10 Tonggak Sejarah Yang Menentukan Dekade Diabetes

Wow, betapa dekade 2010-an telah terjadi di dunia diabetes!

Media sosial meledak ke level baru dan Komunitas Diabetes Online kami berkembang seiring dengan itu, begitu pula berbagi data dari perangkat seluler dan kerumunan teknisi Do-It-Yourself yang merangkul mantra #WeAreNotWaiting. Didorong oleh suara pasien ini, regulator membuka jalur ke sistem "Artificial Pankreas" loop tertutup komersial yang pertama.

Kami melihat munculnya bentuk-bentuk baru glukagon dan insulin yang telah dibuat selama bertahun-tahun. Pilihan gadget diabetes kami berubah secara dramatis, namun kami melihat bukti ilmiah bahwa secara keseluruhan, hasil kesehatan tidak membaik seperti yang diharapkan.

Sementara itu, undang-undang perawatan kesehatan kontroversial yang seharusnya menjadi keuntungan bagi orang-orang dengan kondisi kronis akhirnya memperdalam kesenjangan antara 'Yang Miliki dan yang Tidak Milik'. Politik, kenaikan biaya, dan puncak dari kebijakan perusahaan yang tidak terkendali berubah menjadi Krisis Keterjangkauan Insulin tidak seperti apa pun yang pernah dilihat D-Community kami.

Kami menutupi semuanya di sini di DiabetesMine, terkadang mengagumi ketidakpercayaan atas semua yang terjadi. Berikut ringkasan pandangan kami tentang sepuluh sorotan yang telah kami saksikan selama dekade terakhir:

1. Reformasi perawatan kesehatan menjadi bumerang

Undang-Undang Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau (ACA) yang diterapkan pada Maret 2010 seharusnya menjadi momen yang mengubah permainan yang akan diingat dengan penuh kasih oleh sejarah. Tapi sementara itu membantu banyak orang, ACA juga menyebabkan peningkatan luar biasa dalam rencana pengurangan tinggi dan meningkatkan keterjangkauan dan kesulitan akses yang mendominasi diskusi selama sebagian besar dekade - dan berlanjut, hari ini.

2. Krisis Keterjangkauan Insulin memanas

Masalah ini tidak lahir pada tahun 2010-an, tetapi mencapai puncaknya karena penyandang disabilitas (penderita diabetes) meninggal karena penjatahan insulin yang dipicu oleh kurangnya akses. Kemarahan terhadap Farmasi Besar mencapai titik didih dan Kongres akhirnya mulai memperhatikan, dengan semua organisasi diabetes utama mengambil sikap dan mengadvokasi masalah ini. Gerakan akar rumput # insulin4all yang berkembang menjadi kekuatan yang mendorong perubahan di tingkat negara bagian dan federal.

3. Media sosial dan komunitas online diabetes membengkak

Ponsel pintar berevolusi dan menciptakan perubahan budaya yang nyata di tahun 2010-an, dan bersamaan dengan itu muncul ledakan penggunaan media sosial di berbagai platform - Twitter, Facebook, Pinterest, Tumbler, Instagram, YouTube, dan lainnya. Komunitas kami menyaksikan maraknya pengalaman #DSMA (Diabetes Social Media Advocacy) online yang menciptakan komunitas secara lokal dan di seluruh dunia. Tidak semua selamat dari transisi media sosial ini, seperti Diabetes Hands Foundation yang dibubarkan pada tahun 2017, tetapi ada juga media dan suara baru - seperti lembaga nonprofit Beyond Type 1, yang hadir dengan kuat dengan keterampilan media sosial yang luar biasa yang melibatkan jutaan orang secara internasional.

4. Berbagi data diabetes dan DIY #WeAreNotWaiting lahir

Percaya atau tidak, pada awal dekade ini, kami tidak memiliki kemampuan untuk membagikan data diabetes melalui ponsel cerdas. Semuanya dimulai dengan iPhone 4 dan memuncak dengan teknologi seluler canggih yang memungkinkan perangkat D berbagi data glukosa dari jarak jauh. Dengan ini, lahirlah gerakan #WeAreNotWaiting pada November 2013 (pada acara DiabetesMine D-Data pertama kami) dan menghasilkan pengulangan yang luar biasa dari alat do-it-yourself untuk membantu mengelola gula darah dengan lebih baik. Kami juga melihat perusahaan rintisan termasuk Tidepool dan Bigfoot Biomedical lahir dari energi yang mendorong - dan memanggil - industri dan regulator yang sudah mapan untuk mengubah cara mereka membuat keputusan di bidang diabetes.

