Cerebral Palsy

Apa itu cerebral palsy?

Cerebral palsy (CP) mengacu pada sekelompok gangguan yang memengaruhi gerakan dan koordinasi otot. Dalam banyak kasus, penglihatan, pendengaran, dan sensasi juga terpengaruh.

Kata "serebral" berarti berhubungan dengan otak. Kata “palsy” berarti kelemahan atau masalah dengan gerakan tubuh.

CP adalah penyebab paling umum dari disabilitas motorik di masa kanak-kanak. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), itu mempengaruhi setidaknya 1,5 hingga 4 dari setiap 1.000 anak di seluruh dunia.

Apa saja gejala cerebral palsy?

Gejala CP bervariasi dari orang ke orang dan berkisar dari ringan hingga parah. Beberapa orang dengan CP mungkin mengalami kesulitan berjalan dan duduk. Orang lain dengan CP dapat mengalami kesulitan dalam menangkap objek.

Gejalanya bisa menjadi lebih parah atau kurang parah dari waktu ke waktu. Mereka juga bervariasi tergantung pada bagian otak yang terpengaruh.

Beberapa tanda yang lebih umum termasuk:

• keterlambatan dalam mencapai tonggak keterampilan motorik, seperti berguling, duduk sendiri, atau merangkak
• variasi nada otot, seperti terlalu lemas atau terlalu kaku
• keterlambatan perkembangan bicara dan kesulitan berbicara
• spastisitas, atau otot kaku dan refleks yang berlebihan
• ataksia, atau kurangnya koordinasi otot
• tremor atau gerakan tak sadar
• air liur berlebihan dan masalah menelan
• kesulitan berjalan
• mendukung satu sisi tubuh, seperti menggapai dengan satu tangan
• masalah neurologis, seperti kejang, cacat intelektual, dan kebutaan

Kebanyakan anak terlahir dengan CP, tetapi mereka mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda kelainan sampai berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian. Gejala biasanya muncul sebelum anak mencapai usia 3 atau 4 tahun.

Hubungi dokter Anda jika Anda mencurigai anak Anda menderita CP. Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting.

Apa penyebab cerebral palsy?

Perkembangan otak yang tidak normal atau cedera pada otak yang sedang berkembang dapat menyebabkan CP. Kerusakan mempengaruhi bagian otak yang mengontrol gerakan tubuh, koordinasi, dan postur tubuh.

Kerusakan otak biasanya terjadi sebelum kelahiran, tetapi bisa juga terjadi selama kelahiran atau tahun-tahun pertama kehidupan. Dalam kebanyakan kasus, penyebab pasti CP tidak diketahui. Beberapa kemungkinan penyebabnya meliputi:

• asfiksia neonatorum, atau kekurangan oksigen ke otak selama persalinan dan persalinan
• mutasi gen yang mengakibatkan perkembangan otak tidak normal
• penyakit kuning parah pada bayi
• infeksi ibu, seperti campak Jerman dan herpes simpleks
• infeksi otak, seperti ensefalitis dan meningitis
• perdarahan intrakranial, atau perdarahan ke otak
• cedera kepala akibat kecelakaan mobil, jatuh, atau pelecehan anak

Siapa yang berisiko mengalami cerebral palsy?

Faktor-faktor tertentu menempatkan bayi pada peningkatan risiko CP. Ini termasuk:

• lahir prematur
• berat badan lahir rendah
• menjadi kembar atau kembar tiga
• skor Apgar rendah, yang digunakan untuk menilai kesehatan fisik bayi saat lahir
• kelahiran sungsang, yang terjadi saat bokong atau kaki bayi Anda keluar lebih dulu
• Ketidakcocokan Rh, yang terjadi jika golongan Rh darah ibu tidak sesuai dengan golongan Rh darah bayinya
• paparan zat beracun pada ibu, seperti methylmercury, saat hamil

Apa saja jenis cerebral palsy?

Ada berbagai jenis CP yang memengaruhi berbagai bagian otak. Setiap jenis menyebabkan gangguan gerakan tertentu. Jenis-jenis CP adalah:

Cerebral palsy kejang

CP spastik adalah jenis CP yang paling umum, memengaruhi sekitar 80 persen orang dengan CP. Ini menyebabkan otot kaku dan refleks yang berlebihan, sehingga sulit untuk berjalan.

Banyak penderita CP kejang mengalami kelainan berjalan, seperti menyilangkan lutut atau melakukan gerakan seperti gunting dengan kaki saat berjalan. Kelemahan dan kelumpuhan otot juga bisa terjadi.

Gejalanya bisa menyerang seluruh tubuh atau hanya satu sisi tubuh.

Cerebral palsy diskinetik

Orang dengan CP diskinetik mengalami kesulitan mengontrol gerakan tubuh mereka. Gangguan ini menyebabkan gerakan abnormal yang tidak disengaja pada lengan, kaki, dan tangan.

Dalam beberapa kasus, wajah dan lidah juga terpengaruh. Gerakannya bisa lambat dan menggeliat atau cepat dan tersentak-sentak. Mereka dapat mempersulit orang yang terkena untuk berjalan, duduk, menelan, atau berbicara.

Cerebral palsy hipotonik

CP hipotonik menyebabkan otot berkurang dan otot terlalu rileks. Lengan dan kaki bergerak dengan sangat mudah dan tampak terkulai, seperti boneka kain.

Bayi dengan CP jenis ini memiliki sedikit kendali atas kepalanya dan mungkin mengalami kesulitan bernapas. Seiring bertambahnya usia, mereka mungkin kesulitan untuk duduk tegak karena otot mereka melemah. Mereka juga bisa mengalami kesulitan berbicara, refleks yang buruk, dan kelainan berjalan.

Cerebral palsy ataksik

CP ataksik adalah jenis CP yang paling tidak umum. CP ataksik ditandai dengan gerakan otot sukarela yang sering kali tampak tidak teratur, kaku, atau tersentak-sentak.

Orang dengan bentuk CP ini biasanya memiliki masalah dengan keseimbangan dan koordinasi. Mereka mungkin mengalami kesulitan berjalan dan melakukan fungsi motorik halus, seperti memegang benda dan menulis.

Cerebral palsy campuran

Beberapa orang mengalami kombinasi gejala dari berbagai jenis CP. Ini disebut CP campuran.

Dalam kebanyakan kasus CP campuran, orang mengalami campuran CP spastik dan diskinetik.

Bagaimana cerebral palsy diklasifikasikan?

Cerebral palsy diklasifikasikan menurut Sistem Klasifikasi Fungsi Motorik Kotor (GMFCS). Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Pengawasan Cerebral Palsy di Eropa mengembangkan GMFCS sebagai standar universal untuk menentukan kemampuan fisik penderita CP.

Sistem berfokus pada:

• kemampuan untuk duduk
• kemampuan untuk bergerak dan mobilitas
• memetakan kemerdekaan
• penggunaan teknologi adaptif

Lima level GMFCS meningkat dengan penurunan mobilitas:

Cerebral palsy tingkat 1

Level 1 CP ditandai dengan bisa berjalan tanpa batasan.

Cerebral palsy tingkat 2

Seseorang dengan CP level 2 dapat berjalan jauh tanpa batasan, tetapi mereka tidak dapat berlari atau melompat.

Mereka mungkin membutuhkan alat bantu, seperti penyangga kaki dan lengan, saat pertama kali belajar berjalan. Mereka juga mungkin perlu menggunakan kursi roda untuk berkeliling di luar rumah.

Cerebral palsy tingkat 3

Seseorang dengan CP level 3 dapat duduk dengan sedikit dukungan dan berdiri tanpa dukungan apa pun.

Mereka membutuhkan alat bantu genggam, seperti alat bantu jalan atau tongkat, saat berjalan di dalam ruangan. Mereka juga membutuhkan kursi roda untuk berkeliling di luar rumah.

Cerebral palsy tingkat 4

Seseorang dengan CP level 4 dapat berjalan dengan menggunakan alat bantu.

Mereka dapat bergerak secara mandiri di kursi roda, dan mereka membutuhkan penyangga saat duduk.

Cerebral palsy tingkat 5

Seseorang dengan CP level 5 membutuhkan dukungan untuk mempertahankan posisi kepala dan lehernya.

Mereka membutuhkan penyangga untuk duduk dan berdiri, dan mereka mungkin dapat mengendalikan kursi roda bermotor.

Bagaimana cerebral palsy didiagnosis?

