Terapi insulin
Insulin adalah dasar pengobatan bagi banyak penderita diabetes. Jika Anda penderita diabetes, tubuh Anda tidak dapat memproduksi cukup insulin atau tidak dapat menggunakan insulin secara efisien.
Orang dengan diabetes tipe 1, dan beberapa dengan diabetes tipe 2, harus mengambil beberapa suntikan insulin setiap hari.
Insulin menjaga gula darah dalam kisaran normal dan mencegah kadar gula darah tinggi. Ini dapat membantu mencegah komplikasi. Jumlah insulin yang harus Anda konsumsi dapat ditentukan dengan beberapa cara berbeda:
Insulin dosis tetap
Dengan metode ini, Anda mengambil sejumlah unit insulin tertentu setiap kali makan. Misalnya, Anda dapat mengambil 6 unit saat sarapan dan 8 saat makan malam. Angka tidak berubah berdasarkan pembacaan gula darah Anda atau jumlah makanan yang Anda makan.
Meskipun ini mungkin lebih mudah bagi orang yang baru memulai insulin, ini tidak memperhitungkan kadar gula darah sebelum makan. Itu juga tidak memperhitungkan jumlah karbohidrat yang bervariasi dalam makanan tertentu.
Rasio karbohidrat terhadap insulin
Dalam metode ini, Anda mengonsumsi insulin dalam jumlah tertentu untuk sejumlah karbohidrat. Misalnya, jika rasio karbohidrat dan insulin sarapan Anda adalah 10: 1 dan Anda makan 30 gram karbohidrat, Anda akan mengambil 3 unit sebelum sarapan untuk menutupi makanan Anda.
Metode ini juga mencakup "faktor koreksi" yang memperhitungkan gula darah Anda sebelum makan. Misalnya, Anda ingin gula darah Anda berada di bawah 150 mg / dL sebelum makan, tetapi nilainya 170.
Jika Anda telah diberitahu untuk mengambil 1 unit insulin untuk setiap 50 tahun Anda berakhir, Anda akan mengambil 1 unit insulin tambahan sebelum Anda makan. Meskipun ini membutuhkan banyak latihan dan pengetahuan, orang yang dapat mengelola metode ini dapat lebih mengontrol kadar gula darah setelah makan.
Terapi insulin skala geser (SSI)
Dalam metode skala geser, dosis didasarkan pada tingkat gula darah Anda sebelum Anda makan. Semakin tinggi gula darah Anda, semakin banyak insulin yang Anda konsumsi.
Terapi SSI sudah ada sejak tahun 1930-an. Ini paling sering digunakan di rumah sakit dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya karena mudah dan nyaman untuk dikelola oleh staf medis.
SSI menjadi kontroversial dalam beberapa tahun terakhir karena tidak mengontrol gula darah dengan baik.
Cara kerja terapi insulin skala geser
Di sebagian besar rejimen terapi insulin skala geser, gula darah Anda diambil menggunakan glukometer. Ini dilakukan sekitar empat kali sehari (setiap 5 sampai 6 jam, atau sebelum makan dan sebelum tidur).
Jumlah insulin yang Anda dapatkan pada waktu makan didasarkan pada pengukuran gula darah Anda. Dalam kebanyakan kasus, insulin kerja cepat digunakan.
Masalah terkait terapi insulin skala geser
Para ahli telah mengemukakan beberapa kekhawatiran tentang penggunaan terapi insulin skala geser. Mereka termasuk:
Kontrol gula darah yang buruk
Sebuah artikel di American Family Physician melihat kembali studi selama hampir 40 tahun tentang insulin skala geser.
Ditemukan bahwa tidak ada penelitian yang secara jelas menunjukkan SSI efektif dalam mengontrol gula darah, meskipun sebagian besar pasien rumah sakit diberikan metode ini. Sebaliknya, SSI sering kali mengarah pada efek rollercoaster.
Selain itu, SSI tidak terlalu efektif untuk menurunkan gula darah tinggi. Terkadang hal itu dapat menyebabkan gula darah turun terlalu rendah. Itulah mengapa penelitian telah menemukan bahwa orang yang menggunakan metode ini sering kali dirawat di rumah sakit lebih lama daripada jika mereka diberi dosis insulin tetap.
Tidak ada personalisasi
Terapi insulin skala geser tidak memperhitungkan faktor pribadi yang dapat memengaruhi gula darah dan kebutuhan insulin Anda. Faktor pribadi meliputi:
- Diet: Apa yang Anda makan dapat memengaruhi kebutuhan Anda akan insulin. Misalnya, jika Anda makan makanan yang tinggi karbohidrat, Anda membutuhkan dosis insulin yang lebih tinggi daripada jika Anda makan makanan rendah karbohidrat.
- Faktor berat: Seseorang yang memiliki berat badan lebih mungkin membutuhkan lebih banyak insulin. Jika orang seberat 120 pon dan orang seberat 180 pon mendapatkan dosis yang sama, orang dengan berat 180 pon mungkin tidak menerima cukup insulin untuk menurunkan gula darahnya.
- Riwayat insulin: Dosis tidak memperhitungkan berapa banyak insulin yang Anda butuhkan di masa lalu. Ini juga tidak mempertimbangkan seberapa sensitif Anda selama ini terhadap efek insulin.
Dosis mencerminkan kebutuhan insulin saat ini
Dengan SSI, Anda mendapatkan dosis insulin yang didasarkan pada seberapa baik dosis insulin Anda sebelumnya bekerja. Itu berarti dosisnya tidak berdasarkan jumlah insulin yang mungkin Anda butuhkan untuk makan ini.
Jika Anda menerima dosis insulin kerja cepat saat makan siang, itu mungkin telah membawa glukosa darah Anda dalam kisaran targetnya. Tetapi ini dapat menyebabkan terlalu sedikit insulin yang digunakan untuk makanan Anda berikutnya.
Terkadang dosis diberikan terlalu berdekatan atau bertumpuk, yang menyebabkan efeknya tumpang tindih.
Terapi insulin skala geser hari ini
Banyak organisasi, termasuk The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine dan American Geriatrics Society, tidak merekomendasikan rumah sakit, panti jompo, dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya menggunakan terapi insulin skala geser.
Sebaliknya, mereka merekomendasikan penggunaan insulin basal, dengan insulin waktu makan ditambahkan sesuai kebutuhan. Insulin basal melibatkan suntikan insulin kerja panjang yang membantu menjaga tingkat insulin tetap stabil sepanjang hari.
Selain itu, insulin waktu makan yang bekerja cepat dan dosis koreksi untuk mengatur kadar gula darah setelah makan.
Rumah sakit dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya tampaknya mendengarkan rekomendasi ini - saat ini, mereka menggunakan terapi IDO lebih jarang daripada sebelumnya.
Beberapa ahli mengatakan bahwa terapi insulin skala geser harus dihentikan sepenuhnya. Tetapi satu laporan dari American Diabetes Association mengatakan lebih banyak penelitian masih perlu dilakukan.
Laporan tersebut menyerukan lebih banyak penelitian untuk membandingkan insulin skala geser dengan rejimen insulin lain sebelum dokter membuat keputusan akhir.
Anda mungkin hanya akan menjalani terapi insulin skala geser jika Anda dirawat di rumah sakit atau fasilitas perawatan kesehatan lain. Tanyakan kepada dokter Anda tentang bagaimana pengiriman insulin Anda akan dijadwalkan saat Anda berada di sana, dan pilihan apa yang tersedia untuk Anda.
