Perawatan dan Terobosan Kanker Payudara Metastatik tahun 2020

Perawatan kanker payudara selalu berkembang dan meningkat.

Pada 2019 dan 2020, perspektif baru untuk mendekati terapi kanker mengarah pada terobosan menarik untuk perawatan dalam penelitian.

Perawatan saat ini lebih bertarget dan mampu mengubah perjalanan kanker payudara sambil juga menjaga kualitas hidup.

Dalam beberapa tahun terakhir, banyak pilihan terapeutik telah muncul untuk mengobati kanker payudara stadium 4, atau metastasis, yang sangat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.

Berikut adalah daftar terapi kanker payudara terbaru dan apa yang ada di cakrawala.

Perawatan baru untuk kanker payudara

Trodelvy

Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada April 2020. Trodelvy dapat digunakan untuk mengobati kanker payudara metastasis triple-negatif yang tidak merespons setidaknya dua perawatan lain.

Triple-negatif berarti tes sel kanker negatif pada tiga faktor: Mereka tidak memiliki reseptor estrogen atau progesteron, dan mereka tidak mengekspresikan protein yang disebut HER2 secara berlebihan.

Jenis kanker payudara ini sulit diobati. Ini menyebar lebih cepat dari jenis lainnya.

Trodelvy adalah konjugat obat antibodi. Itu berarti menargetkan obat kemoterapi ke dalam sel kanker dan membantu menyelamatkan jaringan sehat lebih dari kemoterapi tradisional.

Enhertu

Disetujui oleh FDA pada Desember 2019, Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) sangat efektif dalam mengobati kanker payudara positif HER2 yang bermetastasis (menyebar) atau tidak dapat dihilangkan dengan operasi.

Enhertu memiliki tiga komponen:

• fam-trastuzumab, obat anti-HER2
• DXd, penghambat topoisomerase I yang mengganggu kemampuan sel kanker untuk bereplikasi
• senyawa yang menghubungkan molekul komponen lainnya

Konjugat obat antibodi ini digunakan oleh orang dewasa yang telah menjalani setidaknya dua pengobatan lain untuk kanker payudara positif HER2 yang bermetastasis atau tidak dapat dihilangkan dengan operasi.

Nerlynx

Nerlynx (neratinib), awalnya disetujui oleh FDA pada Juli 2017 untuk kanker payudara stadium awal, telah disetujui pada Februari 2020 untuk kanker metastatik yang dikombinasikan dengan obat kemoterapi capecitabine.

Ini untuk digunakan pada orang dewasa yang telah menjalani setidaknya dua pengobatan lain untuk kanker positif HER2.

Nerlynx adalah penghambat tirosin kinase. Ini adalah kelas obat yang bekerja dengan menghentikan proliferasi sel abnormal pada sel kanker payudara HER2 positif.

Tukysa

Tukysa (tucatinib) telah disetujui oleh FDA pada April 2020 untuk digunakan dalam kombinasi dengan obat kemoterapi trastuzumab dan capecitabine.

Ini ditujukan untuk orang dewasa dengan kanker payudara metastatis HER2 positif, termasuk kanker yang menyebar ke otak dan sulit diobati.

Obat ini adalah penghambat tirosin kinase. Ini memblokir area gen HER2 dalam sel kanker, menghentikan sel agar tidak tumbuh dan menyebar.

Phesgo

Injeksi kombinasi pertuzumab, trastuzumab, dan hyaluronidase-zzxf ini telah disetujui oleh FDA pada Juni 2020. Cara kerjanya dengan mengikat situs HER2 dan menghentikan pertumbuhan sel kanker.

Seorang profesional kesehatan dapat memberikan suntikan Phesgo di rumah Anda. Ini untuk digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi oleh orang dewasa dengan kanker payudara positif HER2 dini atau metastasis.

Pembrolizumab

Telah disetujui oleh FDA untuk mengobati berbagai jenis kanker yang memiliki banyak mutasi gen pada sel kanker, pembrolizumab (Keytruda) telah dipelajari untuk pengobatan kanker payudara metastasis triple-negatif.

Pembrolizumab adalah penghambat pos pemeriksaan. Ia bekerja dengan membantu sistem kekebalan Anda menyerang sel kanker.

Piqray

Alpelisib (Piqray) telah disetujui oleh FDA pada Mei 2019.

Ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan fulvestrant (Faslodex) untuk mengobati orang-orang pascamenopause dengan reseptor hormon-positif, kanker payudara lanjutan atau metastasis HER2-negatif.

Alpelisib adalah penghambat phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K). Ini menghambat pertumbuhan sel tumor.

Perawatan ini hanya bekerja untuk orang dengan PIK3CA mutasi gen. Oleh karena itu, Anda harus terlebih dahulu menjalani tes yang disetujui FDA untuk mengetahui apakah Anda mengalami mutasi khusus ini.

Talazoparib

FDA menyetujui talazoparib (Talzenna) pada Oktober 2018. Talazoparib disetujui untuk mengobati kanker payudara negatif HER2 metastasis atau stadium lanjut secara lokal pada orang dengan BRCA1 atau BRCA2 mutasi.

Talazoparib berada dalam kelas obat yang disebut inhibitor PARP. PARP adalah singkatan dari poli ADP-ribosa polimerase. Penghambat PARP bekerja dengan mempersulit sel kanker untuk bertahan hidup dari kerusakan DNA.

Talazoparib diminum sebagai pil.

Trastuzumab dengan hyaluronidase

Trastuzumab (Herceptin) telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati kanker payudara. Pada Juni 2020, FDA menyetujui formulasi baru trastuzumab yang menggabungkan obat dengan hyaluronidase. Hyaluronidase adalah enzim yang membantu tubuh Anda menggunakan trastuzumab.

Formulasi baru, yang dikenal sebagai Herceptin Hylecta, disuntikkan di bawah kulit menggunakan jarum suntik.Prosesnya hanya membutuhkan waktu beberapa menit.

Hylecta disetujui untuk mengobati kanker payudara nonmetastatik dan metastatik.

Atezolizumab

Pada Maret 2019, FDA menyetujui atezolizumab (Tecentriq), jenis obat baru yang dikenal sebagai penghambat PD-L1.

Atezolizumab disetujui untuk orang-orang dengan kanker payudara triple-negatif (TNBC) stadium lanjut atau metastatik yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan, yang tumornya mengekspresikan protein yang disebut PD-L1.

Ia bekerja dengan membantu sistem kekebalan menyerang sel kanker. Ini sering disebut sebagai imunoterapi dan diberikan bersamaan dengan kemoterapi untuk TNBC.

Biosimilar

Biosimilar tidak selalu merupakan obat "baru", namun secara signifikan mengubah lanskap pengobatan kanker payudara.

Biosimilar mirip dengan obat generik: salinan resep yang sudah ada di pasaran selama beberapa waktu dan memiliki paten yang kedaluwarsa.

Namun, tidak seperti obat generik, biosimilar adalah salinan obat biologis, yang merupakan molekul besar dan kompleks yang mungkin mengandung materi hidup.

Biosimilar melalui proses peninjauan FDA yang ketat. Mereka tidak boleh menunjukkan perbedaan yang bermakna secara klinis dari produk referensi mereka.

Biaya obat-obatan biosimilar lebih murah daripada obat-obatan bermerek. Berikut adalah beberapa biosimilar yang baru-baru ini disetujui untuk Herceptin untuk kanker payudara:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Terapi yang muncul dan terobosan

Terapi pelareorep

Sebuah studi yang disebut BRACELET-2 menentukan apakah pelareorep, obat virus imuno-onkolitik (IOV) yang menghancurkan sel kanker, lebih efektif jika dikombinasikan dengan obat kemoterapi paclitaxel dan avelumab untuk mengobati kanker payudara negatif HER2 lokal atau yang telah bermetastasis.

Penghambat histone deacetylase (HDAC)

Obat penghambat HDAC memblokir enzim, yang disebut enzim HDAC, di jalur pertumbuhan kanker. Salah satu contohnya adalah tucidinostat. Saat ini sedang dalam pengujian fase 3 untuk kanker payudara reseptor-positif hormon lanjut.

Tucidinostat telah menunjukkan hasil yang menjanjikan sejauh ini.

Vaksin kanker

Vaksin dapat digunakan untuk membantu sistem kekebalan melawan sel kanker. Vaksin kanker mengandung molekul spesifik yang sering terdapat pada sel tumor yang dapat membantu sistem kekebalan mengenali dan menghancurkan sel kanker dengan lebih baik.

Banyak vaksin saat ini sedang diteliti.

Menurut data awal yang dipresentasikan pada konferensi kanker pada tahun 2018, vaksin kanker terapeutik bertarget HER2 menunjukkan manfaat klinis pada orang dengan kanker metastatik HER2 positif.

