Apa itu antidepresan?
Obat antidepresan adalah pilihan pilihan pertama untuk mengobati gangguan depresi mayor (MDD), menurut pedoman dari American Psychiatric Association. Mereka juga dapat membantu mengobati kondisi kecemasan, termasuk gangguan kecemasan umum.
Ada berbagai jenis antidepresan, berdasarkan cara kerjanya di dalam otak. Beberapa lebih baik untuk mengobati kondisi dan gejala tertentu. Tapi mereka semua datang dengan potensi efek samping.
Umumnya, setiap jenis menyebabkan efek samping yang agak berbeda, tetapi masih ada beberapa variasi dalam satu jenis.
Orang juga dapat merespons antidepresan secara berbeda. Beberapa orang mungkin tidak memiliki efek samping yang mengganggu, sementara yang lain mungkin memiliki satu atau lebih efek samping yang serius. Inilah sebabnya mengapa Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat berbeda sebelum Anda menemukan obat yang tepat.
Berikut ini adalah jenis-jenis utama antidepresan dan beberapa efek samping yang umumnya terkait dengannya. Jika Anda mengambil jenis tertentu, Anda mungkin tidak akan mengalami semua efek samping yang terkait dengannya. Anda mungkin juga mengalami efek samping lain, termasuk beberapa yang serius, yang tidak tercantum di sini.
Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI)
SSRI memengaruhi serotonin, yang merupakan neurotransmitter yang berperan dalam banyak hal, termasuk suasana hati Anda. Neurotransmitter bertindak sebagai pembawa pesan kimiawi di dalam tubuh Anda.
Ketika otak Anda melepaskan serotonin, sebagian digunakan untuk berkomunikasi dengan sel lain, dan sebagian kembali ke sel yang melepaskannya. SSRI menurunkan jumlah serotonin yang kembali ke sel yang melepaskannya, sehingga lebih banyak tersedia di otak Anda untuk berkomunikasi dengan sel lain.
Para ahli tidak sepenuhnya yakin tentang peran serotonin dalam depresi. Tetapi banyak yang percaya bahwa kadar serotonin yang rendah adalah faktor penyebabnya.
Antidepresan SSRI meliputi:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetine (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetine (Prozac)
- fluvoxamine
- sertraline (Zoloft)
SSRI adalah pilihan paling umum untuk mengobati MDD, tetapi juga dapat membantu:
- gangguan kecemasan umum
- gangguan panik
- gangguan kecemasan sosial
- gangguan disforia pramenstruasi
- gangguan stres pasca-trauma
- gangguan kepribadian obsesif-kompulsif
- hot flashes
Efek samping yang umum
Efek samping yang lebih umum dari SSRI meliputi:
- sakit kepala
- mual
- kesulitan tidur
- pusing
- diare
- kelemahan dan kelelahan
- kegelisahan
- sakit perut
- mulut kering
- masalah seksual seperti gairah seks rendah, disfungsi ereksi, atau masalah ejakulasi
SSRI lebih mungkin menyebabkan efek samping seksual dibandingkan beberapa antidepresan. Mereka juga dapat meningkatkan nafsu makan, berpotensi menyebabkan penambahan berat badan.
Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI)
Seperti SSRI, SNRI sering digunakan untuk mengobati MDD. Mirip dengan SSRI, SNRI mencegah sel-sel di otak Anda menyerap kembali neurotransmiter tertentu. Ini membuat lebih banyak dari mereka tersedia untuk berkomunikasi dengan sel lain.
Dalam kasus SNRI, neurotransmiter yang terpengaruh adalah serotonin dan norepinefrin.
Antidepresan SNRI meliputi:
- desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
- Duloxetine (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxine (Effexor XR)
SNRI sering digunakan untuk mengobati depresi, tetapi SNRI juga dapat membantu:
- kerusakan saraf akibat diabetes
- fibromyalgia
- gangguan kecemasan umum
- hot flashes
Efek samping yang umum
Efek samping SNRI yang lebih umum meliputi:
- sakit kepala
- mual
- insomnia
- kantuk
- mulut kering
- pusing
- kehilangan selera makan
- sembelit
- masalah seksual seperti gairah seks rendah, disfungsi ereksi, atau masalah ejakulasi
- kelemahan dan kelelahan
- berkeringat
SNRI dapat menyebabkan efek samping seksual, tetapi tidak sesering SSRI. Beberapa orang yang menggunakan SNRI mungkin juga mengalami kenaikan berat badan, tetapi penurunan berat badan lebih umum terjadi.
