Obat resep yang disebut antipsikotik atipikal, yang meliputi aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), clozapine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperrasidone) (Geodon), diberikan kepada anak-anak dan remaja untuk mengobati skizofrenia dan gangguan bipolar. Mereka juga digunakan untuk mencoba mengurangi agresi, lekas marah, dan perilaku melukai diri sendiri yang terkait dengan gangguan perkembangan yang menyebar, termasuk autisme dan sindrom Asperger, dan gangguan perilaku yang mengganggu. Tetapi meresepkan obat-obatan ini kepada kaum muda masih kontroversial karena belum dipelajari dengan baik, dan keamanan serta efektivitas jangka panjang untuk anak-anak dan remaja tidak diketahui.
Studi pada orang dewasa telah menemukan bahwa antipsikotik atipikal dapat menyebabkan efek samping yang serius, sehingga keamanan jangka panjang menjadi perhatian khusus tentang penggunaannya pada anak-anak. Beberapa yang paling mengkhawatirkan termasuk gerakan tak terkendali dan tremor yang menyerupai penyakit Parkinson (dikenal sebagai gejala ekstrapiramidal), peningkatan risiko diabetes, penambahan berat badan yang substansial, dan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida. Obat antipsikotik atipikal juga dapat meningkatkan risiko kematian dini, terutama akibat stroke, pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia. Risiko ini telah dipelajari terutama pada orang dewasa; efek pada anak-anak belum sepenuhnya diketahui saat ini.
Karena kurangnya bukti, kami tidak dapat memilih antipsikotik atipikal Best Buy untuk anak-anak dengan skizofrenia, gangguan bipolar, gangguan perkembangan yang menyebar, atau gangguan perilaku yang mengganggu. Sebaliknya, penasihat medis kami menyarankan agar orang tua mempertimbangkan dengan cermat potensi risiko dan manfaatnya. Anak-anak dengan gangguan tersebut harus menerima perawatan komprehensif, yang mencakup terapi perilaku kognitif, pelatihan manajemen orang tua, dan program pendidikan khusus, bersama dengan terapi obat potensial.
Memutuskan apakah akan menggunakan salah satu dari obat-obatan ini harus dilakukan bersama dengan dokter anak Anda. Pertimbangan penting termasuk biaya, yang bisa sangat besar, potensi efek samping, dan apakah obat tersebut telah terbukti efektif untuk kondisi atau gejala anak Anda yang paling menonjol. Jika anak Anda memiliki kondisi yang menyertai-misalnya, ADHD atau depresi-Anda harus memastikan mereka dirawat dengan tepat, karena ini dapat memperbaiki gejala anak Anda.
Laporan ini diterbitkan pada Maret 2012.
Daftar isi
- Bagian 1: Selamat datang
- Bagian 2: Bagaimana Cara Kerja Antipsikotik atipikal dan Siapa yang Membutuhkannya?
- Bagian 3: Keamanan Antipsikotik atipikal
- Bagian 4: Memilih Antipsikotik Atypical untuk Anak-anak
- Bagian 5: Berbicara Dengan Dokter Anda
- Bagian 6: Bagaimana Kami Mengevaluasi Antipsikotik
- Bagian 7: Berbagi Laporan Ini
- Bagian 8: Tentang Kami
- Bagian 9: Referensi
Selamat datang
Laporan ini berfokus pada penggunaan obat resep yang disebut antipsikotik atipikal oleh anak-anak dan remaja, usia 18 tahun ke bawah. Antipsikotik atipikal digunakan untuk mengobati skizofrenia dan gangguan bipolar. Mereka juga digunakan untuk mencoba mengurangi agresi, lekas marah, penarikan / kelesuan sosial, dan gejala lain pada anak-anak dan remaja dengan gangguan perkembangan yang meluas, termasuk autisme dan sindrom Asperger, dan gangguan perilaku yang mengganggu (tetapi perlu dicatat bahwa antipsikotik atipikal tidak membantu masalah komunikasi inti autisme dan gangguan serupa.)
Meresepkan obat antipsikotik untuk anak-anak dan remaja masih kontroversial karena hanya ada sedikit bukti tentang keamanan atau keefektifan untuk digunakan pada kelompok usia ini. Sebagian besar dari apa yang kita ketahui berasal dari penelitian orang dewasa. Seperti yang ditunjukkan Tabel 1, sebagian besar antipsikotik atipikal tidak disetujui oleh Food and Drug Administration untuk digunakan oleh anak-anak. Namun obat tersebut dapat digunakan secara legal "di luar label", yang berarti obat tersebut dapat diresepkan untuk mengobati kondisi yang tidak mendapat persetujuan FDA. (Lebih lanjut tentang ini di bagian 2.)
Meskipun kurangnya bukti, obat-obatan ini sering kali diresepkan untuk anak-anak dan remaja. Ini telah membantu membuat antipsikotik atipikal menjadi kelas obat terlaris kelima di AS pada tahun 2010, dengan penjualan $ 16,1 miliar, menurut IMS Health.
Clozapine (Clozaril), yang tersedia di A.S. pada tahun 1989, adalah antipsikotik atipikal pertama yang disetujui oleh FDA. Saat ini, biasanya hanya diberikan bila obat lain gagal karena dapat menyebabkan kelainan darah yang serius pada beberapa orang. Itu diikuti oleh beberapa antipsikotik atipikal lainnya, termasuk aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal), dan ziprasidone (Geodonrasidone) . (Lihat Tabel 1.)
Antipsikotik atipikal dapat menyebabkan efek samping yang mengganggu, termasuk kekakuan otot, gerakan lambat dan tremor tak disengaja (dikenal sebagai gejala ekstrapiramidal), penambahan berat badan yang substansial, peningkatan risiko diabetes tipe 2, dan peningkatan kadar kolesterol. (Efek samping tercantum dalam Tabel 2.) Banyak orang yang mulai meminumnya tidak meminumnya lama, meskipun itu mengurangi gejalanya, karena mereka tidak dapat atau tidak ingin mentolerir efek sampingnya.
Mengelola anak-anak dengan gangguan perkembangan atau perilaku dapat menjadi tantangan bagi orang tua dan dokter. Karena begitu sedikit yang diketahui tentang penggunaan antipsikotik atipikal pada anak-anak, dan karena kerumitan yang terkait dengan gangguan tersebut, Consumer Reports Best Buy Drugs tidak merekomendasikan opsi pengobatan tertentu atau memilih Best Buy dalam laporan khusus ini. Alih-alih, kami mengevaluasi penelitian medis untuk membantu Anda memahami manfaat dan risiko antipsikotik atipikal sehingga Anda dapat memutuskan, bersama dokter anak Anda, apakah antipsikotik tersebut sesuai untuk anak Anda.
