas otak di area ini seringkali memiliki respons yang lebih baik terhadap antidepresan yang digunakan di akhir penelitian.
Apa yang masih belum kita mengerti?
Meskipun efek plasebo telah diamati di banyak skenario, masih banyak hal yang belum kami pahami. Studi sedang berlangsung dan kami belajar lebih banyak setiap tahun.
Salah satu pertanyaan besarnya adalah hubungan antara pikiran dan tubuh. Bagaimana faktor psikologis seperti ekspektasi memengaruhi apa yang terjadi di dalam diri kita?
Kita tahu bahwa efek plasebo dapat menyebabkan pelepasan berbagai molekul kecil seperti neurotransmiter dan hormon. Ini kemudian dapat berinteraksi dengan bagian tubuh lain untuk menyebabkan perubahan. Namun, kami masih perlu mencari tahu lebih banyak detail tentang kekhususan interaksi kompleks ini.
Selain itu, efek plasebo tampaknya berdampak signifikan pada beberapa gejala, seperti nyeri atau depresi, dan tidak pada gejala lainnya. Ini memunculkan lebih banyak pertanyaan.
Pertanyaan yang sedang berlangsung tentang efek plasebo
- Gejala apa yang dipengaruhi oleh efek plasebo? Jika ya, seberapa besar efeknya?
- Apakah menggunakan plasebo untuk gejala-gejala ini lebih efektif atau lebih efektif daripada menggunakan obat-obatan?
- Efek plasebo dapat memperbaiki beberapa gejala tetapi bukan obatnya. Apakah etis menggunakan plasebo daripada obat?
Garis bawah
Plasebo adalah pil, suntikan, atau hal yang tampak seperti perawatan medis, tetapi sebenarnya bukan. Contoh plasebo adalah pil gula yang digunakan dalam kelompok kontrol selama uji klinis.
Efek plasebo adalah ketika perbaikan gejala diamati, meskipun menggunakan pengobatan nonaktif. Hal ini diyakini terjadi karena faktor psikologis seperti ekspektasi atau kondisi klasik.
Penelitian telah menemukan bahwa efek plasebo dapat meredakan hal-hal seperti nyeri, kelelahan, atau depresi. Namun, kami masih belum mengetahui mekanisme pasti dalam tubuh yang berkontribusi terhadap efek ini. Ilmuwan saat ini sedang bekerja untuk menjawab pertanyaan ini dan lebih banyak lagi.