5. FDA mengukuhkan dirinya sebagai teman, bukan musuh

Saat kami memulai dekade ini, dapat dikatakan bahwa FDA dipandang sebagai penghalang bagi teknologi diabetes baru. Tidak lagi. Sekarang, agensi tersebut dianggap sebagai teman D-Community kami. Mereka menyambut suara PWD dalam pengambilan keputusan mereka, mendengarkan kami tentang masalah penting seperti kualitas strip tes, dan secara rutin bekerja untuk mempercepat proses peninjauannya dengan para pemain industri untuk menghadirkan inovasi dan pilihan baru untuk perawatan diabetes lebih cepat kepada kami. Bagian dari ini melibatkan pembuatan jalur baru untuk membuat alat dapat dioperasikan - sesuatu yang cukup revolusioner dibandingkan dengan tempat kami beberapa tahun yang lalu.

6. Halo, diabetes sistem loop tertutup!

Generasi awal dari apa yang disebut teknologi "Artificial Pankreas" menjadi kenyataan dalam dekade ini. Ini menggabungkan pompa insulin, CGM, dan algoritma cerdas / platform manajemen data. Pada tahun 2016, FDA menyetujui Medtronic Minimed 670G, sistem loop tertutup hybrid pertama yang menawarkan Penangguhan Glukosa Rendah. Kemudian baru-baru ini pada bulan Desember 2019, FDA menandatangani loop tertutup lanjutan Tandem Diabetes Control-IQ - sementara ribuan penyandang disabilitas sekarang menggunakan sistem buatan sendiri yang tidak diatur oleh FDA di seluruh dunia (lihat No. 4).

7. Glukagon penyelamat baru menghantam pasar, akhirnya!

Kami belum pernah melihat bentuk baru glukosa darurat yang bekerja cepat sejak kit campuran-dan-injeksi kompleks saat ini keluar pada tahun 1961. Tetapi pada 2019, setelah bertahun-tahun penelitian, kami melihat persetujuan FDA untuk glukagon hidung Baqsimi Eli Lilly yang baru. serta injeksi Gvoke siap pakai dari Xeris Pharmaceuticals. Ini mengantarkan era baru formulasi glukagon dan perubahan dalam cara kita berpikir tentang penggunaan glukagon lebih dari sekadar skenario darurat.

8. Insulin baru masuk pasar

Bahkan di tengah Krisis Keterjangkauan Insulin, D-Community kami melihat inovasi insulin baru yang mewakili kemajuan luar biasa. Insulin pertama yang disebut "biosimilar" menjadi kenyataan, dalam bentuk Admelog Sanofi dan Basaglar Lilly yang diperkenalkan dekade ini. Ini adalah versi "peniru" yang dapat diproduksi jauh lebih murah daripada aslinya, tetapi karena alasan ilmiah, secara teknis tidak dapat disebut "generik". Kami juga melihat Novo Nordisk dan kemudian Eli Lilly memperkenalkan versi setengah harga dari insulin mereka yang mendapat pengaturan yang sangat cepat OK. Tidak mengabaikan insulin yang dihirup Afrezza dan insulin basal Tresiba yang bekerja lebih lama diperkenalkan sebagai pilihan pengobatan baru yang hebat.

9. Pasar pompa insulin mengalami kontraksi

Kami memulai dekade ini dengan banyak yang masih terguncang akibat hilangnya Deltec Cozmo pada 2009. Sayangnya, tahun 2010-an melihat matinya tiga pilihan lain untuk pompa insulin - pompa Animas yang telah ada sejak 2003; Pompa snap pintar Asante Solutions, yang menghilang setelah perusahaan tiba-tiba bangkrut pada tahun 2015; dan pompa Accu-Chek Roche Diabetes, ditarik dari pasar AS pada tahun 2017. Banyak yang khawatir bahwa Tandem Diabetes Care akan gagal juga, dan mantan CEO mengonfirmasi bahwa mereka berada di tepi jurang, tetapi untungnya perusahaan itu pulih kembali dan telah kembali kuat dengan sistem Control-IQ-nya, teknologi loop tertutup paling canggih di pasaran menuju tahun 2020.

10. Namun hasil kesehatan masih belum bagus ...

Bahkan dengan alat dan teknologi yang ditingkatkan tersedia, penelitian 2019 dari T1D Exchange menggambarkan bahwa hasil pasien tidak selalu membaik; mereka menemukan bahwa hanya sebagian kecil orang dewasa dan remaja dengan diabetes tipe 1 di Amerika Serikat yang mencapai hasil A1C sesuai target. Penelitian lain menunjukkan bahwa target glikemik juga tidak terpenuhi oleh mayoritas penderita diabetes tipe 2. Jadi saat kami memulai dekade ini, kami mengakhirinya dengan pengakuan atas pekerjaan yang tampaknya tak ada habisnya untuk dilakukan dalam meningkatkan perawatan - dan kehidupan - bagi mereka yang hidup dengan diabetes.

Dekade ini telah penuh dengan kejadian diabetes, lebih dari tahun 2019 yang memiliki momen besar sendiri (lihat ulasan akhir tahun kami di sini).

Kami sangat ingin melihat apa yang akan dibawa tahun 2020-an - terutama beberapa kemajuan yang mungkin tidak pernah kami duga. Bagaimana dengan Anda, Teman Diabetes?