Laporan ini adalah bagian dari proyek Laporan Konsumen untuk membantu Anda menemukan obat-obatan yang aman dan efektif yang memberi Anda nilai tertinggi untuk biaya perawatan kesehatan Anda. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang proyek dan obat lain yang telah kami evaluasi untuk penyakit dan kondisi lain, buka CRBestBuyDrugs.org.
Zyprexa Zydis
Seroquel XR
* Food and Drug Administration telah memberikan persetujuan tentatif untuk produk generik tetapi tidak ada yang tersedia saat ini.
Kembali ke atas Baca lebih lajut
Bagaimana Cara Kerja Antipsikotik atipikal dan Siapa yang Membutuhkannya?
Tidak diketahui secara pasti bagaimana antipsikotik bekerja untuk membantu meredakan gejala. Tapi apa yang kita tahu adalah bahwa mereka mempengaruhi tingkat bahan kimia di otak yang disebut neurotransmitter, yang memainkan peran penting dalam perilaku dan kognisi, serta tidur, suasana hati, perhatian, memori, dan pembelajaran. Ini mungkin cara mereka mengurangi gejala psikotik, seperti halusinasi, delusi, pemikiran tidak teratur, dan agitasi pada skizofrenia dan gangguan bipolar. Ini juga mungkin menjelaskan bagaimana mereka dapat mengurangi agresi, lekas marah, dan perilaku melukai diri sendiri yang terkait dengan gangguan perkembangan yang meresap dan gangguan perilaku yang mengganggu. Namun dari bukti terbatas yang tersedia, masih belum jelas seberapa baik mereka melakukannya, dan apakah tetap efektif dalam jangka panjang.
Kondisi yang Diobati dengan Antipsikotik Atypical
Sebagian besar studi tentang antipsikotik atipikal berfokus pada pengobatan skizofrenia dan gangguan bipolar. Beberapa obat memiliki persetujuan FDA untuk mengobati kondisi tersebut pada anak-anak dan remaja serta orang dewasa. Namun obat tersebut juga digunakan "di luar label", yang berarti obat tersebut diresepkan oleh dokter untuk menangani kondisi yang belum disetujui FDA.
Pemberian resep di luar label oleh dokter adalah praktik yang umum dan legal, meskipun ilegal bagi perusahaan farmasi untuk mempromosikan obat mereka untuk penggunaan di luar label. Penggunaan di luar label untuk antipsikotik atipikal pada anak-anak termasuk pengobatan gangguan perkembangan yang meresap, seperti autisme dan sindrom Asperger, dan gangguan perilaku yang mengganggu. (Aripiprazole dan risperidone disetujui untuk mereka yang memiliki gangguan spektrum autisme, tetapi antipsikotik atipikal lainnya tidak.)
Untuk keempat kondisi tersebut - gangguan bipolar, skizofrenia, gangguan perkembangan yang menyebar, dan gangguan perilaku yang mengganggu - bukti yang mendukung penggunaan antipsikotik atipikal oleh orang muda terbatas pada beberapa penelitian jangka pendek kecil, tanpa bukti berkualitas baik untuk jangka waktu yang lebih lama. efektivitas dan keamanan jangka waktu.
Secara keseluruhan, penelitian tentang penggunaan antipsikotik atipikal oleh anak-anak hanya melibatkan sekitar 2.640 di antaranya. Sekitar 1.000 anak mengalami gangguan bipolar, 600 memiliki gangguan perkembangan yang menyebar, 640 memiliki gangguan perilaku yang mengganggu, dan kurang dari 400 menderita skizofrenia.
Kotak di bagian 2 menunjukkan obat mana yang telah dipelajari pada anak-anak, dan untuk kondisi apa. Hanya aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), dan risperidone (Risperdal) telah dipelajari pada anak-anak dengan gangguan bipolar. Pada remaja dengan skizofrenia onset baru, hanya olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), dan risperidone (Risperdal) yang telah dipelajari. Aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), dan risperidone (Risperdal) telah dipelajari pada anak-anak dengan gangguan perkembangan pervasif, sementara hanya risperidone (Risperdal) yang telah dipelajari pada anak-anak dengan gangguan perilaku mengganggu.
Untuk setiap kondisi pada anak-anak ini, bukti yang secara langsung membandingkan satu antipsikotik atipikal dengan antipsikotik lain sangat terbatas atau tidak ada sama sekali. Bukti manfaat dan bahaya disebutkan di bawah ini berdasarkan kondisi untuk setiap obat.
Skizofrenia
Tidak jelas berapa banyak anak yang menderita skizofrenia karena kelainan ini biasanya tidak didiagnosis hingga dewasa, menurut National Institute of Mental Health. Skizofrenia telah didiagnosis pada anak-anak semuda 5 tahun tetapi ini sangat jarang. Pria biasanya mengalami gejala pertama pada akhir masa remaja dan awal hingga pertengahan 20-an; wanita biasanya pertama kali didiagnosis pada usia 20-an hingga pertengahan 30-an.
Orang dengan skizofrenia menderita pemikiran yang terputus-putus dan tidak logis, tetapi bertentangan dengan kepercayaan populer, mereka tidak memiliki kepribadian ganda. Mereka mungkin menarik diri, ketakutan, dan gelisah, dan mengalami halusinasi dan delusi. Dan mereka mungkin mengalami kesulitan besar berhubungan dengan orang lain secara emosional.
Banyak penderita skizofrenia menjalani kehidupan yang bermakna dan berfungsi dengan baik dengan pengobatan yang tepat. Sebagian besar penelitian tentang obat antipsikotik atipikal berfokus pada orang dewasa dengan skizofrenia. Mereka telah ditemukan untuk membantu mengurangi gejala, meningkatkan kualitas hidup, dan mengurangi kemungkinan seseorang melukai dirinya sendiri atau orang lain. Tetapi penelitian tentang penggunaan antipsikotik oleh remaja yang baru saja didiagnosis skizofrenia masih terbatas.
&memeriksa; menunjukkan obat tersebut telah dipelajari sebagai pengobatan untuk gangguan itu pada anak-anak dan / atau remaja. Asenapine (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), paliperidone, dan ziprasidone (Geodon) tidak terdaftar karena belum dipelajari pada anak-anak.
Studi pada orang dewasa menunjukkan bahwa sekitar setengah dari mereka yang menderita skizofrenia mengalami penurunan gejala yang berarti setelah mengonsumsi antipsikotik. Beberapa gejala, seperti agitasi, mungkin membaik hanya dalam beberapa hari. Kondisi lainnya, seperti delusi dan halusinasi, membutuhkan waktu empat hingga enam minggu untuk mereda. Akibatnya, hampir setiap orang yang didiagnosis skizofrenia akan menerima obat antipsikotik.
Tetapi antipsikotik atipikal tidak bekerja untuk semua orang. Sekitar 20 persen orang dengan skizofrenia tidak mendapatkan manfaat apa pun darinya, dan 25 hingga 30 persen lainnya hanya mengalami pengurangan gejala sebagian.
