Biologis, atau obat biologik, adalah jenis pengobatan yang dibuat dari organisme hidup. Inilah mengapa mereka disebut biologics - "bio" berarti "kehidupan".
Mereka dapat dibuat dari sel manusia atau hewan dan bakteri dan mikroorganisme lainnya. Misalnya, vaksin adalah jenis biologis.
Biologis memiliki protein yang menargetkan sel-sel tertentu di dalam tubuh Anda dan memengaruhi sistem kekebalan dengan mengganggu proses peradangan. Untuk alasan ini, obat biologis digunakan untuk mengobati kondisi kulit autoimun seperti psoriasis.
Pada 2013, diperkirakan sekitar 7,4 juta orang di Amerika Serikat menderita psoriasis.
Ada beberapa pilihan pengobatan untuk psoriasis, termasuk pengobatan topikal (kulit), obat resep, dan fototerapi. Jika Anda menderita psoriasis sedang hingga berat dan pengobatan Anda saat ini tidak berhasil, mungkin inilah saatnya untuk berpikir tentang mencoba obat-obatan biologis.
Apakah biologi itu?
Biologis adalah obat spesifik target yang bekerja dengan memblokir protein tertentu (sitokin) yang menyebabkan peradangan. Ini berarti bahwa mereka berada di bagian sistem kekebalan yang memicu peradangan yang terlihat pada kulit yang terkena psoriasis.
Meskipun biologik untuk psoriasis bisa efektif, reaksi yang tidak diinginkan dapat mengakibatkan perubahan respons Anda terhadap infeksi dan kerentanan Anda terhadap keganasan.
Bagaimana cara kerja biologi?
Biologis terkadang disebut pengubah respons biologis karena mengubah cara sistem tertentu dalam tubuh bertindak atau merespons.
Biologis diberikan melalui suntikan (seperti suntikan vaksin) atau melalui infus intravena (IV) ke dalam pembuluh darah Anda.
Mereka tidak dapat diminum (ditelan) karena tidak cukup kuat untuk bertahan dari asam lambung. Ada juga hambatan absorpsi biologis di saluran cerna.
Biologis untuk psoriasis bekerja dengan memblokir sistem kekebalan dari pembuatan sitokin tertentu - protein inflamasi - yang memicu kondisi kulit ini. Psoriasis biologis menargetkan sitokin yang diproduksi oleh dua jalur sistem kekebalan utama: Th1 dan Th17.
Jalur Th1
Beberapa sitokin target biologis yang diproduksi oleh sel kekebalan yang disebut sel T, yang terlibat dalam psoriasis. Sel Th1 meningkatkan kadar sitokin inflamasi yang menyebabkan psoriasis, seperti:
- interferon-gamma (IFN-γ)
- tumor necrosis factor-alpha (TNF-α)
- interleukin-12 (IL-12).
Jalur Th17
Beberapa sitokin target biologis yang diproduksi oleh sel Th17, yang juga dapat menyebabkan psoriasis. Sel-sel ini merangsang sekresi sitokin IL-17. Biologis dapat menghentikan sel-sel inflamasi ini dan mengurangi timbulnya arthritis psoriatis. (Jenis artritis ini dapat berkembang pada orang dengan psoriasis.)
Biologi apa yang tersedia saat ini?
Saat ini ada 11 biologik untuk psoriasis:
- secukinumab (Cosentyx)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- brodalumab (Siliq)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- guselkumab (Tremfya)
- certolizumab (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
National Psoriasis Foundation memberikan rincian dan pembaruan lebih lanjut tentang biologi ini.
Biologis ini menargetkan sitokin dan mediator inflamasi yang berbeda, jadi bicarakan dengan dokter Anda tentang biologis mana yang tepat untuk Anda. Penelitian tentang pengembangan biologik lain untuk psoriasis sedang berlangsung.
Bisakah biologics digabungkan dengan perawatan lain?
Penggunaan satu obat atau metode terapi tunggal mungkin tidak berhasil untuk semua orang dengan psoriasis. Jika obat tunggal tidak berhasil untuk Anda, atau tidak bekerja sebaik dulu, mungkin sudah waktunya untuk mempertimbangkan menggabungkan obat biologis dengan pengobatan lain untuk psoriasis.