Seorang dokter akan mendiagnosis CP dengan mengambil riwayat medis lengkap, melakukan pemeriksaan fisik yang mencakup pemeriksaan neurologis terperinci, dan mengevaluasi gejalanya. Pengujian tambahan juga dapat dilakukan:

• Elektroensefalogram (EEG) digunakan untuk mengevaluasi aktivitas listrik di otak. Ini mungkin dipesan ketika seseorang menunjukkan tanda-tanda epilepsi, yang menyebabkan kejang.
• Pemindaian MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menghasilkan gambar otak yang detail. Itu dapat mengidentifikasi kelainan atau cedera di otak.
• CT scan menciptakan gambar penampang otak yang jelas. Itu juga dapat mengungkapkan kerusakan otak apa pun.
• Ultrasonografi tengkorak adalah metode yang relatif cepat dan murah untuk menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk mendapatkan gambaran dasar otak pada bayi muda.
• Sampel darah dapat diambil dan diuji untuk menyingkirkan kemungkinan kondisi lain, seperti gangguan perdarahan.

Jika dokter Anda mengkonfirmasi CP, mereka mungkin merujuk Anda ke spesialis yang dapat menguji masalah neurologis yang sering dikaitkan dengan gangguan tersebut. Tes ini dapat mendeteksi:

• kehilangan dan gangguan penglihatan, seperti penglihatan kabur di satu atau kedua mata
• ketulian
• keterlambatan bicara
• cacat intelektual
• gangguan gerakan

Kondisi lain apa yang berhubungan dengan cerebral palsy?

Orang dengan CP mungkin memiliki masalah lain, seperti:

• kesulitan komunikasi, termasuk gangguan bicara dan bahasa
• air liur
• kelainan bentuk tulang belakang seperti skoliosis (kelengkungan), lordosis (punggung pelana) dan kifosis (punggung bungkuk)
• osteoartritis
• kontraktur, yang terjadi saat otot terkunci dalam posisi yang menyakitkan
• inkontinensia
• osteopenia, atau kepadatan tulang yang buruk yang dapat membuat tulang mudah patah
• masalah gigi

Bagaimana cara mengobati cerebral palsy?

Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan keterbatasan dan mencegah komplikasi. Perawatan mungkin termasuk alat bantu, obat-obatan, dan operasi.

Alat bantu bantu

Alat bantu bantu meliputi:

• kacamata
• alat bantu Dengar
• alat bantu berjalan
• penyangga tubuh
• kursi roda

Pengobatan

Antikonvulsan oral dan pelemas otot biasanya digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk CP. Dokter Anda mungkin meresepkan:

• diazepam (Valium)
• dantrolene (Dantrium)
• baclofen.dll
• tizanidine (Zanaflex)

Dokter Anda mungkin juga menyarankan suntikan lokal botulinum toksin tipe A (Botox) atau terapi baclofen intratekal, di mana obat diberikan melalui pompa yang dapat ditanamkan.

Pembedahan

Operasi ortopedi dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan mobilitas. Mungkin juga diperlukan untuk melepaskan otot yang tegang atau untuk memperbaiki kelainan tulang yang disebabkan oleh kelenturan.

Rhizotomi punggung selektif (SDR) mungkin direkomendasikan sebagai upaya terakhir untuk mengurangi nyeri kronis atau spastisitas. Ini melibatkan pemotongan saraf di dekat pangkal tulang belakang.

Pengobatan lainnya

Jenis pengobatan lain untuk CP meliputi:

• terapi berbicara
• terapi fisik
• pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
• terapi rekreasi
• konseling atau psikoterapi
• konsultasi layanan sosial

Meskipun terapi sel punca sedang dieksplorasi sebagai pengobatan potensial untuk CP, penelitian masih dalam tahap awal.

Bagaimana mencegah cerebral palsy?

Mayoritas masalah yang menyebabkan CP tidak selalu dapat dicegah. Namun, jika Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil, Anda dapat mengambil tindakan pencegahan tertentu untuk meminimalkan komplikasi.

Penting untuk mendapatkan vaksinasi terhadap penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan otak janin, seperti rubella. Penting juga untuk mendapatkan perawatan prenatal yang memadai. Menghadiri janji rutin dengan dokter Anda selama kehamilan dapat membantu mencegah kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan infeksi.

Bagaimana prospek jangka panjang orang-orang dengan cerebral palsy?

Tidak ada obat untuk CP, tetapi kondisinya sering kali dapat diobati dan dikelola secara efektif. Jenis perawatan khusus bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang dengan CP mungkin tidak membutuhkan banyak bantuan, dan orang lain mungkin memerlukan perawatan jangka panjang yang ekstensif untuk gejala mereka.

Terlepas dari tingkat keparahan kondisinya, pengobatan dapat meningkatkan kehidupan penderita CP. Berikut ini dapat membantu banyak orang meningkatkan keterampilan motorik dan kemampuan berkomunikasi:

• alat bantu
• obat-obatan
• terapi
• pembedahan