Jika Anda baru mengenal diabetes, atau mencoba memikirkannya untuk orang yang Anda cintai, Anda pasti sering mendengar istilah "manajemen glukosa darah". Apa artinya? Yah, itulah inti dari mengendalikan diabetes.
Kami dengan bangga mempersembahkan “Pedoman Dasar Penatalaksanaan BG” tentang apa yang membuat kadar gula darah kita naik dan turun, dan apa yang dapat kita lakukan. Anggap ini sebagai pengantar yang bagus untuk pemula dan penyegar bagi kita semua.
Untuk para veteran yang hidup dengan diabetes: Silakan tambahkan masukan Anda di halaman Facebook kami. Mari berbagi kebijaksanaan kolektif kita untuk kebaikan yang lebih besar!
Apa masalahnya dengan 'glukosa darah' alias gula darah?
Inti dari diabetes adalah kenyataan bahwa ada terlalu banyak gula yang mengalir melalui aliran darah kita, dan tubuh kita tidak dapat mengaturnya seperti yang dilakukan oleh tubuh orang yang sehat. Pada diabetes tipe 1 (kondisi autoimun), tubuh sebenarnya membunuh sel-sel pankreas yang membuat insulin, jadi tidak ada insulin alami sama sekali - oleh karena itu kita harus menyuntikkannya (atau menghirupnya).
Pada diabetes tipe 2, tubuh menjadi "resisten" terhadap insulin yang ada, yang dapat diimbangi dengan perubahan gaya hidup dan pengobatan oral. Tetapi dalam banyak kasus T2, setelah satu dekade atau lebih, resistensi menjadi begitu kuat sehingga metode tersebut tidak lagi bekerja dan suntikan insulin diperlukan.
Beberapa orang menyamakan menderita diabetes (apa pun jenisnya) dengan menjadi mobil dengan transmisi manual; pankreas kita tidak secara otomatis mengatur glukosa dalam darah kita. Sebaliknya, kami harus melakukannya secara manual, melalui pengobatan, diet, dan olahraga.
Faktanya, mengatur kadar glukosa dalam darah kita adalah tentang keseimbangan dari tiga hal itu: aktivitas fisik yang kita lakukan, obat yang kita minum, dan makanan yang kita makan (khususnya, karbohidrat).
Makanan membuat kadar BG Anda meningkat, sementara aktivitas fisik dan obat-obatan umumnya membuatnya turun. Triknya adalah jangan berlebihan pada salah satu dari ini, untuk menjaga tingkat BG agar tidak melonjak atau anjlok.
Dengan diabetes tipe 1 pada khususnya (orang yang memakai insulin), sangat menantang bahwa faktor-faktor ini dapat tumpang tindih dan membingungkan satu sama lain. Jika Anda memiliki dosis insulin "on board" saat Anda mulai berolahraga, misalnya, efek obat itu akan menjadi turbo-charge dan Anda kemungkinan besar akan mengalami hipoglikemia (gula darah rendah yang berbahaya, yang dapat membuat Anda pingsan atau menyebabkan kejang). Atau jika Anda makan makanan yang sangat berlemak tinggi, itu akan memperlambat penyerapan karbohidrat sehingga insulin yang Anda konsumsi mungkin terlalu cepat, dan Anda akan menjadi terlalu rendah sebelum menjadi terlalu tinggi di kemudian hari. Ugh!
Bahkan dengan diabetes tipe 2 (terapi non-insulin), jangan pernah biarkan siapa pun memberi tahu Anda bahwa menyeimbangkan faktor-faktor ini mudah jika Anda hanya mengikuti perintah dokter. Justru sebaliknya: Karena kadar glukosa darah juga dapat dipengaruhi oleh berbagai variabel seperti stres, kurang tidur, menstruasi, dan interaksi pengobatan lainnya, sangat mudah untuk membuat kesalahan!
Singkatnya, manajemen BG membutuhkan pendekatan pemecahan masalah seumur hidup. Tidak ada tipe diabetes yang "buruk" versus "baik"; kita semua harus mengelola glukosa darah kita secara teratur untuk menghindari kerusakan fisik akibat diabetes.
Berapa kisaran ideal untuk glukosa darah?
American Diabetes Association (ADA) menetapkan sasaran untuk "orang dewasa tidak hamil dengan diabetes" antara 70 hingga 130 mg / dL (atau 4,4 hingga 7,2 mmol / L untuk teman-teman Eropa kita, yang menggunakan sistem pengukuran berbeda).
Artinya, Anda tidak boleh mencelupkan di bawah 70 mg / dL untuk menghindari gula darah yang sangat rendah, dan idealnya tidak melebihi 180 mg / dL, bahkan setelah makan. Yang terakhir ini jauh lebih sulit daripada kedengarannya, mengingat karbohidrat (yang berubah menjadi gula dalam aliran darah) dapat dengan mudah membuat BG Anda melonjak segera setelah makan.
Hal tentang kadar BG, terutama untuk orang yang menggunakan insulin, adalah sangat kontekstual, berdasarkan semua faktor yang membuat glukosa Anda naik dan turun (lihat di bawah). Jika Anda akan melakukan olahraga berat, sedikit peningkatan kadar glukosa mungkin merupakan ide yang baik, untuk menjaga Anda agar tidak terlalu rendah. Sedangkan jika Anda akan menikmati kue ulang tahun, menghabiskan sedikit mungkin tidak buruk.
Apa penyebab gula darah tinggi?
Penyebab utama BG tinggi terutama adalah makanan, khususnya karbohidrat. Ini adalah gula dan pati yang ditemukan dalam biji-bijian, buah-buahan, produk susu, dan beberapa sayuran. Ini juga mencakup semua makanan manis seperti permen, buah segar, dan gula itu sendiri, bersama dengan semua jenis makanan bertepung (roti, pasta, kentang, nasi) yang memecah glukosa dalam tubuh Anda.
Penderita diabetes mutlak perlu mewaspadai kandungan karbohidrat dalam makanannya, karena membatasi karbohidrat merupakan alat penting untuk mengatur kadar BG.
Sejumlah faktor lain dapat meningkatkan kadar glukosa darah Anda, termasuk penyakit, infeksi, stres, kurang tidur, dan menstruasi. Pada dasarnya, apa pun yang membebani tubuh Anda cenderung meningkatkan resistensi insulin Anda, yang berarti insulin yang disuntikkan pun akan kurang efektif dari biasanya dan Anda mungkin membutuhkan lebih banyak untuk menurunkan kadar BG Anda.
Apa penyebab gula darah rendah?
Gula darah rendah terutama disebabkan oleh olahraga dan obat-obatan, terutama insulin.
Artinya, hampir semua jenis aktivitas fisik yang membuat jantung Anda berdetak lebih cepat juga akan menyebabkan otot menggunakan lebih banyak glukosa, yang menurunkan kadar BG Anda. Itu juga membuat obat penurun BG di tubuh Anda bekerja lebih efektif. Ini bisa menjadi hal yang baik tetapi juga bisa berbahaya; Jika Anda memiliki terlalu banyak insulin "on board" saat Anda mulai berolahraga, Anda mungkin akan "jatuh" dan mengalami episode hipoglikemik.
Para ahli memperingatkan Anda sebaiknya tidak memulai olahraga berat jika kadar glukosa darah Anda terlalu tinggi - lebih dari 250 mg / dl - karena ini dapat menyebabkan tubuh Anda menuangkan glukosa ekstra ke dalam aliran darah Anda, yang pada gilirannya dapat menyebabkan BG (hiperglikemia) yang sangat tinggi dan berbahaya. diabetic ketoacidosis (DKA), suatu keadaan yang dapat menyebabkan koma.
Kedengarannya rumit? Ini. Namun terlepas dari peringatan ini, olahraga tetaplah teman Anda!
Kami tidak dapat terlalu menekankan pentingnya menjadi aktif secara fisik. Olahraga teratur tidak hanya mengurangi resistensi insulin dan meningkatkan kontrol BG, tetapi juga meredakan ketegangan dan kecemasan; memperbaiki tidur; memberi Anda lebih banyak energi dan perasaan sejahtera; dan bahkan meningkatkan kehidupan seks Anda, menurut studi klinis. Untuk lebih lanjut, lihat inisiatif global yang disebut Latihan adalah Pengobatan.
Gejala gula darah tinggi dan rendah
"Gula darah tinggi" (hiperglikemia) didefinisikan sebagai lebih dari 130 mg / dL sebelum makan, dan lebih dari 180 mg / dL setelah makan. Untuk penderita diabetes, mendapatkan hingga 180 mg / dL bisa menjadi kejadian umum, tetapi apa pun yang terus-menerus di atas 200 mg / dL harus menjadi peringatan - atau setidaknya beberapa tindakan segera, seperti insulin tambahan atau aktivitas fisik untuk menurunkan kadarnya.
Gejala gula darah tinggi adalah perasaan mudah tersinggung, pusing, lelah, lapar, atau mual. Jika BG melonjak di atas 400 mg / dL, segera dapatkan pengobatan karena, seperti yang disebutkan, Anda bisa menuju ke DKA.
"Gula darah rendah" (hypoglikemia) umumnya dianggap 70 mg / dL atau lebih rendah. Gejala berupa perasaan gugup, pusing, gemetar, lemah, dan / atau panas dan berkeringat. Anda juga bisa mengalami kulit kesemutan, sulit tidur, dan mimpi buruk.
Perhatikan bahwa gula darah rendah lebih mengancam daripada tinggi. Jika tidak segera diobati dengan gula (karbohidrat yang bekerja cepat), Anda kemungkinan besar akan pingsan atau kejang. Jika Anda menderita diabetes, disarankan untuk selalu membawa gula darurat. Ini dapat mencakup tablet atau gel glukosa yang dibuat khusus untuk mengobati hipoglikemia.
Hemoglobin A1C versus 'Time in Range'
Tes lab "standar emas" untuk kontrol glukosa darah disebut Hemoglobin A1C. Ini biasanya dilakukan di laboratorium klinik atau rumah sakit, meskipun yang benar-benar dibutuhkan hanyalah setetes darah untuk mendapatkan tes yang akurat. Ini menghasilkan tingkat rata-rata kendali BG selama kira-kira 3 bulan terakhir, yang dinyatakan sebagai persentase.
ADA merekomendasikan tingkat A1C kurang dari 7 persen, agar sesuai dengan tingkat BG orang non-diabetes.
Bagi banyak penderita diabetes, mencapai level A1C itu adalah perjuangan terus-menerus. Hal ini sangat membuat frustrasi mengingat hasil A1C Anda digunakan oleh semua orang mulai dari dokter hingga perusahaan asuransi Anda hingga teman dan keluarga untuk menilai seberapa baik Anda melakukan pengelolaan diabetes Anda.
Akhir-akhir ini, ada reaksi balik terhadap penekanan yang berlebihan pada A1C karena itu tidak benar-benar mencerminkan kontrol glukosa harian Anda, atau kesejahteraan Anda dengan cara apa pun.
Ingatlah bahwa A1C dihitung sebagai rata-rata atau titik tengah dari semua nilai glukosa Anda selama 3 bulan terakhir. Sangat mungkin untuk mendapatkan hasil A1C yang "sempurna" sebesar 6,5 persen yang pada kenyataannya tidak lebih dari titik tengah antara beberapa minggu tertinggi dan terendah yang parah. Tidak baik.
Namun, jika A1C Anda sedikit meningkat, katakanlah, 7,2 persen, dan Anda tidak sering memiliki nilai BG yang rendah, itu berarti semua level Anda selama 3 bulan sebelumnya cukup baik. Ini karena jika Anda sering mencapai titik tertinggi, A1C Anda juga akan jauh lebih tinggi.
Para dokter, peneliti, dan pendukung telah memberikan banyak penekanan dalam beberapa tahun terakhir pada "Waktu dalam Rentang" daripada A1C. Ini melihat berapa jam per hari dihabiskan dalam kisaran BG ideal sekitar 70 hingga 180mg / dL, yang JAUH lebih berarti bagi orang yang menjalani kehidupan sehari-hari dengan diabetes.
Apa itu gula darah puasa?
"Gula darah puasa" adalah istilah yang mengacu pada kadar BG Anda saat bangun di pagi hari dan tes laboratorium kadar glukosa Anda setelah tidak makan selama 8 jam.
Betul, untuk tes glukosa darah puasa, Anda tidak boleh makan atau minum apapun kecuali air selama 8 jam sebelumnya. Kebanyakan orang menjadwalkan tes ini di pagi hari, jadi mereka tidak perlu kelaparan di siang hari.
