Aaron G. adalah mahasiswa kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Maryland yang telah hidup dengan diabetes tipe 1 selama 10 tahun. Dia menghubungi kami tentang berbagi apa yang dia pelajari menggunakan monitor glukosa berkelanjutan (CGM), dan kami dengan senang hati menampilkannya hari ini.
70-120mg / dL. Saya pikir setiap orang dengan diabetes memiliki kisaran angka terkenal ini yang tertanam dalam jiwa mereka. Kami terus-menerus diberitahu bahwa apapun yang di bawah 70 dianggap gula darah rendah dan harus dirawat. Jadi ketika saya akhirnya mendapatkan CGM saya setelah 7 tahun hidup dengan diabetes tipe 1, saya secara alami memasang kisaran angka emas ini ke mesin saya. Dan saya kemudian memerintahkan kotak hitam kecil saya yang baru untuk mengingatkan saya setiap kali gula darah saya turun di bawah 70.
Maju cepat empat tahun kemudian. Saya menyelesaikan sekolah kedokteran. Saya telah mempelajari tubuh manusia dan mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang penyakit saya. Dan CGM saya sekarang memperingatkan saya jika gula darah saya turun di bawah 100. Dan kontrol diabetes saya tidak pernah lebih baik. Apa? Di bawah 100? 100 dianggap rendah?
Izinkan saya untuk menjelaskan. Ada sejumlah faktor yang membuat saya melakukan perubahan ini:
1. CGM tertinggal jauh di belakang gula darah kita yang sebenarnya. Ini karena CGM tidak mengukur glukosa dalam darah. Melainkan mengukur glukosa dalam cairan jaringan interstisial. Anda akan melihat ini tidak disebut "monitor glukosa darah kontinu", tetapi "monitor glukosa kontinu". “Darah” pekerjaan yang hilang membuat semua perbedaan. (Meskipun saya akui, CGM memiliki nada yang lebih baik daripada CBGM.)
2. Alasan lain mengapa nilai CGM bisa tertinggal dari BG sebenarnya adalah karena hanya memeriksa setiap 5 menit. Pernahkah Anda melakukan olahraga yang intens dan berat saat mengenakan CGM? Anda akan dapat melihat penurunan BG Anda. Mungkin terbaca 130 ketika Anda mulai, kemudian 111 lima menit kemudian, kemudian 96 lima menit setelah itu. Sekarang misalkan Anda mencabut CGM Anda dan melihatnya 4 setengah menit kemudian. Tetap akan bertuliskan 96. Namun pada kenyataannya, jentikan jari pada saat itu mungkin akan memberi tahu Anda bahwa Anda sudah sangat dekat dengan kisaran hipoglikemik.
3. Terendah menghebohkan untuk kontrol keseluruhan BG. Ketika BG turun di bawah 70, tubuh kita memperingatkan kita untuk memasukkan gula ke dalam sistem. Salah satu cara tubuh kita melakukannya adalah dengan melepaskan hormon yang menyebabkan kita memiliki kelaparan hebat. (Inilah sebabnya saya mencoba menghindari posisi terendah ketika saya berada di depan umum - saya telah belajar dari cara yang pahit bahwa orang-orang akan memandang Anda dengan aneh ketika Anda menghabiskan satu kotak sereal dalam sekali makan.) ditambah frustrasi pada diri sendiri karena kurangnya kendali atas BG Anda, dan Anda punya resep untuk bencana. Memiliki kendali diri untuk makan hanya 10-15g karbohidrat yang dibutuhkan hampir tidak mungkin. Pengetahuan ini telah memungkinkan saya untuk menyusun Teorema Roller Coaster Hipoglikemia:
BG Rendah = Makan berlebihan yang mengerikan = BG tinggi = Koreksi berlebihan dengan bolus marah = BG roller coaster selama lebih dari 24 jam. Solusi terbaik yang saya temukan adalah dengan menghindari posisi terendah dengan segala cara.
4. Pemikiran konvensional adalah bahwa tertinggi buruk dalam jangka panjang dan terendah hanya buruk dalam jangka pendek. Namun, semakin banyak bukti yang menunjukkan fakta bahwa posisi terendah mungkin memiliki beberapa efek jangka panjang juga.
Semua ini membuat saya menyetel alarm rendah CGM saya pada 100 mg / dL. Ini memungkinkan saya mendapatkan peringatan dengan baik sebelum gula darah saya benar-benar berada dalam kisaran hipoglikemik. Saya kemudian punya waktu untuk memonitor dengan cermat ke mana arah BG saya dan untuk mencegah kemungkinan rendah jauh sebelum terlambat.
Saya akan memasukkan satu penafian: CGM saya tidak selalu mengkhawatirkan di bawah 100 mg / dL. Misalnya, jika saya akan tidur dan kadar glukosa darah saya 95 mg / dL cukup yakin agar tetap stabil, lalu saya akan menurunkan alarm ke 85-90 (jika tidak, CGM saya akan berbunyi bip sepanjang malam tanpa perlu).
Karena teknologi CGM terus meningkat, dan CGM menjadi lebih akurat, harapan saya adalah bahwa suatu hari nanti saya tidak perlu menyetel alarm pada angka yang jauh di atas batas hipoglikemik. Tetapi sampai hari itu tiba, Anda akan terus mendengar saya berbicara dengan BG 99 mg / dL.
Siswa kedokteran T1D Aaron G. saat ini tinggal di Baltimore, MD bersama istri dan dua anak laki-lakinya. Dia bisa dihubungi di [email protected].
