Seberapa dekat kita dengan penyembuhan?
Kolitis ulserativa (UC) adalah penyakit radang usus yang terutama mempengaruhi lapisan usus besar (usus besar). Penyakit autoimun ini memiliki perjalanan yang kambuh, yang berarti bahwa periode flare-up diikuti oleh periode remisi.
Saat ini, tidak ada obat medis untuk UC. Perawatan medis saat ini bertujuan untuk meningkatkan jumlah waktu antara flare-up dan untuk membuat flare-up tidak terlalu parah. Ini mungkin termasuk berbagai obat atau operasi.
Namun, penelitian UC terus mengeksplorasi metode lain untuk mengurangi peradangan yang terkait dengan penyakit autoimun ini. Pelajari lebih lanjut tentang perawatan UC baru yang baru-baru ini muncul di pasaran, serta terapi baru yang dapat menjadi pilihan lain di masa mendatang.
Perawatan baru untuk UC
Dua jenis obat baru untuk UC telah muncul dalam beberapa tahun terakhir: biosimilar dan inhibitor Janus kinase (JAK).
Biosimilar
Biosimilar adalah kelas obat UC yang lebih baru. Ini adalah salinan dari antibodi yang digunakan dalam pengobatan UC jenis umum yang disebut biologics.
Biologis adalah terapi berbasis protein yang membantu UC sedang hingga parah dengan menggunakan antibodi untuk mencoba mengontrol proses inflamasi.
Biosimilar bekerja dengan cara yang sama seperti biologi. Satu-satunya perbedaan adalah biosimilar adalah salinandari antibodi yang digunakan dalam biologi, dan bukan obat pencetusnya.
Contoh biosimilar meliputi:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
Penghambat JAK
Pada tahun 2018, FDA menyetujui jenis baru penghambat JAK untuk UC parah yang disebut tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib adalah obat oral pertama yang digunakan untuk pengobatan UC parah. Itu sebelumnya disetujui untuk pengobatan rheumatoid dan psoriatic arthritis.
Xeljanz bekerja dengan memblokir enzim JAK untuk membantu mengontrol peradangan. Tidak seperti terapi kombinasi lainnya, obat ini tidak dimaksudkan untuk digunakan dengan imunosupresan atau biologis.
Terapi di cakrawala
Selain obat-obatan, para peneliti mencari kemungkinan tindakan pengobatan lain untuk membantu mencegah dan mengobati peradangan gastrointestinal yang disebabkan oleh UC.
Uji klinis juga sedang berlangsung dalam perawatan yang muncul berikut ini:
- terapi sel induk, yang dapat membantu mengembalikan sistem kekebalan untuk mengurangi peradangan dan memperbaiki jaringan
- transplantasi feses (juga disebut transplantasi feses), yang melibatkan implantasi feses yang sehat dari donor untuk membantu memulihkan mikrobioma usus yang sehat
- ganja, yang dapat membantu mengurangi peradangan tubuh secara keseluruhan - termasuk peradangan yang terkait dengan UC
Perawatan saat ini untuk UC
Perawatan saat ini untuk UC melibatkan kombinasi obat atau operasi korektif. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan berikut.
Pengobatan untuk UC
Ada sejumlah obat yang digunakan untuk pengobatan UC, masing-masing bertujuan mengendalikan peradangan di usus besar untuk menghentikan kerusakan jaringan dan mengelola gejala Anda.
Obat yang sudah mapan cenderung paling membantu untuk UC ringan sampai sedang. Dokter Anda mungkin merekomendasikan satu atau kombinasi dari berikut ini:
- kortikosteroid
- biologi
- aminosalicylates (5-ASA)
- imunomodulator
Operasi kuratif
Diperkirakan bahwa sepertiga orang dengan UC pada akhirnya membutuhkan operasi. Gejala yang biasanya terkait dengan UC - seperti kram, diare berdarah, dan radang usus - dapat dihentikan dengan operasi.
Pengangkatan seluruh usus besar (kolektomi total) akan menghentikan gejala UC usus besar sepenuhnya.
Namun, kolektomi total dikaitkan dengan efek samping lainnya. Karena itu, kolektomi parsial terkadang dilakukan, di mana hanya bagian usus besar yang sakit yang diangkat.