Dua penelitian kecil yang secara langsung membandingkan efek antipsikotik atipikal yang digunakan oleh remaja penderita skizofrenia tidak menemukan perbedaan yang signifikan di antara obat yang diuji. Olanzapine (Zyprexa) dan quetiapine (Seroquel) memiliki efek serupa pada gejala setelah enam bulan dalam penelitian yang sangat kecil pada remaja yang memiliki diagnosis baru skizofrenia. Risperidone (Risperdal) dan olanzapine (Zyprexa) menyebabkan perbaikan gejala yang serupa selama delapan minggu.
Gangguan bipolar
Kebanyakan orang dengan gangguan bipolar biasanya didiagnosis pada usia remaja akhir atau awal 20-an. Institut Kesehatan Mental Nasional memperkirakan bahwa kondisi tersebut memengaruhi kurang dari 3 persen remaja, tetapi prevalensi pastinya tidak diketahui karena gangguan tersebut sulit didiagnosis pada anak-anak. Ini sebagian karena gejalanya kurang jelas pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa, dan bisa tumpang tindih dengan kondisi masa kanak-kanak lainnya, seperti ADHD atau gangguan perilaku.
Gejala khas gangguan bipolar adalah perubahan tajam antara suasana hati yang sangat tinggi-atau mania-dan suasana hati yang sangat rendah-atau depresi. Dalam kebanyakan kasus, suasana hati yang ekstrem tersebut berlangsung selama beberapa minggu. Sering kali ada waktu di antara saat suasana hati "normal". Tetapi beberapa orang dengan gangguan bipolar mungkin mengalami periode di mana gejala mania dan depresi hadir secara bersamaan. Ini disebut episode "campuran".
Antipsikotik atipikal umumnya tidak digunakan untuk mengobati gangguan bipolar sampai orang pertama kali mencoba obat lain, termasuk litium, divalproex, dan karbamazepin.
Studi pada orang dewasa telah menemukan bahwa semua antipsikotik dapat membantu mengurangi gejala mania dari gangguan bipolar, dengan 40 hingga 75 persen orang mengalami penurunan gejala. Tetapi ada lebih sedikit penelitian tentang efek obat pada orang dewasa dengan gangguan bipolar dibandingkan dengan skizofrenia, dan bahkan lebih sedikit pada anak-anak dengan gangguan bipolar.
Inilah yang diketahui sejauh ini:
Aripiprazole (Abilify)
Dalam sebuah penelitian, respons jangka pendek - yang berarti pengurangan gejala hingga 50 persen atau lebih - terlihat pada 45 hingga 64 persen anak-anak dan remaja yang menggunakan aripiprazole setelah empat minggu pengobatan dibandingkan dengan 26 persen yang menggunakan plasebo. Remisi - suatu resolusi gejala yang hampir sempurna - dicapai pada 25 sampai 72 persen anak-anak yang memakai aripiprazole dibandingkan dengan 5 sampai 32 persen pada plasebo. Tetapi pada akhir penelitian, anak-anak yang memakai aripiprazole menilai kualitas hidup mereka lebih rendah daripada mereka yang diobati dengan plasebo.
Quetiapine (Seroquel)
Dalam sebuah penelitian, 58 hingga 64 persen anak-anak dan remaja dengan gejala mania menunjukkan respons setelah tiga minggu pengobatan dengan quetiapine dibandingkan dengan 37 persen yang menggunakan plasebo. Remisi terlihat di lebih dari setengah yang menggunakan quetiapine dibandingkan dengan 30 persen pada plasebo.
Ketika quetiapine digunakan dengan obat lain, di-valproex, oleh remaja dengan episode mania akut, 87 persen menunjukkan respons setelah enam minggu dibandingkan dengan 53 persen yang hanya menggunakan divalproex. Dalam studi lain yang membandingkan quetiapine dengan divalproex pada remaja dengan gangguan bipolar, kedua obat tersebut menghasilkan peningkatan kualitas hidup pada akhir empat minggu. Peningkatan terlihat pada kemampuan mereka untuk bergaul dengan orang lain dan mengelola perilaku mereka, sehingga gangguan dalam kehidupan keluarga lebih sedikit. Dan orang tua dari mereka yang menggunakan quetiapine mengatakan bahwa anak-anak mereka berfungsi lebih baik di sekolah, baik secara sosial maupun akademis, dan juga merasa lebih baik tentang diri mereka sendiri.
Quetiapine tidak lebih baik dari plasebo dalam hal periode depresi gangguan bipolar. Dalam sebuah penelitian terhadap 32 remaja dengan episode depresi yang terkait dengan gangguan bipolar, quetiapine tidak mengarah pada perbaikan gejala atau tingkat remisi yang lebih baik setelah delapan minggu pengobatan jika dibandingkan dengan plasebo.
Olanzapine dan Risperidone
Satu studi kecil membandingkan risperidone (Risperdal) dan olanzapine (Zyprexa) pada 31 anak prasekolah dengan gangguan bipolar yang menunjukkan gejala mania. Obat-obatan tersebut menunjukkan keefektifan yang sama dalam meredakan gejala setelah delapan minggu pengobatan. Diperlukan studi yang lebih besar untuk mengkonfirmasi temuan tersebut.
Studi terhadap remaja dengan gejala mania menemukan bahwa 59 hingga 63 persen yang mengonsumsi risperidone (Risperdal) selama tiga minggu mengalami respons dibandingkan dengan 26 persen yang mengonsumsi plasebo. Dalam studi serupa dengan olanzapine (Zyprexa), 49 persen remaja yang memakai obat menunjukkan tanggapan dibandingkan dengan 22 persen yang memakai plasebo. Kedua studi tersebut juga menemukan bahwa risperidone dan olanzapine mengakibatkan lebih banyak pasien yang mengalami remisi dibandingkan dengan plasebo.
Gangguan Perkembangan Pervasif
Gangguan perkembangan yang menyebar termasuk gangguan spektrum autisme (autisme dan sindrom Asperger) serta sindrom Rett, gangguan disintegratif masa kanak-kanak, dan gangguan perkembangan yang meresap umum (sering disebut "gangguan perkembangan yang meresap, tidak ditentukan lain").
Rata-rata, satu dari 110 anak di AS memiliki beberapa bentuk gangguan autistik, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Autisme, yang lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan, biasanya muncul sebelum usia 3 tahun. Penyebabnya tidak diketahui. Orang dengan autisme memiliki masalah dengan keterampilan interpersonal dan komunikasi, dan timbal balik emosional, dan mereka umumnya menunjukkan perilaku, aktivitas, dan minat yang terbatas dan berulang.