Klinik Mayo juga mempelajari vaksin antikanker yang menargetkan kanker payudara positif HER2. Vaksin ini dimaksudkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan trastuzumab setelah operasi.

Terapi kombinasi

Ada ratusan uji klinis yang sedang dilakukan untuk kanker payudara. Banyak dari uji coba ini mengevaluasi terapi kombinasi dari beberapa perawatan yang sudah disetujui.

Peneliti berharap dengan menggunakan kombinasi satu atau lebih terapi bertarget, hasil dapat meningkat.

Perawatan saat ini

Perawatan untuk kanker payudara tergantung pada stadium kanker dan beberapa faktor lain, seperti usia, status mutasi genetik, dan riwayat kesehatan.

Sebagian besar kasus kanker payudara memerlukan kombinasi dari dua atau lebih perawatan. Berikut beberapa perawatan yang tersedia:

• operasi untuk mengangkat sel kanker di payudara Anda (lumpektomi) atau untuk mengangkat seluruh payudara (mastektomi)
• radiasi, yang menggunakan sinar X-ray berenergi tinggi untuk menghentikan penyebaran kanker
• perawatan hormon oral, seperti tamoxifen dan aromatase inhibitor
• trastuzumab jika tes kanker payudara positif mengandung protein HER2 yang berlebihan
• terapi bertarget HER2 lainnya, seperti pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx), atau ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• obat baru yang disebut penghambat CDK 4/6 yang disetujui untuk mengobati kanker payudara metastasis HR-positif, HER2-negatif; mereka termasuk palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali), dan abemaciclib (Verzenio)
• Penghambat tirosin kinase yang mengobati kanker payudara metastatik positif HER2, termasuk neratinib (Nerlynx), lapatinib (Tykerb), dan tucatinib (Tuksya)
• Penghambat PARP, yang hanya untuk orang-orang dengan kanker payudara metastatis negatif-HER2 dan yang mengidap a BRCA1 atau BRCA2 mutasi genetik
• asam zoledronat (Zometa) dan denosumab (Xgeva) dapat membantu mencegah kejadian terkait kerangka, seperti patah tulang dan kompresi sumsum tulang belakang, untuk kanker payudara yang menyebar ke tulang

Apakah kita sudah dekat dengan obatnya?

Setiap kanker berbeda, jadi tidak mungkin menemukan obat yang cocok untuk semua orang dalam waktu dekat.

Penelitian menargetkan berbagai metode, termasuk pengeditan gen, yang berpotensi terbukti bermanfaat dalam perawatan di masa mendatang. Penelitian sedang berlangsung dan terapi baru terus diuji.

Kualitas hidup

Saat hidup dengan kanker payudara metastatis, ada cara untuk membantu meningkatkan kesejahteraan fisik, emosional, dan finansial Anda.

Pada tahun 2018, Proyek Kerusakan Tambahan Kanker Payudara Metastatik merilis pedoman untuk meningkatkan kualitas hidup orang yang menjalani pengobatan.

Berdasarkan pedoman ini, penting untuk mengambil langkah-langkah berikut:

• Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang mengelola rasa sakit dan efek samping apa pun dari perawatan Anda, seperti mual atau rasa lelah, serta masalah potensial lainnya, seperti kesehatan seksual dan kesuburan.
• Jika Anda mengalami depresi atau kecemasan, temui terapis atau konselor, atau bergabunglah dengan kelompok pendukung kanker payudara. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memiliki rekomendasi.
• Untuk bantuan menutupi biaya perawatan Anda, bicarakan dengan konselor keuangan tentang program bantuan.

Bawa pulang

Perawatan baru ditemukan setiap tahun untuk kanker payudara metastatik yang membantu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.

Terapi terobosan ini jauh lebih aman dan efektif. Mereka mungkin dapat menggantikan perawatan yang lebih keras seperti kemoterapi. Artinya kualitas hidup seseorang selama menjalani pengobatan kanker juga akan meningkat.

Agen target baru juga menawarkan kemungkinan baru untuk terapi kombinasi. Perawatan kombinasi terus meningkatkan kelangsungan hidup bagi kebanyakan orang dengan diagnosis kanker payudara metastatik.

Jika Anda tertarik untuk bergabung dengan uji klinis untuk membantu dalam pengembangan terapi kanker payudara baru, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat.