Mengapa Tophi Mengembangkan dan Cara Menghapusnya

Apa itu tophus?

Sebuah tophus (jamak: tophi) terjadi ketika kristal dari senyawa yang dikenal sebagai sodium urate monohydrate, atau asam urat, menumpuk di sekitar persendian Anda. Tophi sering terlihat seperti bengkak, pertumbuhan bulat pada persendian tepat di bawah kulit Anda.

Tophi adalah gejala asam urat, yaitu kondisi di mana asam urat mengkristal di persendian seperti di kaki dan tangan.

Gout dapat menyebabkan episode nyeri parah yang disebut serangan gout. Tanpa pengobatan, asam urat bisa menjadi kondisi kronis dan meningkatkan risiko terkena tophi dan kerusakan sendi.

Kapan dan mengapa tophi berkembang

Dengan asam urat, tophi mungkin tidak langsung berkembang. Gout terdiri dari empat tahap:

Hiperurisemia asimtomatikAnda memiliki banyak asam urat dalam darah Anda (hiperurisemia), tetapi tidak memiliki gejala yang terlihat.Gout akutPenumpukan asam urat (atau kristal) mulai terbentuk di persendian, yang dapat menyebabkan peradangan dan nyeri yang parah. Ini bisa membuat persendian Anda hangat saat disentuh (serangan asam urat). Gout interval (interkritis)Tahap tanpa gejala di antara serangan asam urat. Tahap ini bisa berlangsung selama beberapa hari atau hingga beberapa bulan atau tahun.Gout tophaceous kronisIni adalah tahap di mana tophi berkembang di persendian Anda dan jaringan di sekitarnya. Kondisi ini biasanya terjadi jika Anda tidak mengobati asam urat dalam waktu lama (sekitar 10 tahun atau lebih). Tophi juga bisa terbentuk di telinga Anda.

Lokasi umum untuk tophi

Gout terjadi akibat penumpukan asam urat dalam darah Anda. Asam urat biasanya dikeluarkan dari darah melalui sistem ginjal melalui urin, tetapi pola makan atau kondisi tertentu dapat menyulitkan tubuh untuk mengeluarkan asam urat. Dalam hal ini, asam urat menumpuk di sekitar persendian.

Tophi dapat terbentuk di salah satu bagian tubuh berikut:

• kaki
• lutut
• pergelangan tangan
• jari
• Tendon Achilles
• telinga

Jenis jaringan tempat asam urat paling sering terbentuk untuk membentuk tophi meliputi:

• tendon yang menghubungkan sendi ke otot
• tulang rawan di sekitar persendian Anda
• membran sinovial yang melapisi tulang rawan sendi Anda
• jaringan lunak apa pun di persendian Anda, seperti lemak atau ligamen
• bursae, kantung kecil yang membuat penghalang seperti bantalan antara tulang dan jaringan lunak lainnya

Tophi juga bisa terbentuk di jaringan ikat yang tidak ditemukan di persendian. Beberapa dari lokasi ini meliputi:

• sclerae, lebih dikenal sebagai "bagian putih" mata Anda
• piramida ginjal, yang merupakan bagian ginjal berbentuk segitiga yang terdiri dari saluran dan nefron yang membantu menyerap nutrisi sebelum membuang limbah sebagai urin
• katup jantung, seperti aorta (sangat jarang)

Gejala tophus

Tophi biasanya tidak menyebabkan rasa sakit sendiri. Tapi pembengkakan bisa menjadi menyakitkan, terutama jika tophi meradang secara aktif.

Jika tidak ditangani, tophi dapat merusak jaringan sendi, membuatnya lebih sulit dan lebih menyakitkan untuk menggunakan sendi tersebut. Ini bisa membuat persendian Anda terlihat bengkok.

Tophi dapat meregangkan kulit Anda dan membuat kulit tidak nyaman, terkadang menyebabkan luka yang menyakitkan. Jika ini terjadi, tophi dapat pecah dan melepaskan bahan putih lembut yang terbuat dari asam urat yang mengeras.