Dalam beberapa kasus, orang yang memakai SNRI mungkin memperhatikan peningkatan tekanan darah.
Antidepresan trisiklik (TCA)
TCA adalah kelompok antidepresan yang lebih tua. Seperti SNRI, mereka membantu meningkatkan kadar norepinefrin dan serotonin otak Anda. Tetapi mereka juga mengurangi efek neurotransmitter lain yang disebut asetilkolin.
Dampak pada asetilkolin ini meningkatkan risiko efek samping tertentu. Akibatnya, TCA biasanya hanya digunakan jika SSRI dan SNRI tidak berfungsi dengan baik untuk Anda.
Beberapa TCA yang umum termasuk:
- amitriptyline (Elavil)
- clomipramine (Anafranil)
- desipramine (Norpramin)
- doxepin
- imipramine (Tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
Selain mengobati depresi, banyak TCA digunakan untuk kondisi lain, termasuk:
- nyeri saraf yang disebabkan oleh herpes zoster
- kerusakan saraf akibat diabetes
- gangguan kecemasan sosial
- fibromyalgia
- sakit kepala sebelah
- mengompol pada anak-anak
Efek samping yang umum
Efek samping yang lebih umum dari TCA meliputi:
- sakit kepala
- mulut kering
- penglihatan kabur
- masalah pencernaan, seperti sakit perut, mual, dan sembelit
- pusing
- kantuk
- kesulitan tidur
- masalah memori
- kelelahan
- penambahan berat badan
- masalah seksual seperti gairah seks rendah, disfungsi ereksi, atau masalah ejakulasi
- kesulitan buang air kecil
- detak jantung cepat
- berkeringat
Efek samping TCA mirip dengan SSRI dan SNRI, tetapi cenderung terjadi lebih sering dan bisa lebih mengganggu.
TCA juga jauh lebih mungkin menyebabkan efek samping tertentu, termasuk:
- mulut kering
- penglihatan kabur
- sembelit
- kesulitan buang air kecil
- penambahan berat badan
- kantuk
Dalam kasus yang jarang terjadi, TCA juga dapat menyebabkan efek samping terkait jantung yang berpotensi berbahaya, seperti:
- tekanan darah rendah saat berdiri
- tekanan darah tinggi
- detak jantung abnormal atau aritmia
Penghambat oksidase monoamine (MAOIs)
Seperti TCA, MAOI adalah kelompok obat yang lebih tua. Saat ini, obat ini tidak umum digunakan untuk depresi, tetapi penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankannya jika orang lain tidak menawarkan bantuan.
MAOI bekerja dengan mencegah tubuh Anda memecah neurotransmiter tertentu. Hal ini menyebabkan peningkatan kadar serotonin, norepinefrin, dan dopamin Anda.
Beberapa MAOI umum meliputi:
- isocarboxazid (Rencana Mar)
- fenelzin (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
- selegiline (Eldepryl, Emsam)
Selain depresi, beberapa MAOI digunakan untuk kondisi lain. Fenelzin dan tranylcypromine terkadang digunakan untuk gangguan panik dan kecemasan sosial. Selegiline digunakan untuk penyakit Parkinson.
Efek samping yang umum
Efek samping MAOI yang lebih umum meliputi:
- tekanan darah rendah
- mual
- sakit kepala
- kantuk
- pusing
- mulut kering
- penambahan berat badan
- sakit perut
- kebingungan
- diare
- pilek
- masalah seksual seperti gairah seks rendah, disfungsi ereksi, atau masalah ejakulasi
MAOI lebih cenderung menyebabkan tekanan darah rendah dibandingkan antidepresan lainnya.Obat-obatan ini juga dapat berinteraksi dengan makanan yang mengandung tyramine dan menyebabkan tekanan darah tinggi yang berbahaya.
