Pilihan Pengobatan dan Pengobatan Baru untuk MS Progresif Sekunder

Gambaran

Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan multiple sclerosis awalnya memiliki bentuk kambuh-remisi (RRMS). Seiring waktu, ini bisa berubah.

RRMS menyebabkan periode gejala yang bergantian, atau kambuh, dan periode bebas gejala yang disebut remisi. Dalam kebanyakan kasus, RRMS pada akhirnya akan menjadi MS progresif sekunder (SPMS). Pada SPMS, kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang berlangsung secara bertahap dari waktu ke waktu, tanpa remisi.

Beberapa orang memiliki bentuk SPMS yang “aktif”. Penyakit ini berkembang dari waktu ke waktu, tetapi mereka juga terus mengalami periode aktivitas penyakit yang rendah dan kambuh.

Terapi modifikasi penyakit (DMT) adalah obat yang memperlambat perkembangan MS, mengurangi jumlah kekambuhan, dan membantu mencegah kerusakan otak dan sumsum tulang belakang. Hingga beberapa tahun yang lalu, sebagian besar DMT hanya bekerja pada orang dengan RRMS. Itu berubah, berkat persetujuan beberapa obat baru yang juga dirancang untuk mengobati SPMS.

DMT apa yang tersedia untuk menangani SPMS?

Tiga DMT berbeda disetujui FDA secara khusus untuk menangani jenis SPMS.

Siponimod (Mayzent)

Pada 2019, FDA menyetujui siponimod (Mayzent) untuk mengobati bentuk MS yang kambuh, termasuk RRMS dan SPMS aktif. Perawatan diambil secara oral sebagai pil sekali sehari. Studi menunjukkan bahwa itu memperlambat perkembangan MS dan mengurangi jumlah kekambuhan.

Karena obat ini bekerja pada sel sistem kekebalan, maka dapat meningkatkan risiko infeksi. Dokter Anda mungkin ingin memeriksa jumlah sel darah Anda sebelum Anda mulai meminumnya. Jika Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil sebaiknya jangan gunakan siponimod.

Efek samping yang paling umum dari siponimod antara lain sakit kepala dan tekanan darah tinggi. Risiko lain yang mungkin terjadi dengan obat ini adalah:

• peradangan di makula mata, yang disebut edema makula
• perubahan visi
• detak jantung melambat
• masalah paru-paru
• kerusakan hati
• cacat lahir

Cladribine (Mavenclad)

Tak lama setelah menyetujui siponimod, FDA juga menyetujui cladribine (Mavenclad) untuk mengobati bentuk MS yang kambuh, termasuk SPMS aktif.

Obat ini juga diminum secara oral sebagai pil. Itu diambil dalam dua siklus pengobatan selama dua tahun. Setiap siklus berlangsung hingga 20 hari.

Dalam penelitian, cladribine mengurangi jumlah kekambuhan dan memperlambat perkembangan MS.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat ini hanya jika obat MS lain tidak berhasil untuk Anda, karena risikonya. Ini memiliki peringatan kotak hitam - peringatan terkuat yang dapat dibawa obat tentang kemungkinan efek samping - karena dapat meningkatkan risiko kanker dan cacat lahir.

Sebelum memulai perawatan ini, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Anda berisiko tinggi terkena kanker.

Baik wanita maupun pria yang aktif secara seksual dan subur, dan yang berpotensi mengandung bayi dengan pasangannya, perlu menggunakan kontrasepsi jika mereka menggunakan cladribine. Jika Anda hamil, Anda harus segera berhenti meminumnya.

Risiko lain yang terkait dengan pengobatan ini adalah:

• peningkatan risiko pilek, herpes zoster, dan infeksi lainnya
• sakit kepala
• jumlah sel darah putih rendah dan jumlah sel darah lainnya
• kerusakan hati

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone awalnya digunakan sebagai obat kanker. Sekarang obat tersebut telah disetujui FDA untuk mengobati jenis MS tertentu, termasuk SPMS.

Obat tersebut menghentikan sel kekebalan menyerang selubung mielin yang melindungi saraf. Ini dapat membantu mengurangi kecacatan pada orang dengan SPMS.

Mitoxantrone diambil sebagai infus, diberikan setiap tiga bulan sekali.

Efek sampingnya termasuk peningkatan risiko gagal jantung kongestif. Dokter Anda mungkin memeriksa kesehatan jantung Anda sebelum Anda mulai minum obat ini. Tidak disarankan untuk digunakan selama kehamilan.

Perawatan untuk SPMS aktif

Jika Anda hidup dengan SPMS aktif, National MS Society merekomendasikan untuk mencoba salah satu dari banyak DMT yang disetujui FDA untuk mengobati bentuk MS yang kambuh. Obat-obatan berikut dapat mengurangi seberapa sering Anda mengalami kekambuhan:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dimetil fumarat (Tecfidera)
• Fingolimod (Gilenya)
• glatiramer asetat (Copaxone)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomide (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarate (Vumerity)

Mengobati gejala khusus SPMS

Beberapa pengobatan untuk gejala spesifik target SPMS. Obat-obatan ini umumnya tidak akan memperlambat perkembangan penyakit, tetapi dapat membantu Anda merasa lebih baik dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

Beberapa obat dapat membantu kambuh, jika Anda memilikinya, termasuk metotreksat dan kortikosteroid. Dokter Anda juga dapat meresepkan perawatan untuk gejala tertentu, seperti:

• amantadine (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil), dan methylphenidate (Ritalin) untuk menghilangkan rasa lelah
• citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac), dan sertraline (Zoloft) untuk mengobati depresi
• dalfampridine (Ampyra) untuk meningkatkan kemampuan berjalan
• Duloxetine (Cymbalta), gabapentin (Neurontin), dan venlafaxine (Effexor) untuk meredakan nyeri
• pelemas otot untuk meredakan kekakuan otot dan kejang
• oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax), dan tolterodine (Detrol) untuk mengatasi masalah kandung kemih

Obat bukan satu-satunya cara untuk mengelola SPMS. Perubahan gaya hidup juga bisa membantu.

Latihan dan terapi fisik dapat membantu meningkatkan mobilitas Anda dan mengurangi rasa sakit. Strategi manajemen waktu dapat membantu Anda menghindari kelelahan, sementara perangkat pendingin juga dapat meredakan gejala.

Bawa pulang

SPMS dapat dikelola dengan obat-obatan. Perawatan ini mungkin berfokus pada memodifikasi perjalanan penyakit atau mengobati gejala tertentu.

Obat SPMS yang baru disetujui telah mempermudah memperlambat penyakit, terutama bagi orang yang terus kambuh. Perubahan gaya hidup juga dapat membuat perbedaan.

Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang pilihan perawatan Anda dan memberikan informasi lebih lanjut tentang obat-obatan baru. Diskusikan kemungkinan manfaat dan risiko sebelum Anda memutuskan pengobatan.