Tidak ada obatnya, tetapi ada perawatan yang bisa membantu. Program pendidikan atau kehidupan sehari-hari terstruktur yang berfokus pada peningkatan keterampilan dan strategi komunikasi biasanya digunakan, bersama dengan teknik manajemen perilaku dan terapi perilaku kognitif. Antipsikotik diresepkan, jika perlu, dengan tujuan mengurangi perilaku mengganggu, termasuk hiperaktif, impulsif, agresivitas, dan perilaku yang melukai diri sendiri. Obat lain mungkin digunakan untuk mengobati gangguan lain, seperti kecemasan atau depresi.
Beberapa penelitian telah mengamati penggunaan antipsikotik oleh anak-anak dengan gangguan ini. Studi terbesar, yang melibatkan 101 anak dengan gangguan perkembangan yang menyebar, menemukan bahwa 69 persen dari mereka yang menggunakan risperidone (Risperdal) dinilai "jauh lebih baik" setelah delapan minggu pengobatan dibandingkan dengan 12 persen yang menggunakan plasebo. Risperidone (Risperdal) adalah satu-satunya antipsikotik atipikal yang telah dipelajari pada anak-anak usia prasekolah dengan gangguan perkembangan pervasif, tetapi belum terbukti lebih baik daripada plasebo.
Tidak jelas apakah manfaat risperidone bertahan dalam jangka panjang. Bukti terbatas menunjukkan bahwa setelah empat bulan pengobatan, 10 persen anak-anak yang menunjukkan perbaikan akan berhenti minum obat baik karena tidak lagi efektif atau mereka mengalami efek samping. Hal ini menyebabkan kambuh-kembalinya gejala ke tingkat awal mereka-dalam 63 persen, sedangkan hanya 13 persen dari mereka yang terus menggunakan obat tersebut selama dua bulan lagi yang kambuh.
Dalam dua penelitian yang melibatkan 316 anak, mereka yang menggunakan aripiprazole (Abilify) cenderung tidak membahayakan diri mereka sendiri atau menunjukkan agresi terhadap orang lain dibandingkan dengan mereka yang menerima plasebo. Mereka juga tidak mudah tersinggung, memiliki lebih sedikit ledakan amarah, menderita perubahan suasana hati yang lebih sedikit atau suasana hati yang tertekan, dan kurang rentan untuk berteriak atau menjerit secara tidak tepat.
Bukti yang sangat terbatas tersedia tentang penggunaan olanzapine (Zyprexa) oleh anak-anak dengan gangguan perkembangan yang meresap. Hanya dua penelitian yang melibatkan kurang dari 25 anak tersedia. Hasilnya menunjukkan bahwa olanzapine lebih unggul daripada plasebo dan mirip dengan antipsikotik haloperidol (Haldol) yang lebih tua. Tetapi karena jumlah anak yang diteliti sangat sedikit, penelitian yang lebih besar diperlukan untuk menentukan apakah temuan tersebut dapat diterapkan secara lebih luas pada anak-anak dengan gangguan perkembangan yang meluas.
Gangguan Perilaku Mengganggu
Gangguan perilaku mengganggu meliputi gangguan sikap menentang, gangguan perilaku, dan gangguan perilaku mengganggu umum (yang dalam literatur medis sering disebut sebagai "gangguan perilaku yang mengganggu, tidak disebutkan secara khusus"). Gangguan sikap menentang terjadi pada sekitar 1 hingga 6 persen remaja, dan gangguan perilaku terjadi pada sekitar 1 hingga 4 persen.
Gejala yang terlihat pada anak-anak yang didiagnosis dengan gangguan menentang oposisi termasuk permusuhan, negativisme, dan pembangkangan terhadap otoritas. Ini muncul sebelum usia 8, dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Dalam beberapa kasus, keparahan gejala dapat meningkat seiring bertambahnya usia dan menjadi lebih khas dari gangguan perilaku. Anak-anak yang telah didiagnosis dengan gangguan perilaku mengganggu seringkali juga menunjukkan gangguan attention deficit / hyperactivity (ADHD).
Anak-anak dengan gangguan perilaku menunjukkan pola agresivitas terhadap orang dan hewan, vandalisme dan / atau pencurian properti, dan pelanggaran aturan serius lainnya, seringkali tanpa rasa penyesalan. Gangguan perilaku biasanya didiagnosis sebelum usia 16 tahun, dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Baik gangguan menentang oposisi maupun gangguan perilaku dikaitkan dengan masalah signifikan yang berfungsi di rumah, di sekolah, dan, kemudian, di tempat kerja. Anak-anak dengan gangguan sikap menentang seringkali mengalami masalah disiplin di sekolah, dan seringkali memiliki masalah hukum saat dewasa.
Anak-anak dengan pola perilaku yang serupa, tetapi tidak terlalu parah, dibandingkan dengan mereka yang menentang atau melakukan gangguan perilaku, mungkin didiagnosis dengan gangguan perilaku mengganggu umum atau gangguan perilaku mengganggu, tidak ditentukan lain. Anak-anak dengan kondisi ini menunjukkan hubungan interpersonal dan keluarga yang sangat erat, dan / atau fungsi sekolah yang terganggu.
Perawatan utama untuk gangguan perilaku mengganggu berbasis keluarga dan mencakup pelatihan manajemen orang tua. Terapi obat dianggap aditif dan ditujukan untuk gejala tertentu. Dalam keputusan untuk memulai pengobatan, seringkali penting untuk mempertimbangkan kondisi lain yang mungkin dimiliki anak. Misalnya, obat ADHD mungkin berguna jika anak tersebut memiliki gangguan perilaku yang mengganggu dan ADHD. Pada anak-anak dengan gangguan tingkah laku, penstabil suasana hati, seperti lithium dan valproate, mungkin bisa membantu. Antipsikotik diresepkan untuk anak-anak dengan gangguan perilaku mengganggu untuk mengurangi agresi yang terkait dengan kondisi ini, tetapi hanya dua antipsikotik-risperidone dan quetiapine yang telah dipelajari untuk penggunaan ini. Tidak ada obat antipsikotik yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan gangguan perilaku yang mengganggu.
Dalam sebuah penelitian terhadap anak-anak dengan gejala gangguan perilaku mengganggu yang cukup parah, mereka yang menerima risperidone menunjukkan kira-kira dua kali tingkat perbaikan perilaku bermasalah selama enam hingga 10 minggu pengobatan dibandingkan dengan mereka yang menggunakan plasebo. Sekitar 27 persen anak yang melanjutkan penggunaan risperidone selama enam bulan mengalami kekambuhan dibandingkan dengan 42 persen anak yang tidak menerima pengobatan, tetapi tingkat perbaikan menurun pada kedua kelompok.
Dalam sebuah penelitian terhadap remaja dengan gejala perilaku mengganggu yang membutuhkan rawat inap, risperidone meningkatkan penilaian mereka secara keseluruhan, dengan 21 persen dinilai sebagai “sangat atau sangat terganggu” dibandingkan dengan 84 persen yang menggunakan plasebo.
Quetiapine (Seroquel) belum terbukti efektif dalam meningkatkan perilaku agresif yang terkait dengan gangguan perilaku. Dalam satu-satunya studi yang tersedia, quetiapine tidak lebih baik daripada plasebo dalam mengurangi agresi dan hiperaktif pada remaja dengan gangguan perilaku dan perilaku agresif sedang hingga parah. Satu dari sembilan anak (11 persen) berhenti minum obat karena akathisia, efek samping yang membuat orang merasa tidak bisa duduk diam. Quetiapine lebih unggul dari plasebo dalam pengukuran global untuk perbaikan gejala dan kualitas hidup.
Kembali ke atas Baca lebih lajut
Keamanan Antipsikotik atipikal
Antipsikotik atipikal dapat menyebabkan efek samping yang signifikan, yang membatasi kegunaannya secara keseluruhan. (Lihat Tabel 2, di bawah.) Banyak orang yang mulai meminumnya tidak memakan waktu lama, bahkan jika itu mengurangi gejalanya, karena mereka tidak dapat atau tidak ingin mentolerir efek sampingnya. Selain itu, penderita skizofrenia dan gangguan bipolar sangat rentan untuk menghentikan pengobatannya karena sifat penyakit yang dideritanya. Mereka mungkin tidak mengerti bahwa mereka memiliki gangguan kejiwaan, gagal menerima manfaat dari pengobatan, lupa meminumnya, atau berhenti meminumnya ketika gejala yang paling serius mereda.
Satu efek samping yang serius dari antipsikotik atipikal adalah tics dan tremor yang berhubungan dengan gerakan (ekstrapiramidal) yang tidak terkendali yang menyerupai penyakit Parkinson. Efek samping ekstrapiramidal umumnya hilang ketika obat dihentikan atau dosis diturunkan. Tetapi gangguan gerakan tertentu yang disebut tardive dyskinesia dapat berkembang dengan penggunaan yang lebih lama dan mungkin bertahan bahkan setelah pasien berhenti menggunakan antipsikotik.
Obat antipsikotik atipikal juga menyebabkan efek samping serius lainnya, termasuk peningkatan risiko diabetes tipe 2, penambahan berat badan yang substansial, dan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida. Selain itu, mereka telah ditemukan meningkatkan risiko kematian dini, terutama karena stroke, pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia. Risiko ini telah dipelajari terutama pada orang dewasa; efek pada anak-anak belum sepenuhnya diketahui saat ini.
- Gerakan tubuh dan tungkai yang tidak normal, otot berkedut, tremor, dan kejang
- Insomnia
- Menstruasi tidak normal
- Pukulan keras pada bibir dan gerakan lidah yang tidak normal
- Penglihatan kabur
- Kekakuan atau kelemahan otot
- Sembelit
- Detak jantung cepat
- Pusing saat berdiri atau bergerak cepat
- Kegelisahan
- Mulut kering
- Sedasi, mengantuk
- Air liur berlebihan
- Disfungsi seksual
- Merasa lebih lapar dari biasanya
- Ruam kulit
- Agranulositosis † - Kegagalan sumsum tulang untuk memproduksi sel darah putih yang melawan penyakit, yang dapat menyebabkan infeksi serius atau fatal. Risiko ini terutama dikaitkan dengan clozapine, dan tes darah rutin diperlukan saat mengambilnya.
- Perubahan metabolisme yang menyebabkan kelainan gula darah dan masalah lainnya, yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2 dan risiko penyakit jantung dan stroke yang lebih tinggi pada orang dewasa.
- Miokarditis † - Radang otot jantung yang bisa berakibat fatal. Risiko ini terutama terkait dengan clozapine.
- Kejang † - Risiko ini dikaitkan terutama dengan clozapine.
- Pertambahan berat badan yang signifikan - 7 persen atau lebih peningkatan berat badan sebelum perawatan (jumlah total tergantung pada berat awal anak). Clozapine dan olanzapine keduanya menyebabkan penambahan berat badan yang lebih besar daripada antipsikotik lainnya.
- Tardive dyskinesia - Gerakan tubuh yang tidak terkendali yang mungkin termasuk tremor dan kejang.
† Terutama terkait dengan clozapine; tes darah rutin diperlukan saat mengambilnya.
Secara keseluruhan, 80 hingga 90 persen orang dewasa yang menggunakan antipsikotik dalam bentuk apa pun akan memiliki setidaknya satu efek samping; kebanyakan akan memiliki lebih dari satu. Dari mereka yang mengalami efek samping:
- 20 sampai 30 persen akan memiliki efek samping yang serius atau tak tertahankan dan berhenti minum obat dalam beberapa hari, minggu, atau beberapa bulan.
- 35 sampai 45 persen akan berhenti minum obat dalam enam bulan.
- 65 hingga 80 persen akan berhenti minum obat dalam 12 hingga 18 bulan.
Masalah keamanan dengan antipsikotik atipikal pada anak-anak dan remaja
Karena studi terbatas pada anak-anak dan remaja, efek samping antipsikotik atipikal tidak sepenuhnya diketahui. Profil efek samping bervariasi menurut obat, jadi ketika mempertimbangkan satu untuk anak Anda, risiko setiap obat tertentu harus dipertimbangkan terhadap potensi manfaatnya. Bagian berikut ini adalah ikhtisar dari efek samping yang ditemukan dalam penelitian yang melibatkan anak-anak dan remaja.
Penambahan Berat Badan
Penambahan berat badan mungkin merupakan efek samping paling umum yang terkait dengan antipsikotik atipikal yang diminum oleh anak-anak dan remaja. Risperidone (Risperdal) yang diberikan dalam dosis rendah, misalnya, menyebabkan kenaikan berat badan rata-rata sekitar 4 pon pada anak-anak dengan gangguan perkembangan yang meresap atau gangguan perilaku yang mengganggu dibandingkan dengan mereka yang diberi plasebo. Belum jelas apakah penambahan berat badan ini stabil atau terus meningkat dalam jangka panjang. Bukti saat ini menunjukkan kenaikan berat badan yang berkelanjutan, dengan perkiraan 4 hingga 12 pon dalam satu tahun dan hingga 18 pon setelah dua tahun.
Penambahan berat badan juga merupakan efek samping yang paling bermasalah dengan aripiprazole (Abilify). Dalam sebuah penelitian, 15 persen anak yang meminumnya mengalami kenaikan berat badan yang signifikan (setidaknya 7 persen di atas berat awal) selama delapan minggu. Dalam studi lain, 32 persen anak mengalami kenaikan berat badan yang signifikan saat menggunakan aripiprazole. Dalam kedua penelitian tersebut, anak-anak yang menggunakan plasebo mengalami penambahan berat badan yang dapat diabaikan. Apakah kenaikan berat badan yang terkait dengan aripiprazole berlanjut dalam jangka panjang masih belum jelas karena tidak ada penelitian jangka panjang tentang penambahan berat badan dengan pengobatan lanjutan yang tersedia.
Olanzapine (Zyprexa) juga dikaitkan dengan penambahan berat badan, dengan anak-anak bertambah 7,5 hingga 9 pound selama enam hingga 10 minggu pengobatan. Satu studi menemukan bahwa dua pertiga anak-anak bertambah setidaknya 7 persen lebih banyak dari berat awal mereka. Seperti dalam kasus aripiprazole (Abilify), studi tentang penambahan berat badan pada anak-anak yang terus menggunakan olanzapine untuk jangka panjang tidak tersedia.
Quetiapine juga menyebabkan penambahan berat badan. Misalnya, dalam sebuah penelitian pada anak-anak dengan episode depresi gangguan bipolar, mereka yang menerima quetiapine bertambah berat sekitar 3 pon daripada mereka yang menerima plasebo.
Masalah Jantung dan Diabetes
Beberapa obat antipsikotik atipikal dapat meningkatkan kolesterol total (LDL dan trigliserida). Selain itu, obat-obatan tersebut - dengan kemungkinan pengecualian aripiprazole (Abilify) - dapat meningkatkan gula darah, atau penanda diabetes lainnya, pada beberapa anak, atau memperburuk kontrol gula darah bagi mereka yang sudah menderita diabetes sebelumnya.
Tidaklah mungkin untuk mengatakan seberapa besar peningkatan risiko yang ditimbulkan oleh obat-obatan tersebut, atau apakah satu obat lebih buruk daripada yang lain untuk anak-anak. Berdasarkan penelitian yang dipublikasikan, olanzapine (Zyprexa) dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol yang lebih besar pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa.
Sementara pola irama jantung (EKG) normal, satu penelitian menunjukkan peningkatan sementara pada denyut jantung dengan risperidone selama dua minggu pertama pengobatan. Detak jantung peserta kembali normal setelah dua minggu pengobatan.
Perilaku bunuh diri
Dalam penelitian tentang anak-anak yang memakai antipsikotik atipikal, ada beberapa yang menunjukkan perilaku bunuh diri, tetapi tidak mungkin untuk mengetahui apakah ini mewakili peningkatan atau penurunan risiko perilaku bunuh diri, atau tidak ada dampak sama sekali.
Obat psikoaktif, seperti antidepresan tertentu, telah terbukti meningkatkan risiko ini pada remaja. Karena aripiprazole (Abilify) dan quetiapine (Seroquel) berbagi beberapa aktivitas neurotransmitter yang sama di otak dengan antidepresan ini, obat-obatan tersebut memberikan peringatan serius bahwa obat-obatan tersebut dapat meningkatkan risiko pemikiran dan perilaku bunuh diri, meskipun buktinya tidak jelas.
Pada orang dewasa dengan skizofrenia, clozapine (Clozaril, Fazaclo ODT) adalah satu-satunya obat antipsikotik atipikal yang ditemukan dapat mengurangi risiko bunuh diri atau perilaku bunuh diri. Ini belum dipelajari pada anak-anak.
Efek Samping Lainnya
Studi risperidone (Risperdal) telah menemukan tingkat rendah dari efek samping lain, tetapi ini mungkin karena dosis rendah yang digunakan, dan tindak lanjut yang singkat. Gerakan tubuh dan tungkai yang tidak normal (gejala ekstrapiramidal), jarang terjadi dalam uji coba jangka pendek, tetapi dilaporkan lebih sering dibandingkan dengan pasien yang menggunakan plasebo.
Risperidone diketahui menyebabkan peningkatan kadar hormon prolaktin, yang membantu produksi ASI setelah kehamilan. Pada wanita dan pria yang tidak hamil, peningkatan prolaktin dapat menyebabkan payudara membesar dan masalah dengan fungsi seksual. Studi pada anak-anak menemukan bahwa risperidone meningkatkan kadar prolaktin, tetapi tidak ada yang menunjukkan tanda atau gejala seperti pembesaran payudara. Tidak jelas apakah, seiring waktu, kadar prolaktin tetap tinggi atau kembali normal.
Efek samping lain yang terlihat lebih sering dengan aripiprazole (Abilify) daripada plasebo termasuk kantuk, air liur, tremor, mual, atau muntah. Gerakan lengan, kaki, atau tubuh yang tidak normal juga terlihat lebih sering pada anak-anak yang menggunakan aripiprazole. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah efek samping ini hilang, tetap konstan, atau memburuk seiring waktu dengan pengobatan lanjutan.
Dalam studi penggunaan quetiapine (Seroquel) dalam pengobatan remaja dengan gangguan tingkah laku, 11 persen dari mereka yang minum obat berhenti karena akathisia, suatu kondisi dimana seseorang merasa cukup gelisah, seolah-olah tidak bisa duduk diam. Jika tidak, obat itu dapat ditoleransi dengan baik.
Efek samping lain yang dilaporkan oleh anak-anak yang memakai olanzapine termasuk sedasi dan peningkatan nafsu makan.
Secara keseluruhan, efek samping dilaporkan lebih sering dengan olanzapine (Zyprexa) dibandingkan dengan quetiapine (Seroquel) atau risperidone (Risperdal). Kekakuan lebih sering terjadi pada pasien yang diobati dengan olanzapine dibandingkan dengan quetiapine, dan kelelahan lebih sering terjadi dengan olanzapine dibandingkan dengan risperidone. Tetapi lebih banyak pasien yang memakai risperidone melaporkan efek samping terkait gerakan dibandingkan dengan mereka yang memakai olanzapine.
Kembali ke atas Baca lebih lajut
Memilih Antipsikotik atipikal untuk Anak-anak
Karena sedikitnya bukti tentang penggunaan antipsikotik atipikal oleh anak-anak dan remaja, sulit untuk menentukan efektivitas dan keamanan jangka pendeknya. Dan tidak ada yang diketahui tentang keamanan dan kemanjuran jangka panjangnya karena penelitian yang melibatkan orang yang lebih muda relatif kecil dan durasinya pendek.
Jadi kami tidak dapat memilih antipsikotik atipikal Beli Terbaik untuk digunakan oleh anak-anak dan remaja dengan skizofrenia, gangguan bipolar, gangguan perkembangan yang menyebar, atau gangguan perilaku yang mengganggu.Sebaliknya, penasihat medis kami menyarankan agar orang tua mempertimbangkan risiko dan manfaatnya dengan cermat. Rencana pengobatan yang komprehensif untuk anak-anak dengan gangguan ini harus mencakup terapi perilaku kognitif, pelatihan manajemen orang tua dan program pendidikan khusus, bersama dengan terapi obat potensial.
Memutuskan apakah akan menggunakan salah satu dari obat-obatan ini sama sekali, dan jika demikian, yang mana, harus dilakukan bersama dengan dokter anak Anda dan harus didasarkan pada beberapa pertimbangan penting. Misalnya, apa gejala anak Anda yang paling signifikan, menyusahkan, atau mengganggu? Apakah gejala-gejala yang ditemukan obat antipsikotik dapat meredakannya? Apakah manfaatnya memadai atau berharga bagi Anda dan anak Anda?
Anda juga harus memperhitungkan biaya pengobatan, yang mungkin cukup besar. Dan tinjau efek samping obat berdasarkan riwayat kesehatan anak Anda untuk memastikannya sesuai. Obat-obatan ini telah dipelajari secara tidak memadai pada anak-anak sehubungan dengan efek sampingnya, jadi Anda juga perlu mempertimbangkan bukti dari penelitian orang dewasa.
Jika anak Anda memiliki kondisi yang menyertai - misalnya, ADHD atau depresi - Anda harus memastikan kondisi tersebut ditangani. Ini mungkin memperbaiki gejala anak Anda. Untuk gangguan bipolar, ada obat lain yang lebih banyak diteliti tersedia, seperti lithium, divalproex, dan karbamazepin, yang harus dicoba terlebih dahulu sebelum mempertimbangkan antipsikotik atipikal.
Jika Anda memutuskan untuk memberi anak Anda antipsikotik, kami sarankan menggunakan dosis efektif terendah untuk meminimalkan kemungkinan efek samping. Dan pastikan anak Anda secara berkala dievaluasi ulang oleh dokter untuk menentukan apakah obat tersebut masih membantu dan perlu.
Kembali ke atas Baca lebih lajut
Berbicara Dengan Dokter Anda
Informasi yang kami sajikan di sini tidak dimaksudkan sebagai pengganti penilaian dokter. Tapi kami berharap ini akan membantu Anda dan dokter anak Anda menentukan apakah antipsikotik itu tepat.
Ingatlah bahwa banyak orang enggan mendiskusikan biaya obat dengan dokter mereka, dan penelitian menemukan bahwa dokter tidak secara rutin memperhitungkan harga saat meresepkan obat. Kecuali jika Anda mengungkitnya, dokter Anda mungkin berasumsi bahwa biaya bukanlah faktor untuk Anda.
Banyak orang (termasuk dokter) menganggap obat baru lebih baik. Meskipun itu adalah asumsi alami yang dibuat, itu belum tentu benar. Penelitian secara konsisten menemukan bahwa banyak obat yang lebih tua sama baiknya dan dalam beberapa kasus lebih baik daripada obat yang lebih baru. Pikirkan mereka sebagai "teruji dan benar," terutama dalam hal catatan keselamatan mereka. Obat-obatan yang lebih baru belum memenuhi ujian waktu, dan masalah yang tidak terduga dapat muncul dan muncul begitu mereka memasuki pasar.
Tentu saja, beberapa obat resep yang lebih baru memang lebih efektif dan aman. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kelebihan dan kekurangan obat yang lebih baru vs. obat yang lebih lama, termasuk obat generik.
Obat resep menjadi "generik" ketika paten perusahaan pada mereka berakhir, biasanya setelah sekitar 12 sampai 15 tahun. Pada saat itu, perusahaan lain dapat membuat dan menjual obat tersebut.
Obat generik jauh lebih murah daripada obat bermerek yang lebih baru, tetapi obat tersebut memiliki kualitas yang lebih rendah. Memang, kebanyakan obat generik tetap berguna bertahun-tahun setelah pertama kali dipasarkan. Itulah mengapa lebih dari 60 persen dari semua resep di AS saat ini ditulis untuk obat generik.
Masalah penting lainnya untuk dibicarakan dengan dokter Anda adalah mencatat obat yang Anda minum. Ada beberapa alasan untuk ini:
- Pertama, jika Anda menemui beberapa dokter, masing-masing mungkin tidak mengetahui obat yang diresepkan oleh yang lain.
- Kedua, karena tanggapan orang terhadap pengobatan berbeda-beda, umumnya dokter saat ini meresepkan beberapa sebelum menemukan obat yang bekerja dengan baik atau terbaik.
- Ketiga, banyak orang mengonsumsi beberapa obat resep, obat non resep, dan suplemen makanan pada waktu yang bersamaan. Mereka dapat berinteraksi dengan cara yang dapat mengurangi manfaat yang Anda peroleh dari obat atau berbahaya.
- Akhirnya, nama-nama obat resep - baik generik maupun merek - seringkali sulit diucapkan dan diingat.
Untuk semua alasan tersebut, penting untuk menyimpan daftar tertulis dari semua obat dan suplemen yang Anda pakai, dan untuk memeriksanya secara berkala dengan dokter Anda.
Dan selalu pastikan bahwa Anda memahami dosis obat yang diresepkan untuk Anda dan berapa banyak pil yang harus Anda minum setiap hari. Dokter Anda harus memberi tahu Anda informasi ini. Saat Anda mengisi resep di apotek atau jika Anda mendapatkannya melalui pos, periksa apakah dosis dan jumlah pil per hari pada wadah pil sesuai dengan jumlah yang diberitahukan dokter kepada Anda.
Kembali ke atas Baca lebih lajut
Bagaimana Kami Mengevaluasi Antipsikotik
Evaluasi kami terutama didasarkan pada tinjauan ilmiah independen atas bukti efektivitas, keamanan, dan efek samping antipsikotik. Sebuah tim dokter dan peneliti di Pusat Praktik Berbasis Bukti Kesehatan & Sains Universitas Oregon melakukan analisis sebagai bagian dari Proyek Tinjauan Efektivitas Obat, atau DERP. DERP adalah prakarsa multi-negara bagian pertama dari jenisnya untuk mengevaluasi efektivitas komparatif dan keamanan ratusan obat resep.
Sinopsis dari analisis antipsikotik DERP menjadi dasar untuk laporan ini. Seorang konsultan Consumer Reports Best Buy Drugs juga merupakan anggota tim riset yang berbasis di Oregon, yang tidak memiliki kepentingan finansial dalam perusahaan atau produk farmasi mana pun.
Ulasan lengkap DERP untuk antipsikotik tersedia di //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Ini adalah dokumen panjang dan teknis yang ditulis untuk dokter.)
Metodologi Laporan Konsumen Best Buy Drugs dijelaskan lebih rinci di bagian Metode di CRBestBuyDrugs.org.
Kembali ke atas Baca lebih lajut
Berbagi Laporan Ini
Laporan berhak cipta ini dapat diunduh secara gratis, dicetak ulang, dan disebarluaskan untuk penggunaan non-komersial perorangan tanpa izin dari Consumer Reports & circledR; selama itu secara jelas dikaitkan dengan Laporan Konsumen, Obat-obatan Terbaik Beli. ™ Kami mendorong diseminasi yang luas juga untuk tujuan menginformasikan konsumen. Namun Laporan Konsumen tidak mengizinkan penggunaan nama atau materinya untuk tujuan komersial, pemasaran, atau promosi. Organisasi mana pun yang tertarik dengan distribusi yang lebih luas dari laporan ini harus mengirim email ke [email protected]. Laporan Konsumen Best Buy Drugs ™ adalah properti merek dagang dari Consumers Union. Semua kutipan dari materi harus mengutip Laporan Konsumen Best Buy Drugs ™ sebagai sumbernya.