Antagonis serotonin dan penghambat reuptake (SARI)
SARI juga dikenal sebagai modulator serotonin atau antidepresan fenilpiperazin. Mereka terkadang dianggap antidepresan atipikal karena cara kerjanya berbeda. SARI dapat membantu mengobati:
- depresi
- kegelisahan
- gangguan panik
Seperti kebanyakan antidepresan lainnya, SARI membantu meningkatkan jumlah serotonin yang tersedia - dan terkadang neurotransmiter lain - di otak Anda. Tetapi mereka melakukannya dengan cara yang berbeda dari antidepresan lainnya.
Beberapa SARI meliputi:
- nefazodone
- trazodone (Oleptro)
Efek samping yang umum
Efek samping yang lebih umum dari SARI meliputi:
- kantuk
- mulut kering
- sakit kepala
- pusing
- mual
- kelelahan
- muntah
- penglihatan kabur
- diare
- sembelit
- tekanan darah rendah
- kebingungan
Banyak orang yang memakai SARI mengalami kantuk atau kantuk. Ini menjadikannya pilihan yang berpotensi baik untuk penderita insomnia, terutama jika mereka juga mengalami depresi.
Antidepresan atipikal
Beberapa antidepresan tidak cocok dengan salah satu kelompok utama, biasanya karena cara kerjanya. Ini dikenal sebagai antidepresan atipikal.
Bupropion (Wellbutrin)
Tidak seperti kebanyakan antidepresan lainnya, bupropion tidak meningkatkan serotonin. Sebaliknya, ia bekerja untuk meningkatkan norepinefrin dan dopamin. Kadang-kadang diklasifikasikan sebagai penghambat reuptake norepinefrin-dopamin.
Selain digunakan untuk depresi, bupropion juga digunakan untuk membantu orang berhenti merokok.
Efek samping bupropion yang lebih umum meliputi:
- kesulitan tidur
- sakit kepala
- lekas marah atau agitasi
- mulut kering
- sembelit
- kehilangan selera makan
- penurunan berat badan
- mual
- muntah
- berkeringat
- pusing
- kegelisahan
Dibandingkan dengan antidepresan lain, bupropion cenderung menyebabkan penambahan berat badan. Faktanya, penurunan berat badan adalah efek samping yang umum.
Bupropion juga cenderung tidak menyebabkan masalah seksual. Akibatnya, kadang-kadang diresepkan bersama antidepresan lain untuk mengurangi efek samping seksual mereka.
Tetapi lebih mungkin dibandingkan beberapa antidepresan lain untuk menyebabkan insomnia dan kecemasan. Dalam kasus yang jarang terjadi, bupropion dapat menyebabkan kejang, terutama bila digunakan dalam dosis tinggi.
Mirtazapine (Remeron)
Mirtazapine meningkatkan efek norepinefrin, serotonin, dan dopamin di otak Anda dengan cara yang berbeda dari antidepresan lainnya. Kadang-kadang diklasifikasikan sebagai antagonis serotonin khusus antagonis noradrenergik.
Efek samping mirtazapine yang lebih umum meliputi:
- kantuk
- mulut kering
- nafsu makan meningkat
- penambahan berat badan
- Kolesterol Tinggi
- sembelit
- kelemahan dan kelelahan
- pusing
Seperti SARI, mirtazapine dapat menyebabkan kantuk atau kantuk. Akibatnya, mirtazapine dapat digunakan bagi mereka yang mengalami depresi dan sulit tidur.
Mirtazapine juga dapat menyebabkan peningkatan nafsu makan, membuatnya lebih mungkin menyebabkan penambahan berat badan daripada antidepresan lainnya.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodone meningkatkan efek serotonin di otak dengan cara yang mirip dan berbeda dari SSRI. Kadang-kadang disebut inhibitor reuptake agonis parsial serotonin.