Tentu saja, operasi bukan untuk semua orang. Kolektomi parsial atau total biasanya dilakukan untuk mereka yang mengalami UC parah.
Operasi reseksi usus mungkin menjadi pilihan bagi mereka yang tidak merespon terapi medis dengan baik untuk UC. Hal ini biasanya terjadi setelah bertahun-tahun menjalani terapi medis, di mana efek samping atau penurunan kemampuan obat untuk mengendalikan penyakit telah menyebabkan kualitas hidup yang buruk.
Reseksi usus besar parsial atau total
Dalam reseksi total, seluruh usus besar diangkat. Meskipun ini adalah satu-satunya obat yang benar untuk UC, ini dapat menurunkan kualitas hidup.
Dalam reseksi parsial, ahli bedah kolorektal mengangkat bagian usus besar yang sakit dengan batas jaringan sehat di kedua sisinya. Jika memungkinkan, dua ujung usus besar yang tersisa disatukan melalui pembedahan, menghubungkan kembali sistem pencernaan.
Jika hal ini tidak dapat dilakukan, usus dialihkan ke dinding perut dan kotoran keluar dari tubuh melalui kantong ileostomi atau kolostomi.
Dengan teknik bedah modern, usus yang tersisa dapat dihubungkan kembali ke anus, baik selama operasi reseksi awal atau setelah masa penyembuhan.
Operasi darurat
Meskipun pembedahan sering ditunda sampai UC menjadi parah atau perubahan displastik yang mengarah ke titik kanker telah terjadi, beberapa orang mungkin memerlukan pembedahan pengangkatan usus besar segera karena risiko menjaga usus yang sakit terlalu besar.
Orang dengan UC mungkin memerlukan operasi darurat jika mereka mengalami:
- megakolon beracun (pelebaran usus besar yang mengancam jiwa)
- perdarahan yang tidak terkontrol di dalam usus besar
- perforasi usus besar
Menjalani operasi darurat menimbulkan lebih banyak risiko dan komplikasi. Pasien yang menjalani operasi darurat juga kemungkinan besar membutuhkan ileostomi atau kolostomi untuk sementara waktu.
Kemungkinan komplikasi dari operasi
Bagian dari operasi usus melibatkan pembuatan kantong di dekat anus, yang mengumpulkan limbah sebelum buang air besar.
Salah satu komplikasi dari pembedahan adalah kantong bisa meradang yang menyebabkan diare, kram, dan demam. Ini disebut pouchitis, dan dapat diobati dengan antibiotik jangka panjang.
Komplikasi utama lainnya dari reseksi usus adalah obstruksi usus halus. Obstruksi usus halus pertama-tama diobati dengan cairan intravena dan istirahat usus (dan mungkin penghisapan selang nasogastrik untuk dekompresi). Namun, obstruksi usus halus yang parah mungkin perlu ditangani dengan pembedahan.
Meskipun pembedahan dapat menyembuhkan gejala gastrointestinal UC, mungkin tidak selalu menyembuhkan situs lain yang terkena dampak. Kadang-kadang, penderita UC mengalami radang mata, kulit, atau persendian.
Jenis peradangan ini dapat bertahan bahkan setelah usus dikeluarkan sepenuhnya. Meskipun hal ini jarang terjadi, ini adalah sesuatu yang perlu dipertimbangkan sebelum menjalani operasi.
Bawa pulang
Meskipun tidak ada obat medis untuk UC, pengobatan baru dapat membantu mengurangi jumlah kekambuhan sekaligus meningkatkan kualitas hidup Anda secara keseluruhan.
Ketika UC terlalu aktif, pembedahan mungkin diperlukan untuk membantu memperbaiki peradangan yang mendasarinya. Ini adalah satu-satunya cara UC dapat "disembuhkan".
Pada saat yang sama, aspek alternatif pengobatan UC terus dipelajari untuk kemungkinan penyembuhan. Ini termasuk jenis operasi lain, serta terapi alternatif, seperti ganja.
Sampai ada pengobatan medis, penting untuk bersikap agresif dengan mencegah flare-up Anda sehingga Anda dapat mencegah kerusakan jaringan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan Anda untuk melihat apa yang paling cocok untuk Anda.