© 2012 Consumers Union of U.S. Inc.
Kembali ke atas Baca lebih lajut
Tentang kami
Consumers Union, penerbit Consumer Reports & circledR; Magazine, adalah organisasi independen dan nirlaba yang memiliki misi sejak 1936 untuk memberikan informasi yang tidak bias kepada konsumen tentang barang dan jasa dan untuk menciptakan pasar yang adil. Situs webnya adalah www.CRBestBuyDrugs.org. Situs web majalah tersebut adalah ConsumerReports.org.
Materi ini dimungkinkan oleh hibah dari Program Hibah Pendidikan Konsumen dan Prescriber Jaksa Agung negara bagian, yang didanai oleh penyelesaian multistate klaim penipuan konsumen mengenai pemasaran obat resep Neurontin.
Yayasan Engelberg memberikan hibah besar untuk mendanai pembuatan proyek dari 2004 hingga 2007. Pendanaan awal tambahan datang dari Perpustakaan Kedokteran Nasional, bagian dari Institut Kesehatan Nasional. Penjelasan yang lebih rinci tentang proyek ini tersedia di CRBestBuyDrugs.org.
Kami mengikuti proses editorial yang ketat untuk memastikan bahwa informasi dalam laporan ini dan situs web Consumer Reports Best Buy Drugs akurat dan menjelaskan praktik klinis yang diterima secara umum. Jika kami menemukan kesalahan atau diberi tahu, kami akan memperbaikinya secepat mungkin. Namun Consumer Reports dan penulis, editor, penerbit, pemberi lisensi, dan pemasoknya tidak bertanggung jawab atas kesalahan atau kelalaian medis, atau konsekuensi apa pun dari penggunaan informasi di situs ini. Silakan lihat perjanjian pengguna kami di CRBestBuyDrugs.org untuk informasi lebih lanjut.
Laporan Konsumen Best Buy Drugs tidak boleh dilihat sebagai pengganti konsultasi dengan profesional medis atau kesehatan. Laporan ini dan informasi di CRBestBuyDrugs.org disediakan untuk meningkatkan komunikasi dengan dokter Anda daripada menggantinya.
Kembali ke atas Baca lebih lajut
Referensi
- Aplikasi J, Winkler J, Jandrisevits MD, Aplikasi J, Winkler J, Jandrisevits MD. Gangguan bipolar: gejala dan pengobatan pada anak-anak dan remaja. Perawatan Anak. 2008; 34: 84-8.
- Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine dibandingkan dengan quetiapine pada remaja dengan episode psikotik pertama. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2009; 18: 418-28.
- Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Efikasi dan tolerabilitas quetiapine versus divalproex untuk pengobatan impulsif dan agresi reaktif pada remaja dengan gangguan bipolar yang terjadi bersamaan dan gangguan perilaku mengganggu. Jurnal Psikofarmakologi Anak & Remaja. 2006; 16: 665-70.
- Pusat Pengendalian Penyakit. Prevalensi Autism Spectrum Disorders-Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, Amerika Serikat, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
- Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Risiko kardiometabolik obat antipsikotik generasi kedua selama penggunaan pertama kali pada anak-anak dan remaja. Jurnal Asosiasi Medis Amerika. 28 Oktober 2009. 302: 1765-1773.
- CM Cummings, MA Fristad, CM Cummings, MA Fristad. Gangguan bipolar anak: Pengakuan dalam perawatan primer. Curr Opin Pediatr. 2008; 20: 560-5.
- Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Sebuah studi percontohan double-blind risperidone dalam pengobatan gangguan perilaku. Jurnal American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2000; 39: 509-16.
- Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Pengobatan akut gangguan bipolar I pediatrik, episode manik atau campuran, dengan aripiprazole: A randomized, double-blind, studi terkontrol plasebo. Jurnal Psikiatri Klinis. 2009; 70: 1441-51.
- Goldstein BI. Gangguan bipolar anak: Lebih dari masalah temperamen. Pediatri. 2010; 125: 1283-5.
- Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidone untuk pengobatan mania akut pada anak-anak dan remaja dengan gangguan bipolar: A randomized, double-blind, placebo-controlled belajar. Gangguan Bipolar. 2009; 11: 687-700.
- Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Ulasan editorial: Pergeseran pandangan tentang gangguan bipolar remaja dan gangguan perkembangan yang meresap. Curr Opin Psychiatry. 2008; 21: 328-31.
- Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone pada anak-anak prasekolah dengan gangguan spektrum autistik: Investigasi keamanan dan kemanjuran. Jurnal Psikofarmakologi Anak & Remaja. 2006; 16: 575-87.
- Maglione M, dkk. Penggunaan Antipsikotik Atypical Off-Label: Pembaruan. Tinjauan Efektivitas Komparatif No. 43. (Disiapkan oleh Pusat Praktik Berbasis Bukti California Selatan / RAND berdasarkan Kontrak No. HHSA290-2007-10062-1.) AHRQ Publication No. 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Badan Penelitian dan Kualitas Perawatan Kesehatan. September 2011.
- Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Sebuah studi dosis tetap terkontrol plasebo dari aripiprazole pada anak-anak dan remaja dengan iritabilitas terkait dengan gangguan autistik. Jurnal American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2009; 48: 1110-9.
- McCracken JT, dkk. Risperidone pada anak autis dan masalah perilaku serius. Jurnal Kedokteran New England. 2002; 347: 314-21.
- Institut Kesehatan Mental Nasional. Gangguan bipolar pada anak-anak. Tersedia di nimh.nih.gov/ statistics / 1bipolar_child.shtml. Diakses 10 Maret 20011.
- Institut Kesehatan Mental Nasional. Skizofrenia. Tersedia di nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Diakses 10 Maret 20011.
- Unit Penelitian Jaringan Psikofarmakologi Pediatrik Autisme. Pengobatan risperidone untuk gangguan autistik: Manfaat jangka panjang dan penghentian buta setelah 6 bulan. Jurnal Psikiatri Amerika. 2005; 162: 1361-9.
- Seeman P. Antipsikotik atipikal: Mekanisme kerja. Can J Psychiatry. 2002 Feb; 47: 27-38.
- Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Pengaruh risperidone pada gangguan perilaku dan perilaku mengganggu pada anak-anak dengan IQ di bawah rata-rata. Jurnal American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2002; 41: 1026-36.
Catatan: Jika kotak harga berisi file
Persempit daftar Anda
- Rekomendasi Best Buy saja
- Generik saja
- Ketersediaan program biaya bulanan rendah
- Nama Merek saja
- Spastisitas saja
- Kejang saja
- OTC saja
- Rx saja