Efek samping yang lebih umum dari vilazodone meliputi:
- diare
- mual
- pusing
- mulut kering
- kesulitan tidur
- muntah
Vilazodone cenderung menyebabkan penambahan berat badan daripada banyak antidepresan lainnya, seperti SSRI dan TCA. Beberapa orang yang menggunakan vilazodone memiliki masalah seksual, seperti dorongan seks yang rendah atau disfungsi ereksi, tetapi hal ini tampaknya kurang umum dengan vilazodone dibandingkan dengan SSRI dan SNRI.
Vortioxetine (Trintellix)
Vortioxetine kadang-kadang disebut antidepresan multimodal. Ini berfungsi seperti SSRI, tetapi memiliki efek tambahan pada tingkat serotonin.
Efek samping yang lebih umum dari vortioxetine meliputi:
- masalah seksual, seperti masalah orgasme atau ejakulasi
- mual
- diare
- pusing
- mulut kering
- sembelit
- muntah
Vortioxetine lebih mungkin menyebabkan efek samping seksual daripada banyak antidepresan lainnya. Tapi itu kecil kemungkinannya menyebabkan penambahan berat badan.
Grafik perbandingan efek samping
Bagan di bawah ini adalah perbandingan umum dari beberapa efek samping yang lebih umum terkait dengan antidepresan yang berbeda.
Saat menggunakan bagan ini, perhatikan beberapa hal:
- Setiap orang merespons secara berbeda terhadap antidepresan, jadi Anda mungkin memiliki efek samping tambahan yang tidak tercantum di sini.
- Anda mungkin tidak akan mengalami setiap efek samping yang terkait dengan antidepresan tertentu.
- Beberapa obat cenderung menyebabkan efek samping tertentu. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat memberi Anda lebih banyak informasi tentang efek samping umum yang terkait dengan obat-obatan tertentu dalam setiap kelompok.
- Beberapa efek samping mungkin menjadi lebih ringan atau hilang sama sekali seiring waktu saat tubuh Anda terbiasa dengan obat tersebut.
- Bagan ini hanya mencakup efek samping yang umum. Beberapa antidepresan mungkin memiliki efek samping yang lebih jarang dan lebih serius, termasuk meningkatnya pikiran untuk bunuh diri.
Pikiran dan perilaku bunuh diri berisiko
Beberapa antidepresan, termasuk SSRI, dapat menyebabkan peningkatan pikiran atau tindakan bunuh diri. Risiko ini lebih tinggi pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda. Ini juga lebih tinggi dalam beberapa bulan pertama pengobatan atau selama perubahan dosis.
Anda dan anggota keluarga Anda, pengasuh, dan penyedia layanan kesehatan harus memperhatikan setiap perubahan baru atau tiba-tiba dalam suasana hati, perilaku, pikiran, atau perasaan Anda. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda melihat ada perubahan.
Pencegahan bunuh diri
Jika Anda merasa seseorang berisiko melukai diri sendiri atau menyakiti orang lain:
- Hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda.
- Tetaplah bersama orang tersebut sampai bantuan datang.
- Singkirkan senjata, pisau, obat-obatan, atau benda lain yang dapat membahayakan.
- Dengarkan, tetapi jangan menilai, membantah, mengancam, atau berteriak.
Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal sedang mempertimbangkan untuk bunuh diri, dapatkan bantuan dari saluran siaga krisis atau pencegahan bunuh diri. Coba National Suicide Prevention Lifeline di 800-273-8255.
Garis bawah
Ada banyak jenis antidepresan. Masing-masing dilengkapi dengan daftar potensi efek sampingnya sendiri. Saat memilih dan mencoba antidepresan, penting untuk bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda, terutama saat Anda terbiasa dengan efek samping obat.
Sebelum memulai pengobatan baru, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang obat lain yang Anda minum, termasuk obat bebas dan suplemen herbal, seperti St. John’s wort. Jika Anda minum alkohol, pastikan juga untuk menanyakan tentang potensi interaksi yang mungkin ditimbulkannya dengan pengobatan Anda.
Selain efek samping, antidepresan juga bisa menimbulkan reaksi alergi pada beberapa orang. Segera cari pertolongan medis jika Anda melihat gejala reaksi alergi yang parah, seperti kesulitan bernapas atau bengkak di wajah, lidah, atau tenggorokan.
.jpg)
