Apa yang dimaksud dengan Clinically Isolated Syndrome (CIS)?
Sindrom terisolasi secara klinis (CIS) adalah episode gejala neurologis. CIS melibatkan demielinasi di sistem saraf pusat Anda. Artinya, Anda kehilangan mielin, lapisan yang melindungi sel saraf.
Untuk diklasifikasikan sebagai CIS, episode harus berlangsung setidaknya 24 jam. Ini tidak dapat dikaitkan dengan demam, infeksi, atau penyakit lainnya.
CIS, dengan namanya, menunjukkan bahwa Anda mengalami insiden yang terisolasi. Ini tidak berarti Anda harus berharap lebih atau bahwa Anda pasti akan mengembangkan multiple sclerosis (MS). Namun, CIS terkadang merupakan episode klinis pertama MS.
Lanjutkan membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang hubungan antara CIS dan MS, bagaimana perbedaan dibuat, dan apa langkah Anda selanjutnya.
Apa perbedaan CIS dari MS?
Perbedaan besar adalah bahwa CIS adalah satu episode sedangkan MS melibatkan banyak episode, atau flare-up.
Dengan CIS, Anda tidak tahu apakah itu akan terjadi lagi. Sebaliknya, MS adalah penyakit seumur hidup yang tidak ada obatnya, meski bisa dikelola.
Beberapa gejala CIS adalah:
- Neuritis optik. Ini adalah kondisi di mana saraf optik Anda rusak. Hal ini dapat menyebabkan penglihatan yang buruk, titik buta, dan penglihatan ganda. Anda mungkin juga mengalami sakit mata.
- Myelitis melintang. Kondisi ini melibatkan kerusakan pada sumsum tulang belakang Anda. Gejala dapat berupa kelemahan otot, mati rasa dan kesemutan, atau masalah kandung kemih dan usus.
- Lhermitte's sign. Juga dikenal sebagai fenomena kursi tukang cukur, kondisi ini disebabkan oleh adanya lesi pada bagian atas sumsum tulang belakang Anda. Perasaan seperti sengatan listrik mengalir dari bagian belakang leher ke tulang belakang Anda. Ini mungkin terjadi saat Anda menekuk leher ke bawah.
CIS dapat menyebabkan kesulitan dengan:
- keseimbangan dan koordinasi
- pusing dan gemetar
- kekakuan otot atau spastisitas
- fungsi seksual
- berjalan
Baik CIS dan MS melibatkan kerusakan pada selubung mielin. Peradangan menyebabkan pembentukan lesi. Sinyal interupsi ini antara otak Anda dan seluruh tubuh.
Gejala tergantung pada lokasi lesi. Mereka dapat berkisar dari hampir tidak dapat dideteksi hingga menonaktifkan. Sulit membedakan CIS dari MS berdasarkan gejalanya saja.
Perbedaan antara kedua kondisi tersebut dapat dideteksi melalui MRI. Jika hanya ada bukti satu episode, Anda mungkin menderita CIS. Jika gambar menunjukkan beberapa lesi dan bukti episode lain yang dipisahkan oleh ruang dan waktu, Anda mungkin menderita MS.
Apa yang menyebabkan CIS dan siapa yang lebih berisiko?
CIS adalah hasil dari peradangan dan kerusakan mielin. Ini dapat terjadi di mana saja di sistem saraf pusat. Tidak jelas mengapa ini terjadi. Beberapa faktor risiko telah diidentifikasi:
- Usia. Meskipun Anda dapat mengembangkan CIS pada usia berapa pun, CIS cenderung didiagnosis pada dewasa muda berusia antara 20 dan 40 tahun.
- Genetika dan lingkungan. Risiko Anda mengembangkan MS lebih tinggi jika Anda memiliki orang tua yang mengidapnya. Secara umum, MS juga lebih sering terjadi di daerah yang jauh dari ekuator. Mungkin saja itu adalah kombinasi dari pemicu lingkungan dan kecenderungan genetik.
- Jenis kelamin. CIS dua sampai tiga kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria.
Episode CIS di masa lalu membuat Anda berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan MS.
Bagaimana CIS didiagnosis?
Dokter perawatan primer Anda mungkin akan merujuk Anda ke ahli saraf. Riwayat kesehatan lengkap Anda dan diskusi tentang gejala Anda adalah langkah pertama. Kemudian, Anda memerlukan pemeriksaan neurologis, yang dapat mencakup pemeriksaan:
- keseimbangan dan koordinasi
- gerakan mata dan penglihatan dasar
- refleks
Beberapa tes diagnostik untuk membantu menemukan penyebab gejala Anda adalah:
Tes darah
Tidak ada tes darah yang dapat mengkonfirmasi atau menyingkirkan CIS atau MS. Tetapi tes darah memainkan peran penting dalam mengesampingkan kondisi lain yang hadir dengan gejala serupa.
MRI
MRI otak, leher, dan tulang belakang Anda adalah cara yang efektif untuk mendeteksi lesi yang disebabkan oleh demielinasi. Pewarna yang disuntikkan ke pembuluh darah dapat menyoroti area peradangan aktif. Pewarna kontras membantu menentukan apakah ini episode pertama Anda atau Anda pernah mengalami episode lain.
Jika Anda memiliki satu gejala yang disebabkan oleh satu lesi, itu disebut episode monofokal. Jika Anda memiliki beberapa gejala yang disebabkan oleh beberapa lesi, Anda mengalami episode multifokal.
Pungsi lumbal (spinal tap)
Setelah spinal tap, cairan serebrospinal Anda dianalisis untuk mencari penanda protein. Jika Anda memiliki lebih dari jumlah normal, itu mungkin menunjukkan peningkatan risiko MS.
Potensi yang dibangkitkan
Potensi yang dibangkitkan mengukur bagaimana otak Anda merespons penglihatan, suara, atau sentuhan. Sekitar 30 persen orang dengan CIS memiliki hasil abnormal pada potensi bangkitan visual.
Sebelum diagnosis dapat dibuat, semua kemungkinan diagnosis lainnya harus dikecualikan.
Beberapa di antaranya adalah:
- gangguan autoimun
- penyakit genetik
- infeksi
- gangguan inflamasi
- gangguan metabolisme
- neoplasma
- penyakit vaskular
Bagaimana CIS berkembang menjadi MS?
CIS tidak selalu berkembang menjadi MS. Ini mungkin selamanya tetap menjadi peristiwa yang terisolasi.
Jika MRI Anda mendeteksi lesi seperti MS, ada kemungkinan 60 hingga 80 persen Anda akan mengalami serangan lagi dan diagnosis MS dalam beberapa tahun.
Jika MRI tidak menemukan lesi seperti MS, kemungkinan berkembangnya MS dalam beberapa tahun adalah sekitar 20 persen.
Peningkatan aktivitas penyakit yang berulang merupakan karakteristik MS.
Jika Anda mengalami episode kedua, dokter Anda kemungkinan besar menginginkan MRI lagi. Bukti adanya beberapa lesi yang dipisahkan oleh waktu dan ruang menunjuk pada diagnosis MS.
Bagaimana CIS dirawat?
Kasus CIS yang ringan dapat hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Ini mungkin sembuh sebelum Anda mendapatkan diagnosis.
Untuk gejala serius seperti neuritis optik, dokter Anda mungkin meresepkan pengobatan steroid dosis tinggi. Steroid ini diberikan melalui infus, tetapi dalam beberapa kasus dapat dikonsumsi secara oral. Steroid dapat membantu Anda pulih dari gejala lebih cepat, tetapi tidak memengaruhi pandangan Anda secara keseluruhan.
Ada sejumlah obat pengubah penyakit yang digunakan untuk mengobati MS. Mereka dirancang untuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan flare-up. Pada orang dengan CIS, obat ini dapat digunakan dengan harapan dapat menunda timbulnya MS.
Beberapa obat yang disetujui untuk CIS adalah:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Copaxone (glatiramer asetat)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (glatiramer asetat)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Vumeritas (diroximel fumarate)
Tanyakan kepada ahli saraf Anda tentang potensi manfaat dan risiko masing-masing sebelum memilih untuk menggunakan salah satu dari obat-obatan yang kuat ini.
Bagaimana prospeknya?
Dengan CIS, tidak ada cara untuk mengetahui secara pasti apakah Anda pada akhirnya akan mengembangkan MS. Anda mungkin tidak pernah memiliki episode lain.
Tetapi jika tampaknya Anda berisiko tinggi mengembangkan MS, banyak hal yang harus Anda pertimbangkan.
Langkah selanjutnya adalah berkonsultasi dengan ahli saraf yang berpengalaman dalam menangani CIS dan MS. Sebelum membuat keputusan pengobatan, sebaiknya mencari opini kedua.
Apakah Anda memilih untuk menggunakan obat MS atau tidak, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda pada tanda pertama episode lain.
MS mempengaruhi setiap orang secara berbeda. Tidak mungkin untuk memprediksi pandangan jangka panjang seseorang. Setelah 15 sampai 20 tahun, sepertiga orang dengan MS memiliki gangguan minimal atau tidak sama sekali. Separuh memiliki bentuk MS progresif dan gangguan yang meningkat.