Pada orang yang sudah menderita diabetes, angka ini dapat digunakan untuk mengukur kontrol BG dalam semalam. Namun, ini paling sering digunakan saat dicurigai menderita diabetes, seperti pada:
- Tingkat BG puasa 100 hingga 125 mg / dL menunjukkan pradiabetes
- Tingkat BG puasa 126 mg / dL atau lebih tinggi berarti diagnosis diabetes
Menguji dengan monitor glukosa jari
Ketika pengukur glukosa rumah menjadi arus utama pada 1980-an, mereka merevolusi perawatan diabetes. Sebelumnya, semua orang menjalani tes urine yang memakan waktu 24 jam atau lebih untuk membuahkan hasil. Sekarang orang benar-benar bisa mengetahui level BG mereka sendiri, tepat pada saat itu!
Saat ini, pengukur glukosa ini semakin berteknologi tinggi, dengan koneksi nirkabel Bluetooth ke aplikasi ponsel cerdas dan kemampuan untuk memproses data yang dikumpulkan dan memberikan umpan balik.
Dengan atau tanpa lonceng dan peluit ini, pengukur glukosa tetap menjadi alat penting untuk mengelola diabetes. Sebagian besar pasien mendapatkan pengukur dasar secara murah atau gratis dari dokter mereka saat didiagnosis, dan strip teslah yang menghabiskan uang mereka dari waktu ke waktu.
Intinya adalah: Jika Anda menderita diabetes, Anda perlu melakukan tes secara teratur. Jika Anda menderita diabetes tipe 2 dan tidak mengonsumsi insulin, mungkin cukup untuk menguji setiap pagi dan sore hari, dan kemudian secara berkala sebelum dan sesudah makan untuk mengukur bagaimana makanan tertentu memengaruhi kadar BG Anda.
Jika Anda menggunakan insulin, Anda perlu melakukan tes lebih sering untuk tetap aman dan waras. Ujilah di pagi hari, waktu tidur, sebelum dan sesudah makan, sebelum dan sesudah (dan kadang-kadang selama) olahraga, dan SETIAP SAAT Anda merasa sedikit pusing atau "tidak aktif".
Pemantauan Glukosa Berkelanjutan (CGM) mengubah permainan!
Continuous Glucose Monitor (CGM) pertama kali diluncurkan di pasaran pada tahun 2007 dan telah benar-benar mengubah permainan bagi siapa saja yang perlu sering menguji sepanjang hari. Ini terutama menyelamatkan nyawa bagi mereka yang mengalami "ketidaksadaran hipoglikemia", yang berarti mereka tidak lagi merasakan gejala alami penurunan gula darah. Mampu memakai sensor yang memberikan pembacaan dan alarm konstan saat Anda berada di luar jangkauan adalah revolusioner!
CGM sekarang menyediakan "versi film 24 jam" dari level BG Anda versus "versi foto jepretan" yang kami dapatkan dari pengukur ujung jari tradisional.
Saat ini ada tiga CGM di pasaran: satu dari Dexcom, satu dari Medtronic, dan variasi yang sedikit berbeda yang disebut Abbott FreeStyle Libre. Ketiganya memiliki sensor kecil yang melekat pada kulit Anda dengan perekat, dan menembus kulit dengan jarum kecil yang disebut kanula. Sensor ini berisi elektroda yang membantu mengukur kadar glukosa Anda dari "cairan interstisial" di antara sel jaringan, bukan langsung dari darah Anda, seperti yang dilakukan pengukur jari.
Hasil BG Anda dipancarkan ke "penerima" genggam atau, selanjutnya, ke aplikasi ponsel cerdas, tempat Anda juga dapat mengelola pengaturan dan alarm. Lihat panduan tentang sistem CGM ini dan cara memilihnya.
Perhatikan bahwa tantangan terbesar dengan CGM adalah mendapatkan perlindungan asuransi untuk perangkat mahal ini, sesuatu yang telah didukung oleh komunitas D selama satu dekade sekarang.
Log gula darah & aliran data
Secara tradisional, semua pasien diabetes didorong untuk menyimpan catatan hasil tes BG mereka dalam buku catatan tertulis. Untungnya, hari ini baik pengukur jari maupun perangkat CGM menyimpan data ini agar mudah ditinjau.