Gejala umum lain dari serangan asam urat yang mungkin menyertai tophi meliputi:

• bengkak, nyeri tekan, dan hangat di tempat tophus berada
• ketidaknyamanan saat menggunakan sendi yang terkena atau kesulitan menggunakannya selama berhari-hari setelah serangan mereda
• nyeri hebat pada sendi yang terkena, terutama dalam beberapa jam setelah serangan dimulai
• kehilangan rentang gerak pada sendi yang terkena, yang bisa menjadi lebih terlihat jika asam urat Anda tidak diobati

Pengobatan tophus

Tofi kecil yang tidak menimbulkan rasa sakit atau membatasi gerakan Anda mungkin tidak perlu dihilangkan - Anda mungkin hanya perlu minum obat tertentu atau mengubah pola makan untuk mengecilkannya.

Tofi besar harus dilepas untuk mencegah kerusakan pada sendi Anda atau kehilangan jangkauan geraknya. Dokter Anda mungkin merekomendasikan salah satu operasi berikut:

• membuat sayatan kecil pada kulit di atas tophus dan membuangnya dengan tangan
• operasi penggantian sendi jika sendi sudah rusak dan sulit digunakan

Beberapa pilihan pengobatan untuk asam urat yang dapat membantu mengurangi kemungkinan Anda terkena tophi meliputi:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti naproxen sodium (Aleve) atau ibuprofen (Advil). Ini membantu meredakan rasa sakit dan peradangan yang disebabkan oleh serangan asam urat dan kerusakan sendi akibat tophi.
• Kortikosteroid yang mengurangi peradangan, disuntikkan langsung ke sendi Anda atau diminum sebagai obat oral. Prednison adalah salah satu kortikosteroid yang paling umum.
• Xanthine oxidase inhibitors (XOIs) yang mengurangi jumlah asam urat yang diproduksi tubuh Anda dan mengurangi kemungkinan Anda mengembangkan gout dan tophi. Ini termasuk febuxostat (Uloric) dan allopurinol (Zyloprim).
• Uricosurics yang membantu ginjal menyaring asam urat dari darah Anda. Ini termasuk lesinurad (Zurampic) dan probenecid (Probalan).

Perawatan alami tophi

Asam urat seringkali dapat diobati dengan melakukan perubahan gaya hidup, seperti menurunkan berat badan, berolahraga secara teratur, dan minum banyak air (setidaknya 64 ons setiap hari).

Mengkonsumsi nutrisi tertentu yang ditemukan dalam makanan sehari-hari juga dapat membantu. Cobalah satu atau lebih dari yang berikut ini:

• Ceri. Makan ceri, meski dalam waktu singkat, dapat mengurangi jumlah serangan asam urat yang Anda alami. Sebuah studi tahun 2012 terhadap 633 orang dengan asam urat menemukan bahwa makan ceri selama dua hari mengurangi risiko serangan asam urat hingga 35 persen.
• Vitamin C. Vitamin ini dapat membantu menurunkan jumlah asam urat dalam darah Anda. Ini ditemukan di banyak buah jeruk, seperti jeruk, dan dapat dikonsumsi sebagai pil atau bubuk suplemen makanan.
• Kopi. Minum sedikit kopi setiap hari juga dapat mengurangi risiko terkena asam urat.
• Produk susu. Menurut sebuah penelitian tahun 1991, protein susu tampaknya dapat menurunkan kadar asam urat dalam darah Anda.

Perawatan nabati yang dikenal sebagai colchicine (Mitigare) juga dapat membantu mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh asam urat.

Bawa pulang

Gout harus ditangani sedini mungkin untuk mencegah gejala nyeri dan komplikasi akibat tophi. Meskipun Anda hanya mengalami satu serangan asam urat dan sudah lama sekali, Anda mungkin hanya berada dalam tahap interval, dan asam urat masih bisa menumpuk.

Jika dokter Anda menemukan peningkatan kadar asam urat dalam darah Anda, ikuti instruksi mereka dengan cermat untuk mengurangi kadar Anda untuk menurunkan risiko mengembangkan tophi dan melindungi sendi Anda dari kerusakan atau kehilangan gerakan.