Ada tiga manfaat utama menggunakan pendekatan kombinasi:
- Ini dapat mengurangi kemungkinan mencapai tingkat racun dengan satu obat.
- Obat individu dapat diresepkan dengan dosis yang lebih rendah.
- Pendekatan kombinasi bisa lebih berhasil daripada satu pilihan pengobatan.
Penelitian dari 2014 menunjukkan bahwa mereka yang menggunakan biologik, atau biologic bersama dengan bentuk pengobatan lain, umumnya lebih puas daripada mereka yang menggunakan terapi topikal atau acitrecin (Soriatane) saja.
Metotreksat vs. biologis
Methotrexate adalah sejenis obat yang disebut antimetabolite atau obat pemodifikasi penyakit (DMARD). Biasanya digunakan untuk mengobati kanker dengan memperlambat pertumbuhan sel kanker.
Methotrexate juga digunakan untuk mengobati psoriasis dan kondisi autoimun lainnya seperti rheumatoid arthritis karena memperlambat sistem kekebalan secara keseluruhan.
Sebagai perbandingan, biologics mengobati psoriasis dan kondisi autoimun lainnya dengan memperlambat atau memblokir bagian dari sistem kekebalan. Mereka melakukan ini dengan menargetkan komponen proses inflamasi.
Sebuah studi membandingkan pengobatan dengan methotrexate dan obat biologis untuk rheumatoid arthritis. Para peneliti menemukan bahwa individu yang diobati dengan biologik memiliki gejala penyakit yang lebih sedikit dibandingkan mereka yang diobati dengan methotrexate.
Diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengetahui apakah biologics untuk psoriasis memiliki efek yang sama.
Pengobatan untuk jenis psoriasis
Ada berbagai jenis psoriasis. Anda mungkin memiliki satu jenis atau lebih dari satu jenis psoriasis. Biologi yang berbeda dapat digunakan untuk mengobati jenis yang berbeda.
Misalnya, psoriasis kulit kepala mungkin paling baik diobati dengan biologik berikut:
- ustekinumab (Stelara)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
Psoriasis guttate menyebabkan bintik-bintik merah kecil pada kulit. Itu bisa dimulai di masa kanak-kanak. Penelitian medis menemukan bahwa pengobatan dengan ustekinumab biologis (Stelara) menunjukkan hasil yang baik.
Biaya biologik
Perawatan dengan biologi mungkin lebih mahal daripada jenis perawatan psoriasis lainnya. Alasan terbesar biologik lebih mahal adalah karena biaya yang terkait dengan penelitian dan pengembangan obat ini.
Alasan lain untuk tingginya biaya pengobatan psoriasis dengan biologik adalah karena obat-obatan tersebut disuntikkan. Meskipun Anda dapat mengelola sendiri beberapa obat dalam kategori ini, yang lain mungkin memerlukan kunjungan ke kantor dokter atau rumah sakit.
Alasan lainnya adalah bahwa biologics adalah obat yang lebih baru, dan mereka belum memiliki merek yang bersaing di pasar untuk menurunkan harga.
Tanpa asuransi kesehatan, pengobatan dengan sebagian besar ahli biologi biasanya berharga dari $ 10.000 hingga $ 25.000. Secukinumab (Cosentyx) adalah biologic termahal, yang pada tahun 2018 memiliki biaya tahunan $ 60.906. Sebagai perbandingan, perawatan fototerapi untuk psoriasis memiliki biaya sendiri sekitar $ 1.600 per tahun pada tahun 2018.
Jika asuransi kesehatan Anda mencakup perawatan biologis, Anda mungkin hanya perlu membayar potongan atau persentase dari biaya pengobatan. Hubungi penyedia asuransi Anda untuk mengetahui cakupan Anda.
Bawa pulang
Jika Anda merasa pengobatan psoriasis Anda saat ini tidak berhasil, bicarakan dengan dokter Anda tentang biologinya. Menggunakan biologik, atau kombinasi biologik dengan obat tradisional, mungkin bisa menjadi jawaban untuk Anda.
