Emboli cairan ketuban
Emboli cairan ketuban (AFE), juga dikenal sebagai sindrom anafilaktoid kehamilan, adalah komplikasi kehamilan yang menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa, seperti gagal jantung.
Itu dapat memengaruhi Anda, bayi Anda, atau Anda berdua. Ini terjadi ketika cairan ketuban (cairan yang mengelilingi anak Anda yang belum lahir) atau sel janin, rambut, atau kotoran lainnya masuk ke dalam darah Anda.
AFE jarang terjadi. Meskipun perkiraan bervariasi, AFE Foundation melaporkan kondisi tersebut hanya terjadi pada 1 dari setiap 40.000 kelahiran di Amerika Utara (dan 1 dari setiap 53.800 kelahiran di Eropa). Namun, ini adalah penyebab utama kematian selama persalinan atau tidak lama setelah lahir.
Apa penyebabnya?
AFE dapat terjadi selama persalinan atau segera setelah melahirkan baik pada persalinan pervaginam maupun sesar. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal itu dapat terjadi selama aborsi atau saat sampel kecil cairan ketuban diambil untuk pemeriksaan (amniosentesis).
AFE adalah reaksi negatif yang terjadi ketika cairan ketuban memasuki sistem peredaran darah Anda. Itu tidak dapat dicegah, dan alasan mengapa reaksi ini terjadi tidak diketahui.
Apa gejalanya?
Tahap pertama AFE biasanya menyebabkan serangan jantung dan gagal napas cepat. Henti jantung terjadi ketika jantung Anda berhenti bekerja, dan Anda kehilangan kesadaran dan berhenti bernapas.
Kegagalan pernafasan yang cepat terjadi ketika paru-paru Anda tidak dapat memasok cukup oksigen ke darah Anda atau mengeluarkan cukup karbon dioksida darinya. Ini membuatnya sangat sulit bernapas.
Gejala lain yang mungkin termasuk:
- gawat janin (tanda-tanda bayi kurang sehat, termasuk perubahan detak jantung janin atau penurunan gerakan di dalam rahim)
- muntah
- mual
- kejang
- kecemasan parah, agitasi
- perubahan warna kulit
Wanita yang selamat dari kejadian tersebut dapat memasuki tahap kedua yang disebut fase hemoragik. Hal ini terjadi jika ada perdarahan yang berlebihan baik di tempat menempelnya plasenta atau, dalam kasus kelahiran sesar, di sayatan sesar.
Seberapa serius?
AFE bisa berakibat fatal, terutama pada tahap pertama. Sebagian besar kematian AFE terjadi karena hal-hal berikut:
- serangan jantung mendadak
- kehilangan darah yang berlebihan
- gangguan pernapasan akut
- kegagalan banyak organ
Menurut AFE Foundation, pada sekitar 50 persen kasus, wanita meninggal dalam waktu 1 jam setelah gejala muncul.
Bagaimana cara merawatnya?
Ibu
Penanganan berupa mengelola gejala dan mencegah AFE menyebabkan koma atau kematian.
Terapi oksigen atau ventilator dapat membantu Anda bernapas. Sangat penting untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan oksigen yang cukup agar bayi Anda juga memiliki cukup oksigen.
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta agar kateter arteri pulmonalis dipasang sehingga mereka dapat memantau jantung Anda. Obat-obatan juga dapat digunakan untuk mengatur tekanan darah Anda.
Dalam banyak kasus, beberapa darah, trombosit, dan transfusi plasma diperlukan untuk menggantikan darah yang hilang selama fase hemoragik.
Bayi
Penyedia layanan kesehatan Anda akan memantau bayi Anda dan memperhatikan tanda-tanda kesusahan. Bayi Anda kemungkinan besar akan dilahirkan segera setelah kondisi Anda stabil. Ini meningkatkan peluang mereka untuk bertahan hidup. Dalam kebanyakan kasus, bayi dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk observasi lebih dekat.
Apakah bisa dicegah?
AFE tidak dapat dicegah, dan merupakan tantangan bagi penyedia layanan kesehatan untuk memprediksi jika dan kapan hal itu akan terjadi. Jika Anda pernah mengalami AFE dan berencana untuk memiliki bayi lagi, Anda disarankan untuk berbicara dengan dokter kandungan yang berisiko tinggi terlebih dahulu.
Mereka akan membahas risiko kehamilan sebelumnya dan memantau Anda dengan cermat jika Anda hamil lagi.
Bagaimana prospeknya?
Ibu
Menurut AFE Foundation, perkiraan angka kematian wanita dengan AFE bervariasi. Laporan sebelumnya memperkirakan bahwa hingga 80 persen wanita tidak selamat, meskipun data yang lebih baru memperkirakan bahwa jumlah ini sekitar 40 persen.
Wanita yang selamat dari AFE seringkali dapat mengalami komplikasi jangka panjang, yang meliputi:
- Hilang ingatan
- kegagalan organ
- kerusakan jantung yang bisa bersifat jangka pendek atau permanen
- masalah sistem saraf
- histerektomi parsial atau lengkap
- kerusakan kelenjar pituitari
Tantangan mental dan emosional juga dapat terjadi, terutama jika bayi tidak dapat bertahan hidup. Kondisi kesehatan mungkin termasuk depresi pascapersalinan dan gangguan stres pascatrauma (PTSD).
Bayi
Menurut AFE Foundation, perkiraan angka kematian bayi dengan AFE juga bervariasi.
Sekitar 30 persen bayi dengan AFE tidak bertahan hidup, per studi tahun 2016 yang diterbitkan di Jurnal Farmakologi Klinik Anestesiologi.
AFE Foundation melaporkan angka kematian bayi yang masih dalam kandungan sekitar 65 persen.
Beberapa bayi yang bertahan hidup dapat mengalami komplikasi jangka panjang atau seumur hidup dari AFE, yang mungkin termasuk:
- gangguan sistem saraf yang bisa ringan atau parah
- tidak cukup oksigen untuk otak
- cerebral palsy, yaitu kelainan yang mempengaruhi otak dan sistem saraf