Apa yang harus dilakukan dengan semua data itu? Jelas, hasil langsung dapat membantu Anda memutuskan apa yang harus dilakukan selanjutnya: Apakah Anda membutuhkan makanan untuk meningkatkan BG Anda? Atau apakah Anda membutuhkan lebih banyak insulin untuk menurunkannya? Dan ada berbagai alat dan aplikasi logging yang dapat membantu Anda menganalisis data agregat, untuk melihat tren, dan menemukan area masalah. Misalnya, apakah BG Anda secara teratur melonjak di pagi hari, sesuatu yang disebut Fenomena Fajar? Lihat panduan ini untuk 5 Cara Mudah Sebenarnya Belajar dari Data Diabetes Anda.
Meskipun tekanan untuk meninjau data Anda bisa menjadi salah satu gangguan terbesar hidup dengan diabetes, sangat penting untuk dapat melihat bagaimana angka Anda berubah selama beberapa hari dan minggu. Ini membantu Anda dan dokter Anda melihat tren, seperti, "Mengapa saya selalu terlalu tinggi pada hari Kamis?" atau "Sepertinya saya akan lemas secara teratur setelah sarapan." Ini dapat membantu Anda membuat perubahan dalam rutinitas Anda untuk kontrol BG yang lebih baik.
Hal tentang data ini adalah bahwa angka BG Anda sendiri hanya dapat memberi tahu Anda begitu banyak - apakah Anda menipis atau rendah. Itu bukan gambaran lengkap tanpa informasi apa pun tentang obat yang Anda minum, makanan yang Anda makan, dan olahraga yang Anda lakukan. (Tiga Faktor Besar Itu.)
Dengan kata lain, idealnya Anda perlu mencatat jumlah karbohidrat yang Anda makan setiap kali makan dan membuat catatan tentang olahraga dan dosis di samping data BG Anda - setidaknya untuk waktu yang singkat untuk mendapatkan wawasan. Di sinilah alat teknologi sangat membantu. Aplikasi smartphone baru membuatnya sangat mudah untuk merekam semua faktor tersebut. Beberapa aplikasi populer yang perlu diketahui adalah mySugr dan Glooko, serta pengukur terhubung Livongo dan One Drop. Jika Anda menggunakan CGM, data BG Anda direkam secara otomatis, dan Anda sebenarnya dapat menambahkan catatan tentang makanan dan olahraga di aplikasi pendamping perangkat.
Tindakan penyeimbangan glukosa darah
Jika belum jelas sekarang, manajemen BG adalah tindakan penyeimbang yang besar. Ini semua tentang bekerja untuk tetap dalam jangkauan ("tengah yang mulia") sebanyak mungkin secara manusiawi. Ini membutuhkan kewaspadaan terus-menerus terhadap asupan makanan dan obat-obatan Anda, dan hasil aktivitas fisik.
Tidak seperti orang dengan pankreas yang sehat, pilihan untuk makan makanan penutup yang manis atau naik tangga daripada lift dapat memiliki efek langsung dan jangka panjang pada kesehatan kita.
Untuk mengulangi, ada BANYAK faktor yang mempengaruhi level BG Anda - dan kadang-kadang bahkan terasa seperti arah angin bertiup memainkan peran! Itu karena manajemen BG bukanlah ilmu pasti. Setiap hari menghadirkan tantangan baru, dan seringkali strategi yang Anda gunakan kemarin atau minggu lalu tidak membuahkan hasil yang sama.
Oleh karena itu, salah satu hal terpenting yang perlu diketahui tentang pengelolaan BG adalah jangan menyalahkan diri sendiri tentang hal itu!
Ya, Anda harus bekerja keras, tetapi sangat penting untuk tidak melihat setiap tes glukosa sebagai semacam ujian lulus / gagal. (Anda hanya memeriksa, bukan "menguji"). Jangan merasa bersalah; cukup terus melakukan upaya harian Anda.
Jangan ragu untuk memberi tahu teman, keluarga, dan terutama dokter Anda, kami mengatakan itu!
Amy Tenderich adalah Pendiri & Editor DiabetesMine, sumber berita dan advokasi yang dia mulai setelah didiagnosis sendiri dengan diabetes tipe 1 pada tahun 2003. Dia adalah salah satu penulis “Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes,” dan telah dikenal secara nasional advokat pasien, pembicara publik, peneliti, dan konsultan. Saat tidak bekerja, dia menikmati menghabiskan waktu bersama ketiga putrinya, dan mendaki alam bebas di San Francisco Bay Area.
.jpg)
